麻疹专业知识宣教培训ppt课件

麻疹专业知识宣教麻疹专业知识宣教麻疹专业知识宣教1概述概述一、定义：一、定义：为感受麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性为感受麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性疾病出疹性疾病(病因病因)，以发热恶寒，咳嗽咽以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等特征等特征(病症病症)。麻疹专业知识宣教2概述麻疹专业知识宣教2二、发病情况二、发病情况季节：季节：麻疹发病，虽然四季都有，但好发于冬春二季。传染性较强，过去每隔二、三年大流行一次。开展麻疹活疫苗接种以来，发病的 数量明显下降，发病季节也逐渐失去规律，有条件的地区基本上控 制了麻疹的流行。年龄：年龄：麻疹的发病年龄一般在六个月以上、五岁以下。由于普遍接受了麻疹 活疫苗的预防接种，目前发病年龄趋向后退，发病率下降、发病失去规 律，以至成年人也有发生。一般说来，发过一次可获得终身免疫。发病特点：发病特点：麻疹发病特点可分为顺证和逆证。顺证即出疹顺利，收没如期；逆证指出疹不顺利，往往出现合并症。常见有麻毒闭肺、热毒攻咽、邪陷 心肝诸证。一般而言，若及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则预 后良好(顺)；如治不及时，则可出现但麻疹重症、险症，甚至危及生命 (逆)。麻疹的命名：麻疹的命名：按照当地习惯，四方各异：如川广呼为“麻子”，北方称为“疹 子”，浙江一带名为“昔子”，江苏地区统称为“痧子”，也有称作“糠疮”、“肤疮”等，均以麻疹的形态和特点而命名的 麻疹专业知识宣教3二、发病情况麻疹专业知识宣教3历史沿革历史沿革清人谢玉琼清人谢玉琼，总结了前人经验，继承其家传的麻疹辨治和麻疹秘本两书之旨，结合他本人临床经验，撰写成一部麻科活人全书，其中进一步把麻疹的症因病机、辨证论治和用药体会等，简明扼要地介绍出来，并着重提出麻疹必发热的重要意义：“麻疹出现全凭热，身不热兮疹不出，潮热和平方为顺，若逢不热非大吉”，充分说明了麻疹的发热是必然的临床表现，它有助于肺气的宣泄和麻疹的透发；如果疹期不发热，并非顺候。并为了便于记忆和掌握，他以赋的形式记载下来，如“麻虽胎毒，多常时行，气候喧热非令，男女传染而成”“初则发热，有类伤寒，眼胞肿而泪不止，鼻喷嚏而涕不干；咳嗽少食，作渴发烦：以火照之，隐隐于皮肤之内，以手模之，磊磊于肌肉之间；其形似疥，其色若丹，出现三日惭收为安，随出随收，喘急相干，无咳无汗，隐状之端，根窠若肿兮，麻而兼瘾，皮肤如赤兮，疹尤夹斑，似锦而明兮，不药而愈：如煤之黑矣，百无一痊。此麻疹之顺逆，须临证以详观”。谢氏此书，内容丰富，条理清晰，可谓集麻疹之大成，对后学者具有普遍的临床指导意义麻疹专业知识宣教4历史沿革麻疹专业知识宣教4病因病机病因病机病因病因:系感染麻毒时邪所致，有传染性。关于病因学说，系感染麻毒时邪所致，有传染性。关于病因学说，历代有所不同。以钱乙为代表的，认为历代有所不同。以钱乙为代表的，认为“内禀胎毒，内禀胎毒，伏于肺腑，外感天行时气而发病伏于肺腑，外感天行时气而发病”。方贤奇效良。方贤奇效良方提出方提出“疮疹为内实而生，热毒在母胎所致。非疮疹为内实而生，热毒在母胎所致。非若内虚而感外寒之比若内虚而感外寒之比”。吕坤的麻疹拾遗否定。吕坤的麻疹拾遗否定了胎毒学说，提出了了胎毒学说，提出了“麻疹之发，多系天行疫气相麻疹之发，多系天行疫气相染染”“麻非胎毒，皆带时行，气候煊热传染而成麻非胎毒，皆带时行，气候煊热传染而成”。现代认为，外感天行时气是麻疹的发病原因。现代认为，外感天行时气是麻疹的发病原因。麻疹专业知识宣教5病因病机病因:麻疹专业知识宣教5病机一1、麻疹时邪，从口鼻而入，侵犯肺脾。肺主皮毛，属表，开窍于鼻，司呼吸，麻毒犯肺，早期的主要表现为肺卫症状，如发热、咳嗽、喷嚏、流涕等类似伤风感冒的症状，此为疹前期；2、脾主肌肉、四肢，麻毒由肺及脾，由卫入气，正气祛邪外出，疹点发布全身，达于四肢，是为出疹期。3、疹透之后，邪随疹泄，麻疹逐渐收没，即是热去津伤的疹回期。经过疹前、疹透、疹回三个阶段，麻疹之邪因势利导由肌表外泄，称为顺证。麻疹专业知识宣教6病机一1、麻疹时邪，从口鼻而入，侵犯肺脾。肺主皮毛，属表，开病机二 如果患儿正气虚 弱，不能敌邪外 出；或因邪气较 盛，化火伤阴；或因误治失治，邪毒内闭，或因 护理失当，遏邪 内攻，可使麻疹 透布不顺，内陷 内迫，产生合并 症，即是逆证或 险证。(1)、病邪首先闭阻肺络，肺气不降，咳嗽剧烈，呼吸急促，鼻翼煽动，上焦之气闭滞不行，啼哭无泪，鼻孔干燥，即是麻科活人全书所讲的“肺炎喘嗽”之证，也是麻疹最常见的险逆证候之一。(2)、咽喉为肺之门户，火毒内炽，上攻咽喉，可出现声音嘶哑，呼吸困难等喉痹的症状。(3)、心肺同属上焦，心肝二经为手足厥阴，故毒热闭肺，可逆传心肝，出现神志昏迷，抽搐动风。(4)、肺胃热重，毒热燔灼阳明，循经上炎，可见口舌疮。(5)、热移大肠，协热下利，腹泻不止。(6)、若热传营血，迫血妄行，又可出现清窍出血等证候。(7)、年龄较小，体质虚弱的，由于正气不足，无力抗邪外出，而致毒热内闭，出现面白、神倦、肢冷脉微等内闭外脱的证候，均是麻疹透发不顺所产生的险逆证候。麻疹专业知识宣教7病机二 如果患儿正气虚(1)、病邪首先闭阻肺络，肺气病机三病位病位:肺脾肺脾病理演变病理演变:初侵肺卫初侵肺卫,肺失清宣肺失清宣;继而入里继而入里,郁阻郁阻于脾于脾,正邪相争正邪相争,驱邪外泄驱邪外泄,疹出于肌表疹出于肌表;毒随毒随疹泄疹泄,热去津伤热去津伤,渐趋康复。若正不胜邪，邪渐趋康复。若正不胜邪，邪毒内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻喉及邪陷心毒内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻喉及邪陷心肝变证。肝变证。麻疹专业知识宣教8病机三病位:肺脾麻疹专业知识宣教8麻疹专业知识宣教9麻疹专业知识宣教9诊断诊断一、诊断要点：1、病史2、临床表现疹前期约三天，开始咳嗽、发热、流涕、鼻塞诸症，与感冒症状极为相似，同时双 目微红，泪水汪汪，口腔臼齿处可出现麻疹斑，这是临床早期诊断麻疹的主要依据。出疹期约三天，皮肤开始出疹，疹点由少至多，先从头面开始，继而胸背、四肢手 足心、鼻准，麻疹形态颗粒尖耸，们之触手，疹与疹之间有健康皮肤，颜色红润，颗 粒松活。出疹之时，发热升高，呈潮式热型，即热一阵，汗一阵，疹点随之外透。疹 毒较重的，疹点分布稠密，颜色也深，咳嗽口渴，烦躁不安。轻的则分布稀疏，全身 症状也不严重。但是病情严重的，往往出现并发症。疹回期，疹点开始回没，此时热势渐衰，咳嗽逐渐减轻，麻疹顺序回没，皮肤出现 脱屑，并留有色素沉着，精神好转，胃口逐渐增加，这是正常的现象，但必须注意咳 嗽发热和疹点的收没情况，如仍高热不退，咳嗽剧烈，麻疹过期不回，提示有并发 症。3、检查：血象、涂片、抗体。麻疹专业知识宣教10诊断麻疹专业知识宣教10麻疹粘膜斑n n koplik麻疹专业知识宣教11麻疹粘膜斑 koplik麻疹专业知识宣教11麻疹专业知识宣教12麻疹专业知识宣教12麻疹专业知识宣教13麻疹专业知识宣教13二、非典型麻疹二、非典型麻疹：轻症麻疹：多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白轻症麻疹：多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血清注射者，或或成人血清注射者，或8个月的体内尚有母亲个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发周，无并发症。症。重症麻疹：发热高达重症麻疹：发热高达40以上，中毒症状重，伴以上，中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出惊厥、昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，血，如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。麻疹专业知识宣教14二、非典型麻疹：麻疹专业知识宣教14无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。体滴度增高才能确诊。异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。始延及躯干、面部。呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。麻疹专业知识宣教15无疹型麻疹：注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻疹发病率降低，成人麻疹发病率逐渐增加。疹发病率降低，成人麻疹发病率逐渐增加。成人麻疹与儿童麻疹不同处为：肝损害发成人麻疹与儿童麻疹不同处为：肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部腹泻及腹痛；骨骼肌痛，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼天，眼部疼痛多见，但畏光少见。部疼痛多见，但畏光少见。麻疹专业知识宣教16成人麻疹：由于麻疹疫苗的应用，儿童麻疹发病率降低，成人麻疹三、鉴别诊断：三、鉴别诊断：麻疹初期：麻疹初期：须与感冒鉴别。感冒以发热，流涕，咳嗽，喷嚏为主症，天左右身热退，全身皮肤无红疹。见形期：见形期：与风疹、幼儿急疹、猩红热相鉴别。麻疹专业知识宣教17三、鉴别诊断：麻疹专业知识宣教17 病名 鉴别 丹痧 麻疹 风疹 奶麻皮疹时间多 1 2 日见疹约 3 日出现1天左右发疹病后 3 天可见颜色红赤暗赤淡红暗红形态细小痧点似如麻点点粒极小如麻似痧数量密集成片三五相连散在稀疏疏密均有分布弥漫全身密布全身分布不匀散在全身落屑大如片膜状如麦麸无无痕迹无棕褐色无无发 热高较高轻高特殊体征莓舌、口颐苍白圈。麻疹粘膜斑耳后有筋核肿大无 麻疹、风疹、奶麻、丹痧作鉴别表 麻疹专业知识宣教18 病名 鉴别 丹痧 麻疹 风疹 奶辨证论治辨证论治一、辨证要点（总则）：一、辨证要点（总则）：1、主要辨顺证、逆证（可根据发热、出汗、呼吸、精神、皮疹等情况进行辨别）2、顺证辨表里3、逆证辨脏腑：（合并肺炎、喉炎、脑炎）麻疹专业知识宣教19辨证论治麻疹专业知识宣教19辨证要点（辨顺逆）：(1)、出疹麻疹见点后，着重观察形态、色泽和分布次序。正常的麻疹形态尖耸，根颗松活，疹与疹之间有健康皮肤，疹色红润，有光泽，如出疹云头大片颗粒不分，疹色紫晦或形态细碎，若有若无，色泽淡红无华，属于邪毒过重，或正气不支，均非佳兆。同时要注意出疹的次序和分布部位，一般而言，疹点先见耳后发际，继而胸背、躯干皮肤、手足心、鼻准，见点以后经过 2、3 天，顺序回没，假如逾期不出，过期不回，或出后即没，或躯干稠密，面部鼻准、四心无疹，均非顺候，要密切观察产生险逆变化。(2)、发热发热是观察麻疹顺逆的重要症状，即使顺症也有自身的起伏规律，即初起热势不高，出疹期须有高热方能透疹，疹齐之后，才自然下降。如初期应微热而反盛，出疹期应盛而微热，疹回期应衰而不减，提示均有逆证的转变。麻疹专业知识宣教20辨证要点（辨顺逆）：麻疹专业知识宣教20(3)、出汗观察有无汗出，在辨证过程甚为重要。正常的出疹宜微汗而不可无汗，宜有汗而不可多汗。初热期有微汗能使麻疹顺利；巳出有微汗，提示毒从外泄；疹回时见微汗反映脏腑气机和畅，毒热渐泄。若灼热无汗必然出疹不顺，可致毒邪内攻产生并发症。多汗也非佳兆，热病伤津，汗出则津伤，多汗属于气阴俱伤甚至属于内闭外脱的险象。(4)、精神患儿的精神可反映出病情轻重。顺利的出疹，神志清楚，精神良好，虽发热咳嗽，但睡眠、饮食仍良好，属于轻证。如发病之后精神极差，表情淡漠，合目嗜睡，或见惊跳不宁，则病情较重，易于传变。麻疹专业知识宣教21(3)、出汗观察有无汗出，在辨证过程甚为重要。正常的出疹宜微二、治疗原则：二、治疗原则：麻疹顺证的治疗历代医家总结了不少经验，如“麻为阳毒”“麻喜清凉”，“疹不厌透”。因此麻疹的常规治疗归纳为宣透、清解、养阴三个法则。宣透、清解、养阴三个法则。其中宣透一法尤为重要。早期能使疹点透好，毒从外泄，即能使出疹顺利。若是正气不足，抵抗力差，或毒热较甚的，又有助正和解毒宣透的方法，是在邪正消长的情况下促使驱邪外达。上述是常法，如出现逆证，应结合变法治之，慎勿忽视。v初热期初热期辛凉透表，清宣肺卫辛凉透表，清宣肺卫 （透）（透）v见形期见形期清热解毒，佐以透发清热解毒，佐以透发 （清）（清）v恢复期恢复期养阴生津，清解余邪养阴生津，清解余邪 （养）（养）注意三禁注意三禁 禁滋禁滋补、禁升提、禁固、禁升提、禁固涩。麻疹专业知识宣教22二、治疗原则：麻疹专业知识宣教22逆证：透疹、解毒、扶正为原则。逆证：透疹、解毒、扶正为原则。麻毒闭肺麻毒闭肺佐以宣肺化痰佐以宣肺化痰热毒攻喉热毒攻喉佐以利咽消肿佐以利咽消肿邪陷心肝邪陷心肝佐以熄风开窍佐以熄风开窍心阳虚衰心阳虚衰急以温阳固脱急以温阳固脱麻疹专业知识宣教23逆证：透疹、解毒、扶正为原则。麻疹专业知识宣教23分型论治分型论治 顺证顺证邪犯肺卫邪犯肺卫(疹前期疹前期)病机特点：病机特点：此为麻疹之初期，病位在肺在表。辨证分析：辨证分析：症状：发热，微恶风寒，鼻塞流沸，喷嚏，咳嗽，眼脸红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，发热第 2、3 天 口腔二颊粘膜红赤，近臼齿处还可见麻疹粘膜斑(细 小白色疹点，周围红晕，磊磊如麻，由少增多)，小 便短黄，或大便稀，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本 期从开始发热至疹点出现为期约三天。发热、微恶风寒、鼻流清涕、喷嚏邪留在肌 表，肺主皮毛开窍于鼻，故出现上症。眼脸红赤，泪水汪汪是将出麻疹的先兆症状，由肺为邪热所郁。眼白属肺，风热邪毒侵犯肺金引 起出疹的特有症状。舌苔薄白或微黄，脉浮紧邪在表、在卫分之 象。麻疹专业知识宣教24分型论治 顺证邪犯肺卫(疹前期)病机特点：辨证分析：麻麻疹专业知识宣教培训ppt课件25分型论治分型论治 顺证顺证邪入肺胃邪入肺胃(出疹期出疹期)病机特点：病机特点：此为麻诊的极期，病位在肺脾。辨证分析：辨证分析：症状：发热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外 出，此时口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，神疲懒动，烦躁或嗜 睡，疹点先从耳后发际、颈部出现，渐及额部、颜面、胸腹、四 肢，最后手足心、鼻准部都见疹点，即出齐。疹点初起细小稀少 渐次加密，疹色先红后暗，稍觉凸起，触之碍手，本期从疹点开 始出现至疹透发完毕，为期约三天。发热为透发麻疹的必有过程，且透疹之际热势最高，是正常 现象。热起如潮，故潮热为出疹期的特有证候。出疹是此期主要症状，从疹点的透达、分布、色泽、形态、程序和时间来区别顺利和险逆(已在类证鉴别中分析)。此外，关于麻疹的透齐标准并非以数量的多少为准，而是根据热型、疹 色和特异部位的分布而定。麻疹的见形期一般为三天，当透疹三 天以后，身热逐渐下降，或已经退清，疹色转为暗红，手足心和 鼻准均已见点便是麻疹出齐，邪毒外泄的佳兆，若是麻疹密布云 头大片，高热炽盛不衰者，病情仍不稳定，慎防逆证。麻疹专业知识宣教26分型论治 顺证邪入肺胃(出疹期)病机特点：辨证分析：麻治则方药治法：清热解毒，佐以透发。方药：请解透表汤。v方解：桑叶、菊花、银花、连翘，清热解毒；牛蒡、蝉衣、西河柳、葛根，发表透疹，紫草清热凉血，解毒透疹，v加减：若热毒较盛，疹点红色紫 暗，甚至成片者，加生地、丹皮；咳嗽厉害，选加桑白皮、桔梗、杏仁；烦躁不安加山桅：齿衄、鼻 衄选加藕实、丹皮、白茅根、生地；若高热引起抽搐，加钩藤、地龙；泛恶致吐加枳壳、姜竹茹；若疹已 出齐，舌绛口干，唇红少津，选加 石斛、沙参之类，以养阴生津。麻疹专业知识宣教27治则方药治法：清热解毒，方解：桑叶、菊花、银花、连翘，麻疹分型论治分型论治 顺证顺证阴津耗伤阴津耗伤(收没期收没期)病机特点：病机特点：麻毒随疹外泄，热势下降，病势向缓。辨证分析：辨证分析：症状：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌苔薄净，舌红少津。恢复期是麻毒已随疹子外泄，故热势下降，咳嗽减轻，疹点依次顺序回没，精神食欲均好转，出现舌绛、苔少、口干诸症，乃热病耗伤肺胃之阴，邪退正虚的证候。麻疹专业知识宣教28分型论治 顺证阴津耗伤(收没期)病机特点：辨证分析：麻治则方药治法：养阴益气，清解余邪。方药：沙参麦冬汤(常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、扁豆、桑叶、甘草)。v方解：沙参、麦冬、花粉、玉竹 滋养肺胃津液；扁豆、甘草和养 胃气：桑叶清透邪热。诸药合 用，具有清养肺胃、生津润燥之 功。v加减：余热不清，加地骨皮、黄 芩、银柴胡；口渴舌红加石斛、花粉、梨子炖川贝；干咳不爽加 萎皮、冬瓜子、川贝；食欲不振 加鸡内金、麦芽；大便于燥加麻 仁、全瓜娄、杏仁泥；大便溏加 扁豆、山药 麻疹专业知识宣教29治则方药治法：养阴益气，方解：沙参、麦冬、花粉、玉竹麻疹专分型论治分型论治 逆证逆证麻毒闭肺麻毒闭肺 病机特点麻毒较重、或感邪深重，或出疹期护理不当，或年幼年体质虚弱，致风邪外束，疹毒不得外泄，闭阻于肺，故而肺热炎上。辨证分析 症状：疹点不多，或疹点早回，或疹点密 集色紫，高热不退，咳嗽，气促，鼻翼煽 动，口渴，烦躁，苔黄，舌质红而干 v高热不退，疹点密集，苔黄质红麻毒 炽盛之象。v咳嗽气促，鼻煽，涕泪闭阻邪闭肺 络，肺气失肃而上逆。v若疹出不多或见点即没多由体虚邪甚 或调护失当、外邪闭郁、毒热内攻之证。v治法：宣肺开闭，清热解毒。此时毒热闭 肺，故宜宣肺解毒。麻疹专业知识宣教30分型论治 逆证麻毒闭肺 病机特点辨证分析麻疹专业知识宣教治则方药v治法：宣肺开闭，清热解毒。此时毒热闭肺，故宜宣肺解毒。v方药：麻杏石甘汤加味。v方解：麻黄宣肺而平喘，石膏清肺胃之热 而生津，二药相依，能开肺泄热：杏仁苦 降，协助麻黄以止咳、平喘；甘草常与止 咳化痰药配伍，有润肺止咳作用。诸药合 用，有宣肺定喘，清泄肺热之功。v加减：热甚者，加黄芩、鱼腥草，清其肺 热；喘甚者，加葶苈子、桑白皮泻肺定 喘；也可以加前胡，降气化痰，以增强宣 肺开闭作用：痰多者可加入猴枣散、保赤 散、鲜竹沥。结合麻疹出疹情况，未透足 的配用牛蒡、葛根、连翘等宣透方法：疹 回期需配用沙参、麦冬、石解等生津养 阴。若见高 麻疹专业知识宣教31治则方药治法：宣肺开闭，清热解毒。此时毒热闭肺，故宜宣肺解分型论治分型论治 逆证逆证热毒攻喉热毒攻喉 病机特点麻毒内炽，上攻咽喉。辨证分析v症状：咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳嗽声 重，状如犬吠，喉中有痰鸣声音，舌质 红，苔黄腻。v咽喉肿痛，声音嘶哑肺胃热毒，循 经上攻咽喉；v咳声重，喉间痰鸣，舌红苔黄麻毒 内盛之象。v本病发展很快，早期的症状“饮水即呛”，继而呼吸气急，病重者迅速出现呼吸困 难，胸胁凹陷，病情极为凶险，常和肺 炎喘嗽共存，需早期发现，及时进行抢 救。麻疹专业知识宣教32分型论治 逆证热毒攻喉 病机特点辨证分析麻疹专业知识宣教治则方药治法：清热解毒，利咽消肿方药：清咽下痰汤加味。v方解：玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡 清宣肺气而利咽喉：银花、板蓝根清热 解毒，葶苈马兜铃泻痰行水，平肺气上 逆，清利咽喉；全瓜萎、贝母化痰散 结；六神丸有清热解毒，利咽消肿之功。v加减：大便干结，加生大黄、玄明粉清 泻肺胃之热。若病情严重，出现吸气困 难，面色苍白，有喉梗阻者，应采取多 种疗法积极枪救。麻疹专业知识宣教33治则方药治法：清热解方解：玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡麻疹分型论治分型论治 逆证逆证邪陷心肝邪陷心肝 病机特点热毒内炽，化火化风，内陷厥阴。辨证分析v症状：高热，烦躁，谵语，皮肤疹 点密集成片，遍及周身，色紫红，或有 鼻煽，甚则神昏，抽搐，舌红绛。v谵语、神昏、抽搐是由毒热内陷心 肝，清窍被蒙，肝风内动所致。v皮疹密集成片，颜色紫暗是热毒入 营入血的表现。麻疹专业知识宣教34分型论治 逆证邪陷心肝 病机特点辨证分析麻疹专业知识宣教治则方药治法：凉肝熄风，清营解毒。方药：羚角钩藤汤加味；v方解：羚羊、钩藤、桑叶、杭 菊凉肝熄风；茯神宁神；川贝化 痰：鲜生地、丹皮、白芍、甘草 凉营泄热，滋养筋脉：紫雪丹、安官牛黄九开窍清心。v加减：如昏迷较深，加郁金、胆星、石富蒲，或用至宝丹。麻疹专业知识宣教35治则方药治法：凉肝熄方解：羚羊、钩藤、桑叶、杭麻疹专业知识预防调护预防调护注意三点：注意三点：1、按计划接种麻疹减毒活疫苗、按计划接种麻疹减毒活疫苗；2、患儿接触传染源后，应隔离观察、患儿接触传染源后，应隔离观察21天天；3、发现麻疹患儿，隔离至出疹后、发现麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并天，合并肺炎者延长至肺炎者延长至10天。天。麻疹专业知识宣教36预防调护麻疹专业知识宣教36麻与麻与3 3麻疹麻疹可以以可以以“3”字概括：顺证分为字概括：顺证分为3期，逆证有期，逆证有3种，发病过程发热种，发病过程发热3天，天，出疹出疹3天，退疹天，退疹3天，顺证治疗有天，顺证治疗有3 法。法。麻疹专业知识宣教37麻与3麻疹可以以“3”字概括：顺证分为3期，逆证有3种，发病思考题 1、如何诊断麻疹？、如何诊断麻疹？2、如何辨识麻疹顺证与逆证？、如何辨识麻疹顺证与逆证？3、麻疹的治疗原则？、麻疹的治疗原则？4、麻疹顺证及逆证证型的治法方药？、麻疹顺证及逆证证型的治法方药？麻疹专业知识宣教38思考题 1、如何诊断麻疹？麻疹专业知识宣教38