良性骨肿瘤与肿瘤样病变课件

良性骨良性骨肿瘤与瘤与肿瘤瘤样病病变良性骨肿瘤与肿瘤样病变概述v成骨性v成软骨性v纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变v其他概述成骨性成骨性成骨性骨瘤骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤成骨性骨瘤 生长缓慢生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦常见于颅盖板外板、额窦与筛窦骨瘤 生长缓慢骨样骨瘤临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解常见于年青人（常见于年青人（10-3510-35岁），股骨、胫骨常见岁），股骨、胫骨常见X X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化可多中心可多中心分类：皮质型、髓内型、骨膜下型分类：皮质型、髓内型、骨膜下型骨样骨瘤临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大脊柱、长骨好发脊柱、长骨好发可无症状，水杨酸不易缓解可无症状，水杨酸不易缓解可恶变可恶变骨母细胞瘤骨母细胞瘤骨母细胞瘤成软骨性内生软骨瘤内生软骨瘤内生软骨瘤病内生软骨瘤病骨软骨瘤骨软骨瘤多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤成软骨性内生软骨瘤 短管状骨好发（指、掌骨）短管状骨好发（指、掌骨）X X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤可恶变为软骨肉瘤内生软骨瘤 短管状骨好发（指内生软骨瘤内生软骨瘤内生软骨瘤病（Ollier病）多发内生软骨瘤多发内生软骨瘤常见于儿童和少年常见于儿童和少年单侧多发单侧多发非遗传性非遗传性恶变为软骨肉瘤恶变为软骨肉瘤内生软骨瘤病（Ollier病）内生软骨瘤病（Ollier病）内生软骨瘤病（Ollier病）Maffucci综合征内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在双侧多见，单侧明显常见于指骨、掌骨智力正常，身材短小无家庭史、遗传性恶变率高Maffucci综合征内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在骨软骨瘤外生骨疣外生骨疣软骨冒软骨冒带蒂与广基带蒂与广基背离生长板生长背离生长板生长常见受累部位常见受累部位 长骨的干骺端长骨的干骺端可恶变可恶变骨软骨瘤外生骨疣多发性骨软骨瘤 常染色体显性遗传常染色体显性遗传 男性多见男性多见 X X线特征与单发相同线特征与单发相同多发性骨软骨瘤 常染色软骨母细胞瘤 常见于长骨骨骺（肱骨、股常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等）骨、胫骨等）偏心性、硬化边、钙化偏心性、硬化边、钙化软骨母细胞瘤 常见于长骨软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤软骨母骨母细瘤瘤软骨母细瘤软骨粘液样纤维瘤软骨样、纤维、粘液样组织软骨样、纤维、粘液样组织青少年、年青男性多见青少年、年青男性多见好发于股骨远端及胫骨近端好发于股骨远端及胫骨近端X X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤软骨粘液样纤维瘤纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤骨膜硬纤维瘤骨膜硬纤维瘤骨纤维结构不良骨纤维结构不良骨纤维发良不良骨纤维发良不良促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤组织学上一样组织学上一样儿童与青少年多见，男性多见儿童与青少年多见，男性多见长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤纤维性骨皮质缺损纤维性骨皮质缺损X X线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰清晰非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤组织学上一样纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤良性纤维组织细胞瘤组织学与非骨化性纤维瘤相似组织学与非骨化性纤维瘤相似X X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化发病年龄较非骨化性纤维瘤较大发病年龄较非骨化性纤维瘤较大可有症状可有症状侵犯性侵犯性良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤骨膜硬纤维瘤肿瘤样骨膜纤维增生肿瘤样骨膜纤维增生12-2012-20岁岁好发于股骨内侧髁的后内侧皮质好发于股骨内侧髁的后内侧皮质与创伤有关与创伤有关可自行消失可自行消失X X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则骨膜硬纤维瘤肿瘤样骨膜纤维增生骨膜硬纤维瘤骨膜硬纤维瘤骨纤维结构不良又称为骨纤维异常增殖症又称为骨纤维异常增殖症多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻璃样，丝瓜囊，可见钙化四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻璃样，丝瓜囊，可见钙化颅面骨干以硬化多见颅面骨干以硬化多见分为单发型、多发型、分为单发型、多发型、AlbrightAlbright综合症综合症骨纤维结构不良又称为骨纤维异常增殖症骨纤维结构不良骨纤维结构不良骨纤维结构不良骨纤维结构不良促结缔组织增生性纤维瘤骨内性硬纤维瘤骨内性硬纤维瘤4040岁以下岁以下长骨、骨盆与下颌骨多发长骨、骨盆与下颌骨多发无无X X线特征改变线特征改变膨胀、透亮、边缘锐利清晰膨胀、透亮、边缘锐利清晰促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤促结缔组织增生性纤维瘤其他单纯性骨囊肿单纯性骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿巨细胞瘤巨细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤血管瘤血管瘤骨内脂肪瘤骨内脂肪瘤其他骨囊肿一般见于一般见于2020岁以下，男性多见岁以下，男性多见肱骨与股骨近端多见肱骨与股骨近端多见X X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边并发症：病理性骨折并发症：病理性骨折骨囊肿一般见于20岁以下，男性多见骨囊肿骨囊肿动脉瘤样骨囊肿90%90%病人发生于病人发生于2020岁以下岁以下长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等X X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应CTCT：液：液-液平液平MRIMRI：分叶状边缘、液：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔液平囊腔、多发分隔动脉瘤样骨囊肿90%病人发生于20岁以下动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿巨细胞瘤交界性肿瘤交界性肿瘤多发生于长骨的关节端多发生于长骨的关节端胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见20-4020-40岁多发岁多发X X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面巨细胞瘤交界性肿瘤巨细胞瘤巨细胞瘤巨细胞瘤巨细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤罕见罕见常位于长骨骨骺常位于长骨骨骺X X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板可侵犯软组织可侵犯软组织纤维软骨性间叶细胞瘤罕见纤维软骨性间叶细胞瘤纤维软骨性间叶细胞瘤血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤常见部位：脊柱及颅骨常见部位：脊柱及颅骨X X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征血管瘤血管瘤血管瘤脂肪瘤分为骨内型、皮质型与骨膜型分为骨内型、皮质型与骨膜型常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨X X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、膨胀，常有中心性钙化线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、膨胀，常有中心性钙化脂肪瘤分为骨内型、皮质型与骨膜型脂肪瘤脂肪瘤Thank you