腰椎间盘突出症病人的医疗护理查房讲义课件

腰椎间盘突出症病人的腰椎间盘突出症病人的医疗护理查房医疗护理查房腰椎间盘突出症病人的医疗护理查房1病史报告：病史报告：患患者者某某某某、女女、5757岁岁，因因反反复复腰腰痛痛2020余余年年，再再发发伴伴左左下下肢肢酸酸麻麻不不适适一一周周入入院院。查查CT报报告告示示：腰腰3/4、腰腰4/5、腰腰5/骶骶1椎椎间间盘盘突突，腰腰椎椎退退行行性性病病变变。门门诊诊拟拟“腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症，腰腰椎椎退退行行性性改改变变，糖糖尿尿病病”收治入科，测T3T37.07.0、P8P80 0次次/分分、R20R20次次/分分、BP1BP155/70mmHg55/70mmHg，处处理理：平平卧卧硬硬板板床床休休息息；遵遵医医嘱嘱予予血血塞塞通通，甘甘露露醇醇，地地塞塞米米松松针针等等脱脱水水、减减压压、舒舒筋筋通通脉脉；肌肌注注腺腺苷苷钴钴胺胺，营营养养神神经经等等治治疗疗,予予胰胰岛岛素素针针皮皮下下注注射射控控制制血血糖糖。待待血血糖糖平平稳稳后后在在全全麻麻下下行行腰腰4/5、腰腰5/骶骶1椎椎间间盘盘突突髓髓核核摘摘除除术术+椎椎板板减减压压术术，术术后后予予一一级级护护理理，心心电电监监护护，吸吸氧氧3L/分分，带带回回腰腰背背部部切切口口负负压压引引流流管管两两根根及及留留置置导导尿尿管管一一根根，医医嘱嘱给给予予抗抗感感染染、活活血血、促促进进骨骨代代谢谢、营营养养等等对对症症治治疗疗，现现患患者者康复中。康复中。病史报告：患者某某、女、57岁，因反复腰痛20余年，再发伴左2专科检查专科检查患者颈软，无抵抗，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，脊柱生理弯曲存在，腰骶部无肿胀，腰肌稍紧张，L4/5-L5/S1左侧椎旁压痛，局部叩击痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性左小腿外侧，足跟部感觉减退，右膝前部，内外踝见一长约5*3cm手术疤痕，双侧膝，跟腱反射存在。专科检查患者颈软，无抵抗，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，脊柱3辅助检查：腰部腰部CT显示：腰显示：腰3/4、腰、腰4/5 椎间盘轻度膨出，椎间盘轻度膨出，腰腰5/骶骶1椎间盘膨出伴椎间盘膨出伴椎间盘真空变性，腰椎退行性改变，椎间盘真空变性，腰椎退行性改变，L5终板炎考虑。终板炎考虑。辅助检查：4护理查体望望神清，精神软，发育正常，营养良好，表情痛苦轮椅入病房，舌质淡，苔薄白，脉弦护理查体望5脏腑机能正常健康人之舌色淡红舌薄白苔脏腑机能正常健康人之舌色淡红舌薄白苔6舌紫苔白舌紫苔白舌紫苔白7舌红苔黄腻舌红苔黄腻8闻 口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡 齿龈无肿胀护理查体护理查体闻口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡9问 腰部疼痛，活动受限，大小便未解，无恶心呕吐护理查体护理查体问腰部疼痛，活动受限，大小便未解，无恶10切 脉弦、双下肢肌力正常，左下肢直腿抬高困难护理查体护理查体切脉弦、双下肢肌力正常，左下肢直腿抬11腰椎间盘突出症病人的医疗护理查房讲义课件12腰椎间盘突出图解：腰椎间盘突出图解：welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。腰椎间盘突出图解：welcometousethese13腰椎间盘突出症的病理变化腰椎间盘突出症的病理变化：突出前期：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年突出前期：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。椎间盘即开始龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。髓核因退变和损伤可变成碎中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。生裂隙。在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。发生各种继发性病理改变。腰椎间盘突出症的病理变化：突出前期：正常的椎间盘富有弹性14腰椎间盘突出症的发生病因腰椎间盘突出症的发生病因：1、椎间盘的退行性改变、椎间盘的退行性改变2、外伤、外伤3、过度负重、过度负重4、不良体位的影响、不良体位的影响5、受寒、受寒6、脊柱的畸形、脊柱的畸形7、长期震动、长期震动8、增加腹压、增加腹压9、职业因素、职业因素10、妊娠、妊娠11、遗传因素、遗传因素腰椎间盘突出症的发生病因：1、椎间盘的退行性改变6、脊柱的畸15腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出症的临床表现：1 1、腰腿痛、腰腿痛 2 2、腰背部疼痛、腰背部疼痛 3 3、下肢放射痛、下肢放射痛 4 4、肌肉萎缩、肌肉萎缩 5 5、脊柱运动受限、脊柱运动受限 6 6、间歇性跛行、间歇性跛行 7 7、感觉麻木、感觉麻木腰椎间盘突出症的临床表现：1、腰腿痛16辨辨 病病 因“反复腰痛20余年，再发伴左下肢酸麻不适一周”为主诉，结合病史理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“腰腿痛-血瘀证”范畴辨病因“反复腰痛20余年，再发伴左下肢酸麻不适一周17患者腰部长期持重劳损，体位不当，导致局部气滞血瘀，阻于腰府所致，故有腰骶部，左下肢疼痛麻木，舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证属“腰腿痛-血瘀证”辨辨 证证患者腰部长期持重劳损，体位不当，导致局部气滞血瘀，阻于腰府所18诊 断中医诊断：腰腿痛中医诊断：腰腿痛-血瘀证血瘀证西医诊断西医诊断:1:1 腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症（L3/4L3/4，L4/5L4/5，L5/S1L5/S1）2 2 腰椎退行性改变（腰椎退行性改变（L5/S1L5/S1 终板炎）终板炎）3 3 糖尿病糖尿病 诊断中医诊断：腰腿痛-血瘀证西医诊断:1腰椎间盘突出症（19中医辨证八八纲辩证纲辩证:阴阳阴阳,表里表里,寒寒热热,虚虚实实.阴阳是八阴阳是八纲的的总纲.阴阴:里里,虚虚,寒寒 阳阳:表表,实实,热热 病因病因辩证辩证:风风,寒寒,火火,湿湿,暑暑,燥燥,脏脏腑腑辩证辩证:五五脏六腑病六腑病证.中医辨证八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实.20治则治病求本治病求本正治反治正治反治标本本缓急急扶正袪邪扶正袪邪因因时因地制宜因地制宜治则治病求本21治疗一、非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。1、主要适应症、年轻、初次发作或病程较短者；、休息后症状可自行缓解者；、影象学检查无椎管狭窄者。2、非手术治疗、绝对卧床休息；、持续牵引；、理疗和推拿、按摩；、皮质激素硬膜外注射；、髓核化学溶解法；、经皮髓核切削术。治疗一、非手术治疗22 骨盆牵引：骨盆牵引：重量为7-15kg，每日2次；每次1-2小时，2周为1疗程；持续3-4周。腰椎间盘突出症病人的医疗护理查房讲义课件23 二、手术治疗二、手术治疗 、标准手术、显微手术；、椎间盘镜下手术。指指 征征、保守治疗无效影响工作生活者；、神经损伤症状明显广泛、恶化、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者；、合并明显的腰椎管狭窄者。二、手术治疗24概念经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD），是指在C形臂X线或CT的引导下，用16G/18G穿刺针刺入病变颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入直径为200800m光纤。然后启动半导体激光治疗系统发射激光，将椎间盘汽化，从而使其局部消融、降低椎间盘内压力，达到对硬膜囊和神经根减压的目的。经皮激光汽化椎间盘减压术的介绍经皮激光汽化椎间盘减压术的介绍概念经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD），是指在C形臂X25经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术的特点症技术的特点如下：（1）经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血，手术是将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。（2）只做局麻便可治疗（3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术后3天便可基本恢复正常的生活。（4）不留伤疤（5）疗效好：在接受治疗的病人中，术后当天痊愈占60%，术后一周痊愈占20%，术后一月痊愈占10%，与开放手术效果相当。（6）我院技术在高质量的X线透视引导下进行,安全性高。经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术的特点如下：26腰椎间盘突出症的护理问题腰椎间盘突出症的护理问题：1、疼痛、疼痛-与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关。与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关。2、活动障碍、活动障碍-与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关。与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关。3、忧虑、忧虑-与担心疾病恢复及预后等有关。与担心疾病恢复及预后等有关。4、小便形态异常、小便形态异常-尿潴留尿潴留-与不适应床上排尿、卧床等与不适应床上排尿、卧床等有关有关5、知识缺乏、知识缺乏-与文化程度、认知及未搜索阅读等有关。与文化程度、认知及未搜索阅读等有关。6、有发生压疮的可能、有发生压疮的可能-与卧床、疼痛不愿翻身活动等有与卧床、疼痛不愿翻身活动等有关。关。7、排便型态异常、排便型态异常-便秘便秘 与卧床休息肠蠕动减少，大肠与卧床休息肠蠕动减少，大肠传达无力有关传达无力有关8、感染、感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关与手术致组织创伤、伤口感染有关9、脾胃功能失调：与伤后卧床，脾胃受纳功能减弱，与心情抑郁，食欲减退有关 腰椎间盘突出症的护理问题：27中医护理诊断：疼痛与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解施 护：壹：给予患者正确的体位贰：保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 叁：适度调节病房是光线亮度，避免刺激肆：心理疏导，指导放松的技巧分散注意力伍：遵医嘱予耳穴埋豆治疗缓解疼痛。陸：通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。中医护理诊断：疼痛与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关28中医护理诊断：活动活动障碍障碍 与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症施护：壹：壹：常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动的部分自理活动贰：贰：预防压疮，防止组织长时间受压，指导每预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。按摩；改善营养，加强观察。叁：叁：鼓励病人多饮水，每日饮水量鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。次会阴护理，预防泌尿系感染。肆：肆：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。伍：伍：多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，使用大黄贴服多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，使用大黄贴服疗法，疗法，预防便秘，必要时给予预防便秘，必要时给予润肠通便的中药口服润肠通便的中药口服陸：双手拇指揉按足三里穴，助消化，散寒活血，抗衰老。陸：双手拇指揉按足三里穴，助消化，散寒活血，抗衰老。中医护理诊断：活动障碍与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关29壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子的例子叁：护士反复进行开导安慰，为患者讲解忧则气郁，思则气结，叁：护士反复进行开导安慰，为患者讲解忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。血阻滞，脉络不通，不利治疗。中医护理诊断中医护理诊断 ：优思优思优思优思与担心疾病恢复及预后等有关与担心疾病恢复及预后等有关与担心疾病恢复及预后等有关与担心疾病恢复及预后等有关护理目标护理目标：病人情绪稳定病人情绪稳定病人情绪稳定病人情绪稳定施施 护护：壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极中医护30中医护理诊断：小便形态异常小便形态异常-尿潴留尿潴留 与患者不适应床上排尿、长期卧床与患者不适应床上排尿、长期卧床有关有关护理目标：患者小便调和患者小便调和施护：壹：壹：患者卧于床上，不适应体位改变或因伤处疼痛不敢用力排尿而导致患者卧于床上，不适应体位改变或因伤处疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。促进排尿。贰：贰：利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。叁：叁：提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。肆：肆：诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系感染饮水，预防泌尿系感染中医护理诊断：小便形态异常-尿潴留与患者不适应床上排尿、31中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关与体位受限有关护理目标：皮肤完整无破损皮肤完整无破损施护：壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因贰：卧气垫床休息，向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身素，避免局部长时间受压，定时协助其翻身叁：保持床单位平整干燥，及时更换叁：保持床单位平整干燥，及时更换肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部伍伍：加强巡视，严格交接班加强巡视，严格交接班中医护理诊断：有皮肤完整性受损的危险与体位受限有关32中医护理诊断：排便型态异常排便型态异常-便秘便秘 （1 1）与气血不足，下元亏损，）与气血不足，下元亏损，气血两亏，大肠传达无力有关。（气血两亏，大肠传达无力有关。（2 2）与阳虚体弱，阴寒内生，结于）与阳虚体弱，阴寒内生，结于肠胃，致阳气不通，津液补行，肠道难于传送有关肠胃，致阳气不通，津液补行，肠道难于传送有关护理目标：患者大便调和患者大便调和施护：壹：室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。壹：室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。贰：指导病人生活规律，多食粗纤维食物，定时排便。贰：指导病人生活规律，多食粗纤维食物，定时排便。叁：向病人讲解情志不和，肝气郁结，心胆火盛等内热导致大便干洁，叁：向病人讲解情志不和，肝气郁结，心胆火盛等内热导致大便干洁，指导病人采用自我调适情态方法，保持心气平和，气机畅通，预防便指导病人采用自我调适情态方法，保持心气平和，气机畅通，预防便秘。秘。肆：遵医嘱予大黄贴服治疗及穴位按摩以润肠通便。肆：遵医嘱予大黄贴服治疗及穴位按摩以润肠通便。伍：遵医嘱可给予润肠通便的中药口服。伍：遵医嘱可给予润肠通便的中药口服。中医护理诊断：排便型态异常-便秘（1）与气血不足，下元亏损33中医护理诊断：感染感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关与手术致组织创伤、伤口感染有关护理目标 ：患者不发生伤口感染患者不发生伤口感染施护：壹：严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药壹：严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料更换敷料贰：加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部贰：加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染积血引起伤口感染叁：保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗叁：保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料液时，及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料肆：术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手肆：术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗采取抗感染治疗中医护理诊断：感染与手术致组织创伤、伤口感染有关34中医护理诊断：脾胃功能失调与伤后卧床，脾胃受纳功能减弱，与心情抑郁，食欲减退有关。护理目标:患者纳食佳，脾胃功能正常。施护：壹：病室保持舒适、整齐、清洁、安静，室内阳光充足，空气流通，便于患者安心休养及进食。贰：加强心理护理，耐心细致地做好解释工作，向患者宣传情志因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，引导其以乐观精神面对疾病，从而更好地配合治疗与护理。叁：可给予调理脾胃虚弱的食疗粥：如山药薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参枣粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品。肆：密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻等。中医护理诊断：脾胃功能失调与伤后卧床，脾胃受纳功能减弱35腰椎间盘突出症患者的休息与卧位：腰椎间盘突出症患者的休息与卧位：早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右周左右症状有明显缓解，症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动，周可使用腰围保护下床活动，3个月内禁止弯腰个月内禁止弯腰动作。动作。卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息34周即可见效。周即可见效。翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切忌脊柱扭转或屈曲。腰椎间盘突出症患者的休息与卧位：36腰椎间盘突出症患者的活动与功能锻炼腰椎间盘突出症患者的活动与功能锻炼：坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力。锻炼应循序渐进，逐渐增加，坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力。锻炼应循序渐进，逐渐增加，免劳累。免劳累。病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌功能锻炼，加强腰背部保护功能。功能病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌功能锻炼，加强腰背部保护功能。功能锻炼包括五式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘部及双足跟作为支锻炼包括五式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘部及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰臀，腰背肌功能加强后可改用头部、双足部三点支撑的撑点，使劲向上挺腰臀，腰背肌功能加强后可改用头部、双足部三点支撑的三点式锻炼方法。三点式锻炼方法。病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，一定要使用腰部保病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，一定要使用腰部保护用具，并注意腰部突然受力。护用具，并注意腰部突然受力。还要掌握正确的上下床方法：病人宜先翻向床的一侧，用胳膊支持自己侧还要掌握正确的上下床方法：病人宜先翻向床的一侧，用胳膊支持自己侧身起来，将腿放于床的一侧，坐在床的一侧，把脚放在地上。按相反的顺序身起来，将腿放于床的一侧，坐在床的一侧，把脚放在地上。按相反的顺序回到床上。回到床上。腰椎间盘突出症患者的活动与功能锻炼：37腰痛：腰背肌及腹肌锻炼腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图附图腰痛：腰背肌及腹肌锻炼附图38腰椎间盘突出症的健康教育腰椎间盘突出症的健康教育：(1)(1)宜睡硬板床。宜睡硬板床。(2)(2)注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受风注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。(3)(3)腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。(4)(4)腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。(5)(5)避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。(6)(6)适当控制体重。适当控制体重。(7)(7)肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意劳逸结合，根据自身情况进行肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼适当的体育锻炼腰椎间盘突出症的健康教育：(1)宜睡硬板床。39 腰椎间盘突出症的出院指导腰椎间盘突出症的出院指导：11 11、出院指导：、出院指导：腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应注意随气候腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应注意随气候变化加强自身的防护。慎起居，防外邪。变化加强自身的防护。慎起居，防外邪。避免做突然扭动腰部、急转、猛蹲骤起等动作。长期避免做突然扭动腰部、急转、猛蹲骤起等动作。长期从事站立或蹲位工作，或从事重体力劳动者，要注意工间从事站立或蹲位工作，或从事重体力劳动者，要注意工间休息，避免扭伤、碰伤和脊柱外伤，以免因劳伤而加重腰休息，避免扭伤、碰伤和脊柱外伤，以免因劳伤而加重腰痛。痛。肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼。劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼。腰椎间盘突出症的出院指导：11、出院指导：40谢谢！谢谢！谢谢！41