髋关节实用康复课程学习课件

髋关节1髋关节1教学思路常见问题处理：骨盆侧倾-长短腿 骨盆前后倾 O型腿 梨状肌综合症 2教学思路常见问题处理：2骨盆侧倾-功能性长短腿 危害危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶髂关节疼痛 跑步走路时膝关节疼痛 高低肩月经痛等3骨盆侧倾-功能性长短腿 危害危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯 骶骨盆双侧髂嵴双侧髂前上棘耻骨联合4骨盆双侧髂嵴4双侧髂后上棘坐骨粗隆5双侧髂后上棘56677解剖基础-臀中肌起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子功能：外展，屈和旋内，伸和旋外8解剖基础-臀中肌起点：髂骨翼外面8臀小肌起点：臀前线以下，髋臼以上的骨面止点：股骨大转子功能：外展，屈和旋内，伸和旋外9臀小肌起点：臀前线以下，91010基本上 主要的功能屈曲内收 内收肌 伸头 有后伸功能11基本上 主要的功能11评估方法站姿双侧髂嵴高度仰卧双侧髂嵴高度 长短腿比较X光片12评估方法站姿双侧髂嵴高度12直接原因及解决方案紧张缩短的肌肉：-松解 拉伸骨盆提高一侧的髋内收肌 腰方肌骨盆降低一侧的臀中小肌 阔筋膜张肌 髂胫束无力被拉长的肌肉：-激活 训练骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌 13直接原因及解决方案13根本原因-及解决方案不良站姿-导致肌肉不平衡-单腿站姿翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）-轮流翘其他使骨盆歪斜的不良姿势-结合个案的不良生活习惯少年时期 一侧髋外展肌挛缩（打针 出生）14根本原因-及解决方案不良站姿-导致肌肉不平衡-单腿站姿14骨盆前倾15骨盆前倾15关节运动屈曲-120度16关节运动屈曲-120度16髋伸：20度17髋伸：20度17骨盆前倾-直接原因m缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等m拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌）腹肌（直 横）等18骨盆前倾-直接原因缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内纠正方案骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动作纠正站姿 走路时的骨盆前倾松解拉长：m缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌 股直 内收肌群）竖脊肌 腰方肌等训练激活：m拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌 臀中肌 腘绳肌）腹肌（直 横）等19纠正方案骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地 做塌腰躬腰的动髂腰肌m髂腰肌分为髂肌与腰大肌20髂腰肌髂腰肌分为髂肌与腰大肌20腰肌m1、起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及 相应椎间盘外侧 止点：股骨小转子功能：屈曲髋关节、外旋髋关节在久坐或长期驾车的人群中，腰肌通常会短缩和紧张。直立时，往往出现腰部的疼痛与酸痛21腰肌1、起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及 21髂肌m起点:髂窝、髂骨翼m止点：股骨小转子功能：屈曲髋关节 外旋髋关节在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌通常会短缩和紧张。直立时，往往出现腰部的疼痛与酸痛22髂肌起点:髂窝、髂骨翼2223232424 2525髋内旋26262727O形腿O型腿分 大体分为两种内旋型O型腿 蟹型O型腿 28O形腿O型腿分 大体分为两种28 评估方法m在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离m常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属度；m常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属度；m常态膝距在3-5厘米之间的为度；m常态膝距大于5厘米的属度29 评估方法在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离形成原因骨盆前后倾膝盖超伸股骨内旋 30形成原因骨盆前后倾30内旋型O形腿矫正方案锻炼髋外旋肌肉：蚌式 俯卧外旋抗阻纠正步态-髌骨冲前走路改善骨盆前后倾改善膝超伸31内旋型O形腿矫正方案锻炼髋外旋肌肉：31外旋45度32外旋45度32股骨股骨大转子股骨内上髁 股骨外上髁33股骨股骨大转子33梨状肌综合症m指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症梨状肌等臀部相关组织过度紧张进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状m疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射34梨状肌综合症343535梨状肌起点：骶骨前面骶骨前孔的外侧止点：股骨大转子功能：旋外和外展36梨状肌起点：骶骨前面363737评估-Slum test 勾脚 抬头1.神经牵张-增加神经柔韧性侧卧 坐姿2.松解 拉伸 梨状肌等相关臀部组织家庭作业：神经牵拉拉伸 泡沫轴松解 38评估-Slum test 勾脚 抬头38