髋关节体格检查课件

髋关节检查1 1精选课件精选课件髋关节检查1精选课件视诊n n站立位：充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肌肉有无萎缩，骨盆有无倾斜，肢体有无长短，观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置。同时检查病人的站立姿势和步态。2 2精选课件精选课件视诊站立位：充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸髋关节活动范围n n屈曲：屈曲：130-140 130-140 后伸：后伸：10-15 10-15 外展：外展：30-45 30-45 内收：内收：20-30 20-30 伸位（内旋或外旋）：伸位（内旋或外旋）：外旋外旋30-40 30-40，内旋，内旋40-50 40-50 屈曲（内旋或外旋）：屈曲（内旋或外旋）：外旋外旋30-40 30-40，内，内旋旋40-50 40-50 3 3精选课件精选课件髋关节活动范围屈曲：130-140 后伸：10-1步态n n短腿步短腿步态态：患肢：患肢缩缩短短达达2.5cm2.5cm以上者，以上者，该该侧侧着地着地时时同同侧侧骨盆下骨盆下降降导导致同致同侧侧肩下降，肩下降，对侧迈对侧迈步腿步腿髋髋膝关膝关节节过过度屈曲、踝关度屈曲、踝关节过节过度背屈。如果度背屈。如果缩缩短超短超过过4cm4cm，则缩则缩短短侧侧下下肢以足尖着地行走，肢以足尖着地行走，其步其步态统态统称短腿步称短腿步态态。4 4精选课件精选课件步态短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上者，该侧着地时同侧骨盆n n臀大肌瘫痪步态：臀大肌无力，髋关节后伸无力，故患者步行时以手扶持患侧臀部挺腰并使上身稍后倾。5 5精选课件精选课件臀大肌瘫痪步态：臀大肌无力，髋关节后伸无力，故患者步行时以手n n臀中肌步态：不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如“鸭步”。6 6精选课件精选课件臀中肌步态：不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节股四股四头头肌步肌步态态：患者跨：患者跨步步时时伸膝无力，不能以伸膝无力，不能以患肢支持体重站立，常患肢支持体重站立，常用手支撑在患膝上并向用手支撑在患膝上并向后推后推压压，使健肢向前跨，使健肢向前跨步。步。7 7精选课件精选课件股四头肌步态：患者跨步时伸膝无力，不能以患肢支持体重站立，常n n减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。8 8精选课件精选课件减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧触诊n n髋关节的轮廓n n股骨头位置、前后是否可触及n n股骨头周围有无肿块n n软组织厚度n n压痛点：股骨头、大转子周围、小转子、髂骨翼内侧、髂胫束n n大转子是否移位9 9精选课件精选课件触诊髋关节的轮廓9精选课件n nBryant三角三角：病人仰卧沿一侧髂前上棘作一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。1010精选课件精选课件Bryant三角：病人仰卧沿一侧髂前上棘作一垂直线，再从大转n nNelaton 线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子顶端即高出此线。1111精选课件精选课件Nelaton 线：患者仰卧位，屈髋45度，在髂前上棘和坐肌力检查1212精选课件精选课件肌力检查12精选课件1313精选课件精选课件13精选课件肌力检查n n髂髂腰肌：膝关腰肌：膝关节节屈曲屈曲托住小腿，抗阻力屈托住小腿，抗阻力屈曲曲髋髋关关节节n n缝缝匠肌：匠肌：髋髋关关节节外旋外旋时时抗阻力屈膝抗阻力屈膝1414精选课件精选课件肌力检查髂腰肌：膝关节屈曲托住小腿，抗阻力屈曲髋关节缝匠肌：n n股内收肌：伸直膝关节，下肢由外展位抗阻力内收n n臀大肌：俯卧位，髋关节抗阻力后伸1515精选课件精选课件股内收肌：伸直膝关节，下肢由外展位抗阻力内收15精选课件n n臀中肌、臀小肌：髋外展和内旋抗阻力1616精选课件精选课件臀中肌、臀小肌：髋外展和内旋抗阻力16精选课件n n髋关节外旋：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、闭孔内外机、股方肌共同收缩 n n方法：俯卧、屈膝，小腿抗阻内收 1717精选课件精选课件髋关节外旋：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、闭孔内外机、股方肌共同收特殊检查n n大腿大腿滚动试验滚动试验：又称高芬：又称高芬(Cativain)(Cativain)征。患者仰卧，双下征。患者仰卧，双下肢伸直，肢伸直，检查检查者以手掌者以手掌轻轻搓大腿，使大腿搓大腿，使大腿间间内外旋内外旋转滚动转滚动。若系若系该髋该髋关关节节疾患并引起疾患并引起髋髋周周围围肌肉肌肉痉挛痉挛，则则运运动动受限、受限、疼痛，并疼痛，并见该侧见该侧腹肌收腹肌收缩缩，即，即为为阳性。主要阳性。主要检查髋检查髋关关节节炎炎症、症、结结核、股骨核、股骨颈颈骨折、粗隆骨折、粗隆间间骨折等。骨折等。1818精选课件精选课件特殊检查大腿滚动试验：又称高芬(Cativain)征。患者仰n n叩击试验：患者仰卧，患侧下肢伸直，检查者握拳，叩击患肢足跟或大转子，引起髋部疼痛即为阳性，见于髋关节炎或骨折。1919精选课件精选课件叩击试验：患者仰卧，患侧下肢伸直，检查者握拳，叩击患肢足跟或n nThomas征征n n患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。2020精选课件精选课件Thomas征20精选课件n n“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。2121精选课件精选课件“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状n n髂胫束挛缩试验：侧卧，健侧在下屈髋屈膝，检查者在患者背后一手固定骨盆，一手握患肢踝部屈膝至90，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自然下落，落在健肢后侧为阴性，若落在健肢前方或保持外展上举姿势不能下落，为阳性，说明髂胫束或阔筋膜张肌挛缩。2222精选课件精选课件髂胫束挛缩试验：侧卧，健侧在下屈髋屈膝，检查者在患者背后一手n n骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。2323精选课件精选课件骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检n n骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。2424精选课件精选课件骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，n n髋关节超伸试验：俯卧位，一手固定骨盆，一手提起患侧小腿，使髋关节过伸，正常可达30，若后伸受限，用力后伸使骨盆抬起，引起臀部疼痛即为阳性，见于髋关节挛缩，炎症或结核早期，腰大肌脓肿等。2525精选课件精选课件髋关节超伸试验：俯卧位，一手固定骨盆，一手提起患侧小腿，使髋先天性髋关节脱位n n单单足站立足站立试验试验：在正：在正常情况，用常情况，用单单足站立足站立时时，臀中、小肌收，臀中、小肌收缩缩，对侧对侧骨盆抬起，才能骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果保持身体平衡。如果站立站立侧侧患有先天性患有先天性髋髋关关节节脱位脱位时时，因臀中、，因臀中、小肌肉松弛，小肌肉松弛，对侧对侧骨骨盆不但不能抬起，反盆不但不能抬起，反而下降。而下降。2626精选课件精选课件先天性髋关节脱位单足站立试验：在正常情况，用单足站立时，臀中n nAllis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。2727精选课件精选课件Allis征：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝n n髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80左右。外展受限在70以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90表示脱位已复位。2828精选课件精选课件髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90位时，正常新骶髂关节n n斜板试验：患者仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋、屈膝各90，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧的肩部医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋，如骶髂关节发生疼痛，本试验即为阳性，表示该侧骶髂关节关节或下腰部有病变。2929精选课件精选课件骶髂关节斜板试验：患者仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋、屈膝n n髋髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90位，小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧靠检查台，患者肌肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，骶髂关节疾患 时，向患侧挤压时 疼痛较轻，而向对 侧挤压时患侧被拉 开疼痛较为剧烈。3030精选课件精选课件髋髂关节定位试验：患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节n n床边试验：病人取仰卧位，患侧臀部靠近床边，双手抱膝关节尽力屈髋屈膝，检查者用手将患肢尽力后伸，若引发骶髂关节处疼痛，即为阳性。3131精选课件精选课件床边试验：病人取仰卧位，患侧臀部靠近床边，双手抱膝关节尽此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！