骨质疏松的防治ppt课件

骨质疏松的防治骨质疏松的防治骨质疏松的防治骨质疏松的防治1课程内容课程内容第一讲：骨质疏松症的一般治疗第一讲：骨质疏松症的一般治疗第二讲：骨质疏松症的营养治疗第二讲：骨质疏松症的营养治疗第三讲：骨质疏松症的预防第三讲：骨质疏松症的预防骨质疏松的防治课程内容骨质疏松的防治2 第一讲第一讲 骨质疏松症的一般治疗骨质疏松症的一般治疗骨质疏松的防治 骨质疏松的防治3 骨骨质质疏疏松松症症是是一一种种以以低低骨骨量量和和骨骨组组织织微微结结构构破破坏坏为为特特征征，导导致致骨骨质质脆脆性性增增加加和和易易于于骨骨折折的的代代谢性骨病。谢性骨病。骨骨质质疏疏松松症症的的危危害害不不可可小小觑觑，防防治治为为重重中中之之重。重。骨质疏松的防治骨质疏松的防治4（一）运动（一）运动 运运动动可可增增加加和和保保持持骨骨量量，并并可可使使老老年年人人的的应应变变能能力力增增强强，减减少少骨骨折折意外的发生。意外的发生。运运动动的的类类型型、方方式式和和量量应应根根据据患患者者的的具具体体情情况况而而定定。绝绝经经期期妇妇女女每每周周坚坚持持3 3小小时时的的运运动动，总总体体钙钙增增加加。但但是是运运动动过过度度致致闭闭经经者者，骨骨量量丢失反而加快。丢失反而加快。骨质疏松的防治（一）运动骨质疏松的防治5（二）钙剂（二）钙剂 不不论论何何种种骨骨质质疏疏松松症症均均应应补补充充适适量量钙钙剂剂，使使每每日日元元素素钙钙总总摄摄入入量量达达到到800-800-1200mg1200mg。除除了了有有目目的的的的增增加加饮饮食食钙钙含含量量之之外外，尚尚可可补补充充碳碳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂。酸钙、葡萄糖酸钙等制剂。骨质疏松的防治（二）钙剂骨质疏松的防治6（三）维生素（三）维生素D D 成成年年人人如如果果缺缺乏乏阳阳光光照照射射，每每天天摄摄入入维维生生素素D D（200IU200IU）即即可可满满足足基基本本生生理理需需要要，但但预预防防骨骨质质疏疏松松症症剂量需增加。剂量需增加。水水下下或或者者矿矿井井作作业业者者约约需需补补充充800-2000IU/d,800-2000IU/d,一一般般维维持持在在血血维维生生素素D D浓度为浓度为100-150nmol/L100-150nmol/L范围内。范围内。近近年年来来，有有维维生生素素D D碳碳酸酸钙钙合合剂剂，每每日日口口服服1-21-2片片就就可可满满足足人人体体钙钙和和维生素维生素D D的需要。的需要。骨质疏松的防治（三）维生素D骨质疏松的防治7（四）其它辅助治疗（四）其它辅助治疗 主主要要包包括括从从事事户户外外活活动动、戒戒除除烟烟酒酒、少少饮饮咖咖啡啡，停停用用导导致致骨骨质质疏疏松松药药物物，多多使使用用富富含含钙钙镁镁及及异异黄黄酮酮类类食物，如豆制品。食物，如豆制品。骨质疏松的防治（四）其它辅助治疗 骨质疏松的防治8（五）对症治疗（五）对症治疗1 1有疼痛者可给与适量的抗炎药。2 2有骨畸形者应局部固定货采用其它矫形措施防止畸形加剧。3 3有骨折者，应给与牵引、固定、复位或手术治疗，同时应减少货费用所致的骨质疏松症。骨质疏松的防治（五）对症治疗1有疼痛者可给与适量的抗炎药。2有骨畸形者应局9（六）特殊药物治疗（六）特殊药物治疗雌激素和选择性雌雌激素和选择性雌激素受体调节剂激素受体调节剂雄激素雄激素TitleABTitle二膦酸盐二膦酸盐D降钙素降钙素C骨质疏松的防治（六）特殊药物治疗雌激素和选择性雌雄激素TitleABTit10 第二讲第二讲 骨质疏松症的营养治疗骨质疏松症的营养治疗 营营养养治治疗疗可可使使患患者者维维持持正正常常体体重重，是是膳膳食食的的钙钙磷磷比比例例适适当当，改改变变骨骨密密度度降降低低的的状状况况，从从而而延延缓缓骨骨质质疏疏松松的的过过程程，减减少少自自发发性性骨折的发生。骨折的发生。骨质疏松的防治 骨质疏松的防治11（一）膳食摄入钙（一）膳食摄入钙 每每日日至至少少摄摄入入1500mg1500mg钙钙。每每日日饮饮牛牛奶奶1000ml1000ml左左右右，或或摄摄入入相相应应量量的的奶奶制制品品。脱脱脂脂奶奶粉粉、奶奶酪酪是是钙钙的的良良好好来来源源，可可以以将将脱脱脂脂奶奶直直接接加加水水许许多食物中公共食用。多食物中公共食用。如如果果不不能能经经常常摄摄入入奶奶类类，也也可可以以通通过过多多用用豆豆类类及及制制品品、硬硬果果等等富富含含钙的食物补充钙。钙的食物补充钙。骨质疏松的防治（一）膳食摄入钙骨质疏松的防治12（二）钙磷比值（二）钙磷比值 在在保保证证供供给给充充足足钙钙的的同同时时，维维持持正正常常钙钙磷磷的的比比值值非非常常重重要要，钙钙与与磷磷的的比比值值为为2 2：1 1，尽尽量量减减少饮食中的磷含量。少饮食中的磷含量。骨质疏松的防治（二）钙磷比值骨质疏松的防治13（三）控制热量（三）控制热量 对对于于肥肥胖胖患患者者，采采用控制热量膳食用控制热量膳食骨质疏松的防治（三）控制热量骨质疏松的防治14（四）补充氟（四）补充氟 如如果果当当地地水水源源的的含含氟氟量量较较低低时时，需需要要每每日饮茶两杯，以补充氟的摄入。日饮茶两杯，以补充氟的摄入。骨质疏松的防治（四）补充氟骨质疏松的防治15（五）补充蛋白质（五）补充蛋白质 蛋蛋白白质质是是组组成成骨骨基基质质的的原原料料。充充足足的的蛋蛋白白质质可可增增加加钙钙的的吸吸收收与与储储存存，对对防防止止和和延延缓缓骨骨质质疏疏松有利。松有利。奶奶中中的的乳乳白白蛋蛋白白、蛋蛋类类中中的的白白蛋蛋白白、骨骨头头里里的的骨骨白白蛋蛋白白及及核核桃桃中中的的核核白白蛋蛋白白，都都含含有有胶胶原原蛋蛋白白和和弹弹性性蛋蛋白白，是是连连接接纤纤维维和和组组织织的的物物质质。维维生生素素C C对对胶胶原原合合成成有有利利，所所以以老老年年人人应应摄摄入入充足的蛋白质与维生素充足的蛋白质与维生素C C。骨质疏松的防治（五）补充蛋白质 骨质疏松的防治16(六六)维生素维生素D D和维生素和维生素A A 维生素维生素A 参与骨有机质参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，对胶原和粘多糖的合成，对骨骼钙化有利。骨骼钙化有利。老年人推荐每日摄入维老年人推荐每日摄入维生素生素A800ug，来源包括动，来源包括动物性食物，如蛋黄、肝脏物性食物，如蛋黄、肝脏中所含的维生素中所含的维生素A，以及，以及植物性食物如黄红色蔬菜、植物性食物如黄红色蔬菜、水果。水果。维生素维生素D促进小肠黏促进小肠黏膜细胞内钙结合蛋白的膜细胞内钙结合蛋白的形成。后者作为钙的载形成。后者作为钙的载体不仅可促进钙的吸收，体不仅可促进钙的吸收，还可提高血钙、血磷的还可提高血钙、血磷的浓度，利于骨的钙化。浓度，利于骨的钙化。每日维生素每日维生素D的推荐的推荐供给量为供给量为400国际单位国际单位。维生素维生素D和维生素和维生素A骨质疏松的防治(六)维生素D和维生素A 维生素A 参与骨有机质胶原和17维生素维生素A A、D D的食物的食物骨质疏松的防治维生素A、D的食物骨质疏松的防治18(七七)科学的烹饪方法科学的烹饪方法 谷谷类类所所含含的的植植酸酸及及某某些些蔬蔬菜菜如如菠菠菜菜、空空心心菜菜等等所所含含的的草草酸酸，均均会会影影响响改改的的利利用用与与吸吸收收。她她们们与与钙钙结结合合生生成成不不溶溶性性钙钙盐，降低钙的营养有效性。盐，降低钙的营养有效性。在在我我国国，居居民民的的膳膳食食结结构构中中，大大部部分分以以谷谷类类为为主主，而而大大部部分分钙钙也也由由谷谷类类及及蔬蔬菜菜提提供供。因因此此应应采采取取适适当当的的措措施施去去掉掉妨妨碍碍钙钙吸吸收收的的因因素素，对对含含草草酸酸高高的的蔬蔬菜菜，应应先先在在沸沸水水中中过过一一下下（草草酸酸溶溶于于水水，可可去掉部分草酸）去掉部分草酸）。骨质疏松的防治(七)科学的烹饪方法骨质疏松的防治19(七七)科学的烹饪方法科学的烹饪方法谷谷类类中中含含植植酸酸酶酶，可可分分解解植植酸酸盐盐，释释放放出出游游离离钙钙和和磷磷，增增加加利用率。利用率。植植酸酸酶酶在在5555摄摄氏氏度度的的环环境境下下活活性性最最强强，为为了了增增加加植植酸酸酶酶的的活活性性，可可以以讲讲大大米米加加适适量量水水浸浸泡泡后再烹饪。后再烹饪。在在面面粉粉、玉玉米米粉粉、豆豆粉粉中中加加发发酵酵剂剂发发酵酵，并并延延长长发发酵酵的的时时间间，均均可可使使植植酸酸水水解解，使使游游离离钙钙增增加。加。骨质疏松的防治(七)科学的烹饪方法骨质疏松的防治20骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表谷类谷类含膳食纤维过多的粗粮含膳食纤维过多的粗粮禽肉类肥肉蔬菜类含草酸高的菠菜、空心菜、冬笋、洋葱头等，若食用刻在烹调前用热水过一遍。油脂类猪、牛、羊骨质疏松的防治骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表谷类含膳食纤维过多的粗粮21 骨质疏松症患者可用的食物列表骨质疏松症患者可用的食物列表谷类各种主食，最好是发酵类的谷物乳类各种乳类及其制品禽肉类鸡、鱼、瘦肉、蛋类限量使用水果类各种水果蔬菜类含草酸高的菠菜、空心菜、冬笋、洋葱头等，若食用刻在烹调前用热水过一遍。豆类黄豆制品油脂类猪、牛、羊骨质疏松的防治 骨质疏松症患者可用的食物列表谷类各种主食，最好是发22 第三讲第三讲 预防骨质疏松症预防骨质疏松症骨质疏松的防治 骨质疏松的防治23（一）宣传教育（一）宣传教育 骨骨质质疏疏松松症症的的预预防防必必须须加加强强卫卫生生宣宣教教工工作作和和实实施施有有效效预预防防方方案案。尤尤其其是是运运动动、保保证证足足够够的的钙钙剂剂较较为为可可行和有效。行和有效。骨质疏松的防治（一）宣传教育骨质疏松的防治24（二）一级预防（二）一级预防一一级级预预防防指指在在儿儿童童时时期就注意补钙。期就注意补钙。骨质疏松的防治（二）一级预防骨质疏松的防治25（三）二级预防（三）二级预防 尽量延缓骨量丢失的速率和程度。对绝经期妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或者雌激素、孕激素合剂。骨质疏松的防治（三）二级预防骨质疏松的防治26（四）三级预防（四）三级预防 三三级级预预防防指指预预防防骨骨质质疏疏松松症症患患者者发发生生骨骨折折，避避免免骨骨折折的的危危险险因因素素可可明明显显降降低低骨骨折折发生率。发生率。骨质疏松的防治（四）三级预防骨质疏松的防治27 谢谢大家！谢谢大家！骨质疏松的防治骨质疏松的防治28