病因学说课件

中 医 基 础 理 论第六章 病因概 述一、概念一、概念 1、病因、病因 病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。各种原因。即即“病邪病邪”、“病原（源）病原（源）”。2、病因学说、病因学说 是研究致病因素的性质、致病特点及其临床是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。表现的系统理论。二、二、病因的分类病因的分类v病因主要有七大类：病因主要有七大类：v 外感六淫外感六淫v 疫气疫气v 七情内伤七情内伤v 饮食失宜饮食失宜v 劳逸过度劳逸过度v 病理产物性致病因素病理产物性致病因素v 其他其他外感病因外感病因内伤病因内伤病因三、病因学说的沿革三、病因学说的沿革 1、秦国医和的秦国医和的“六气说六气说”阴、阳、风、雨、晦、明阴、阳、风、雨、晦、明 阳阳风、雨、寒、暑风、雨、寒、暑 2、内经阴阳分类法内经阴阳分类法 阴阴饮食居处、阴阳喜怒饮食居处、阴阳喜怒 内部内部喜怒不喜怒不节伤脏节伤脏 内经三部分类法内经三部分类法 上部上部风雨伤上风雨伤上 下部下部清湿伤清湿伤下下 3 3、金匮要略、金匮要略根据病因的致病特征、发病根据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。途径及传变规律分类。“千般疢难，不越三条：一者，千般疢难，不越三条：一者，经络受经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。由都尽。”4、宋宋陈言陈言（无择无择）三因极一病证方论三因极一病证方论的的“三因学说三因学说”-病邪与发病途径相结合。病邪与发病途径相结合。外所因外所因-六淫侵袭六淫侵袭内所因内所因-七情所伤七情所伤不内外因不内外因-饮食饥饱、劳逸、外伤等饮食饥饱、劳逸、外伤等 5、金元朱丹溪、金元朱丹溪”百病皆由痰作祟百病皆由痰作祟”明代吴又可明代吴又可“戾气戾气”致病说致病说 清代王清任清代王清任瘀血致病说瘀血致病说 现代分类法：现代分类法：外所因外所因-外感病因外感病因（六淫、戾气六淫、戾气）内所因内所因-内伤病因内伤病因（七情、饮食、劳逸七情、饮食、劳逸）不内外因不内外因-其他病因其他病因（外伤、虫兽伤等）外伤、虫兽伤等）病理产物性病因病理产物性病因-（水湿痰饮、瘀血、结（水湿痰饮、瘀血、结石）石）病病 因因四、探求病因的方法四、探求病因的方法 1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、简便快捷，适用于单纯、直接的疾病；直接的疾病；2、辨证求因：以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨属于辨证的一项重要内容。证的一项重要内容。第一节第一节 外外 感感 病病 因因 一、一、六 淫 1、概念：概念：六淫是指风寒暑湿燥火六种外感病六淫是指风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。邪的总称。由六气异常变化形成。由六气异常变化形成。2、六淫与六气六淫与六气六气是风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候变六气是风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候变化。化。六气变为六淫的条件：六气变为六淫的条件：异常的气候变化异常的气候变化气候变化过于急骤气候变化过于急骤非其时而有其气非其时而有其气六气发生太过或不及六气发生太过或不及人体的正气不足人体的正气不足致病致病六淫六淫3、六淫总的致病特点六淫总的致病特点：外感性自外通过肌表、口鼻侵袭人体自外通过肌表、口鼻侵袭人体外感病；外感病；季节性与季节变化密切相关与季节变化密切相关时令病；时令病；环境性与居住和工作环境有关；与居住和工作环境有关；相兼性可单独或共同致病；可单独或共同致病；转化性六淫致病后，其六淫致病后，其证型证型证型证型可发生转化；可发生转化；v4、六淫邪气的阴阳属性六淫邪气的阴阳属性v风、暑、热（火）风、暑、热（火）阳邪阳邪v寒、湿寒、湿阴邪阴邪v燥燥属秋季属秋季阴邪阴邪v 损伤津液损伤津液阳邪阳邪v5、对六淫性质和致病特点的认识方法、对六淫性质和致病特点的认识方法取象比类取象比类v如：风（自然界）如：风（自然界）轻扬开泄，善行数轻扬开泄，善行数变，动摇不定变，动摇不定v 风邪（人体）风邪（人体）汗出恶风，病位游汗出恶风，病位游移，发病迅速，变化无常，肢体动摇等移，发病迅速，变化无常，肢体动摇等症状症状六淫各自的性质和致病特点 总规律：归季节；分阴阳。（一一一一）风邪风邪风邪风邪 春季多见，四季皆有春季多见，四季皆有1 1、含义、含义风邪是指致病具有善动不居，轻扬开泄特点的外邪。风邪是指致病具有善动不居，轻扬开泄特点的外邪。2 2、风邪的性质和致病特点、风邪的性质和致病特点（1 1 1 1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位；（2 2 2 2）风性善行而数变；风性善行而数变；善行善行 病位游移不定病位游移不定（行痹行痹）；数变数变风邪致病风邪致病起病急，传变快，变化多。起病急，传变快，变化多。（3 3 3 3）风性主动；风性主动；“风胜则动风胜则动”如破伤风如破伤风 （4 4 4 4）风为百病之长；风为百病之长；易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。苦笑貌苦笑貌角弓反张角弓反张（二二）寒邪寒邪 冬季多见，四季皆有冬季多见，四季皆有1 1、含义、含义寒邪是指致病具有寒凉、凝滞、收引特性的外寒邪是指致病具有寒凉、凝滞、收引特性的外邪。邪。伤寒伤寒寒邪伤于肌表，郁遏卫阳寒邪伤于肌表，郁遏卫阳中寒中寒寒邪直中于里，伤及脏腑阳气寒邪直中于里，伤及脏腑阳气2 2、寒邪的性质和致病特点、寒邪的性质和致病特点（1 1）寒为阴邪，易伤阳气；寒为阴邪，易伤阳气；寒、厥、冷痛寒、厥、冷痛（2 2）寒性凝滞，主痛；寒性凝滞，主痛；（痛痹痛痹）“气血得气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。”（3 3）寒性收引；寒性收引；“寒则气收寒则气收”气机收敛，气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。经络、筋脉、腠理收缩挛急。（三）暑邪（三）暑邪 夏季才有夏季才有 1 1、含义、含义暑邪是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升暑邪是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、挟湿特性的外邪。暑邪具有散、挟湿特性的外邪。暑邪具有严格的季节性，且只严格的季节性，且只有外感，没有内生。有外感，没有内生。伤暑伤暑起病缓慢，病情较轻者起病缓慢，病情较轻者 中暑中暑发病急骤，病情较重者发病急骤，病情较重者 暑厥暑厥伴有神昏、肢冷、抽搐者，是暑病中的危证。伴有神昏、肢冷、抽搐者，是暑病中的危证。阳暑阳暑暑月受热，如盛夏之日，气温过高，或烈日曝晒暑月受热，如盛夏之日，气温过高，或烈日曝晒 过久，或工作场所闷热，则导致阳暑；过久，或工作场所闷热，则导致阳暑；阴暑阴暑暑月感寒，如暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，暑月感寒，如暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久，则导致阴暑。或冷浴过久，则导致阴暑。2 2、暑邪的性质和致病特点、暑邪的性质和致病特点（1 1）暑为阳邪，其性炎热；暑为阳邪，其性炎热；热、烦热、烦（2 2）暑性升散，易扰神伤津耗气；暑性升散，易扰神伤津耗气；“炅炅则气泄则气泄”（3 3）暑多挟湿；暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵身热不扬，汗出不畅，面垢眵多，四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泄不爽多，四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泄不爽 （四四）湿邪湿邪 长夏多见，四季皆有长夏多见，四季皆有1 1、含义、含义湿邪是指致病具有湿邪是指致病具有重浊、粘滞、趋下重浊、粘滞、趋下特性的外邪。特性的外邪。2 2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点（1 1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；（2 2）湿性重浊；湿性重浊；（着痹着痹）沉重感的症状；沉重感的症状；秽浊的分泌物或排泄物。秽浊的分泌物或排泄物。（3 3）湿性粘滞；湿性粘滞；症状的粘滞性；病程的粘滞性症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。）。（4 4）湿性趋下，易袭阴位。湿性趋下，易袭阴位。寒寒 湿湿 之之 邪邪 伤伤 阳阳 的的 区区 别别病邪病邪病邪病邪程度程度程度程度方式方式方式方式部位部位部位部位特特特特 点点点点寒邪寒邪寒邪寒邪重、快重、快损耗阳气损耗阳气全身全身寒象、疼痛寒象、疼痛湿邪湿邪湿邪湿邪轻、缓轻、缓困扰阳气困扰阳气脾阳脾阳气化失司气化失司（五五五五）燥邪燥邪燥邪燥邪 秋季多见，四季皆有秋季多见，四季皆有1 1、含义、含义燥邪是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪。燥邪是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪。温燥温燥初秋，夏热之余气与燥相结合侵犯初秋，夏热之余气与燥相结合侵犯 人体人体凉燥凉燥深秋，近冬之凉气与燥相结合侵犯深秋，近冬之凉气与燥相结合侵犯 人体人体2 2、燥邪的性质和致病特点、燥邪的性质和致病特点（1 1）燥性干涩，易伤津液；燥性干涩，易伤津液；孔窍、皮毛、二孔窍、皮毛、二便便 （2 2）燥易伤肺。燥易伤肺。（六六）火火（热热）邪邪无明显季节性无明显季节性1 1、含义、含义火（热）邪是指致病具有炎热升腾等特火（热）邪是指致病具有炎热升腾等特性的外邪。性的外邪。火 热 温 暑 的 区 别邪邪邪邪气气气气程程程程 度度度度正邪正邪正邪正邪性质性质性质性质来来来来 源源源源季节性季节性季节性季节性症状症状症状症状特点特点特点特点火火火火火为热之极火为热之极正邪正邪外感内生外感内生无明显季节性无明显季节性结聚局部结聚局部热热热热邪邪外感内生外感内生无明显季节性无明显季节性弥漫全身弥漫全身温温温温温为热之渐温为热之渐邪邪只可外感只可外感冬春季冬春季有传染性有传染性 暑暑暑暑暑性类火暑性类火邪邪只可外感只可外感夏季夏季多挟湿多挟湿2 2、火（热）邪的性质和致病特点、火（热）邪的性质和致病特点（1 1）火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）为阳邪，其性炎上；热象、趋热象、趋上上（2 2）火（热）易伤津耗气火（热）易伤津耗气;“壮火食气壮火食气”气阴两伤气阴两伤（3 3）火（热）易生风动血；火（热）易生风动血；生风生风-劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳；劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳；动血动血-灼伤脉络，迫血妄行。灼伤脉络，迫血妄行。“诸热瞀（昏迷昏迷）瘈（筋脉拘急）（筋脉拘急），皆属于火。”（4 4）火（热）易致疮痈；火（热）易致疮痈；红、肿、热、痛；红、肿、热、痛；“痈疽原是火毒生痈疽原是火毒生”医宗金鉴医宗金鉴 （5 5）火（热）易扰心神。火（热）易扰心神。“诸躁狂越，皆属于火。”病邪病邪性性 质质 和和 致致 病病 特特 点点风风风为阳邪风为阳邪,其性轻扬开泄其性轻扬开泄,易袭阳位；易袭阳位；（行痹行痹）风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。寒寒寒为阴邪，易寒为阴邪，易伤阳气伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性凝滞，主痛；（痛痹痛痹）寒性收引。寒性收引。暑暑暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津耗气伤津；暑多挟湿。暑多挟湿。（严格的季节性严格的季节性）湿湿湿为阴邪，易阻遏气机，损湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气伤阳气；湿性重浊；湿性重浊；（着痹着痹）湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。燥燥燥性干涩，燥性干涩，易伤津液易伤津液；燥易伤肺。；燥易伤肺。火火火为阳邪，其性炎上；火易生风动血；火易火为阳邪，其性炎上；火易生风动血；火易耗气耗气伤津伤津；火易致疮痈；火易扰心神。；火易致疮痈；火易扰心神。二、二、疫疫 气气1、概念：概念：疫气是一类具有强烈传染性和致病疫气是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。又名性的外感病邪。又名“疠气疠气”、“疫疠之气疫疠之气”、“戾气戾气”、“异气异气”、“杂气杂气”、“乖戾之气乖戾之气”等。等。（1）传染性强,易于流行；（2）发病急骤,病情危笃；（3）一气一病,症状相似；3、影响疠气发生和流行的因素 （1 1）气候因素；）气候因素；（2 2）环境、饮食因素；）环境、饮食因素；（3 3）预防隔离措施；（预防隔离措施；（4 4）社会因素。）社会因素。2、戾气的戾气的 性质和致病性质和致病特点特点疫气与六淫鉴别疫气与六淫鉴别疫气疫气六淫六淫相同点相同点 均为外感致病邪气均为外感致病邪气不不同同点点病邪不同病邪不同具有强烈传染性和致病性具有强烈传染性和致病性外感邪气外感邪气侵入途径侵入途径口鼻、皮肤、饮食、蚊叮虫咬、口鼻、皮肤、饮食、蚊叮虫咬、血液、性传播血液、性传播 口鼻、肌表口鼻、肌表发病特点发病特点既可散在，也可大面积流行，既可散在，也可大面积流行，发病急骤，来势凶猛发病急骤，来势凶猛，病情，病情危笃危笃，一气一病，一气一病，众人为病，众人为病，症状相似症状相似，传染性强，传染性强发病相对较缓，发病相对较缓，病情较轻，传病情较轻，传染性轻染性轻病程预后病程预后差差好好应对措施应对措施及时隔离及时隔离不隔离不隔离思考题思考题v1、何谓六淫？其致病的共同特点是什么？、何谓六淫？其致病的共同特点是什么？v2、风邪的性质和致病特点是什么？、风邪的性质和致病特点是什么？v3、寒邪的性质和致病特点是什么？、寒邪的性质和致病特点是什么？v4、暑邪的性质和致病特点是什么？、暑邪的性质和致病特点是什么？v5、湿邪的性质和致病特点是什么？、湿邪的性质和致病特点是什么？v6、燥邪的性质和致病特点是什么？、燥邪的性质和致病特点是什么？v7、火热之邪的性质和致病特点是什么？、火热之邪的性质和致病特点是什么？v8、何谓疫气？其致病特点是什么？、何谓疫气？其致病特点是什么？第二节第二节 内内 伤伤 病病 因因 一、一、七七 情情 内内 伤伤（一）（一）概念概念概念概念1 1、七情：、七情：、七情：、七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反应。是人体对内外环境刺激的不同反应。是人体对内外环境刺激的不同反应。是人体对内外环境刺激的不同反应。2、七情内伤：七情内伤：七情内伤：七情内伤：是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过是由于突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。又称之为生。又称之为生。又称之为生。又称之为“内伤七情内伤七情内伤七情内伤七情”。vv（二）七情致病的条件（二）七情致病的条件v1、突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过、突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围了人体的生理调节范围。v2、个体的耐受、调节能力较弱。、个体的耐受、调节能力较弱。vv（三）七情与脏腑气血的关系（三）七情与脏腑气血的关系v1、脏腑精气血是情志活动的物质基础。、脏腑精气血是情志活动的物质基础。v2、脏腑精气血失调影响情志。、脏腑精气血失调影响情志。v3、情志过激伤及脏腑精气血。、情志过激伤及脏腑精气血。v七情的发生及致病机理示意图七情的发生及致病机理示意图（四）影响七情导致内伤的因素（四）影响七情导致内伤的因素 1 1、社会因素；社会因素；2 2、疾病因素；疾病因素；3 3、体质体质因素；因素；4 4、环境因素、环境因素 七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度；七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度；七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度；七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度；另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。（五）七情内伤的致病特点（五）七情内伤的致病特点v1、直接伤及内脏易伤心、肝、脾；易伤心、肝、脾；影响内脏气血；影响内脏气血；不同情志伤脏不同；不同情志伤脏不同；常多情交织致病。常多情交织致病。2、影响脏腑气机怒则气上怒则气上，喜则气缓喜则气缓，悲则气消悲则气消，思则气结思则气结，恐则气下恐则气下，惊则气乱惊则气乱。3、病情变化与情志密切相关良性良性好好转转 不良不良加重加重二、二、饮 食 失 宜 饥饱失常饥饱失常 饮食无时饮食无时 饮食不洁饮食不洁 胃肠疾病，寄生虫，食物中胃肠疾病，寄生虫，食物中毒毒 饮食偏嗜饮食偏嗜 寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒 饮食不节饮食不节饮食饮食失宜失宜三、三、劳 逸 过 度 劳力过度劳力过度 劳则气耗；劳则气耗；过劳过劳 劳神过度劳神过度 暗耗阴血，伤暗耗阴血，伤及心脾及心脾 房劳过度房劳过度 耗伤肾中精气耗伤肾中精气 安逸少动，气机不畅安逸少动，气机不畅 过逸过逸 久卧伤气久卧伤气 阳气不振，正气虚阳气不振，正气虚弱弱v 用脑过少，神气衰弱用脑过少，神气衰弱劳逸过度劳逸过度第三节第三节 病理产物性病因病理产物性病因一、一、水湿痰饮水湿痰饮（一）概念：（一）概念：水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物。理产物。湿湿弥散无形，无处不到，易困脾；弥散无形，无处不到，易困脾；水水质地清稀，无处不到，易致肿；质地清稀，无处不到，易致肿；饮饮质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤；质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤；痰痰质地粘稠；分质地粘稠；分有形之痰有形之痰和和无形之痰无形之痰；湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。分分 类类（二）水湿痰饮的形成：（二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致外感或内伤病因导致肺、肺、脾、肾脾、肾功能失常，水液代谢障碍而成。功能失常，水液代谢障碍而成。肺失宣降肺失宣降脾失健运脾失健运 脏腑功能脏腑功能失调失调外感六淫外感六淫疫疠之气疫疠之气内伤七情内伤七情饮食劳逸饮食劳逸瘀血结石瘀血结石 水液输布水液输布排泄障碍排泄障碍三焦气化三焦气化失司失司肾不主水肾不主水肝失疏泄肝失疏泄痰饮痰饮中心环节中心环节初始病因初始病因病理基础病理基础（三）（三）水湿痰饮的致病特点：v 1.易阻滞气机，阻碍气血的运行；2.致病广泛，症状复杂-眩、咳、喘、眩、咳、喘、悸、呕、满、肿、痛；支饮、悬饮、痰饮、悸、呕、满、肿、痛；支饮、悬饮、痰饮、溢饮。溢饮。3.易扰乱神明 癫、痫、痴呆。癫、痫、痴呆。4.病势缠绵，病程较长。其他如易兼邪致病，其他如易兼邪致病，舌苔多为舌苔多为滑、腻苔滑、腻苔，脉象以脉象以滑脉滑脉多见。多见。二、二、瘀瘀 血血（一）瘀血的概念：（一）瘀血的概念：瘀血又称为瘀血又称为“蓄血蓄血”、“恶血恶血”、“败血败血”、“衃血衃血”，是指蓄积于体内失去了生理作用的，是指蓄积于体内失去了生理作用的血液血液。其是血液运行障碍血液停滞所形成的病其是血液运行障碍血液停滞所形成的病理产物，属于继发性病因，包括离经之血停积理产物，属于继发性病因，包括离经之血停积体内，以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血体内，以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。液。（二）瘀血与血瘀的区别（二）瘀血与血瘀的区别 瘀血瘀血病因学概念病因学概念 血瘀血瘀病机学概念病机学概念（三）瘀血的成因：（三）瘀血的成因：急性成因急性成因 外伤外伤 慢性成因慢性成因气滞、气虚、血寒、血热。气滞、气虚、血寒、血热。肺气虚损，不助心行血肺气虚损，不助心行血脾不统血，血溢脉外脾不统血，血溢脉外 脏腑主脏腑主司血液司血液运行功运行功能失常能失常外感六淫外感六淫疫疠之气疫疠之气内伤七情内伤七情饮食劳逸饮食劳逸痰饮结石痰饮结石 气气血血运运行行失失司司心气不足，无力行血心气不足，无力行血 肝不藏血，血溢脉外肝不藏血，血溢脉外 肝失疏泄，气机郁滞肝失疏泄，气机郁滞瘀瘀血血中心环节中心环节初始病因初始病因病理基础病理基础心阳不振，失于温煦心阳不振，失于温煦 外伤外伤出血出血气滞气滞血寒血寒血热血热津亏津亏气虚气虚 （四）瘀血的致病特点（四）瘀血的致病特点病机特点：阻滞气机；瘀塞经脉；伤及脏腑病机特点：阻滞气机；瘀塞经脉；伤及脏腑 1.疼痛疼痛 :刺痛刺痛,部部位固定位固定,拒按拒按,夜间痛夜间痛甚甚;2.肿块肿块 :青紫肿胀青紫肿胀,癥癥块块,有形质硬有形质硬;3.出血出血 :血色紫暗夹有血块血色紫暗夹有血块;4.紫绀紫绀 :面色紫暗面色紫暗,唇舌唇舌、爪甲爪甲、肌肤青肌肤青紫紫;5.舌象舌象 :舌质紫暗舌质紫暗,或有瘀斑或有瘀斑(点点);6.脉象脉象 :脉涩或结代脉涩或结代。7.兼证兼证 ：面色黧黑，肌肤甲错，善忘。面色黧黑，肌肤甲错，善忘。瘀瘀血血的的致致病病特特点点三、三、结结 石石（一）结石的概念：（一）结石的概念：结石指体内湿热浊邪蕴积不散，或久经煎结石指体内湿热浊邪蕴积不散，或久经煎熬形成的砂石样病理产物。熬形成的砂石样病理产物。（二）结石的成因：（二）结石的成因：1.饮食失宜；饮食失宜；2.情志内伤；情志内伤；3.服药不服药不当；当；4.寄生虫感染。寄生虫感染。（三）（三）结石的致病特点：v 1、多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑；多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑；v 2、易阻气机，损伤脉络；易阻气机，损伤脉络；v 3、阻塞通道，导致疼痛；阻塞通道，导致疼痛；v 4、病程较长，症状不定。病程较长，症状不定。第四节第四节 其其 他他 病病 因因 一、外伤一、外伤 （一）外力损伤（一）外力损伤-伤筋动骨；伤筋动骨；（二）烧（二）烧 烫烫 伤伤-多为火毒，易伤阴；多为火毒，易伤阴；（三）冻伤（三）冻伤-易伤阳，致气血阻滞；易伤阳，致气血阻滞；（四）虫兽伤（四）虫兽伤 1、蛇伤：分为风毒、火毒、风火毒、蛇伤：分为风毒、火毒、风火毒。2、狂犬咬伤：、狂犬咬伤：伤口红肿、疼痛、出血伤口红肿、疼痛、出血；头痛、神疲、恶心、失眠等；头痛、神疲、恶心、失眠等；恐水、恐声、恐水、恐声、恐光、头痛、烦躁、抽搐等。恐光、头痛、烦躁、抽搐等。潜伏期潜伏期24242424日后日后日后日后 二二、寄生虫寄生虫 共同特点：腹痛，面黄肌瘦；共同特点：腹痛，面黄肌瘦；蛔虫蛔虫-脐周痛，睡时磨牙；钩虫脐周痛，睡时磨牙；钩虫-嗜食异物；嗜食异物；蛲虫蛲虫-肛门奇痒；肛门奇痒；绦虫绦虫-食欲亢进伴消食欲亢进伴消瘦；瘦；血吸虫血吸虫-腹胀、腹水、胁下痞块腹胀、腹水、胁下痞块。三三、医源性因素医源性因素 药邪、医过药邪、医过（一）药邪（一）药邪 1 1、成因：用药过量；炮制不当；配伍失误；、成因：用药过量；炮制不当；配伍失误；用法不当；滥用药物等。用法不当；滥用药物等。2 2、致病特点、致病特点 起病较急；多出现中毒症起病较急；多出现中毒症状；加重病情，变生他疾。状；加重病情，变生他疾。（二）医过（二）医过 1 1、成因、成因:言行不当；处方草率；诊治失言行不当；处方草率；诊治失误；操作不当等。误；操作不当等。2 2、致病特点：类七情、药邪或外伤。、致病特点：类七情、药邪或外伤。四四、遗传性因素遗传性因素 胎弱胎弱-特点特点:五脏精气血亏虚；五迟五脏精气血亏虚；五迟（立（立 行发齿语）行发齿语）、五软（头项、肉、手、五软（头项、肉、手、足、口）、解颅足、口）、解颅 胎毒胎毒-如梅毒、鹅口疮等。如梅毒、鹅口疮等。遗传性疾病遗传性疾病 遗传物质异常；遗传物质异常；先天性疾病先天性疾病 胚胎罹患疾病。胚胎罹患疾病。中医分类中医分类现代现代分类分类p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日