脑和脊髓的主要传导束课件

脑和脊髓的主要传导束脑脑和脊髓的主要和脊髓的主要传导传导束束1四肢躯干痛温觉传导路n n 皮肤、粘膜感受器周围神经脊神经节后根后角固有核白质前联合对侧皮质脊髓侧束延髓脊髓丘脑系脑桥、中脑丘脑腹后外侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回四肢躯干痛温觉传导路四肢躯干痛温觉传导路 皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜感受器周围神周围神2头面部痛温觉传导路n n 三叉神经周围支半月神经节三叉神经脊髓束三叉神经脊髓束核对侧三叉丘系脑桥中、上部、中脑丘脑腹后内核丘脑皮质束内囊后肢中央后回头面部痛温觉传导路头面部痛温觉传导路 三叉神经周围支三叉神经周围支半月神经节半月神经节3脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件4深部感受传导路n n 肌、腱、关节部深感受器周围神经 脊神经节后根后索(薄、楔束)延髓薄、楔束核丘系交叉内侧丘系 脑桥、中脑丘脑腹后外侧核丘脑皮质 束内囊后肢中央后回深部感受传导路深部感受传导路 肌、腱、关节部深感受器肌、腱、关节部深感受器周围神周围神5脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件6触觉传导径路n触觉传导径路有二:n1、粗略触觉的传导路随痛温觉传导路行走;n2、精细触觉传导路随深部感受传导路行走。触觉传导径路触觉传导径路有二触觉传导径路触觉传导径路有二:7脊髓小脑传导束n一、脊髓小脑背侧束肌、腱、关节深部感受器脊神经脊神经节后根后角背核同侧脊髓小脑背侧束延髓绳状体小脑前叶、后叶旧部;脊髓小脑传导束一、脊髓小脑背侧束脊髓小脑传导束一、脊髓小脑背侧束8脊髓小脑传导束n二、脊髓小脑腹侧束肌、腱、关节深部感受器脊神经脊神经节后根后角中间内侧核双侧脊髓小脑腹侧束延髓、脑桥前髓帆、结合臂小脑前叶、后叶旧部。脊髓小脑传导束二、脊髓小脑腹侧束脊髓小脑传导束二、脊髓小脑腹侧束9脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件10视觉传导路n n 视觉感受器(视锥细胞、视杆细胞)双极细胞节细胞视神经视交叉(鼻侧交叉、颞侧不交叉)视束外侧膝状体视放射(背侧束、腹侧束)内囊枕部视皮质视觉传导路视觉传导路 视觉感受器视觉感受器(视锥细胞、视杆细胞视锥细胞、视杆细胞)11脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件12脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件13听觉传导路n n听传导路n n听觉感受器(内耳螺旋器、Corti氏器)内耳螺旋神经节蜗神经内耳道、内耳门入颅桥小脑角入脑耳蜗神经背(同侧)、腹(双侧)侧核双 外侧丘系下丘臂内侧膝状体听放 射内囊后肢颞横回听觉传导路听传导路听觉传导路听传导路14听觉传导路n n听反射传导路听觉感受器(内耳螺旋器、Corti氏器)内耳螺旋神经节蜗神经内耳道、内耳门入颅桥小脑角入脑耳蜗神经背(同侧)、腹(双侧)侧核双 外侧丘系下丘核顶盖延、脊髓束 脑神经运动核、脊髓前角细胞听反射听觉传导路听反射传导路听觉传导路听反射传导路15脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件16一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断n n一、末梢型感受障碍n n症状:四肢远端;对称性;手套袜子型;远端重;各种感受障碍;n n伴随症状:感受异常;疼痛;植物神经症状;下单元瘫。一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断17脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件18一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断二、神经干型感受障碍症状:呈神经干型;各种感受障碍;n n伴随症状:麻、痛、感受异常;下单元瘫;植物神经功能障碍n n单神经干损害,感受障碍区较实际支配区小,其中心区感受觉消失,周边区减退一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断二、神经干型感受障碍一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断二、神经干型感受障碍19脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件20一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断n n三、神经丛型感受障碍n n丛性分布;丛区内各种感受障碍;伴麻、痛、感受异常;植物神经障碍;下单元瘫;感受障碍范小于丛区一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断三、神经丛型感受障碍一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断三、神经丛型感受障碍21脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件22脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件23一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断n n四、脊神经节图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断n n病变同侧;节段性;各种感受障碍;剧痛;带状疱疹一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断四、脊神经节一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断四、脊神经节 24一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断n n五、后根型感受障碍(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)n n症状:病变同侧;节段性;各种感受障碍;剧痛(呈根性-节段性)放射痛;有冲击痛n n单一神经根损害时,可有剧痛,但无感受障碍体征n n伴随症状:根性运动障碍;节段性反射障碍一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断五、后根型感受障碍一般感受传导路各不同部位病变时的定位诊断五、后根型感受障碍 25一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n六、后角型感受障碍(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)n n症状:病变同侧;节段性;浅感受分离n n伴随症状:节段反射减弱或消失n n感受障碍水平低于病变平面1-2个节段一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断六、后角型感受障碍一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断六、后角型感受障碍 26一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n七、白质前联合型感受障碍n n症状:双侧对称性;节段性;(浅感受)分离性;n n浅感受障碍,触觉迟钝;n n中央管病变,先影响痛温觉,后影响触觉n n(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断七、白质前联合型感受障一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断七、白质前联合型感受障27脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件28一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n八、脊髓丘脑侧束型感受障碍n n传导束性(病灶水平以下全部)痛、温觉障碍;n n在病灶的对侧;n n呈上升性或下降性感受障碍n n不具水平定位意义,神经根痛是髓外硬膜内占位性病变定位诊断的重要依n n(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断八、脊髓丘脑侧束型感受一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断八、脊髓丘脑侧束型感受29一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n九、脊髓后索型感受障碍(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)n n症状:病变同侧;n n传导束性;n n深感受障碍;n n感受性共济失调;n n薄束损害在胸4 水平以下;n n楔束损害在胸4 水平以上。一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断九、脊髓后索型感受障碍一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断九、脊髓后索型感受障碍30一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十、脊髓半侧损害十、脊髓半侧损害(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)n n病灶同侧、传导性、中枢性瘫痪病灶同侧、传导性、中枢性瘫痪n n病灶同侧、传导性、深感受及触觉障碍病灶同侧、传导性、深感受及触觉障碍n n病灶对侧、传导性、痛温觉障碍病灶对侧、传导性、痛温觉障碍n n病灶水平、同侧、节段性、下运动神经病灶水平、同侧、节段性、下运动神经元瘫痪元瘫痪n n病灶水平、同侧、节段性、各种感受障病灶水平、同侧、节段性、各种感受障碍碍n n病灶水平上方、同侧、节段性感受过敏病灶水平上方、同侧、节段性感受过敏带带一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断十、脊髓半侧损害一般感受传导路不同部位病变时的定位诊断十、脊髓半侧损害 31感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十一、脊髓横贯损害n n(图见脊髓病变的定位诊断图见脊髓病变的定位诊断)n n病灶水平以下传导束性中枢性瘫痪n n病灶水平以下传导束性各种感受障碍n n病灶水平以下植物神经功能障碍n n病灶水平节段性周围性瘫痪感受传导路不同部位病变时的定位诊断十一、脊髓横贯损害感受传导路不同部位病变时的定位诊断十一、脊髓横贯损害32脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件33感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十二、延髓病变n n解剖特点:n n薄、楔束于延髓后部止于薄、楔束核;n n内侧丘系位于延髓中线的两侧;n n三叉神经脊束及核、脊髓丘脑束位于延髓外侧部感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变34脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件35感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十二、延髓病变n n损害症候:n n后部损害与脊髓后索相同;n n中央部损害躯干四肢深部感受障碍;n n外侧部病变交叉性痛、温觉障碍;感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变36感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十二、延髓病变n n感受障碍特点:(:(P、223 、182)n n深、浅感受分离;n n交叉性感受障碍;n n半身型感受障碍;n n两侧颜面及对侧肢体痛、温觉障碍;n n一侧上下肢及躯干的痛温觉障碍感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变感受传导路不同部位病变时的定位诊断十二、延髓病变37脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件38感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十三、脑桥n n解剖特点:n n各种感受相距较近,且已是交叉后的纤维n n内侧丘系在内侧;n n丘髓丘脑束在外侧;n n三叉丘系在(内侧丘系)背侧感受传导路不同部位病变时的定位诊断十三、脑桥感受传导路不同部位病变时的定位诊断十三、脑桥39感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十三、脑桥n n损害症候:n n单独损害各自感受损害的症状;n n合并损害对侧偏身各种感受障碍感受传导路不同部位病变时的定位诊断十三、脑桥感受传导路不同部位病变时的定位诊断十三、脑桥40脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件41感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十四、丘脑损害n n 症状n n对侧偏身感受障碍;n n痛性感受障碍、感受过度、倒错感受传导路不同部位病变时的定位诊断十四、丘脑损害感受传导路不同部位病变时的定位诊断十四、丘脑损害42感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十五、内囊病变n n对侧偏身感受障碍感受传导路不同部位病变时的定位诊断十五、内囊病变感受传导路不同部位病变时的定位诊断十五、内囊病变43脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件44感受传导路不同部位病变时的定位诊断n n十六、感受皮质n n感受性癫痫:n n感受障碍:局限性;n n半身性;n n皮质性。感受传导路不同部位病变时的定位诊断十六、感受皮质感受传导路不同部位病变时的定位诊断十六、感受皮质45n n视野缺损n n病变部位病变部位视野改变视野改变所见疾病所见疾病n n视网膜视网膜暗点或视野缩小暗点或视野缩小眼科病多见眼科病多见视神经视神经偏盲或暗点偏盲或暗点球后视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、肿瘤压视神经萎缩、肿瘤压迫、外伤迫、外伤n n视交叉中间部视交叉中间部双颞侧偏盲双颞侧偏盲垂体瘤、视交叉部垂体瘤、视交叉部n n蛛网膜炎、外伤蛛网膜炎、外伤n n视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断视野缺损视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断视野缺损视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断46视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断n n视野缺损n n视交叉外侧面视交叉外侧面双鼻侧偏盲肠炎双鼻侧偏盲肠炎颈内动颈内动脉瘤脉瘤n n或硬化或硬化n n视束视束对侧同向偏盲对侧同向偏盲肿瘤、外肿瘤、外n n伤、血管病伤、血管病n n视辐射视辐射同侧偏盲或象限盲同侧偏盲或象限盲n n颞叶颞叶上象限盲上象限盲肿瘤肿瘤n n顶叶顶叶下象限盲下象限盲外伤外伤n n枕叶枕叶同侧偏盲伴有黄斑同侧偏盲伴有黄斑血管病血管病n n回避现象回避现象视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断视野缺损视觉传导路各不同部位病变时的定位诊断视野缺损47脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件48锥体路各部病变时的定位诊断n n锥体路皮质部:n n1、运动障碍:n n单瘫多见;偏瘫少见;往往为不均等性偏。n n2、局限性癫痫:n n可有发作后麻痹n n3、运动性失语锥体路各部病变时的定位诊断锥体路皮质部锥体路各部病变时的定位诊断锥体路皮质部:49脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件50锥体路各部病变时的定位诊断n n锥体路大脑半球白质部病变:n n此处又称半卵圆中心,因其投射纤维较皮质分散,又较内囊集中,故病变所致的范围较皮质者为大,较内囊者为小;n n癫痫发生的机率也在二者之间锥体路各部病变时的定位诊断锥体路大脑半球白质部病变锥体路各部病变时的定位诊断锥体路大脑半球白质部病变:51锥体路各部病变时的定位诊断n n锥体路内囊部病变:n n为“三偏症候群”;n n多为“均等性”;n n可出现运动性失语症锥体路各部病变时的定位诊断锥体路内囊部病变锥体路各部病变时的定位诊断锥体路内囊部病变:52脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件53锥体路各部病变时的定位诊断n锥体路脑干部病变:n n“交叉性瘫痪”是脑干病变的特点:n nWeberS、;n nMillard-gublerS、n n FoverS、n n JucksonS锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脑干部病变锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脑干部病变:54脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件55脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件56脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件57脑和脊髓的主要传导束课件脑和脊髓的主要传导束课件58锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脑干部病变有时可伴有其她脑干症状:“假性球麻痹”“侧视麻痹”“眼球震颤”“共济失调”“四肢瘫”锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脑干部病变锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脑干部病变59锥体路各部病变时的定位诊断n锥体路脊髓部病变:n n特点:无脑神经损害;n n损伤灰质为弛缓性瘫;n n损伤白质为痉挛性瘫;n n常伴感受及尿便功能障碍锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脊髓部病变锥体路各部病变时的定位诊断锥体路脊髓部病变:60锥体路各部位病变时的定位诊断n n锥体路脊髓部病变(症症状都在同侧状都在同侧)n n高颈位病变:四肢痉挛性瘫痪n n颈膨大病变:上肢弛缓瘫;n n下肢痉挛瘫n n胸髓病变:上肢正常;下肢痉挛瘫n n腰膨大病变:下肢弛缓性瘫痪锥体路各部位病变时的定位诊断锥体路脊髓部病变锥体路各部位病变时的定位诊断锥体路脊髓部病变 (症状都症状都61锥体路周围部病变时的定位诊断n n脊髓前角病变:n n病灶局限;呈弛缓性瘫;有肌纤维 震颤;有肌肉萎缩n n脊髓前根:n n病变呈节段性局限;弛缓性瘫;肌束震颤;肌肉萎缩n n周围神经干:为混合神经性损害锥体路周围部病变时的定位诊断脊髓前角病变锥体路周围部病变时的定位诊断脊髓前角病变:62感感谢您的聆听！您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！63