骨质疏松症临床教学课件

骨质疏松的概念骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微1男性男性女性女性峰值骨密度峰值骨密度绝经后骨质丢失绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失增龄性骨质丢失骨骨量量（骨骨骼骼总总钙钙含含量量，克克）年龄（岁年龄（岁）Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-4030岁达到高峰男性女性峰值骨密度绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失骨量（骨骼总钙2正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮31000万 男220万，女780万估计每年直接花费在120-179亿美元，到2040年约500亿1500万骨折Clinical Therapeutics,Vol29,No.8,2007经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量1000万 男220万，女780万估计每年直接花费在120-4椎骨和髋关节骨折后果严重椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月髋关节骨折会有1/3失去活动能力增加死亡率的17%椎骨骨折还会有其它并发症椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月5不可控制因素可控制因素人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性）药物（皮质激素等）年龄（女性65岁，男性70岁）雌激素低下（闭经或早绝经）母系骨折家族史吸烟、过度饮酒和咖啡等出生低体重体力活动缺乏引起低骨量的先天性疾病饮食中钙、维生素D缺乏2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素不可控制因素可控制因素人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性6骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腕骨腰椎腰椎髋髋跟骨跟骨指骨指骨主要：腰椎、髋关节、腕骨骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腰椎髋跟骨指骨主要：腰椎、7规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康非药物干预措施规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康骨骼健康非药物干预8骨质疏松症临床教学课件9骨质疏松致脊柱骨折的治疗骨质疏松致脊柱骨折的治疗10骨质疏松症临床教学课件11骨质疏松症临床教学课件12骨质疏松症临床教学课件13骨质疏松症临床教学课件14骨质疏松症临床教学课件15骨质疏松症临床教学课件16骨质疏松致脊柱骨折的治疗髋关节骨折会有1/3失去活动能力Clinical Therapeutics,Vol29,No.年龄（女性65岁，男性70岁）密钙息 50-100u 每日1次 肌注对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。骨量（骨骼总钙含量，克）骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次0ug，每日1次，口服，应用3-6月癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次0ug，每日1次，口服，应用3-6月癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次5ug，每日 1次，口服饮食中钙、维生素D缺乏2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。6个月后改为1周2次骨折好发的几个部位和相应的检查对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。髋部骨折的治疗骨质疏松致脊柱骨折的治疗髋部骨折的治疗17骨质疏松症临床教学课件18骨质疏松症临床教学课件19骨质疏松症临床教学课件20腕部骨折的治疗腕部骨折的治疗21骨质疏松症临床教学课件22骨质疏松症临床教学课件23骨质疏松症临床教学课件24骨质疏松症临床教学课件25杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡26癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次第二周 隔日1次六味地黄丸2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次第二周 隔日1次双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次椎骨骨折还会有其它并发症2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次1000万 男220万，女780万双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物第二周 隔日1次骨折好发的几个部位和相应的检查金匮肾气丸主要是伊班、阿仑和利塞处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次髋关节骨折会有1/3失去活动能力椎骨和髋关节骨折后果严重2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次相关的治疗药物相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次相关的治疗药物对骨质疏松患者27矿化类制剂：1：钙尔奇-D 每日1-2片，每日1次，口服2：罗钙全（钙三醇）每日0.25-0.5ug，每日 1次，口服3：阿法骨化醇：每日0.5-1.0ug，每日1次，口服，应用3-6月矿化类制剂：28骨吸收抑制剂：1、降钙素：密钙息 50-100u 每日1次 肌注 第二周 隔日1次 6个月后改为1周2次2、福善美（阿仑磷酸钠）10mg每日1次 口服 骨吸收抑制剂：29骨形成促进剂：癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次骨形成促进剂：30中医药治疗：中医理论：“”肾主骨、藏精、精生髓营骨”六味地黄丸 金匮肾气丸 乌鸡白凤丸中医药治疗：31 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物主要是伊班、阿仑和利塞主要是伊班、阿仑和利塞 双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物32 总总 结结 骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗 处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。该药是重度骨质疏松症的优选。总 结 骨质疏松33谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！34