脑卒中患者的康复护理培训ppt课件

脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理1主要内容概述1危险因素的识别和控制23脑卒中二级预防的ABCDE策略4脑卒中二级预防护理干预的意义5 脑卒中二级预防护理干预的重要性2脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理主要内容概述主要内容概述1危危险险因素的因素的识别识别和控制和控制23脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABC2概述概述n n定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征3脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理概述定概述定义义：脑脑卒中（卒中（Stroke）是）是脑脑中中风风的学名，是一种突然起的学名，是一种突然起3概述概述n n脑卒中的特点有：n n突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，n n为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。4脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理概述概述脑脑卒中的特点有：卒中的特点有：4脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理4n n分类n n出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）n n缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）n n流行病学：发病率、死亡率、致残率高5脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理分分类类5脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理5二级预防概念n n二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。6脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理二二级预级预防概念二防概念二级预级预防是在疾病的潜伏期防是在疾病的潜伏期为为了阻止或减了阻止或减缓缓疾病的疾病的发发展展6脑卒中二级预防概念n n脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。7脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防概念防概念脑脑卒中二卒中二级预级预防，是指已防，是指已经发经发生一次或多次卒中生一次或多次卒中7脑卒中二级预防n n目标人群：已经发生脑卒中的患者n n内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素8脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防目防目标标人群：已人群：已经发经发生生脑脑卒中的患者卒中的患者8脑脑卒中患者的康卒中患者的康8主要危险因素及可控因素主要危险因素及可控因素高血压高血压 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 吸烟吸烟高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸大量饮酒大量饮酒主要危险因素主要危险因素9脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理主要危主要危险险因素及可控因素高血因素及可控因素高血压压吸烟吸烟主要危主要危险险因素因素9脑脑卒中患者卒中患者9危险且可控因素：高血压危险且可控因素：高血压n n高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg120/80mmHg。对于血压。对于血压 130/80mmHg130/80mmHg的患者，的患者，主张采取改变生活方式治疗。主张采取改变生活方式治疗。n n对于血压对于血压140/90mmHg140/90mmHg的患者，应根据患者的的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。个体情况选择药物控制血压。n n钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。10脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理危危险险且可控因素：高血且可控因素：高血压压高血高血压压是是脑脑卒中最常卒中最常见见、最重要的可控制危、最重要的可控制危10危险且可控因素：糖尿病危险且可控因素：糖尿病n n糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的险是非糖尿病患者的2 23 3倍。倍。n n推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。制血糖。n n患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。n n患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是的控制目标值是130/80mmHg40ml/(40ml/日日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。少和心房颤动。14脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理危危险险且可控因素：且可控因素：饮饮酒少量酒少量(114ml/日日)或中等量或中等量(1514危险且可控因素：吸烟危险且可控因素：吸烟n n目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。n n吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。n n吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。15脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理危危险险且可控因素：吸烟目前全世界吸烟人群且可控因素：吸烟目前全世界吸烟人群约约超超过过10亿亿，有，有1/315危险且可控因素：危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n n近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。16脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理危危险险且可控因素：高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同且可控因素：高同型半胱氨酸血症近来越来越多的研究表明高同16护理干预在脑卒中二级预防中的重要性护理干预在脑卒中二级预防中的重要性n n寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变n n行为干预措施是脑卒中干预原则之一n n健康教育是行为干预的重要内容n n护理人员是健康教育的实施者17脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理护护理干理干预预在在脑脑卒中二卒中二级预级预防中的重要性防中的重要性寻寻找和控制危找和控制危险险因素主要体因素主要体现现17脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理培理培训训ppt课课件件18饮食指导饮食指导n n饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量，可以降低脑卒中发病率。19脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理饮饮食指食指导饮导饮食指食指导导的目的是要的目的是要稳稳定血定血压压、血脂、血糖及控制体重，、血脂、血糖及控制体重，19运动指导n n中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。20脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理运运动动指指导导中等量或大量体力活中等量或大量体力活动动者比体力活者比体力活动较动较少者少者脑脑卒中卒中发发病率要病率要20服药指导n n高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。21脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理服服药药指指导导高血高血压压、糖尿病、心、糖尿病、心脏脏病等疾病作病等疾病作为脑为脑卒中卒中发发病的危病的危险险因素因素21健康指导n n约有一半的脑卒中患者没有在发病后约有一半的脑卒中患者没有在发病后6 6小时的最佳小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。常必要的。22脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理健康指健康指导约导约有一半的有一半的脑脑卒中患者没有在卒中患者没有在发发病后病后6小小时时的最佳的最佳抢抢救救时间时间22脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nA:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在24小时内，防各项并发症发生。23脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABCDE策略策略A:加加强强脑脑卒中后用卒中后用药药效果效果观观23脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nB:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在140160mmHg，舒张压在8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。24脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABCDE策略策略B:及及时监测时监测血血压压，加，加强强患者患者24脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nC:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。25脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABCDE策略策略C:劝导劝导患者戒除烟酒，改患者戒除烟酒，改变变25脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nD:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。26脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABCDE策略策略D:应应注意注意热热量的控制及量的控制及营营养养26脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE策略策略n nE:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。27脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防的防的ABCDE策略策略E:适当加适当加强强锻炼锻炼，改，改变变好静好静27脑卒中二级预防护理干预的意义n n由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。28脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防防护护理干理干预预的意的意义义由于我国由于我国现现有的医有的医疗资疗资源有限，源有限，绝绝大大28脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。29脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防防护护理干理干预预的意的意义脑义脑卒中二卒中二级预级预防的防的护护理干理干预应该围绕预应该围绕29脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性，因此护理人员要提高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。30脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防防护护理干理干预预的意的意义脑义脑卒中二卒中二级预级预防的内容及我国防的内容及我国现现有的有的30脑卒中二级预防护理干预的意义n n临床护士与社区护士均是实施护理干预的主要人员，并且两者要有机结合。在护理干预时，需要重视多学科团队的合作，做好对患者的现况评估，这样才能更加合理有效地利用有限的医疗资源。31脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防防护护理干理干预预的意的意义临义临床床护护士与社区士与社区护护士均是士均是实实施施护护理干理干31脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中的危险因素在很大程度上是不良的生活方式引起的，因此促进脑卒中人群改变自身行为，形成健康的生活方式，将是护理工作者今后关注的重点。32脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理脑脑卒中二卒中二级预级预防防护护理干理干预预的意的意义脑义脑卒中的危卒中的危险险因素在很大程度上是不因素在很大程度上是不3233脑卒中患者的康复护理脑卒中患者的康复护理谢谢谢谢33脑脑卒中患者的康复卒中患者的康复护护理理33