骨科护理及健康教育课件

骨科护理及健康教育骨科护理及健康教育1骨科病人一般护理常规入院护理准备床单位:如下肢抬高垫、气垫床迎接新患者:协助搬运患者,观察已外固定患者患肢血运,保持功能位观察及评估:疼痛或不适症状及体征测量生命体征:四测结果及时记录健康教育指导:医务人员介绍、住院环境制度介绍、相关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理措施骨科病人一般护理常规入院护理2术前护理二、术前护理1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等,术前一天给病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服,术晨备皮。2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。4、女性病人月经来潮或体温高于37、5C的病人及时通知医师,必要时停止手术。5、保证患者良好睡眠,依照需要适当应用镇静药。6、术前取下假牙,贵重物品交给家属保管,将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。7、依照不同手术要求铺好麻醉床,备好术后用物(颈椎手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋)。术前护理二、术前护理3术后护理1、依照麻醉方式进行护理。2、平卧6小时后依照病情更换卧位。3、观察四肢的感受、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理,监测生命体征。评估疼痛情况,采取适宜的止痛方法。颈椎手术后紧密观察呼吸情况。4、脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。依照病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏,以利静脉回流,减少肿胀。5、术后禁饮,肠蠕动恢复即可饮少量温开水,无不适后再逐渐进饮食。6、观察伤口引流量、颜色、性质,并记录引流量。术后24小时引流量小于50ml可拔除引流。术后护理1、依照麻醉方式进行护理。4牵引患者护理常规牵引患者护理常规5牵引患者护理常规1、加强基础护理,预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。2、保持有效牵引 (1)皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。(2)卧硬板床,保持正确体位。抬高床尾,保持反牵引力。(3)牵引砣要悬空,不能随意加减重量。(4)牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。3、观察患肢末梢血液循环,发现异常情况及时通知医师处理。4、骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染,保持针眼处干燥清洁,每日消毒针眼2次。5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落,皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。6、讲解功能锻炼的重要性,指导病人进行功能锻炼,预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。牵引患者护理常规1、加强基础护理,预防足下垂、压疮、坠积性肺6牵引患者健康教育1、向病人说明功能锻炼的重要性,以取得合作。2、早期主要进行肌肉的等长收缩,2周后开始练习关节活动,逐渐增加活动范围,增大活动强度,以防止肌肉萎缩,但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。3、应用足底托板或毛巾将足底垫起,以保持踝关节于功能位,鼓舞病人主动伸屈踝关节,或被动作足背伸活动,以防止足下垂和关节僵硬。4、病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、引体向活动,以改善呼吸功能。牵引患者健康教育1、向病人说明功能锻炼的重要性,以取得合作。7牵引注意事项(1)牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上,不可随意增减牵引重量。(2)保持患肢于功能位置,嘱患者不要擅自改变体位。(3)牵引的方向不可随意变动,牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线,牵引绳应滑动自如,被子不可压在牵引绳上,以免影响牵引轴线及牵引力。(4)适当抬高床头,床尾等处,以保持牵引力与反牵引力的平衡。(5)皮肤牵引时,要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落,局部皮肤有无水泡,皮疹或溃疡,发现异常及时处理。牵引注意事项(1)牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上,不8石膏固定患者护理常规石膏固定患者护理常规9石膏固定患者护理常规1、讲解石膏固定的目的及注意事项 2、搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡。3、保持石膏清洁,幸免石膏污染或受潮。4、抬高患肢,减轻肿胀。5、紧密观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有无出血。6、指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩。石膏固定患者护理常规1、讲解石膏固定的目的及注意事项10石膏固定患者健康教育1、饮食指导;嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食,多饮水、多食蔬菜及水果。2、长期应用石膏固定,在拆除或更换石膏时,应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织,可用温热的湿毛巾浸湿擦去,不可强行撕脱。3、石膏固定期间,经常进行手指及脚趾活动,促进末梢血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩。4、告知患者随时注意肢体感受及运动情况,切忌私自松紧、拆除石膏。5、注意保持石膏清洁污染严重时及时更换石膏。石膏固定患者健康教育1、饮食指导;嘱病人进高蛋白、高热量、易11颈椎手术围手术期护理一、术前护理(一)观察要点1、观察病人对有关疾病的知识掌握情况。2、观察脊髓神经功能,如双上肢、双下肢的感受、运动。(二)护理措施1、协助做好各项检查,如X线摄片、CT、MRI等。2、体位训练:后路手术前做俯卧位训练,前路手术前做气管、食道推移试验。3、检查四肢感受、运动、肌力并记录,尿潴留者导尿,便秘者对症处理。4、术晨备颈围领、成人护理垫、浴巾两条,必要时准备吸痰物品。颈椎手术围手术期护理一、术前护理12颈椎手术围手术期护理观察要点 1、观察生命体征、血氧饱和度。2、观察引流的量、颜色、性质。3、观察有无颅内压改变的症状(头痛、呕吐等)。4、观察脊髓神经功能。5、观察术后功能锻炼掌握情况。6、观察有无睡眠性窒息。颈椎手术围手术期护理观察要点13颈椎手术围手术期护理1、颈围固定后保持头颈部中立位,平稳搬运病人至床上,严禁扭转或过伸、特别是植骨及放置内固定患者。2、严密监测生命体征、血氧饱和度、神志和四肢的感受、运动、肌力情况,术后行吸氧、心电监护。3、颈前路手术后,如出现呼吸困难,多因深部 血肿或喉头水肿引起,应通知医生采取紧急措施。4、对行融合术者,需颈部制动3个月,以防内固定松动、脱落。颈椎手术围手术期护理1、颈围固定后保持头颈部中立位,平稳搬运14颈椎手术围手术期护理5、保留导尿管通畅,每日尿道口消毒1次,每1-2h开放导尿管一次,多饮水,注意尿管拨除后小便能否自解,并与术前比较,观察手术效果。6、观察引流液的量、色,如为淡红色或淡黄色液体应警惕脑脊液漏,应马上停止负压吸引,并通知医生对症处理。7、q2h翻身并注意头颈部的保护,动作缓慢,预防枕部压疮。8、询问患者吞咽及进食情况。观察患者有无嘶哑、憋气及伤侧声麻痹。9、指导患者四肢功能锻炼,下床前先坐起,过渡到站立,行走,由专人守护,以防跌倒。颈椎手术围手术期护理5、保留导尿管通畅,每日尿道口消毒1次,15颈椎术后健康教育1、对行内固定者需行颈围固定3个月,防止颈部屈伸及旋转活动。2、若颈部出现剧烈疼痛,和吞咽困难,有梗塞感估计为内固定移位或脱落,应马上回医院复查。3、指导手功能的锻炼,如捏、握、夹和持的动作,增加手的灵活性。4、指导病人呼吸功能恢复,每日吹气球达最大,直到病人感受累,每小时深呼吸咳嗽10次。5、术后3月复查手术情况,可进行颈部功能锻炼,开始时做颈部的屈曲及旋转活动,若出现颈部不适时及时回医院复诊。颈椎术后健康教育1、对行内固定者需行颈围固定3个月,防止颈部16腰椎手术围手术期护理一、术前护理(一)观察要点1、观察疼痛部位,性质,休息和运动的关系。2、观察病人的营养情况3、观察病人疾病知识的掌握情况(二)护理措施1、检查双下肢疼痛部位,性质(放射痛、麻木)。2、了解化验检查结果,术前补充营养,给予高蛋白,高热量,富含维生素的饮食。3、检查双下肢感受、运动及生理反射有无减弱或消失,判断受损神经。4、术前健康教育:同颈椎手术。腰椎手术围手术期护理17腰椎手术围手术期护理二、术后护理(一)观察要点1、观察生命体征。2、观察疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复情况。3、观察引流情况。4、观察皮肤的完整性。5、观察功能锻炼的掌握情况。腰椎手术围手术期护理二、术后护理18腰椎手术围手术期护理(二)护理措施 1、检查双下肢肌力,询问肢体麻木及根性疼痛有无缓解。2、记录引流液的量、颜色,如引流出淡黄色透明或淡血性液体,应警惕脑脊液漏,应马上停止负压吸引,给予头低脚高位。3、每2小时一次直线翻身。4、正确指导腰背肌锻炼和直腿抬高运动,防止神经根粘连。腰椎手术围手术期护理(二)护理措施19腰椎术后健康教育1、依照手术情况决定卧床时间,如老年病人腰椎滑脱术后需卧床休息三个月,单纯椎间盘摘除病人术后卧床休息3周,接着腰背肌锻炼。2、指导病人平常正确的站、坐、行和劳动姿势,注意腰部分配保护,减少慢性损伤的产生。3、宣传积极参加适当的体育锻炼,增强体质。4、加强营养,调节饮食,保持良好的心境。腰椎术后健康教育1、依照手术情况决定卧床时间,如老年病人腰20髋关节置换围手术期护理(一)手术前护理1、髋关节骨病的病程长,或因骨折突然发生,或手术创伤较大又会使患者产生心理负性刺激,应做好患者紧张、恐惧心理的护理。2、查看有无感染灶存在,如皮肤破溃和呼吸道感染等,如有及时处理。对吸烟、酗酒者劝其戒烟戒酒。髋关节置换围手术期护理(一)手术前护理21髋关节置换围手术期护理3、饮食护理(1)髋关节置换手术出血量约1000ML1500ML,营养不良者对失血、休克的耐受性较差。髋关节骨病或创伤患者卧床不起,使其食欲下降。应调整患者心态,给予合理的饮食指导。(2)注意饮食的色香味及食物的多样性。(3)鼓舞患者每日进高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物,提高患者对手术的耐受性。4、大小便的护理(1)每天饮水量不少于2000ML,多吃蔬菜水果,每天早晚喝一杯蜂蜜水,利于滋润肠道。(2)告诉患者大小便器使用方法,练习床上使用便器。(3)必要时用开塞露润滑肠道。髋关节置换围手术期护理3、饮食护理22髋关节置换围手术期护理手术前准备(1)手术前一日备皮、洗头、理发、剪指甲、沐浴更换病员服,术晨备皮。(2)备血,完善各项检查(3)手术前12小时使用抗生素,以预防感染。(4)教会患者主动深呼吸、有效咳嗽排痰的练习。(5)手术前8小时禁食水。习惯性训练 (1)训练床上排尿、排便 (2)教会患者使用牵引床上的辅助工具,进行床上功能锻炼,正确的卧床体位及上下床的姿势。髋关节置换围手术期护理手术前准备23感谢您的聆听！感谢您的聆听！24