胸部损伤病人的护理培训ppt课件

胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理1n n了解胸部的解剖生理。了解胸部的解剖生理。n n了解心脏损伤的临床表现。了解心脏损伤的临床表现。n n熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查。临床表现、辅助检查。n n熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现。现。n n掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊断熟悉其处理原则。断熟悉其处理原则。n n掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。n n掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流的护理。的护理。胸部损伤病人的护理2了解胸部的解剖生理。胸部损伤病人的护理2【解剖生理】【解剖生理】n n胸壁胸壁n n胸膜胸膜n n胸腔内器官胸腔内器官胸部损伤病人的护理3【解剖生理】胸壁胸部损伤病人的护理3【解剖生理】：胸膜【解剖生理】：胸膜n n壁胸膜、脏胸膜壁胸膜、脏胸膜n n胸膜腔：密封腔隙胸膜腔：密封腔隙n n负压：负压：-0.78-0.98kPan n维持呼吸正常、防维持呼吸正常、防止肺萎缩止肺萎缩气胸气胸胸部损伤病人的护理4【解剖生理】：胸膜壁胸膜、脏胸膜气胸胸部损伤病人的护理4【胸部损伤分类、病生】【胸部损伤分类、病生】n n分类标准：胸膜腔是否与外界相通？分类标准：胸膜腔是否与外界相通？闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤胸部损伤病人的护理5【胸部损伤分类、病生】分类标准：胸膜腔是否与外界相通？闭合性第二节第二节 肋骨骨折肋骨骨折n n最常见的胸部损伤最常见的胸部损伤n n多见于第多见于第4-7肋骨肋骨1437胸部损伤病人的护理6第二节 肋骨骨折最常见的胸部损伤1437胸部损伤病人一、病 因1.外来暴力：直接暴力、间接暴力（外来暴力：直接暴力、间接暴力（钝器撞钝器撞击、跌倒、胸部前后挤压击、跌倒、胸部前后挤压）2.病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗激素治疗3.老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏胸部损伤病人的护理7一、病 因1.外来暴力：直接暴力、间接暴力（钝器撞击、跌二、病理生理二、病理生理单单单单单单单单 单多单多单多单多 一般对呼吸影响不大一般对呼吸影响不大一般对呼吸影响不大一般对呼吸影响不大多根多处肋骨骨折多根多处肋骨骨折多根多处肋骨骨折多根多处肋骨骨折 连枷胸（反常呼吸运动）连枷胸（反常呼吸运动）连枷胸（反常呼吸运动）连枷胸（反常呼吸运动）n n骨折断端刺破壁胸膜和肺组织骨折断端刺破壁胸膜和肺组织骨折断端刺破壁胸膜和肺组织骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血气胸、血气胸、血气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血n n骨折断端刺破肋间血管骨折断端刺破肋间血管骨折断端刺破肋间血管骨折断端刺破肋间血管 出血出血出血出血n n撕破动脉撕破动脉撕破动脉撕破动脉 引起喷射性出血引起喷射性出血引起喷射性出血引起喷射性出血胸部损伤病人的护理8二、病理生理单单 单多 一般对呼吸影响不大多连枷胸（反常呼吸运动连枷胸（反常呼吸运动）多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸连枷胸连枷胸连枷胸若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳潴留胸部损伤病人的护理9连枷胸（反常呼吸运动）多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁【肋骨骨折的临床表现】【肋骨骨折的临床表现】n n症状：症状：胸部损伤病人的护理10【肋骨骨折的临床表现】症状：shock胸部损伤病人的护理10【肋骨骨折的临床表现】【肋骨骨折的临床表现】n n体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。肿。胸部损伤病人的护理11【肋骨骨折的临床表现】体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断【辅助检查】【辅助检查】n n实验室检查：血常规实验室检查：血常规n n影像学检查：影像学检查：X线线/CT胸部损伤病人的护理12【辅助检查】实验室检查：血常规胸部损伤病人的护理12【处理原则】【处理原则】n n闭合性肋骨骨折：闭合性肋骨骨折：n n固定胸廓固定胸廓固定胸廓固定胸廓n n止痛止痛止痛止痛n n处理反常呼吸：处理反常呼吸：处理反常呼吸：处理反常呼吸：牵引固定，加压包扎牵引固定，加压包扎牵引固定，加压包扎牵引固定，加压包扎n n建立人工气道建立人工气道建立人工气道建立人工气道n n应用抗生素应用抗生素应用抗生素应用抗生素胸部损伤病人的护理13【处理原则】闭合性肋骨骨折：胸部损伤病人的护理13胸部损伤病人的护理14胸部损伤病人的护理14【处理原则】【处理原则】n n开放性肋骨骨折开放性肋骨骨折n n清创与固定清创与固定清创与固定清创与固定n n胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者n n预防感染预防感染预防感染预防感染胸部损伤病人的护理15【处理原则】开放性肋骨骨折胸部损伤病人的护理15第三节第三节 损伤性损伤性 气气 胸胸n n概念概念：胸膜腔内积气称为：胸膜腔内积气称为气胸气胸。n n 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气胸部损伤病人的护理16第三节 损伤性 气 胸概念：胸膜腔内积气称为气【气胸分类】【气胸分类】n n闭合性气胸：闭合性气胸：n n开放性气胸：开放性气胸：n n张力性气胸张力性气胸：胸部损伤病人的护理17【气胸分类】闭合性气胸：胸部损伤病人的护理17【病理生理：闭合性气胸】【病理生理：闭合性气胸】（一一）概概念念：伤伤道道迅迅速速闭闭合合，胸胸膜膜腔腔与与大大气气不相通。不相通。（二二）影影响响：患患侧侧肺肺部部分分萎萎陷陷、有有效效气气体体交交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。换面积减少，影响肺的通气和换气功能。胸部损伤病人的护理18【病理生理：闭合性气胸】（一）概念：伤道迅速闭合，胸膜腔与大【病理生理：开放性气胸】【病理生理：开放性气胸】（一）（一）概念概念：空气可经伤口：空气可经伤口自由出入胸膜腔自由出入胸膜腔。（二）（二）影响影响：伤侧肺萎陷致呼吸功能障碍：伤侧肺萎陷致呼吸功能障碍 纵隔扑动，影响静脉回流纵隔扑动，影响静脉回流胸部损伤病人的护理19【病理生理：开放性气胸】（一）概念：空气可经伤口自由出入胸膜纵隔扑动纵隔扑动胸部损伤病人的护理20纵隔扑动胸部损伤病人的护理20【病理生理：张力性气胸】【病理生理：张力性气胸】n n又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且形成形成活瓣活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现力越来越大，病人出现进行性呼吸困难进行性呼吸困难。病理生理病理生理：肺严重萎陷，纵隔移位：肺严重萎陷，纵隔移位胸部损伤病人的护理21【病理生理：张力性气胸】又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且【张力性气胸】【张力性气胸】胸部损伤病人的护理22【张力性气胸】胸部损伤病人的护理22【闭合性气胸】【闭合性气胸】临床表现临床表现和诊断和诊断 1.小量气胸：无明显症状。小量气胸：无明显症状。2.大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。3.胸部胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。液。胸部损伤病人的护理23【闭合性气胸】临床表现和诊断 胸部损伤病人的护理23【闭合性气胸】【闭合性气胸】治疗原则治疗原则 1.小量气胸：无需治疗。小量气胸：无需治疗。2.大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。3.抗感染。抗感染。胸部损伤病人的护理24【闭合性气胸】治疗原则 胸部损伤病人的护理24【开放性气胸】【开放性气胸】临床表现临床表现临床表现临床表现 1.1.症状：胸闷、胸痛、气症状：胸闷、胸痛、气症状：胸闷、胸痛、气症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休促、呼吸困难、发绀、休促、呼吸困难、发绀、休促、呼吸困难、发绀、休克。克。克。克。2.2.体征：胸壁见到一个吮体征：胸壁见到一个吮体征：胸壁见到一个吮体征：胸壁见到一个吮吸性伤口。胸部及颈部皮吸性伤口。胸部及颈部皮吸性伤口。胸部及颈部皮吸性伤口。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、下可触及捻发音，气管、下可触及捻发音，气管、下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧呈心脏向健侧移位。伤侧呈心脏向健侧移位。伤侧呈心脏向健侧移位。伤侧呈鼓音，呼吸音减弱或消失。鼓音，呼吸音减弱或消失。鼓音，呼吸音减弱或消失。鼓音，呼吸音减弱或消失。胸部损伤病人的护理25【开放性气胸】临床表现胸部损伤病人的护理25【开放性气胸】【开放性气胸】1.急救处理急救处理 紧急封闭伤口紧急封闭伤口紧急封闭伤口紧急封闭伤口 抽气减压抽气减压抽气减压抽气减压 2.2.专科处理专科处理专科处理专科处理 （1 1）清创缝合）清创缝合）清创缝合）清创缝合 （2 2）胸膜腔闭式引流）胸膜腔闭式引流）胸膜腔闭式引流）胸膜腔闭式引流 （3 3）剖胸探查）剖胸探查）剖胸探查）剖胸探查 （4 4）预防及处理并发症：）预防及处理并发症：）预防及处理并发症：）预防及处理并发症：给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。胸部损伤病人的护理26【开放性气胸】1.急救处理胸部损伤病人的护理26【张力性气胸】【张力性气胸】临床表现临床表现 1.1.症状症状症状症状 极度呼吸困难极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁、大汗淋漓、发绀、烦躁、大汗淋漓、发绀、烦躁、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克、窒息不安、昏迷、休克、窒息不安、昏迷、休克、窒息不安、昏迷、休克、窒息 。2.2.体征体征体征体征 气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。吸音消失。吸音消失。吸音消失。3.3.穿刺：高压气体向外冲症状好转又加重。穿刺：高压气体向外冲症状好转又加重。穿刺：高压气体向外冲症状好转又加重。穿刺：高压气体向外冲症状好转又加重。胸部损伤病人的护理27【张力性气胸】临床表现胸部损伤病人的护理27【张力性气胸】【张力性气胸】1.首要首要急救处理急救处理：立即排气减压：立即排气减压,锁骨中锁骨中线第线第2肋间处肋间处。2.专科处理：专科处理：（1）胸膜腔闭式引流术）胸膜腔闭式引流术 （2）剖胸探查）剖胸探查 （3）应用抗生素）应用抗生素胸部损伤病人的护理28【张力性气胸】1.首要急救处理：立即排气减压,锁骨 闭合性气胸闭合性气胸闭合性气胸闭合性气胸 开放性气胸开放性气胸开放性气胸开放性气胸 张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸病因病因病因病因胸膜腔压力胸膜腔压力胸膜腔压力胸膜腔压力特点特点特点特点伤口伤口伤口伤口临床表现临床表现临床表现临床表现肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折 大气压大气压大气压大气压进行性呼吸困难进行性呼吸困难进行性呼吸困难进行性呼吸困难伤口形成活瓣伤口形成活瓣伤口形成活瓣伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀极度呼吸困难、紫绀极度呼吸困难、紫绀极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有休克，胸穿有休克，胸穿有休克，胸穿有高压气高压气高压气高压气体向外冲体向外冲体向外冲体向外冲三种气胸比较三种气胸比较胸部损伤病人的护理29 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸病因肋骨骨折锐器火练一练练一练 男性。男性。30岁，右侧胸外伤后，出现极度岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难、发绀、胸壁皮下气肿，右侧肺呼吸困难、发绀、胸壁皮下气肿，右侧肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。n n应首先考虑的诊断是？应首先考虑的诊断是？n n该疾病首要的急救措施是？该疾病首要的急救措施是？胸部损伤病人的护理30练一练 男性。30岁，右侧胸外伤后，出现极度n n该病人的病理生理改变中，不会出现：该病人的病理生理改变中，不会出现：A、右胸膜腔压力超过一个大气压、右胸膜腔压力超过一个大气压B、纵隔摆动、纵隔摆动C、低氧血症、低氧血症D、心脏静脉回流受阻、心脏静脉回流受阻E、休克、休克B胸部损伤病人的护理31该病人的病理生理改变中，不会出现：B胸部损伤病人的护理31n n该病人的主要护理诊断是：该病人的主要护理诊断是：A、气体交换受损、气体交换受损B、知识缺乏、知识缺乏C、恐惧、恐惧D、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量E、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效A胸部损伤病人的护理32该病人的主要护理诊断是：A胸部损伤病人的护理32第四节第四节 血血 胸胸胸部损伤病人的护理33第四节 血 胸胸部损伤病人的护理33一、定义一、定义 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。二、病因二、病因n n肺裂伤肺裂伤肺裂伤肺裂伤 最常见，可自行停止最常见，可自行停止最常见，可自行停止最常见，可自行停止n n胸壁血管破裂胸壁血管破裂胸壁血管破裂胸壁血管破裂 多需手术探查多需手术探查多需手术探查多需手术探查n n心脏和胸腔内大血管破裂心脏和胸腔内大血管破裂心脏和胸腔内大血管破裂心脏和胸腔内大血管破裂 危急，短期内失血性休危急，短期内失血性休危急，短期内失血性休危急，短期内失血性休克死亡克死亡克死亡克死亡胸部损伤病人的护理34一、定义 肺裂伤 最常见，可自行停止胸部损伤病人的护理3n n三、三、病理生理病理生理n n有效循环血量减少有效循环血量减少有效循环血量减少有效循环血量减少n n伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流n n少量少量少量少量 心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血血血血n n大量大量大量大量 凝固性血胸凝固性血胸凝固性血胸凝固性血胸 机化机化机化机化 影响呼吸运动影响呼吸运动影响呼吸运动影响呼吸运动n n良好的培养基，感染性血胸，脓胸良好的培养基，感染性血胸，脓胸良好的培养基，感染性血胸，脓胸良好的培养基，感染性血胸，脓胸胸部损伤病人的护理35三、病理生理有效循环血量减少胸部损伤病人的护理35n n大量气胸大量气胸大量气胸大量气胸 肋隔角变钝或消失肋隔角变钝或消失肋隔角变钝或消失肋隔角变钝或消失n n大量气胸大量气胸大量气胸大量气胸 大片阴影，纵隔向健侧移位大片阴影，纵隔向健侧移位大片阴影，纵隔向健侧移位大片阴影，纵隔向健侧移位n n合并气胸合并气胸合并气胸合并气胸 可见气液平面可见气液平面可见气液平面可见气液平面四、临床表现和诊断四、临床表现和诊断 （一）小量血胸（一）小量血胸（一）小量血胸（一）小量血胸 0.5L 0.5L 0.5L 0.5L以下，无明显症状。以下，无明显症状。以下，无明显症状。以下，无明显症状。（二）（二）（二）（二）中量（中量（中量（中量（0.50.50.50.51L1L1L1L）和）和）和）和大量（大量（大量（大量（1L1L1L1L 以上）以上）以上）以上）血胸血胸血胸血胸 休克和胸腔积液表现。休克和胸腔积液表现。休克和胸腔积液表现。休克和胸腔积液表现。（三）感染症状。（三）感染症状。（三）感染症状。（三）感染症状。（四）胸部（四）胸部（四）胸部（四）胸部x x线检查线检查线检查线检查 （五）胸穿抽得血液可确诊。（五）胸穿抽得血液可确诊。（五）胸穿抽得血液可确诊。（五）胸穿抽得血液可确诊。胸部损伤病人的护理36大量气胸 肋隔角变钝或消失四、临床表现和诊断胸部损伤病人的【处理】【处理】n n非进行性血胸：非进行性血胸：n n进行性血胸：补充血容量，开胸探查。进行性血胸：补充血容量，开胸探查。n n凝固性血胸：手术清除凝固性血胸：手术清除n n抗感染抗感染判断是否存在判断是否存在活动性出血？活动性出血？胸部损伤病人的护理37【处理】非进行性血胸：判断是否存在活动性出血？胸部损伤病人的 四、治四、治 疗疗 包括手术和非手术治疗包括手术和非手术治疗包括手术和非手术治疗包括手术和非手术治疗（一一一一）非非非非进进进进行行行行性性性性血血血血胸胸胸胸：小小小小量量量量自自自自行行行行吸吸吸吸收收收收；早早早早胸胸胸胸膜膜膜膜腔腔腔腔闭闭闭闭式式式式引引引引流或者胸穿（拔针前注入抗生素）流或者胸穿（拔针前注入抗生素）流或者胸穿（拔针前注入抗生素）流或者胸穿（拔针前注入抗生素）（二）（二）（二）（二）进行性血胸进行性血胸进行性血胸进行性血胸：抗休克，同时手术探查。：抗休克，同时手术探查。：抗休克，同时手术探查。：抗休克，同时手术探查。（三三三三）凝凝凝凝固固固固性性性性血血血血胸胸胸胸：出出出出血血血血停停停停止止止止后后后后（2 2 2 2周周周周左左左左右右右右）手手手手术术术术，对对对对已已已已感染者按脓胸处理。感染者按脓胸处理。感染者按脓胸处理。感染者按脓胸处理。（四）抗感染：细菌培养药敏试验（四）抗感染：细菌培养药敏试验（四）抗感染：细菌培养药敏试验（四）抗感染：细菌培养药敏试验胸部损伤病人的护理38 四、治 疗胸部损伤病人的护理38n n进行性血胸的临床判断（了解）进行性血胸的临床判断（了解）n n1.1.输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续输血补液的同时，脉搏逐渐增快，血压持续 （输血，血压（输血，血压（输血，血压（输血，血压 或或或或 后又后又后又后又）n n2.2.化验复查化验复查化验复查化验复查HbHb、RBCRBC、红细胞压积，呈进行性、红细胞压积，呈进行性、红细胞压积，呈进行性、红细胞压积，呈进行性 n n3.3.胸穿可抽不出血，胸胸穿可抽不出血，胸胸穿可抽不出血，胸胸穿可抽不出血，胸X X线阴影逐渐增大线阴影逐渐增大线阴影逐渐增大线阴影逐渐增大n n4.4.闭式胸腔引流的血量持续闭式胸腔引流的血量持续闭式胸腔引流的血量持续闭式胸腔引流的血量持续3h3h观察，每小时观察，每小时观察，每小时观察，每小时200ml200ml或或或或24h24h1000ml1000ml胸部损伤病人的护理39进行性血胸的临床判断（了解）胸部损伤病人的护理39【护理诊断】【护理诊断】n n组织灌注量改变组织灌注量改变 与失血引起的血容量不足与失血引起的血容量不足有关有关n n气体交换受损气体交换受损 与肺组织受压有关与肺组织受压有关n n潜在并发症：感染潜在并发症：感染胸部损伤病人的护理40【护理诊断】组织灌注量改变 与失血引起的血容量不足有关胸部护理措施护理措施n n（一）急救护理（一）急救护理 急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时有效的处理：有效的处理：有效的处理：有效的处理：以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸氧和立即建立静脉输液通路。氧和立即建立静脉输液通路。氧和立即建立静脉输液通路。氧和立即建立静脉输液通路。多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，以消除或减轻反常呼吸。以消除或减轻反常呼吸。以消除或减轻反常呼吸。以消除或减轻反常呼吸。胸部损伤病人的护理41护理措施（一）急救护理胸部损伤病人的护理41护理措施护理措施n n（一）急救护理（一）急救护理 开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓外，指套的顶端剪外，指套的顶端剪外，指套的顶端剪外，指套的顶端剪1 1大小的小口，可起活瓣作用，大小的小口，可起活瓣作用，大小的小口，可起活瓣作用，大小的小口，可起活瓣作用，即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止空气即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止空气即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止空气即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止空气进入（进入（进入（进入（图图图图13-413-4）。）。）。）。胸部损伤病人的护理42护理措施（一）急救护理胸部损伤病人的护理42图13-4胸部损伤病人的护理43图13-4胸部损伤病人的护理43护理措施护理措施n n（二）病情观察（二）病情观察 严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：胸部损伤病人的护理44护理措施（二）病情观察胸部损伤病人的护理44护理措施护理措施n n（二）病情观察 脉搏持续加快，血压下降，或经补充血脉搏持续加快，血压下降，或经补充血脉搏持续加快，血压下降，或经补充血脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。容量血压仍不稳定。容量血压仍不稳定。容量血压仍不稳定。血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容进行性下降。进行性下降。进行性下降。进行性下降。胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml200ml，并持续三小时。，并持续三小时。，并持续三小时。，并持续三小时。胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不出，但胸部凝固抽不出，但胸部凝固抽不出，但胸部凝固抽不出，但胸部X X线检查显示胸部阴影逐渐线检查显示胸部阴影逐渐线检查显示胸部阴影逐渐线检查显示胸部阴影逐渐扩大。扩大。扩大。扩大。胸部损伤病人的护理45护理措施（二）病情观察胸部损伤病人的护理45护理措施护理措施n n（三）治疗配合 1 1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 2 2减轻疼痛减轻疼痛减轻疼痛减轻疼痛 3 3预防感染预防感染预防感染预防感染胸部损伤病人的护理46护理措施（三）治疗配合胸部损伤病人的护理46护理措施护理措施 1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排痰，及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐痰，及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐痰，及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐痰，及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐物。不能有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管物。不能有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管物。不能有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管物。不能有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时插管或气管切开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时观察呼吸频率、节律及幅度。观察呼吸频率、节律及幅度。观察呼吸频率、节律及幅度。观察呼吸频率、节律及幅度。胸部损伤病人的护理47护理措施 1保持呼吸道通畅胸部损伤病人的护理47护理措施护理措施 2减轻疼痛减轻疼痛 肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。遵医嘱给予止痛剂或用遵医嘱给予止痛剂或用遵医嘱给予止痛剂或用遵医嘱给予止痛剂或用1%1%普鲁卡因作肋间神普鲁卡因作肋间神普鲁卡因作肋间神普鲁卡因作肋间神经封闭。经封闭。经封闭。经封闭。病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸壁。壁。壁。壁。胸部损伤病人的护理48护理措施 2减轻疼痛胸部损伤病人的护理48护理措施护理措施 3预防感染预防感染 胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时应做到应做到应做到应做到:密切观察体温变化。密切观察体温变化。密切观察体温变化。密切观察体温变化。遵医嘱合遵医嘱合遵医嘱合遵医嘱合理应用抗生素。理应用抗生素。理应用抗生素。理应用抗生素。严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。严格无菌操作。鼓励病鼓励病鼓励病鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。保持胸膜腔保持胸膜腔保持胸膜腔保持胸膜腔引流通畅。引流通畅。引流通畅。引流通畅。胸部损伤病人的护理49护理措施 3预防感染胸部损伤病人的护理49护理措施护理措施n n（四）心理护理 保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的沟通，解释各种症状和不适的原因、持续时沟通，解释各种症状和不适的原因、持续时沟通，解释各种症状和不适的原因、持续时沟通，解释各种症状和不适的原因、持续时间及预后，说明各种诊疗、护理操作及手术间及预后，说明各种诊疗、护理操作及手术间及预后，说明各种诊疗、护理操作及手术间及预后，说明各种诊疗、护理操作及手术的必要性和安全性，关心、理解、同情病人，的必要性和安全性，关心、理解、同情病人，的必要性和安全性，关心、理解、同情病人，的必要性和安全性，关心、理解、同情病人，帮助病人树立信心，配合治疗。帮助病人树立信心，配合治疗。帮助病人树立信心，配合治疗。帮助病人树立信心，配合治疗。胸部损伤病人的护理50护理措施（四）心理护理 胸部损伤病人的护理50护理措施护理措施n n（五）胸膜腔闭式引流的护理 1 1原理及目的原理及目的原理及目的原理及目的 2 2置管的位置及种类置管的位置及种类置管的位置及种类置管的位置及种类 3 3装置装置装置装置 4 4护理要点护理要点护理要点护理要点胸部损伤病人的护理51护理措施（五）胸膜腔闭式引流的护理胸部损伤病人的护理51护理措施护理措施 1原理及目的原理及目的 胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设计的，即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界计的，即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界计的，即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界计的，即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔隔离。主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔隔离。主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔隔离。主要用于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后引流。其目的是：手术后引流。其目的是：手术后引流。其目的是：手术后引流。其目的是：排出胸膜腔积气、排出胸膜腔积气、排出胸膜腔积气、排出胸膜腔积气、积液、积血。积液、积血。积液、积血。积液、积血。重建胸膜腔负压，促进肺复重建胸膜腔负压，促进肺复重建胸膜腔负压，促进肺复重建胸膜腔负压，促进肺复张。张。张。张。平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常平衡胸膜腔内的压力，保持纵隔正常位置。位置。位置。位置。胸部损伤病人的护理52护理措施 1原理及目的胸部损伤病人的护理52护理措施护理措施 2置管的位置和种类置管的位置和种类 排出气体时，一般放置在患侧锁中线第排出气体时，一般放置在患侧锁中线第排出气体时，一般放置在患侧锁中线第排出气体时，一般放置在患侧锁中线第二肋间，选择质地较软既能引流又可减少局部二肋间，选择质地较软既能引流又可减少局部二肋间，选择质地较软既能引流又可减少局部二肋间，选择质地较软既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、管径为刺激和疼痛的、管径为刺激和疼痛的、管径为刺激和疼痛的、管径为1cm1cm的塑料管。的塑料管。的塑料管。的塑料管。引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后线的第线的第线的第线的第6 68 8肋间，选择质地较硬、不易折叠和肋间，选择质地较硬、不易折叠和肋间，选择质地较硬、不易折叠和肋间，选择质地较硬、不易折叠和堵塞且利于引流通畅的、管径为堵塞且利于引流通畅的、管径为堵塞且利于引流通畅的、管径为堵塞且利于引流通畅的、管径为1.51.52cm 2cm 橡皮橡皮橡皮橡皮管。管。管。管。引流脓液时应放置在脓腔最低位。引流脓液时应放置在脓腔最低位。引流脓液时应放置在脓腔最低位。引流脓液时应放置在脓腔最低位。胸部损伤病人的护理53护理措施 2置管的位置和种类胸部损伤病人的护理53护理措施护理措施 3装置装置 传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种（瓶和三瓶三种（瓶和三瓶三种（瓶和三瓶三种（图图图图13-513-5）（）（）（）（图图图图13-613-6）。）。）。）。目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸腔引流装置。腔引流装置。腔引流装置。腔引流装置。胸部损伤病人的护理54护理措施 3装置胸部损伤病人的护理54图13-5胸部损伤病人的护理55图13-5胸部损伤病人的护理55图13-6胸部损伤病人的护理56图13-6胸部损伤病人的护理56护理措施护理措施 4护理要点护理要点 （1 1）保持管道密闭保持管道密闭保持管道密闭保持管道密闭 （2 2）保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅保持引流通畅 （3 3）严格无菌操作，防止逆行感严格无菌操作，防止逆行感严格无菌操作，防止逆行感严格无菌操作，防止逆行感染染染染 （4 4）妥善固定引流装置妥善固定引流装置妥善固定引流装置妥善固定引流装置 （5 5）观察并记录观察并记录观察并记录观察并记录 （6 6）拔管拔管拔管拔管 胸部损伤病人的护理57护理措施 4护理要点胸部损伤病人的护理57护理措施护理措施 （1 1）保持管道密闭）保持管道密闭）保持管道密闭）保持管道密闭 引流装置应安装正确，衔接紧密。引流装置应安装正确，衔接紧密。引流装置应安装正确，衔接紧密。引流装置应安装正确，衔接紧密。水封瓶长玻璃管应插入液面下水封瓶长玻璃管应插入液面下水封瓶长玻璃管应插入液面下水封瓶长玻璃管应插入液面下3 34cm 4cm，并保，并保，并保，并保持直立。持直立。持直立。持直立。胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消肤，消肤，消肤，消 毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。胸部损伤病人的护理58护理措施 （1）保持管道密闭 胸部损伤病人的护理58护理措施护理措施 （2 2）保持引流通畅）保持引流通畅）保持引流通畅）保持引流通畅 病人应取半卧位并经常改变体位。病人应取半卧位并经常改变体位。病人应取半卧位并经常改变体位。病人应取半卧位并经常改变体位。鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受压。压。压。压。水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部 。胸部损伤病人的护理59护理措施 （2）保持引流通畅 胸部损伤病人的护理护理措施护理措施（3 3）严格无菌操作，防止逆行感染）严格无菌操作，防止逆行感染）严格无菌操作，防止逆行感染）严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌。引流装置应保持无菌。引流装置应保持无菌。引流装置应保持无菌。按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵严格遵严格遵严格遵 守无菌原则。守无菌原则。守无菌原则。守无菌原则。保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及湿应及湿应及湿应及 时更换。时更换。时更换。时更换。引流瓶应低于胸腔引流口水平面引流瓶应低于胸腔引流口水平面引流瓶应低于胸腔引流口水平面引流瓶应低于胸腔引流口水平面6060100100，防止防止防止防止 瓶内液体逆流入胸腔。瓶内液体逆流入胸腔。瓶内液体逆流入胸腔。瓶内液体逆流入胸腔。胸部损伤病人的护理60护理措施（3）严格无菌操作，防止逆行感染 胸部损伤病人的护理护理措施护理措施 （4 4）妥善固定引流装置）妥善固定引流装置）妥善固定引流装置）妥善固定引流装置 引流管长度约为引流管长度约为引流管长度约为引流管长度约为100100，应妥善固定于床旁。，应妥善固定于床旁。，应妥善固定于床旁。，应妥善固定于床旁。引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置。置。置。置。运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床上病人上病人上病人上病人 双下肢之间，防止滑脱。双下肢之间，防止滑脱。双下肢之间，防止滑脱。双下肢之间，防止滑脱。胸部损伤病人的护理61护理措施 （4）妥善固定引流装置 胸部损伤病人的护理措施护理措施 （5 5）观察并记录）观察并记录）观察并记录）观察并记录 密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，开胸术后开胸术后开胸术后开胸术后2424小时内流出的血性液体不超过小时内流出的血性液体不超过小时内流出的血性液体不超过小时内流出的血性液体不超过500ml 500ml，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管是否通畅。是否通畅。是否通畅。是否通畅。胸部损伤病人的护理62护理措施 （5）观察并记录 胸部损伤病人的护理6护理措施护理措施 （6 6）拔管）拔管）拔管）拔管 指征指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且：引流管无气体逸出或引流量明显减少且：引流管无气体逸出或引流量明显减少且：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即颜色变淡，即颜色变淡，即颜色变淡，即2424小时引流液小时引流液小时引流液小时引流液50ml50ml或脓液或脓液或脓液或脓液10ml 10ml，X X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。拔除引流管。拔除引流管。拔除引流管。方法方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。应及时通知医生处理。应及时通知医生处理。应及时通知医生处理。胸部损伤病人的护理63护理措施 （6）拔管胸部损伤病人的护理63护理措施护理措施n n（六）健康指导 1 1向病人说明吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流向病人说明吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流向病人说明吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流向病人说明吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等操作的意义及注意事项，以取得合作。等操作的意义及注意事项，以取得合作。等操作的意义及注意事项，以取得合作。等操作的意义及注意事项，以取得合作。2 2向病人解释半卧位深呼吸有效咳嗽排痰的意向病人解释半卧位深呼吸有效咳嗽排痰的意向病人解释半卧位深呼吸有效咳嗽排痰的意向病人解释半卧位深呼吸有效咳嗽排痰的意义，指导病人练习腹式呼吸。义，指导病人练习腹式呼吸。义，指导病人练习腹式呼吸。义，指导病人练习腹式呼吸。3 3胸部损伤后出现肺功能下降或严重的肺纤维胸部损伤后出现肺功能下降或严重的肺纤维胸部损伤后出现肺功能下降或严重的肺纤维胸部损伤后出现肺功能下降或严重的肺纤维化的病人，应戒烟或避免刺激物的吸入。化的病人，应戒烟或避免刺激物的吸入。化的病人，应戒烟或避免刺激物的吸入。化的病人，应戒烟或避免刺激物的吸入。胸部损伤病人的护理64护理措施（六）健康指导胸部损伤病人的护理64护理措施护理措施n n（六）健康指导 4 4鼓励病人早期活动并说明其意义。鼓励病人早期活动并说明其意义。鼓励病人早期活动并说明其意义。鼓励病人早期活动并说明其意义。5 5出院指导：出院指导：出院指导：出院指导：注意安全，防止发生意注意安全，防止发生意注意安全，防止发生意注意安全，防止发生意外事故。外事故。外事故。外事故。肋骨骨折的病人骨折痊愈后胸部肋骨骨折的病人骨折痊愈后胸部肋骨骨折的病人骨折痊愈后胸部肋骨骨折的病人骨折痊愈后胸部仍有轻微的疼痛，但不影响患侧肩部功能锻仍有轻微的疼痛，但不影响患侧肩部功能锻仍有轻微的疼痛，但不影响患侧肩部功能锻仍有轻微的疼痛，但不影响患侧肩部功能锻炼；并告之病人炼；并告之病人炼；并告之病人炼；并告之病人3 3个月后复查胸部个月后复查胸部个月后复查胸部个月后复查胸部X X线检查，线检查，线检查，线检查，以了解骨折部位愈合情况。以了解骨折部位愈合情况。以了解骨折部位愈合情况。以了解骨折部位愈合情况。注意合理休息注意合理休息注意合理休息注意合理休息和加强营养。和加强营养。和加强营养。和加强营养。心肺损伤严重者定期来院复心肺损伤严重者定期来院复心肺损伤严重者定期来院复心肺损伤严重者定期来院复诊。诊。诊。诊。胸部损伤病人的护理65护理措施（六）健康指导胸部损伤病人的护理65第四节第四节 脓胸病人的脓胸病人的护理护理胸部损伤病人的护理66第四节 脓胸病人的护理胸部损伤病人的护理66n n【病因及发病机制】n n【护理评估】n n【护理诊断及合作性问题】n n【护理目标】n n【护理措施】脓胸病人的护理脓胸病人的护理胸部损伤病人的护理67【病因及发病机制】脓胸病人的护理胸部损伤病人的护理67 脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。致病菌侵入胸膜腔的途径有：球菌等。致病菌侵入胸膜腔的途径有：球菌等。致病菌侵入胸膜腔的途径有：球菌等。致病菌侵入胸膜腔的途径有：肺脓肺脓肺脓肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂。肿或邻近组织的脓肿破裂。肿或邻近组织的脓肿破裂。肿或邻近组织的脓肿破裂。胸部外伤、手术胸部外伤、手术胸部外伤、手术胸部外伤、手术污染、食管或支气管胸膜瘘引起继发感染。污染、食管或支气管胸膜瘘引起继发感染。污染、食管或支气管胸膜瘘引起继发感染。污染、食管或支气管胸膜瘘引起继发感染。血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，病情加重后，变为脓性，随后纤维蛋白沉积于病情加重后，变为脓性，随后纤维蛋白沉积于病情加重后，变为脓性，随后纤维蛋白沉积于病情加重后，变为脓性，随后纤维蛋白沉积于胸膜表面，形成纤维素膜，最后机化形成致密胸膜表面，形成纤维素膜，最后机化形成致密胸膜表面，形成纤维素膜，最后机化形成致密胸膜表面，形成纤维素膜，最后机化形成致密的纤维板，固定肺组织并限制胸廓活动，从而的纤维板，固定肺组织并限制胸廓活动，从而的纤维板，固定肺组织并限制胸廓活动，从而的纤维板，固定肺组织并限制胸廓活动，从而减低呼吸功能。减低呼吸功能。减低呼吸功能。减低呼吸功能。病因及发病机制病因及发病机制胸部损伤病人的护理68 脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成的胸膜腔积脓。常见的致病菌n n按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。n n急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高，胸部及中性粒细胞增高，胸部及中性粒细胞增高，胸部及中性粒细胞增高，胸部X X线检查显示胸腔积液；线检查显示胸腔积液；线检查显示胸腔积液；线检查显示胸腔积液；胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿刺或胸膜