胸腰椎骨折内固定术的护理配合课件

LOGO脊柱骨折内固定术的相关知识精选课件脊柱骨折内固定脊柱骨折内固定术术的相关知的相关知识识精精选课选课件件1LOGO 脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。精选课件 脊柱骨折脊柱骨折多脊柱骨折脊柱骨折多见见男性青壮年。大多由男性青壮年。大多由间间接外力引起，如接外力引起，如2LOGO 主要介主要介绍内容内容护理配合理配合233脊柱基脊柱基础知知识及骨折及骨折内固定内固定术的相关知的相关知识31认识钉棒内固定器械棒内固定器械精选课件 主要介主要介绍绍内容内容护护理配合理配合233脊柱基脊柱基础础知知识识及骨折内固定及骨折内固定术术的相的相3LOGO（图图1 1）7 7块颈块颈椎椎椎椎 ，（，（，（，（图图2 2）1212块块胸椎胸椎胸椎胸椎 ，（，（，（，（图图3 3）5 5块块腰椎腰椎腰椎腰椎 ，（图图4 4）1 1块块尾椎，（尾椎，（尾椎，（尾椎，（图图5 5）骶）骶）骶）骶椎椎椎椎 精选课件（图图1）7块颈块颈椎椎，（，（图图2）12块块胸椎胸椎，（，（图图3）5块块腰椎腰椎 4LOGO脊柱外科手脊柱外科手脊柱外科手脊柱外科手术术常常常常见见手手手手术术入路入路入路入路颈椎入路椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体胸腰椎入路胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术 精选课件脊柱外科手脊柱外科手术术常常见见手手术术入路入路颈颈椎入路椎入路 前路前路颈颈椎病灶清除椎病灶清除术术精精选课选课5LOGO-根据手根据手术方式，准方式，准备好物品好物品-做好医做好医护人人员自我自我防防护工作工作-考考虑病人舒适度，病人舒适度，摆好俯卧位好俯卧位洗手护士巡回巡回护士士配配合合手手术护理配合要点理配合要点精选课件洗手洗手护护士巡回士巡回护护士手士手术护术护理配合要点精理配合要点精选课选课件件6LOGO物品准物品准物品准物品准备备仪器：C臂机 电刀机 双极电凝器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24号刀片 11号刀片精选课件物品准物品准备备精精选课选课件件7LOGO常用器械常用器械常用器械常用器械精选课件常用器械精常用器械精选课选课件件8LOGO精选课件精精选课选课件件9LOGO精选课件精精选课选课件件10LOGO精选课件精精选课选课件件11LOGO传统俯卧位俯卧位精选课件传统传统俯卧位精俯卧位精选课选课件件12LOGO 标准俯卧位准俯卧位头部置于有槽部置于有槽啫哩哩头垫上上双双髋双膝关双膝关节屈曲屈曲20，膝关膝关节及小腿下及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾踝部背曲，足趾悬空空胸腹部用模胸腹部用模块式式俯卧位俯卧位垫支撑支撑双手臂置于双手臂置于垫有有软垫的可的可调节托手架上，肩肘呈托手架上，肩肘呈90远端关端关节低于近端关低于近端关节精选课件 标标准俯卧位准俯卧位头头部置于有槽部置于有槽啫啫哩哩头垫头垫上双上双髋髋双膝关双膝关节节屈曲屈曲2013LOGO并并发症症压疮周周围神神经损伤血管受血管受压腰背痛腰背痛循循环系系统并并发症症呼吸系呼吸系统并并发症症颈椎椎损伤体位安置不当容易引起的并体位安置不当容易引起的并发症症精选课件并并发发症症压疮压疮周周围围神血管受神血管受压压腰背痛循腰背痛循环环系系统统呼吸系呼吸系统颈统颈椎椎损伤损伤体位安体位安14LOGO术前依照患者不同体型前依照患者不同体型调整支架的高度，整支架的高度，宽度，使腹部静脉受度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少脉的充血，从而达到减少创面出血。面出血。俯卧俯卧时，患者两，患者两侧肋骨，肋骨，髂前上棘，膝等前上棘，膝等处为主要受力点，主要受力点，应在在这些部位些部位铺垫软垫，缓冲局部冲局部压力，避免形成力，避免形成压疮。对气管内麻的患者，气管内麻的患者，应涂上眼膏，并涂上眼膏，并贴上上胶布，防止胶布，防止结膜的膜的损伤。女性患者保女性患者保护会阴部乳房，男性患者保会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受阴囊，阴茎受压注意事注意事项精选课件术术前依照患者不同体型前依照患者不同体型调调整支架的高度，整支架的高度，宽宽度，使腹部静脉受度，使腹部静脉受压压，减，减15LOGO植入椎弓根定位植入椎弓根定位植入椎弓根定位植入椎弓根定位针针精选课件植入椎弓根定位植入椎弓根定位针针精精选课选课件件16LOGOCC型臂下定位型臂下定位 根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。精选课件C型臂下定位型臂下定位 根据透根据透视视定位置入椎弓根螺定位置入椎弓根螺钉备钉备用。精用。精17LOGO 减减 压压用用锐锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块块，显显露椎管。注意保持棘突、关露椎管。注意保持棘突、关节节突突及椎板及椎板间间的的软组织连软组织连接，使其成一整体，以接，使其成一整体，以备备减减压压后回植。后回植。精选课件 减减 压压18LOGO精选课件精精选课选课件件19LOGO 安置完安置完毕毕的椎弓根螺的椎弓根螺钉钉及及连连接杆接杆 精选课件 安置完安置完毕毕的椎的椎20LOGO将准将准将准将准备备好的植骨好的植骨好的植骨好的植骨块块放置于放置于放置于放置于经经骨刀骨刀骨刀骨刀打磨粗糙的椎板、打磨粗糙的椎板、打磨粗糙的椎板、打磨粗糙的椎板、横突横突横突横突间间以达到植以达到植以达到植以达到植骨融合，骨融合，骨融合，骨融合，连连接好接好接好接好横横横横连连杆杆杆杆精选课件将准将准备备好的植骨好的植骨块块放置于放置于经经骨刀打磨粗糙的椎板、横突骨刀打磨粗糙的椎板、横突间间以达到植骨以达到植骨21LOGO(,(,mm.Mmm.M小小结结谢 谢 !精选课件(,mm.M小小结结Thank you谢谢 谢谢 !精精选课选课件件22