骨科内植物与器械演示课件

科内植物与器械1 科内植物与器械1内植物与材料n金属：不锈钢或钛n生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料n“新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金2内植物与材料金属：不锈钢或钛2材料性质要求n刚度n强度n延展性n抗腐蚀性n表面结构n生物相容性3材料性质要求刚度3钛 Titaniumn刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度）n与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高）n抗腐蚀性强n生物相容性高n骨诱导形成作用4钛 Titanium刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫内植物种类n拉力螺钉n接骨板n髓内针n外固定支架n骨替代物n人工关节5内植物种类拉力螺钉5各类螺钉6各类螺钉6 LCPLCP使用的两种锁定螺钉使用的两种锁定螺钉蓝色：自钻、自攻型螺钉（SD/ST-LHS）仅允许用于单皮质绿色：自攻型螺钉（ST-LHS）可用于单皮质、双层皮质固定，更多地用于干骺端等需要测量长度的部位7 LCP使用的两种锁定螺钉蓝色：自钻、自攻型螺钉（SD/ST拉力螺钉n皮质骨螺钉n松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端n部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致n自攻螺钉n自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内8拉力螺钉皮质骨螺钉8接骨板n动力加压接骨板（DCP）n有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP）n管状接骨板n重建接骨板n特殊接骨板（解剖形状接骨板）n桥形接骨板nLISS（微创固定系统）nPC-FIX（点状接触固定器）9接骨板动力加压接骨板（DCP）9DCP三种型号n宽型4.5 DCP用于股骨n窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨n3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨10DCP三种型号宽型4.5 DCP用于股骨10LC-DCPn不锈钢或纯钛（组织相容性佳）n接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小）n刚度均匀分布，弯曲时无应力集中n接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压n横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴n可有与DCP相同的螺钉固定模式11LC-DCP不锈钢或纯钛（组织相容性佳）111212桥接接骨板n实质为髓外的夹板固定n保护骨折部位的血供n骨干的粉碎性型骨折n体现“生物学优先于力学”原则n需要间接复位技术n多数接骨板能作为桥接接骨 板使用13桥接接骨板实质为髓外的夹板固定131414管状接骨板n三分之一圆周，四分之一管型已少用n1.0mm厚，非坚强固定n不锈钢或纯钛n用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端n颈圈，保证板与骨接触面n孔为椭圆型，具轴向加压作用15管状接骨板三分之一圆周，四分之一管型已少用15重建接骨板n孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯n椭圆型孔，可动力加压n适于复杂的三位几何形状的部位n强塑型后，强度减弱16重建接骨板孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯16重建接骨板17重建接骨板17特殊接骨板胫骨内踝胫骨或肱骨近端股骨远端髁支持18特殊接骨板胫骨内踝胫骨或肱骨近端股骨远端髁支持18外固定放在皮肤外的固定骨 的装置对软组织覆盖干扰少限制关节的运动19外固定放在皮肤外的固定骨192020212122222323骨科手术器械 电转和转头电转和转头n手摇转、电动转、气转n转头速度过快易致周围组织灼伤n转头可转换为锯片或挫头24骨科手术器械 电转和转头手摇转、电动转、气转2基本操作用具n骨钳和咬骨钳n骨锉n刮匙n骨锤n骨膜剥离器n牵开器n持骨器n骨转和转头25基本操作用具骨钳和咬骨钳25持骨器 持骨器复位26持骨器 持骨器复位26常用工具n骨锉 锉平骨断端n刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等n骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨膜27常用工具骨锉 锉平骨断端27牵开撑开器撑开软组织亦有止血作用 撑开椎板撑开椎板28牵开撑开器撑开软组织亦有止血作用 撑开椎板28骨钳与咬骨钳n单关节或双关节或三关节n用于咬除骨端或骨赘29骨钳与咬骨钳单关节或双关节或三关节2930谢谢30