骨科体格检查课件

骨科体格检查Orthopedic Examination1精选ppt 骨科体格检查Orthopedic Examinat体检前准备问诊2精选ppt体检前准备问诊2精选ppt体检前准备问诊n暴力的方向和伤后出现的症状n疼痛:部位、性质、时间 以及与发病的关系n骨关节病变畸形家族史家族史n地方病史大骨大骨节节病、氟骨症病、氟骨症3精选ppt体检前准备问诊暴力的方向和伤后出现的症状3精选ppt体检前准备问诊n来自牧区 布氏杆菌感染、包囊虫病史布氏杆菌感染、包囊虫病史n雨雾多、日光少佝佝偻偻病病n久服抗惊厥药骨骨软软化症化症n长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒股骨股骨头头缺血性坏死缺血性坏死4精选ppt体检前准备问诊来自牧区 布氏杆菌感染、包囊虫病史4精选p体检前准备问诊n上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓n上肢痛是否由颈部疾病引起，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病n体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及特殊检查5精选ppt体检前准备问诊上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓5精选p体检内容n望诊n触诊n动诊n量诊n叩诊n听诊6精选ppt体检内容望诊6精选ppt望诊n全身营养发育和局部情况n皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道n肢体成角、短缩、旋转畸形n功能位n休息位7精选ppt望诊全身营养发育和局部情况7精选ppt望诊急性关节充液体位n髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部n膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀8精选ppt望诊急性关节充液体位8精选ppt望诊上肢畸形n爪形手n垂腕畸形n平手或猿形手n指鹅颈畸形类风湿性关节炎、臂丛神经损伤n钮孔畸形手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂9精选ppt望诊上肢畸形9精选ppt望诊10精选ppt望诊10精选ppt望诊11精选ppt望诊11精选ppt望诊12精选ppt望诊12精选ppt望诊ngout13精选ppt望诊gout13精选ppt望诊锤状指畸形 n手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折14精选ppt望诊锤状指畸形 14精选ppt望诊n马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。n银叉畸形n肘内翻与肘外翻n膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎）15精选ppt望诊马德隆畸形先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨望诊16精选ppt望诊16精选ppt望诊多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡 17精选ppt望诊多见于17精选ppt望诊匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫18精选ppt望诊匙状指18精选ppt望诊19精选ppt望诊19精选ppt望诊20精选ppt望诊20精选ppt望诊n斜颈n脊柱侧凸n脊柱后凸21精选ppt望诊斜颈21精选ppt望诊22精选ppt望诊22精选ppt望诊23精选ppt望诊23精选ppt望诊24精选ppt望诊24精选ppt触诊n局部病变的范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与周围软组织及骨关节的关系n骨关节的正常解剖关系是否改变25精选ppt触诊局部病变的范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与触诊疼痛疼痛检查检查n疼痛的部位、性质、过程，与体位及运动的关系，了解压痛n压痛点检查是最常用的方法26精选ppt触诊疼痛检查疼痛的部位、性质、过程，与体位及运动的关系，了触诊疼痛疼痛检查检查n冈冈上肌腱炎上肌腱炎肩峰外下方肱骨大结节处n肱二肱二头头肌腱鞘炎肌腱鞘炎肩关节前下方相当于结节间沟处n网球肘网球肘肱骨外上髁n桡桡骨茎突狭窄性腱鞘炎骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突n扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）掌指关节掌侧27精选ppt触诊疼痛检查冈上肌腱炎肩峰外下方肱骨大结节处27精选pp触诊疼痛疼痛检查检查n肘部常肘部常见压见压痛点痛点28精选ppt触诊疼痛检查肘部常见压痛点28精选ppt触诊疼痛疼痛检查检查n腕及手部腕及手部 腱鞘炎腱鞘炎压压痛点痛点29精选ppt触诊疼痛检查腕及手部29精选ppt触诊疼痛疼痛检查检查n颈椎病或颈椎间盘突出患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。n扭伤、落枕棘间韧带或项肌有压痛点30精选ppt触诊疼痛检查颈椎病或颈椎间盘突出患椎棘突旁及同侧肩胛内上触诊疼痛疼痛检查检查n颈背部 常见的 压痛点31精选ppt触诊疼痛检查颈背部31精选ppt触诊疼痛疼痛检查检查n膝部常见的压痛点32精选ppt触诊疼痛检查膝部32精选ppt量诊n长度检查n周径检查n轴线检查n角度检查33精选ppt量诊长度检查33精选ppt运动检查n主动运动n被动运动n先查主动后查被动34精选ppt运动检查主动运动34精选ppt运动检查35精选ppt运动检查35精选ppt运动检查36精选ppt运动检查36精选ppt运动检查37精选ppt运动检查37精选ppt运动检查38精选ppt运动检查38精选ppt运动检查39精选ppt运动检查39精选ppt浮髌试验40精选ppt浮髌试验40精选pptApleys grinding test 41精选pptApleys grinding test 41精选ppt42精选ppt42精选ppt反射上部消失上部消失:胸胸7、8脊髓病脊髓病变变中部消失中部消失:胸胸9、10脊髓病脊髓病变变下部消失下部消失:胸胸11、12脊髓病脊髓病变变43精选ppt反射上部消失:43精选ppt反射反射中枢反射中枢 腰腰1、2双側消失腰双側消失腰1、2 脊髓病脊髓病变变一側消失椎体束一側消失椎体束损损害害44精选ppt反射反射中枢 腰1、244精选ppt反射肱二肱二头头肌反射肌反射反射中枢反射中枢 颈颈髓髓5、645精选ppt反射肱二头肌反射45精选ppt反射反射中枢反射中枢 颈颈髓髓7、8节节46精选ppt反射反射中枢46精选ppt反射反射中枢反射中枢 颈颈髓髓58节节47精选ppt反射反射中枢47精选ppt反射反射中枢反射中枢 腰髓腰髓24节节48精选ppt反射反射中枢48精选ppt反射反射中枢反射中枢 骶髓骶髓12节节49精选ppt反射反射中枢49精选ppt反射Hoffmann征征颈颈髓病髓病变变50精选ppt反射Hoffmann征50精选ppt