胎儿颜面部畸形的超声诊断课件

胎儿颜面部畸形的胎儿颜面部畸形的超声诊断超声诊断 沈阳市妇婴医院沈阳市妇婴医院沈阳市妇婴医院沈阳市妇婴医院 关云萍关云萍关云萍关云萍胎儿颜面部畸形的超声诊断 沈阳市妇婴医院 关云1内内 容容 提提 要要一、颜面部的胚胎发育一、颜面部的胚胎发育二、颜面部主要结构及常见畸形的显示切面二、颜面部主要结构及常见畸形的显示切面三、颜面部畸形的超声诊断三、颜面部畸形的超声诊断1.1.眼畸形眼畸形2.2.外鼻畸形外鼻畸形3.3.口与唇畸形口与唇畸形4.4.小下颌畸形小下颌畸形5.5.耳畸形耳畸形6.6.泪囊突出泪囊突出7.7.颜面部肿瘤颜面部肿瘤内 容 提 要一、颜面部的胚胎发育2一、颜面部的胚胎发育一、颜面部的胚胎发育1.1.眼的胚胎发育眼的胚胎发育胚胎第胚胎第5 5周眼的原基形成一对眼沟周眼的原基形成一对眼沟-向外胚层表面生长形成向外胚层表面生长形成左左右眼泡右眼泡-眼泡远端逐渐内陷为眼杯眼泡远端逐渐内陷为眼杯-同时，外胚层上皮变厚形同时，外胚层上皮变厚形成晶状体板成晶状体板-凸入眼杯形成晶状体泡凸入眼杯形成晶状体泡-胚胎第胚胎第8 8周眼的结构形成。周眼的结构形成。玻璃体由间充质形成的纤维网和网眼空隙中的胶状物质共同形玻璃体由间充质形成的纤维网和网眼空隙中的胶状物质共同形成。成。第第8 8周眼睑开始形成周眼睑开始形成-20-20周之前上、下眼睑暂时融合周之前上、下眼睑暂时融合-20-20周周之后上、下眼睑可分开。之后上、下眼睑可分开。双眼最初位于胚胎头部两侧，成双眼最初位于胚胎头部两侧，成180180度角度角-发育过程中逐渐发育过程中逐渐向向前移动前移动-至出生时两眼眶角度为至出生时两眼眶角度为7171度左右。度左右。一、颜面部的胚胎发育1.眼的胚胎发育3 2.2.鼻、唇、口腔的胚胎发育鼻、唇、口腔的胚胎发育胚胎第胚胎第4 4周周-原始口腔周围形成原始口腔周围形成5 5个突起：个突起：正中额鼻突正中额鼻突，两侧上颌突，下方两个下颌突。两侧上颌突，下方两个下颌突。胚胎第胚胎第5 5周周-额鼻突两侧形成一对鼻原基额鼻突两侧形成一对鼻原基-形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突-内侧鼻突内侧鼻突向中线下方移行，第向中线下方移行，第7 7周融合成鼻中部结构（包括鼻小柱和周融合成鼻中部结构（包括鼻小柱和上唇人中）上唇人中）-同时外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及同时外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及鼻翼鼻翼-内、外侧鼻突在下方围成鼻孔。内、外侧鼻突在下方围成鼻孔。了解这一过程对某些面部畸形如前脑了解这一过程对某些面部畸形如前脑无裂畸形的面部畸形更容易理解。无裂畸形的面部畸形更容易理解。2.鼻、唇、口腔的胚胎发育4 两侧上颌突向中线方向生长与内侧鼻突向下生长并融合成两侧上颌突向中线方向生长与内侧鼻突向下生长并融合成人中的球状突人中的球状突-球状突相互融合形成上唇球状突相互融合形成上唇-两侧下颌突向两侧下颌突向中线方向生长并在中线融合形成下唇、下颌骨、牙及下颌软组中线方向生长并在中线融合形成下唇、下颌骨、牙及下颌软组织织-上颌突与下颌突相联合形成口角部上颌突与下颌突相联合形成口角部-胚胎胚胎712712周唇周唇形成。形成。内侧鼻突的球状突形成前颌突内侧鼻突的球状突形成前颌突-在中线融合形在中线融合形成原发腭成原发腭-两侧上颌骨的腭突向中线生长并融合形成继发两侧上颌骨的腭突向中线生长并融合形成继发腭腭-腭发育完全后，原发腭与继发腭之间形成一弓形融合腭发育完全后，原发腭与继发腭之间形成一弓形融合线线-其垂直线为两侧继发腭之间的融合线，从切牙延伸至其垂直线为两侧继发腭之间的融合线，从切牙延伸至悬雍垂悬雍垂-胚胎胚胎712712周腭形成。周腭形成。两侧上颌突向中线方向生长与内侧鼻突向下生长并5 3.3.下颌的胚胎发育下颌的胚胎发育两侧第一腮弓分别生长出一个下颌突两侧第一腮弓分别生长出一个下颌突-左、右下颌突逐渐向中线方向生长、发育、移行左、右下颌突逐渐向中线方向生长、发育、移行-在在口凹下方中线处相互融合成下颌骨及下唇。口凹下方中线处相互融合成下颌骨及下唇。3.下颌的胚胎发育6二、颜面部主要结构及常见显示切面二、颜面部主要结构及常见显示切面超声显示切面超声显示切面 面部解剖结构面部解剖结构 面部畸形面部畸形 冠状切面冠状切面 鼻、唇、下颌、眼、耳鼻、唇、下颌、眼、耳 唇裂、眼畸形、耳低位、口咽部肿瘤唇裂、眼畸形、耳低位、口咽部肿瘤矢状切面矢状切面 前额、鼻、下颌、颈部前额、鼻、下颌、颈部 小下颌畸形、上颌前凸、长鼻畸形、前额小下颌畸形、上颌前凸、长鼻畸形、前额凸出、塌鼻梁、肿瘤（口腔、颈部）凸出、塌鼻梁、肿瘤（口腔、颈部）双眼横切面双眼横切面 眼眶、眼球大小、眼距测量眼眶、眼球大小、眼距测量 眼距过近、过远，小眼畸形，无眼畸形眼距过近、过远，小眼畸形，无眼畸形 颌骨水平横切面颌骨水平横切面 上颌骨、牙槽、乳牙上颌骨、牙槽、乳牙 牙槽突裂、唇裂牙槽突裂、唇裂 二、颜面部主要结构及常见显示切面超声显示切面 7三、颜面部畸形的超声诊断三、颜面部畸形的超声诊断三、颜面部畸形的超声诊断8眼眼畸畸形形1 1眼距过近眼距过近原因：全前脑畸形原因：全前脑畸形(最常见原因最常见原因)某些染色体畸形某些染色体畸形小头畸形小头畸形 超声诊断：超声诊断：眼内距及眼外距均低于正常孕周的第百分位。眼内距及眼外距均低于正常孕周的第百分位。极度眼距过近，以致单眼眶、单眼球形成独眼畸极度眼距过近，以致单眼眶、单眼球形成独眼畸 形。形。眼 畸 形1眼距过近9病例病例:眼眶过近至融合眼眶过近至融合独眼独眼 6.avi6.avi 8.avi8.avi 9.avi9.avi病例:眼眶过近至融合10眼距过远原因：原发性眼部移行受阻中部面裂综合征（极少见）原因：原发性眼部移行受阻中部面裂综合征（极少见）继发性眼部移行受阻额部脑或脑膜膨出继发性眼部移行受阻额部脑或脑膜膨出（最常见的原因）（最常见的原因）颅缝早闭颅缝早闭其他因素染色体畸形其他因素染色体畸形 主要为主要为TurnerTurner综合征综合征超声诊断：超声诊断：眼内距超过正常预测值的第眼内距超过正常预测值的第9595百分位。百分位。眼距过远11 中部面裂综合征中部面裂综合征：又称鼻额发育不良畸形又称鼻额发育不良畸形主要特征：眼距过远主要特征：眼距过远额骨在前方裂开额骨在前方裂开鼻在中线处裂开鼻在中线处裂开两鼻孔间距明显增大两鼻孔间距明显增大可伴有中央唇裂或腭裂可伴有中央唇裂或腭裂（最严重的可表现为前额部骨骼缺如、双眼位于头的两侧、两鼻孔完全（最严重的可表现为前额部骨骼缺如、双眼位于头的两侧、两鼻孔完全分离且间距明显增大、前额突及唇缘不融合、鼻与口共同形成一个大开口。轻分离且间距明显增大、前额突及唇缘不融合、鼻与口共同形成一个大开口。轻者仅表现眼距过远、鼻根部变宽而上唇正常。）者仅表现眼距过远、鼻根部变宽而上唇正常。）预后：预后：80%80%面裂综合征病例智力正常面裂综合征病例智力正常约约20%20%患儿智力在临界水平或轻度下降患儿智力在临界水平或轻度下降智力严重障碍者不到智力严重障碍者不到10%10%12病例病例眼眼 距距 增增 宽宽病例眼 距 增 宽133.3.小眼畸形（小眼畸形（比较罕见）比较罕见）原因：主要为染色体畸形原因：主要为染色体畸形 三倍体三倍体9 9、1313、1616三体三体染色体染色体缺失缺失环境因素环境因素 胎儿先天感染胎儿先天感染胎儿酒精综合征胎儿酒精综合征某些基因综合征某些基因综合征 常染色体显性或隐性或常染色体显性或隐性或X X连锁连锁遗传的某遗传的某些畸形些畸形主要特征：主要特征：眼球及眼眶明显缩小，眼裂也小，也称先天性小眼眼球及眼眶明显缩小，眼裂也小，也称先天性小眼球。球。可单侧或双侧受累。可单侧或双侧受累。可伴有其他器官或系统的畸形。可伴有其他器官或系统的畸形。3.小眼畸形（比较罕见）14超声诊断：超声诊断：测量眼眶左右径低于正常孕周预测值的第测量眼眶左右径低于正常孕周预测值的第5 5百分位数。百分位数。单侧小眼畸形表现为病变侧眼眶及眼球明显小于健侧，单侧小眼畸形表现为病变侧眼眶及眼球明显小于健侧，在双眼横切面上明显不对称；双侧小眼畸形时表现为双在双眼横切面上明显不对称；双侧小眼畸形时表现为双侧眼眶及眼球明显缩小，可伴有眼内距增大，两眼眶直侧眼眶及眼球明显缩小，可伴有眼内距增大，两眼眶直径，眼内距不成比例，眼内距明显大于眼眶左右径，小径，眼内距不成比例，眼内距明显大于眼眶左右径，小眼球内可有异常回声，透声差。眼球内可有异常回声，透声差。合并畸形的超声表现：如脑积水、肾发育不全、并指合并畸形的超声表现：如脑积水、肾发育不全、并指等。等。超声诊断：15小眼畸形小眼畸形小眼畸形16小眼畸形小眼畸形小眼畸形小眼畸形小眼畸形174.4.无眼畸形无眼畸形（极其罕见）极其罕见）原因：胚胎期眼泡形成障碍所致原因：胚胎期眼泡形成障碍所致 与胚胎与胚胎3434周时孕周周时孕周母体受风疹病毒感染、过量母体受风疹病毒感染、过量X X 线照射、线照射、维生素维生素A A过多摄入有关。过多摄入有关。少数为常染色体隐性遗传或性连锁遗传。少数为常染色体隐性遗传或性连锁遗传。主要特征：主要特征：眼球缺如眼球缺如眼眶缩小或缺如眼眶缩小或缺如眼睑闭锁、眼区下陷。眼睑闭锁、眼区下陷。可单侧或双侧发生。可单侧或双侧发生。可伴发于许多畸形综合征中。可伴发于许多畸形综合征中。4.无眼畸形（极其罕见）18超声诊断：超声诊断：双眼水平横切面扫查一侧或双恻眼眶及眼球图双眼水平横切面扫查一侧或双恻眼眶及眼球图像不能显示，仅显示一浅凹状弧形强回声。像不能显示，仅显示一浅凹状弧形强回声。预后：预后：取决于合并其他畸形的严重程度。取决于合并其他畸形的严重程度。超声诊断：195.先天性白内障原因：原因：宫内感染宫内感染 胎儿先天感染风疹（最常见）胎儿先天感染风疹（最常见）巨细胞病毒、天花巨细胞病毒、天花流行性腮腺炎、脊髓灰流行性腮腺炎、脊髓灰质炎质炎带状疱疹、单纯疱疹、带状疱疹、单纯疱疹、水痘水痘麻疹及流感等麻疹及流感等母体孕期代谢紊乱母体孕期代谢紊乱 甲状旁腺功能低下甲状旁腺功能低下钙代谢紊乱、糖尿病钙代谢紊乱、糖尿病遗传因素遗传因素 常染色体显性或隐性遗传常染色体显性或隐性遗传X-X-连锁隐性遗传等连锁隐性遗传等某些酶缺乏综合征某些酶缺乏综合征 G-6-PD G-6-PD缺乏缺乏5.先天性白内障20超声诊断：超声诊断：晶体完全呈强回声。晶体完全呈强回声。晶体表现为双环征，外侧强回声环为晶体边界回晶体表现为双环征，外侧强回声环为晶体边界回声，内侧强回声环为白内障边界回声。声，内侧强回声环为白内障边界回声。晶体中央出现强回声区。晶体中央出现强回声区。预后：预后：可导致儿童失明可导致儿童失明是儿童失明的主要原因之一。是儿童失明的主要原因之一。超声诊断：21外外 鼻鼻 畸畸 形形1.1.无鼻、单鼻孔、或喙鼻：无鼻、单鼻孔、或喙鼻：胚胎时期额鼻突未发育或发育不胚胎时期额鼻突未发育或发育不全可导致无鼻畸形，长伴有鼻腔、鼻窦等缺如、全可导致无鼻畸形，长伴有鼻腔、鼻窦等缺如、眼眼距过近或独眼。内侧鼻突及外侧鼻突的畸形发育距过近或独眼。内侧鼻突及外侧鼻突的畸形发育可可形成单鼻孔畸形，主要见于全前脑形成单鼻孔畸形，主要见于全前脑。2.2.裂鼻：裂鼻：鼻原基发育向中线移行过程发生障碍可形成裂鼻，鼻原基发育向中线移行过程发生障碍可形成裂鼻，主要见于中部面裂综合征。主要见于中部面裂综合征。4.4.双鼻：双鼻：两侧鼻原基畸形发育，形成两侧鼻原基畸形发育，形成4 4个鼻凹，若在同一个个鼻凹，若在同一个平面则形成并列的双鼻，若上下排列则形成上下平面则形成并列的双鼻，若上下排列则形成上下重重叠的双鼻。叠的双鼻。5.5.鞍鼻：鞍鼻：主要见于先天性鼻骨发育平坦或下陷而成，表现为主要见于先天性鼻骨发育平坦或下陷而成，表现为鼻梁塌陷如马鞍状，又称塌鼻。鼻梁塌陷如马鞍状，又称塌鼻。外 鼻 畸 形1.无鼻、单鼻孔、或喙鼻：胚胎时期额鼻突未发22超声特点：超声特点：n n无鼻在面部扫查时见不到鼻的回声。无鼻在面部扫查时见不到鼻的回声。n n单鼻孔往往表现为鼻高耸、且较长，仅见一个鼻孔回声。单鼻孔往往表现为鼻高耸、且较长，仅见一个鼻孔回声。n n喙鼻既无鼻梁也无鼻尖显示，表现为一柱状软组织隆起，位喙鼻既无鼻梁也无鼻尖显示，表现为一柱状软组织隆起，位于眼球水平上方的喙鼻多无鼻孔。于眼球水平上方的喙鼻多无鼻孔。n n裂鼻鼻梁增宽，中央可见一凹陷，两鼻孔距离增大。裂鼻鼻梁增宽，中央可见一凹陷，两鼻孔距离增大。n n双鼻表现为鼻孔成倍增加。双鼻表现为鼻孔成倍增加。n n鞍鼻鼻梁扁平或凹陷，鼻骨短小或缺如。鞍鼻鼻梁扁平或凹陷，鼻骨短小或缺如。超声特点：无鼻在面部扫查时见不到鼻的回声。23病例病例鼻高耸鼻高耸鼻高耸鼻高耸 单鼻孔单鼻孔单鼻孔单鼻孔 0308180308182 2孔孔孔孔-单鼻孔单鼻孔单鼻孔单鼻孔.avi.avi病例鼻高耸 单鼻孔 0308182孔-单鼻孔.avi24喙鼻喙鼻.avi喙鼻.avi25先天性半鼻畸形伴右侧鼻窦缺如先天性半鼻畸形伴右侧鼻窦缺如先天性半鼻畸形伴右侧鼻窦缺如先天性半鼻畸形伴右侧鼻窦缺如特殊病例特殊病例特殊病例特殊病例 4.avi4.avi、6.avi6.avi先天性半鼻畸形伴右侧鼻窦缺如特殊病例 4.avi、6.av26THANK YOUSUCCESS2024/7/227可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/122同一病例：同一病例：同一病例：同一病例：前额部强回声突起前额部强回声突起前额部强回声突起前额部强回声突起双侧颞骨凹陷前额前突双侧颞骨凹陷前额前突双侧颞骨凹陷前额前突双侧颞骨凹陷前额前突同一病例：前额部强回声突起双侧颞骨凹陷前额前突28病例病例中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂 合并鼻异常合并鼻异常合并鼻异常合并鼻异常0406090406091 1中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂 鼻异常鼻异常鼻异常鼻异常 眼距窄眼距窄眼距窄眼距窄.avi.avi病例中央性唇腭裂 合并鼻异常0406091中央性29口口 与与 唇唇 畸畸 形形n n唇腭裂是最常见的颜面部畸形。唇腭裂是最常见的颜面部畸形。n n唇腭裂的分类：唇腭裂的分类：病病 理理 分分 类类:单侧单侧双侧双侧中央性中央性病变累积范围分类：病变累积范围分类：单纯唇裂单纯唇裂 单纯腭裂单纯腭裂唇裂合并腭裂唇裂合并腭裂病变严重程度分类：病变严重程度分类：完全性完全性不完全性不完全性 口 与 唇 畸 形唇腭裂是最常见的颜面部畸形。30超声诊断：超声诊断：1.1.唇裂：唇裂：上唇连续性中断，裂开处与鼻孔相通。口唇上唇连续性中断，裂开处与鼻孔相通。口唇微张时可呈微张时可呈“八八”字型。唇裂大时，胎儿舌伸缩运动字型。唇裂大时，胎儿舌伸缩运动明显，严重者鼻与唇间结构紊乱，上唇缘显示不清。明显，严重者鼻与唇间结构紊乱，上唇缘显示不清。中央性唇裂常合并鼻异常。中央性唇裂常合并鼻异常。2.2.腭裂：腭裂：单纯腭裂不易诊断。唇腭裂时，在口唇部横单纯腭裂不易诊断。唇腭裂时，在口唇部横切面扫查显示上牙槽中断，继续向上延伸扫查见上腭切面扫查显示上牙槽中断，继续向上延伸扫查见上腭亦裂开。亦裂开。超声诊断：31病例病例唇唇唇唇 腭腭腭腭 裂裂裂裂特殊病例特殊病例特殊病例特殊病例 颜面部颜面部颜面部颜面部 唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂1.avi1.avi病例唇 腭 裂32病例病例唇唇唇唇 腭腭腭腭 裂裂裂裂病例唇 腭 裂33唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂1.avi1.avi唇腭裂 唇腭裂1.avi34双双双双 侧侧侧侧 唇唇唇唇 腭腭腭腭 裂裂裂裂 .avi.avi双 侧 唇 腭 裂 .avi35病例病例中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂 合并鼻异常合并鼻异常合并鼻异常合并鼻异常0406090406091 1中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂中央性唇腭裂 鼻异常鼻异常鼻异常鼻异常 眼距窄眼距窄眼距窄眼距窄.avi.avi病例中央性唇腭裂 合并鼻异常0406091中央性36 预后：预后：不伴有其他结构畸形的单纯唇腭裂预后较好，可不伴有其他结构畸形的单纯唇腭裂预后较好，可通过手术修补治愈。通过手术修补治愈。正中唇裂及不规则唇裂常预后不良。正中唇裂及不规则唇裂常预后不良。唇腭裂伴有其他结构畸形者，其预后取决于伴发唇腭裂伴有其他结构畸形者，其预后取决于伴发畸形的严重程度。畸形的严重程度。预后：37小小 下下 颌颌 畸畸 形形病因：小下颌畸形的病因不清楚。病因：小下颌畸形的病因不清楚。可能与腮弓形成下颌骨的过程受到某种损害而引起下颌骨、可能与腮弓形成下颌骨的过程受到某种损害而引起下颌骨、上颌骨和耳的畸形有关。上颌骨和耳的畸形有关。主要特征：主要特征：下颌骨小，颌后缩，下唇较上唇位置更向后。下颌骨小，颌后缩，下唇较上唇位置更向后。明显的小下颌畸形常伴发于许多染色体畸形、综合征和骨明显的小下颌畸形常伴发于许多染色体畸形、综合征和骨骼系统发育不良性疾病中。骼系统发育不良性疾病中。常伴有其他结构或系统的畸形，如小耳畸形、短肢畸形常伴有其他结构或系统的畸形，如小耳畸形、短肢畸形等。等。小 下 颌 畸 形病因：小下颌畸形的病因不清楚。38超声诊断：正中矢状切面正中矢状切面:下唇及颏形成的曲线失去正常下唇及颏形成的曲线失去正常“S”S”形或反形或反“S”S”形，形，下颏明显后缩，下唇后移，使曲线为一小圆弧形。畸形越重，颏越下颏明显后缩，下唇后移，使曲线为一小圆弧形。畸形越重，颏越小，曲线越平直。小，曲线越平直。冠状切面冠状切面:显示颏小，面颊至下颌的正常平滑曲线消失，此曲线在显示颏小，面颊至下颌的正常平滑曲线消失，此曲线在口裂以下突然内收变为不规则或突然中断。口裂以下突然内收变为不规则或突然中断。胎儿口常处于半张状态，舌相对较大而外伸。胎儿口常处于半张状态，舌相对较大而外伸。下颌骨长度明显小于正常（小于下颌骨长度明显小于正常（小于1/21/2双顶径）。双顶径）。常伴羊水过多。常伴羊水过多。多数伴其他结构畸形。多数伴其他结构畸形。超声诊断：39病例病例小颌畸形小颌畸形BPDBPD 7.1cm 7.1cm伴有室间隔缺损伴有室间隔缺损病例小颌畸形 40预后预后预后预后:n n小下颌畸形可导致呼吸困难致新生儿死亡。小下颌畸形可导致呼吸困难致新生儿死亡。n n小下颌畸形常伴发于一些畸形综合征中，预后与综合征相关。最小下颌畸形常伴发于一些畸形综合征中，预后与综合征相关。最常见于己于常见于己于18-18-三体综合征，预后差。三体综合征，预后差。预后:小下颌畸形可导致呼吸困难致新生儿死亡。41耳耳畸畸形形1.1.无耳畸形：一侧或两侧耳缺如，常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。无耳畸形：一侧或两侧耳缺如，常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。2.2.小耳畸形：耳部发育不全、形态明显异常，常伴有外耳道闭锁及中小耳畸形：耳部发育不全、形态明显异常，常伴有外耳道闭锁及中耳耳畸形。畸形。3.3.耳低位：外耳位置明显低，常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。耳低位：外耳位置明显低，常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。（检出耳部畸形时，应仔细检查胎儿其他部位是否有合并畸形，（检出耳部畸形时，应仔细检查胎儿其他部位是否有合并畸形，尤其是面部其他畸形。）尤其是面部其他畸形。）耳 畸 形1.无耳畸形：一侧或两侧耳缺如，常伴有外耳道闭42n n病因：病因：病因较多，常存在于一些畸形综合征及染色体异常中。病因较多，常存在于一些畸形综合征及染色体异常中。n n超声诊断：超声诊断：无耳畸形在外耳矢状切面上不能显示耳廓及外耳道。无耳畸形在外耳矢状切面上不能显示耳廓及外耳道。小耳表现为正常耳廓形态消失，代之以团块、点状或形态明显小耳表现为正常耳廓形态消失，代之以团块、点状或形态明显 畸形的软组织回声。畸形的软组织回声。耳位低表现为冠状切面耳廓明显低于眉弓，近颈部位置。耳位低表现为冠状切面耳廓明显低于眉弓，近颈部位置。病因：无耳畸形在外耳矢状切面上不能显示耳廓及外耳道。43病例病例耳廓异常耳廓异常耳廓异常耳廓异常耳位低耳位低耳位低耳位低病例耳廓异常耳位低44病例病例元宝耳元宝耳元宝耳元宝耳 .avi.avi病例元宝耳 .avi45病因:由于先天性鼻泪管远端闭塞引起泪管囊性扩张所致。由于先天性鼻泪管远端闭塞引起泪管囊性扩张所致。是由进是由进HasnersHasners瓣处的一层粘膜阻断导管引起。瓣处的一层粘膜阻断导管引起。鼻泪管通常在妊娠第鼻泪管通常在妊娠第7 7个月或者第个月或者第8 8个月贯通。个月贯通。超声表现：眼球内下方出现囊性无回声暗区，无眼球移位，眼球内下方出现囊性无回声暗区，无眼球移位，但但眼球运动不同位。眼球运动不同位。可单侧也可双侧。可单侧也可双侧。鼻鼻 泪泪 管管 囊囊 肿肿病因:鼻 泪 管 囊 肿46预后预后大约大约30%30%新生儿鼻泪管不通，但只有新生儿鼻泪管不通，但只有2%2%会出现症状。引起新生儿泪管阻会出现症状。引起新生儿泪管阻塞的薄膜塞的薄膜78%78%在三个月以内自发破裂，在三个月以内自发破裂，91%91%在六个月以内破裂。在六个月以内破裂。文献报道囊肿直径小于文献报道囊肿直径小于1.5cm1.5cm并且妊娠并且妊娠3030周以前不明显。生后多可吸收，周以前不明显。生后多可吸收，不建议患者引产。不建议患者引产。预后大约30%新生儿鼻泪管不通，但只有2%会出现症状。引起新47病例病例鼻泪管囊肿鼻泪管囊肿鼻泪管囊肿鼻泪管囊肿1.avi1.avi病例鼻泪管囊肿1.avi48颜颜 面面 部部 肿肿 瘤瘤 颜面部肿瘤包括血管瘤、畸胎瘤等。颜面部畸胎瘤虽然发病率颜面部肿瘤包括血管瘤、畸胎瘤等。颜面部畸胎瘤虽然发病率低，却是胎儿颜面部肿瘤类型中最常见的。常见的发生部位有眼眶周低，却是胎儿颜面部肿瘤类型中最常见的。常见的发生部位有眼眶周围、鼻部、腭、咽部及口腔其他部位等。多为围、鼻部、腭、咽部及口腔其他部位等。多为 良性，预后取决于肿瘤良性，预后取决于肿瘤的大小、部位及是否伴有其他畸形。的大小、部位及是否伴有其他畸形。超声表现超声表现:囊性或实性肿物。囊性或实性肿物。也可以实性为主或呈囊实混合性，可伴有钙化。也可以实性为主或呈囊实混合性，可伴有钙化。颜 面 部 肿 瘤 颜面部肿瘤包括血管瘤、49病例病例耳屏前肉赘耳屏前肉赘耳屏前肉赘耳屏前肉赘 .avi.avi病例耳屏前肉赘 .avi50p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写51谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 52