胫腓骨骨折的护理课件

胫腓骨骨折胫腓骨骨折的护理的护理 胫腓骨骨折的护理 内容简介内容简介概述概述病因病因临床表现临床表现治疗治疗原则原则护理护理措施措施出院指导出院指导内容简介概述2概述概述胫骨胫骨 是小腿部支撑体重是小腿部支撑体重的主要骨骼的主要骨骼,承担约承担约一一/六六体重体重腓骨腓骨 主要供小腿肌肉附主要供小腿肌肉附着着,并加强胫骨的力并加强胫骨的力量量,无负重功能无负重功能概述胫骨 3概述概述定义定义 指自胫骨平台以下至指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨踝上的部分发生的骨折折.特点特点 很很常见常见 以以儿童和青壮年儿童和青壮年居多居多 概述定义 4概述概述临床特点临床特点一一.骨折后易产生成角、短缩、骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形旋转畸形二二.腓骨：骨折较少腓骨：骨折较少,较易愈合较易愈合三三.胫骨的前内侧位于胫骨的前内侧位于皮皮下下,又有棱角又有棱角,故骨折端极易穿故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折破皮肤而形成开放性骨折 侧移侧移 成角旋转成角旋转 短缩短缩 分离分离 概述临床特点侧移 成角旋转 短缩 分离 5概述概述临床特点临床特点四四.胫骨上一三骨折时胫骨上一三骨折时,易易造成小腿下段的严重造成小腿下段的严重缺血或坏死缺血或坏死五五.胫骨胫骨中中一三骨折时一三骨折时,可导致骨筋膜室综合症可导致骨筋膜室综合症六六.胫骨胫骨下一三骨折下一三骨折时时,营养动脉损伤营养动脉损伤,容易发生容易发生骨折延迟愈合或不愈合骨折延迟愈合或不愈合 概述临床特点6病因病因直接暴力直接暴力 多为多为打击、撞击、打击、撞击、车轮碾压等车轮碾压等 间接暴力间接暴力 多由多由高处高处坠落、坠落、滑滑倒倒等所致等所致病因直接暴力7临床表现临床表现患肢疼痛、肿胀患肢疼痛、肿胀,可有反可有反常活动及畸形常活动及畸形开放骨折可见断端外露开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛负重和局部压痛X X线可明确诊断线可明确诊断临床表现患肢疼痛、肿胀,可有反常活动及畸形8临床表现临床表现常伴有腓总神经损常伴有腓总神经损伤伤,胫前、胫后动脉胫前、胫后动脉损伤损伤,胫前区和腓肠胫前区和腓肠肌区张力增加肌区张力增加临床表现9治疗治疗原则原则闭合性胫骨骨折闭合性胫骨骨折1.1.石膏、支具制动石膏、支具制动2.2.外固定架固定外固定架固定3.3.切开复位内固定切开复位内固定4.4.闭合复位髓内针内固定闭合复位髓内针内固定治疗原则闭合性胫骨骨折10治疗原则治疗原则开放性骨折开放性骨折选用上述方法之一固定骨折选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则并遵循以下原则：清创彻底清创彻底合理应用抗生素合理应用抗生素中期闭合伤口中期闭合伤口中期植骨治疗中期植骨治疗治疗原则开放性骨折11护理护理措施措施术前护理术前护理1.1.心理护理心理护理2.2.协助医生完善各项常规检查协助医生完善各项常规检查3.3.皮肤准备皮肤准备 备皮范围备皮范围：大腿中段至足部：大腿中段至足部 4.4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验,术前晚保证患者充足睡眠术前晚保证患者充足睡眠5.5.饮食要求：术前饮食要求：术前一二一二小时禁食小时禁食,六六小时禁水小时禁水6.6.术晨准备术晨准备护理措施术前护理12术晨准备术晨准备术晨禁食水术晨禁食水,测生命体征测生命体征询问女患者有无月经来潮询问女患者有无月经来潮,发现及时报告医发现及时报告医生生,重新安排手术日期重新安排手术日期术前三术前三0 0分钟用镇静药：阿托品分钟用镇静药：阿托品0.0.五五mg,mg,苯巴苯巴比妥比妥0.0.一一g img im去除假牙去除假牙,手表、饰品等金属物品手表、饰品等金属物品嘱患者提前一五嘱患者提前一五-三三0min0min排空大小便排空大小便术晨准备术晨禁食水,测生命体征13护理护理措施措施 术后护理术后护理1.1.麻醉后护理麻醉后护理：去枕平卧、禁食水六小时：去枕平卧、禁食水六小时2.2.皮肤皮肤护理护理,预防压疮预防压疮3.3.各管道的护理各管道的护理4.4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量况、伤口渗血情况及引流液的性质和量5.5.伤口疼痛时伤口疼痛时,可适当使用止痛剂可适当使用止痛剂护理措施 术后护理14护理护理措施措施六六.预防感染：七五预防感染：七五%酒精酒精bid bid 清洁针眼清洁针眼周围皮肤周围皮肤,遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素七七.抬高患肢抬高患肢,保持中立位保持中立位,严禁外旋严禁外旋,促促进血液循环进血液循环,减轻肿胀减轻肿胀八八.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者者,应列入交班范围应列入交班范围,并予相应护理并予相应护理九九.进食营养、易消化食物进食营养、易消化食物,保持大便通保持大便通畅畅一一0.0.功能锻炼功能锻炼,防关节僵硬和肌肉萎缩防关节僵硬和肌肉萎缩护理措施六.预防感染：七五%酒精bid 清洁针眼周围皮肤,遵15护理措施护理措施功能锻炼功能锻炼术后术后二四小时二四小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩一收缩一0s,0s,放松一放松一0s,0s,患肢一五患肢一五二二0 0次次/组组,健侧二健侧二0 0三三0 0次次/组组,二二三次三次/天天.健侧可练习直腿抬高健侧可练习直腿抬高,抬抬高时慢慢抬起高时慢慢抬起,当抬到一当抬到一0 0二二0cm0cm时停止三时停止三五五s,s,再缓慢放下再缓慢放下,反复练习反复练习,以不疲劳为宜以不疲劳为宜护理措施功能锻炼16护理措施护理措施功能锻炼功能锻炼伤伤后后三三六六周周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重及下床负重练习练习,患肢由伸直位患肢由伸直位,逐渐屈曲逐渐屈曲九九0 0,以防止关节强以防止关节强直直,注意循序渐进训练注意循序渐进训练伤伤后后六六八八周周 不仅强调局部的锻炼不仅强调局部的锻炼,还必须进行全面的肌肉和还必须进行全面的肌肉和关节锻炼关节锻炼,坚持全身活动坚持全身活动,逐步恢复肢体功能逐步恢复肢体功能护理措施功能锻炼17出院指导出院指导生活规律生活规律,心情愉快心情愉快,睡眠充足睡眠充足饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食：高热量、高蛋白、高维生素,忌刺激忌刺激食物食物继续进行患肢功能锻炼继续进行患肢功能锻炼避免感冒、烟酒避免感冒、烟酒一个月后复查一个月后复查出院指导生活规律,心情愉快,睡眠充足18