骨折合并糖尿病的护理ppt课件

骨折合并糖尿病的护理2016年11月何玲骨折合并糖尿病的护理1骨折合并糖尿病的护理2016年11月骨折合并糖尿病的护理1主要内容01概述02病因和发病机制03临床表现及并发症04实验室检查和诊断标准05治疗06骨折合并糖尿病的护理骨折合并糖尿病的护理2主要内容01概述02病因和发病机制03临床表现及并发症04实骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。病因：直接暴力间接暴力积累性劳损临床表现：全身表现（休克、发热）局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感检查：X片、CT、MRI等。治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。骨折合并糖尿病的护理3骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。骨折合并糖尿病的护理糖尿病富贵病富贵病老人病老人病骨折合并糖尿病的护理4糖尿富贵病老人病骨折合并糖尿病的护理4糖尿病（DM)：是由遗传和坏境因素相互作用的，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。骨折合并糖尿病的护理5糖尿病（DM)：是由遗传和坏境因素相互作用的，因胰岛素分泌或流行病学糖尿病是常糖尿病是常见病、多病、多发病，随生活水平提高，生活方式改病，随生活水平提高，生活方式改变，人口，人口老化，老化，诊断技断技术的的进步，患病人数增多。步，患病人数增多。患病率：患病率：DM IGT 1980年年0.61%1994年年2.51%3.2%1996年年3.21%4.76%2010年年1.8亿人人9千万千万骨折合并糖尿病的护理6为什么现在糖尿为什么现在糖尿病人越来越多？病人越来越多？骨折合并糖尿病的护理7为什么现在糖尿病人越来越多？骨折合并糖尿病的护理7骨折合并糖尿病的护理8骨折合并糖尿病的护理8糖尿病分类糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）（一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）1.免疫介导（急发型、缓发型）2.特发性（二）型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）骨折合并糖尿病的护理9糖尿病分类糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）骨折合 妊娠（期）糖尿病（妊娠（期）糖尿病（GDM）指妊娠期指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰是否需用胰岛素，不素，不论分娩后是否持分娩后是否持续，均可，均可认为是是GDM。妊娠妊娠结束束6周后，复周后，复查并按血糖水平分并按血糖水平分类：（1）糖尿病）糖尿病（2）空腹血糖）空腹血糖过高高（3）糖耐量（）糖耐量（IGT）减低）减低（4）正常血糖者）正常血糖者骨折合并糖尿病的护理10妊娠（期）糖尿病（GDM）骨折合并糖尿病的护理101型糖尿病2型糖尿病起病年龄35岁前40岁以上起病情况急缓慢“三多一少”症状典型明显轻酮症倾向有（常以酮症酸中毒起病）无体型消瘦肥胖糖尿病家族史无有胰岛素治疗敏感不敏感口服降糖药物治疗无效有效胰岛素、C肽水平低正常或增高ICA,IAA,GAD（胰岛细胞抗体，胰岛素抗体，谷氨酸脱羧酶抗体，简称糖尿病抗体三项）阳性阴性骨折合并糖尿病的护理111型糖尿病2型糖尿病起病年龄35岁前40岁以上起病情况急缓慢其他特殊其他特殊类型糖尿病型糖尿病1B细胞功能胞功能遗传性缺陷性缺陷（1）青年人中的成年）青年人中的成年发病型糖尿病病型糖尿病(MODY)（2）线粒体基因突粒体基因突变糖尿病糖尿病2胰胰岛素作用素作用遗传性缺陷（基因异常）性缺陷（基因异常）3胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病4内分泌疾病内分泌疾病5药物或化学品所致糖尿病物或化学品所致糖尿病6感染感染7不常不常见的免疫介的免疫介导糖尿病糖尿病抗胰抗胰岛素受体抗体素受体抗体8其他其他可能与糖尿病相关的可能与糖尿病相关的遗传性性综合征合征骨折合并糖尿病的护理12其他特殊类型糖尿病骨折合并糖尿病的护理12病因和发病机制病因和发病机制 1.遗传因素遗传因素 2.环境因素环境因素 3.自身免疫自身免疫骨折合并糖尿病的护理13病因和发病机制骨折合并糖尿病的骨折合并糖尿病的护理14骨折合并糖尿病的护理14骨折合并糖尿病的护理15骨折合并糖尿病的护理15骨折合并糖尿病的护理16骨折合并糖尿病的护理16骨折合并糖尿病的护理17骨折合并糖尿病的护理17（二）（二）环境因素境因素1.病毒感染病毒感染 直接破坏胰直接破坏胰岛或或损伤胰胰岛诱发自身免自身免疫反疫反应，进一步破坏胰一步破坏胰岛引起糖尿病。引起糖尿病。2.化学物化学物质3.饮食因素食因素骨折合并糖尿病的护理18（二）环境因素骨折合并糖尿病的护理18 （三）自身免疫（三）自身免疫胰胰岛细胞自身抗体胞自身抗体胰胰岛素自身抗体素自身抗体谷氨酸脱谷氨酸脱羧酶抗体抗体骨折合并糖尿病的护理19（三）自身免疫骨折合并糖尿病的护理19糖尿病的表现血糖增高血糖增高尿糖阳性尿糖阳性渗透性渗透性 利尿利尿 多尿、多饮。多尿、多饮。糖利用下降、蛋白质分解增多、糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多脂肪分解增多消瘦、多食。消瘦、多食。骨折合并糖尿病的护理20糖尿病的表现血糖增高尿糖阳性渗透性骨折合并糖尿病的护理 并发症并发症（一）急性并发症（一）急性并发症1、酮症酸中毒2、糖尿病高渗状态3、乳酸性酸中毒骨折合并糖尿病的护理21并发症（一）急性并发症骨折合并糖尿病的护理21（二）慢性并发症（二）慢性并发症骨折合并糖尿病的护理22（二）慢性并发症骨折合并糖尿病的护理22实验室检查一、尿糖一、尿糖测定定二、血葡萄糖（血糖）二、血葡萄糖（血糖）测定（定（是诊断糖尿病的主要依据是诊断糖尿病的主要依据 是判断糖尿病病情和疗效的主要指标）是判断糖尿病病情和疗效的主要指标）三、葡萄糖耐量三、葡萄糖耐量试验四、糖化血四、糖化血红蛋白和糖化血蛋白和糖化血浆白蛋白白蛋白测定定五、血五、血浆胰胰岛素和素和C肽测定定六、其他六、其他血脂血脂蛋白尿、尿白蛋白、蛋白尿、尿白蛋白、BUN、Cr 酮症酸中毒：血气分析、症酸中毒：血气分析、电解解质、尿、尿酮高渗性昏迷：血渗透高渗性昏迷：血渗透压骨折合并糖尿病的护理23实验室检查一、尿糖测定骨折合并糖尿病的护理23葡萄糖耐量葡萄糖耐量试验(OGTT和和IVGTT)OGTT 75g 葡葡萄萄糖糖溶溶于于250300ml水水中中，5分分钟内内饮完完，2小小时后后再再测血血糖糖。（服服糖糖水水之之前前测空腹血糖，之后空腹血糖，之后30分分钟，1小小时，2小小时各各测一次）一次）儿童儿童1.75g/kg,总量不超量不超过75g。骨折合并糖尿病的护理24葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)骨折合并糖尿病的护理2诊断标准：诊断标准：1999199919991999年年WHOWHOWHOWHO标准标准典型的糖尿病症状典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度随机血浆葡萄糖浓度11.1mmol/L11.1mmol/L或或空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)7.0mmol/L(FPG)7.0mmol/L或或OGTT2OGTT2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖11.1mmol/L11.1mmol/L单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)骨折合并糖尿病的护理25骨折合并糖尿病的护理25自我监测自我监测药物治疗药物治疗合理运动合理运动饮食控制饮食控制“五驾马车五驾马车”糖尿病自糖尿病自我管理教我管理教育育糖尿病的治疗糖尿病的治疗骨折合并糖尿病的护理26糖尿病的治疗骨折合并糖尿病的护理2601控制总能量，保持“收支”平衡02均衡营养，粗细搭配03少量多餐，一日3-6餐，定时定量进餐04高纤维膳食，帮助减肥和通便05饮食清淡，低脂少油，少糖少盐06戒烟限酒科学饮食原则一、饮食控制一、饮食控制骨折合并糖尿病的护理2701控制总能量，保持“收支”平衡02均衡营养，粗细搭配03少简单饮食3每天每天3个个单位优质单位优质蛋白蛋白每天四钱油每天四钱油4每天每天200-250g碳水碳水化合物化合物21每天每天1袋袋牛奶牛奶5每天每天500g蔬菜蔬菜每天每天不超不超6g盐盐67每天每天7杯水杯水（200-250ml/杯）杯）注：注：(1单位优质蛋白单位优质蛋白=猪肉猪肉1两或鱼两或鱼2两或鸡蛋两或鸡蛋1个个)总结：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱幻灯片总结：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱幻灯片 43骨折合并糖尿病的护理28简单饮食3每天3个单位优质蛋白每天四钱油 4每天200-25二、合理运动二、合理运动运动方法：运动方法：1.宜在餐后一小时开始，有利于血糖控制稳定，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖反应。宜在餐后一小时开始，有利于血糖控制稳定，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖反应。2.当感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌，此时运动强度是比较合适的。当感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱歌，此时运动强度是比较合适的。3.一三五七运动法：一三五七运动法：l 饭后一小时以后饭后一小时以后l 每次运动坚持每次运动坚持30分钟分钟l 每周运动每周运动5次次l 运动时心率控制在（运动时心率控制在（170-年龄）次年龄）次/分。分。糖友适合哪种运动类型糖友适合哪种运动类型有氧运动：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、打球等。有氧运动：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、打球等。无氧运动无氧运动：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等举重或一百米赛跑、跳高、跳远等骨折合并糖尿病的护理29二、合理运动运动方法：骨折合并糖尿病的护理29运动的好处：1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。4.减轻中度高血压。5.减少身体脂肪含量，保持体重。6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。骨折合并糖尿病的护理30运动的好处：骨折合并糖尿病的护理30运动前后要注意什么？：运动前后要注意什么？：1.运运动动前前测测血血糖糖，当当16.7mmol/L时时要要谨谨慎慎运运动动；而而5.6mmol/L时时应应适适当当进进食食后后运运动动，如如尿尿中中出出现酮体，禁止运动。现酮体，禁止运动。2.穿穿宽宽松松衣衣裤裤、柔柔软软棉棉线线袜袜、合合脚脚运运动动鞋鞋及及必必要要的的防防护护用用具具，避避免免出出现现运运动动伤伤害害。运运动动时时注注意意饮饮水水，随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含糖果汁。随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含糖果汁。3.运运动动中中出出现现心心慌慌、乏乏力力、头头晕晕、胸胸闷闷、出出虚虚汗汗等等低低血血糖糖症症状状时时，应应立立即即原原地地休休息息并并进进食食。若若仍仍不不缓缓解，应及时就医。解，应及时就医。4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。5.告知家人运动地点、随身携带病情卡。告知家人运动地点、随身携带病情卡。6.切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”。7.运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。8.注注意意运运动动后后的的感感觉觉：若若出出现现持持续续性性疲疲劳劳、运运动动当当日日失失眠眠、运运动动后后持持续续性性关关节节酸酸痛痛等等不不适适，则则表表示示运运动量过大。动量过大。9.长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大。长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大。10.运动结束后仔细检查双脚，若发现红肿、水泡、感染等应及时请专业人员处理。运动结束后仔细检查双脚，若发现红肿、水泡、感染等应及时请专业人员处理。骨折合并糖尿病的护理31运动前后要注意什么？：骨折合并糖尿病的护理31控制目标控制目标三、自我检测三、自我检测骨折合并糖尿病的护理32控制目标三、自我检测骨折合并糖尿病的护理32.血糖监测的时间.餐前、餐后2小时、睡前、夜间23点；.平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时；.剧烈运动前后；.不能规律进餐时；.患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等；.漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药。3.血糖3.9mmol/L提示低血糖；16.7mmol/L时警惕酮症。每年每年12次全面复次全面复查，包括血脂水平、心、，包括血脂水平、心、肾、神、神经、眼底情况、眼底情况 骨折合并糖尿病的护理33.血糖监测的时间骨折合并糖尿病的护理33药物治疗骨折合并糖尿病的护理34药物治疗骨折合并糖尿病的护理34现有口服降糖药物作用现有口服降糖药物作用-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的吸收噻唑烷二酮噻唑烷二酮增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解磺脲类磺脲类刺激胰岛细胞分泌胰岛素增加双胍类双胍类(二甲双胍二甲双胍)增加肌肉组织摄取葡萄糖，减少肝糖原分解和糖异生格列奈类格列奈类刺激胰岛细胞分泌胰岛素增加胰高血糖素样多肽胰高血糖素样多肽-1类似物类似物(exenatide 注射液注射液)改善葡萄糖刺激后胰岛细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛细胞分泌胰高血糖素，减缓胃排空骨折合并糖尿病的护理35现有口服降糖药物作用-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮磺脲类双胍类四、药物治疗骨折合并糖尿病的护理36四、药物治疗骨折合并糖尿病的护理36胰岛素胰岛素1.不同种类的胰岛素注射时间，根据所用胰岛素的种类选择注射时间。预混胰岛素注射前要充分混匀。2.注射部位的选择和轮换.上臂外侧、大腿外侧、臀部、脐周一寸以外的部位。.不同注射部位要轮换，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤。3.选择长短合适的针头，如使用长度8mm以上针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，可不捏起皮肤。建议一次性使用。4.胰岛素的保存.正在使用的胰岛素可在室温下（25）保存。.尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室保存。(3).开启后的胰岛素按说明书在效期内使用。骨折合并糖尿病的护理37胰岛素1.不同种类的胰岛素注射时间，根据所用胰岛素的种类选糖尿病教育是治疗糖尿病的基础患者可以通过讲座形式、电视节目、参加糖尿病病人联谊会等，接受糖尿病有关的知识，掌握对付糖尿病的先进武器，逐步改正以前不良习惯，摆脱疾病带来的负面情绪，建立起战胜疾病的信心。有组织的全面的糖尿病教育，能够帮助患者全面认识糖尿病，帮助患者学会如何控制饮食，如何锻炼，如何用药，如何应对低血糖反应，如何应对急性并发症，如何防止和处理慢性并发症等，帮助患者学会正确应对疾病对生活、学习、工作造成的不良影响。就像中国武术中的最高境界太极拳，不管疾病有多厉害，我自有办法将其一一轻松化解，谈笑间灰飞烟灭。管理和治疗糖尿病也是一门需要通过学习而掌握的艺术。学好了，终身收益。五、糖尿病教育五、糖尿病教育骨折合并糖尿病的护理38糖尿病教育是治疗糖尿病的基础五、糖尿病教育骨折合并糖尿病的护骨折合并糖尿病的护理术后护理术前护理骨折合并糖尿病的护理39骨折合并糖尿病的护理术后护理术前护理骨折合并糖尿病的护理39 术前护理心理护理饮食指导合理使用胰岛素骨折合并糖尿病的护理40术前护理心理术前护理 患者入院后护士积极了解相关病情，了解患者对疾病的认知，尤其是高龄患者因糖尿病病程日久，创伤骨折导致疼痛躯体移动障碍而产生悲观情绪，护士态度要热情、服务要周到，根据患者的教育文化程度向患者主动诚恳地解释有关问题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，介绍围手术期相关知识，增加患者自我调摄的能力，树立战胜疾病的信心。心理护理心理护理骨折合并糖尿病的护理41术前护理患者入院后护士积极了解相关病情，了解患术前护理饮食指导1、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，少食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪2、三餐要定时定量，并与胰岛素注射时间结合。对于注射胰岛素的或易出现低血糖的患者可适当加餐3、具体见幻灯片 28骨折合并糖尿病的护理42术前护理饮食指导1、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，少术前护理合理使用胰岛素1、骨折后因疼痛和饮食方面的不规律会导致应激性血糖增高，护士应准确执行医嘱，熟悉各种胰岛素名称、剂型及作用，做到计量准确，按时注射。2、监测血糖需在餐前半小时及餐后 2 小时，监测时间要固定，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生，调节胰岛素的用量。3、服用降糖药物的病人，应告知病人和家属不能随意更改药物的剂量，另外，护士尤其要注意观察特别是夜间有无低血糖情况的发生。骨折合并糖尿病的护理43术前护理合理使用胰岛素1、骨折后因疼痛和饮食方面的不规律会导胰岛素的发展史1920192019301930194019401950195019601960197019701980198019901990200020001923 1923 动物胰岛素动物胰岛素1973 1973 单组分胰岛素单组分胰岛素1987 1987 人胰岛素人胰岛素1996 1996 胰岛素类似物胰岛素类似物1946 1946 中效胰岛素中效胰岛素1953 1953 长效胰岛素长效胰岛素骨折合并糖尿病的护理44胰岛素的发展史19201930194019501960197胰岛素种类速效人胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐|（迅速起效）短效(常规)(RI)(RI)：优泌林R、诺和灵R(20-30min起效）中效(NPHNPH）：诺和灵N、优泌林N（1.5-4H起效）预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25长效人胰岛素类似物：地特，甘精胰岛素（3-4H起效）骨折合并糖尿病的护理45胰岛素种类速效人胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐|（迅速起效）骨使用原则使用原则 1.1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行在一般治疗和饮食治疗基础上进行 2.2.胰岛素用量、用法个体化胰岛素用量、用法个体化 3.3.从小剂量开始从小剂量开始 4.4.稳步调整剂量稳步调整剂量 5.5.可与口服降糖药合用可与口服降糖药合用骨折合并糖尿病的护理46使用原则1.在一般治疗和饮食治疗基础上进行骨折合并糖尿病的护传统注射器传统注射器 笔形注射器笔形注射器 高科技电子给药器高科技电子给药器 胰岛素注射系统的发展胰岛素注射系统的发展1922年年1985年年1999年年胰岛素泵胰岛素泵骨折合并糖尿病的护理47传统注射器笔形注射器高科技电子给药器胰岛素注射系统的发骨折合并糖尿病的护理48骨折合并糖尿病的护理48不良反应1)低血糖(用量大、未进食、运动)表现为：心悸、多汗、手抖、饥饿感、昏迷2)注射部位皮下脂肪萎缩3)过敏反应(极少)：皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克4)胃肠道反应骨折合并糖尿病的护理49不良反应骨折合并糖尿病的护理49LOREM IPSUM DOLOR骨折合并糖尿病的护理50LOREMIPSUMDOLOR骨折合并糖尿病的护理50术后护理病情观察及术后血糖控制 体位注重并发症的观察与护理骨折合并糖尿病的护理51术后护理病情观察及术后血糖控制骨折合并糖尿病的护理51术后护理病情观察及术后血糖控制老年人生理功能退化，加上创伤的刺激，可诱发或加重糖尿病，发生各种意外；所以护士应该认真交接班，严密的对病人的病情进行观察，详细了解病人情况。1、术后密切观察患者的生命体征，使用床旁监护仪，给予持续氧气吸入；2、严密观察切口敷料有无渗血及引流液的量，确保引流管不扭曲、不受压，以防积血残留在关节内；3、遵医嘱继续观测血糖变化，根据合理的饮食指导及药物控制使血糖控制在正常范围，促进伤口愈合；4、详细观察 24 小时出入量，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，维持机体电解质平衡；5、术后血糖控制在正常水平可以降低应激后炎症反应，每天监测 4 次血糖骨折合并糖尿病的护理52术后护理病情观察及术后血糖控制老年人生理功能退化，加上创伤的术后护理体位向病人及家属说明正确的卧位及搬动骨折合并糖尿病的护理53术后护理体位向病人及家属说明正确的卧位及搬动骨折合并糖尿病的术后护理注重并发症的观察与护理有研究发现，高龄患者术后并发症的发生率为60%，死亡率为 7.81%切口感染 深静脉血栓的观察呼吸泌尿系统及皮肤的护理 功能训练骨折合并糖尿病的护理54术后护理注重并发症的观察与护理有研究发现，高龄患者术后并发症术后护理切口感染1、术前需严格备皮，配合医生对病人进行全面检查，积极控制血糖，预防性使用抗生素，术中严格遵循无菌操作原则；2、术后充分行负压引流，以免局部血液瘀滞，引起感染；3、护士还需观察并识别感染迹象，注意观察患者体温变化。骨折合并糖尿病的护理55术后护理切口感染1、术前需严格备皮，配合医生对病人进行全面检术后护理深静脉血栓的观察1、术后第二天遵医嘱使用抗凝药（如低分子肝素钠、注射用那屈钙等）；2、术后 48 小时内患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，体温多不超过 38.5，常有轻度全身性反应，应警惕深静脉血栓的可能；3、血栓重在预防，特别是在围手术期，患者可穿高弹力袜，妥善固定、制动术肢，密切观察生命体征意识状态和皮肤黏膜情况，警惕肺栓塞形成；4、观察术肢血液循环、状况感觉、温度及色泽，指导合理饮食，多饮水，保持大便通畅；5、术后早期要增加患者的活动量，鼓励患者早期下床活动，对卧床期不能下床的患者，应鼓励并督促床上行适度踝关节运动及股四头肌等长等张训练，暂时不能自主活动者可被动按摩下肢加快下肢血流速度，从而起到预防作用。骨折合并糖尿病的护理56术后护理深静脉血栓的观察1、术后第二天遵医嘱使用抗凝药（如低术后护理呼吸泌尿系统及皮肤的护理1、加强对患者的肺功能锻炼，鼓励患者深呼吸、咳嗽，督促病人多饮水，23 h 翻身叩背防止坠积性肺炎；2、保持会阴部清洁，床单位整洁，定时翻身抬臀按摩，保持皮肤干燥，预防压疮。骨折合并糖尿病的护理57术后护理呼吸泌尿系统及皮肤的护理1、加强对患者的肺功能锻炼，术后护理功能锻炼 麻醉清醒后即可开始踝泵运动根据患者自身情况循序渐进，根据医生指导早起下床活动骨折合并糖尿病的护理58术后护理功能锻炼麻醉THANKS!骨折合并糖尿病的护理59THANKS!骨折合并糖尿病的护理59此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！骨折合并糖尿病的护理60此课件下载可自行编辑修改，供参考！骨折合并糖尿病的护理60