胃肠道造影剂钡剂培训ppt课件

胃肠道造影剂的发展n n18951895年年StraussStrauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后，为之作食管酸铋胶囊后，为之作食管X X线透视。线透视。n n19031903年。年。“铋餐铋餐”被广泛应用。被广泛应用。n n19101910年，美国的医师年，美国的医师BachenBachen提出用硫酸钡代替提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影。铋剂作胃肠造影。n n19231923年由年由FischerFischer首先用气体首先用气体+硫酸钡进行双重硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。对比造影法显示结肠段小病变，获得成功。n n6060年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改年代，日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进，将此技术用于胃肠的进，将此技术用于胃肠的X X线检查。线检查。胃肠道造影剂钡剂7/2/20241胃肠道造影剂的发展1895年Strauss即采用让病人吞服氧胃肠道造影方法n n 传传统统的的单单对对比比造造影影检检查查：是是将将一一种种阳阳性性对对比比剂剂（钡钡剂剂）吞吞服服或或注注入入器器官官腔腔内内使使其其充充盈盈，从从而而在在屏屏幕幕或或胶胶片片上上获获得得由由粘粘膜膜隆隆起起（充充盈盈缺缺损损）或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。或凹陷（突出钡影）所铸成的侧影图像。n n现现代代双双对对比比造造影影检检查查：是是把把阳阳性性造造影影剂剂硫硫酸酸钡钡和和阴阴性性对对比比剂剂气气体体同同时时注注入入到到胃胃肠肠道道内内，在在使使用用低低张张药药物物的的情情况况下下，钡钡剂剂均均匀匀而而薄薄层层地地涂涂布布于于胃胃、肠肠道道粘粘膜膜表表面面，空空气气使使胃胃肠肠道道膨膨胀胀起起来来，在在双双重重对对比比下下，能能显显示示出出胃胃肠肠道道粘粘膜膜表表面面的的微微细结构和病变细结构和病变.n n多相多相(Multiphasic)Multiphasic)造影检查。造影检查。胃肠道造影剂钡剂7/2/20242胃肠道造影方法 传统的单对比造影检查：是将一种阳性对比剂（钡单对比造影剂特点n n要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。n n具有较好的悬浮稳定性。胃肠道造影剂钡剂7/2/20243单对比造影剂特点要求颗粒细小均匀，直径一般为1m 左右。胃单对比硫酸钡的调制n n稠钡剂：用于检查食道，钡水比例为34:1，调成糊状，要求挑起能成丝 n n稀钡剂:用于检查胃和小肠。钡水比例约为1:1.2。或用1.50g钡加200ml水;n n更稀钡剂：用于灌肠，钡水比例约1:4，即用200250g钡加水8001000ml。n n调制钡剂时必须搅拌均匀，避免成块或形成气泡，助悬剂多用阿拉伯胶，调味剂常用糖精钠。胃肠道造影剂钡剂7/2/20244单对比硫酸钡的调制稠钡剂：用于检查食道，钡水比例为34:1双对比造影钡剂的特点n n应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在1010cPa.scPa.s左右。左右。n n应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含应具有高浓度，在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高量常较单对比者高1 13 3倍。倍。n n微微粒粒大大小小具具有有杂杂异异性性，应应有有适适当当比比例例的的不不同同大大小的钡微粒。小的钡微粒。n n应有抗凝聚性。应有抗凝聚性。n n应有较好的触变性（复混悬性）应有较好的触变性（复混悬性）n n应有较好的弥散性及附着力。应有较好的弥散性及附着力。胃肠道造影剂钡剂7/2/20245双对比造影钡剂的特点应具有高度流动性或较低粘稠性，粘度应在1DC气体产生方法n n经导管直接注入空气法n n发泡剂n n 吸入空气法，主要用于食道双重造影胃肠道造影剂钡剂7/2/20246DC气体产生方法经导管直接注入空气法胃肠道造影剂钡剂8/12低张药物n n使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位以外的肠道影像的重叠。n n由于胃肠道的张力减低，可使病变区的病理性高张力消失，从而更好地显示病变形态。n n可减少胃液的分泌，使钡剂更好地附着在粘膜表面。胃肠道造影剂钡剂7/2/20247低张药物使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢，可减少检查部位低张药物种类n n布布司司可可潘潘：用用量量以以4040mgmg以以下下为为宜宜。静静脉脉注注射射4040mgmg以以后后，不不到到一一分分钟钟即即可可得得到到低低张张效效果果。其其优点是持续时间长。副作用小，成功率可优点是持续时间长。副作用小，成功率可85%85%。n n普普鲁鲁本本辛辛 (Probanthine)Probanthine)其其抗抗乙乙酰酰胆胆碱碱作作用用与与BuscopanBuscopan相同，副作用大。较少使用相同，副作用大。较少使用n n盐盐酸酸山山莨莨菪菪碱碱 （654-2654-2）副副作作用用较较小小。我我们们一一般般采采用用肌肌肉肉注注射射 2020毫毫克克，注注射射后后5 5分分钟钟左左右右可可产产生生明明显显低低张张效效果果。脑脑出出血血急急性性期期及及青青光光眼眼患患者禁用。者禁用。n n胰胰高高糖糖素素：使使用用剂剂量量为为2 2毫毫克克，肌肌注注或或静静脉脉注注射均可。射均可。胃肠道造影剂钡剂7/2/20248低张药物种类布司可潘：用量以40mg以下为宜。静脉注射40m正常粘膜相正常充盈相胃肠道造影剂钡剂7/2/20249正常粘膜相正常充盈相胃肠道造影剂钡剂8/12/20239正常大肠双对比胃肠道造影剂钡剂7/2/202410正胃肠道造影剂钡剂8/12/202310双对比胃小区双对比胃小区胃肠道造影剂钡剂7/2/202411双对比胃小区胃肠道造影剂钡剂8/12/202311胃小弯区龛影胃肠道造影剂钡剂7/2/202412胃小弯区龛影胃肠道造影剂钡剂8/12/202312胃小弯区龛影胃肠道造影剂钡剂7/2/202413胃胃肠道造影剂钡剂8/12/202313胃小弯区龛影轴位像胃肠道造影剂钡剂7/2/202414胃小弯区龛影轴位像胃肠道造影剂钡剂8/12/202314胃窦区胃癌胃肠道造影剂钡剂7/2/202415胃胃肠道造影剂钡剂8/12/202315胃癌胃肠道造影剂钡剂7/2/202416胃胃肠道造影剂钡剂8/12/202316憩憩 室室胃肠道造影剂钡剂7/2/202417憩 室胃肠道造影剂钡剂8/12/202317盲肠憩室胃肠道造影剂钡剂7/2/202418盲胃肠道造影剂钡剂8/12/202318小肠蛔虫胃肠道造影剂钡剂7/2/202419小胃肠道造影剂钡剂8/12/202319蛔虫胃肠道造影剂钡剂7/2/202420蛔胃肠道造影剂钡剂8/12/202320