胃肠道疾病疾病与营养ppt课件

河北科技师范学院李汉臣胃胃肠肠道道疾疾病病胃肠道疾病1河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现一、胃炎的分类、病因及临床表现（一）急性胃炎：（一）急性胃炎：1、主要病因：、主要病因：细菌及其毒素刺激作用细菌及其毒素刺激作用化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡、及一些药物化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡、及一些药物物物理理因因素素：过过冷冷、过过烫烫、过过于于粗粗糙糙的的食食物物、暴暴饮饮暴暴食等食等2、主主要要症症状状：起起病病急急、症症状状重重，并并带带有有恶恶心心、呕呕吐吐、上腹部疼痛、不适等。上腹部疼痛、不适等。第一节 胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现2河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现一、胃炎的分类、病因及临床表现（二）慢性胃炎：（二）慢性胃炎：1、慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎主要病因：主要病因：急性胃炎的反复发作，胃粘膜病变经久不愈所致急性胃炎的反复发作，胃粘膜病变经久不愈所致 长长期期饮饮用用对对胃胃有有刺刺激激的的烈烈酒酒、浓浓茶茶、咖咖啡啡、过过量量的的辣椒等调味品；辣椒等调味品；习习惯惯摄摄食食过过咸咸、过过酸酸与与过过于于粗粗糙糙的的食食物物，反反复复刺刺激激胃粘膜胃粘膜 长期服用对胃有刺激的药物（阿司匹林、消炎痛等）长期服用对胃有刺激的药物（阿司匹林、消炎痛等）第一节 胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现3河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现一、胃炎的分类、病因及临床表现（二）慢性胃炎：（二）慢性胃炎：1、慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎主要症状：主要症状：常常伴伴有有高高酸酸和和胃胃蠕蠕动动频频繁繁，故故多多数数病病人人在在中中上上腹腹部部有有饱饱闷闷感感或或疼疼痛痛、食食欲欲减减退退、恶恶心心、呕呕吐吐、反反酸酸、烧烧心心、腹胀等症状。腹胀等症状。浅浅表表性性胃胃炎炎的的病病程程缓缓慢慢，大大部部分分经经过过合合理理的的治治疗疗是是可可以以痊痊愈愈的的。如如仍仍有有部部分分反反复复不不愈愈，就就会会演演变变为为慢慢性性萎萎缩性胃炎。缩性胃炎。第一节 胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现4河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现一、胃炎的分类、病因及临床表现（二）慢性胃炎：（二）慢性胃炎：2、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎主要病因：主要病因：腺腺体体大大多多消消失失和和胃胃的的分分泌泌功功能能低低下下，盐盐酸酸、胃胃蛋蛋白白酶等分泌减少，影响胃的消化功能。酶等分泌减少，影响胃的消化功能。因因胃胃的的内内环环境境改改变变，如如胃胃酸酸减减少少，使使细细菌菌和和霉霉菌菌生生长繁殖长繁殖主要症状：主要症状：常常伴伴有有上上腹腹部部不不适适、胀胀满满、消消化化不不良良、食食欲欲减减退退、贫贫血血与与消消瘦瘦。如如局局部部组组织织的的再再生生过过程程占占优优势势时时，可可发发生生息肉甚至于转变为胃癌。息肉甚至于转变为胃癌。第一节 胃炎一、胃炎的分类、病因及临床表现5河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎二、胃炎的饮食调理二、胃炎的饮食调理（一）急性胃炎：（一）急性胃炎：1、急性发作期、急性发作期腹痛、呕吐剧烈时，暂时禁食腹痛、呕吐剧烈时，暂时禁食稍缓解后，可给与清淡流质，如鲜果汁、米汤、蛋汤等稍缓解后，可给与清淡流质，如鲜果汁、米汤、蛋汤等由由于于失失水水多多，宜宜少少量量多多次次喝喝水水，每每次次100ml，缓缓解解脱脱水水现现象象和加速毒素排泄，和加速毒素排泄，2、病情缓解期病情缓解期可给与少渣半流质饮食，如大米粥、蒸蛋羹、薄面片汤等可给与少渣半流质饮食，如大米粥、蒸蛋羹、薄面片汤等进进一一步步恢恢复复后后，可可用用少少渣渣饮饮食食，如如米米饭饭、汤汤面面，鱼鱼、肉肉、纤纤维细软的蔬菜维细软的蔬菜3、饮食禁忌饮食禁忌禁用酒类、牛奶、产气饮料，少用蔗糖。禁用酒类、牛奶、产气饮料，少用蔗糖。少食多餐，细嚼慢咽少食多餐，细嚼慢咽 第一节 胃炎二、胃炎的饮食调理（一）急性胃6河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎二、胃炎的饮食调理二、胃炎的饮食调理（二）慢性胃炎：（二）慢性胃炎：1、营养治疗的目的、营养治疗的目的调解胃的功能，减少刺激，改善胃酸分泌，促进炎症消除调解胃的功能，减少刺激，改善胃酸分泌，促进炎症消除2、营养治疗的原则、营养治疗的原则温温和和食食谱谱选选择择易易消消化化食食物物，以以少少渣渣软软饭饭为为主主。食食物物要要做做得得细细、碎碎、软软、烂烂。烹烹调调方方法法多多采采用用蒸蒸、煮煮、炖炖、烩烩与与煨煨等等；避避免免生生、冷、酸、辣和硬质食物。切忌油炸和未发酵的面食。冷、酸、辣和硬质食物。切忌油炸和未发酵的面食。酸酸碱碱平平衡衡浅浅表表性性胃胃炎炎胃胃酸酸分分泌泌过过多多时时，可可多多用用牛牛乳乳、豆豆浆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头以中和或稀释胃酸。涂黄油的烤面包或带碱的馒头以中和或稀释胃酸。萎萎缩缩性性胃胃炎炎胃胃酸酸少少时时，可可多多用用浓浓缩缩肉肉汤汤、鸡鸡汤汤、带带酸酸味味的的水水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。第一节 胃炎二、胃炎的饮食调理（二）慢性胃7河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎二、胃炎的饮食调理二、胃炎的饮食调理（二）慢性胃炎：（二）慢性胃炎：少少量量多多餐餐，细细嚼嚼慢慢咽咽尽尽量量减减少少胃胃部部负负担担与与发发挥挥唾唾液液的的功功能能。唾唾液液中中有有粘粘蛋蛋白白、氨氨基基酸酸和和淀淀粉粉酶酶等等能能帮帮助助消消化化，还还有有溶溶菌菌酶酶有有杀杀菌菌的的能能力力，阻阻止止口口腔腔细细菌菌大大量量繁繁殖殖，咽咽入入胃胃后后可可中中和和胃胃酸酸，降降低胃酸的浓度；低胃酸的浓度；增增加加营营养养注注意意多多给给生生物物价价值值高高的的蛋蛋白白质质和和含含维维生生素素丰丰富富的的食食物物；贫贫血血病病人人多多给给含含铁铁多多的的动动物物内内脏脏、蛋蛋类类、深深色色的的新新鲜鲜蔬蔬菜菜和水果，如西红柿、茄子、红枣等和水果，如西红柿、茄子、红枣等当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体。补给液体。当当并并发发肠肠炎炎时时，食食谱谱中中不不用用能能引引起起胀胀气气和和含含粗粗纤纤维维较较多多的的食食物物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。第一节 胃炎二、胃炎的饮食调理（二）慢性胃8河北科技师范学院李汉臣 第一节第一节胃炎胃炎二、胃炎的饮食调理二、胃炎的饮食调理（1）浅表性胃炎食谱举例）浅表性胃炎食谱举例早餐早餐:牛乳、黄油涂面包、煮蛋牛乳、黄油涂面包、煮蛋一个。一个。加餐加餐:藕粉、烤带碱的馒头片。藕粉、烤带碱的馒头片。午餐午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜。素炒白菜。加餐：杏仁茶、梳打饼干。加餐：杏仁茶、梳打饼干。晚餐晚餐:米粥、馒头、清蒸鱼。米粥、馒头、清蒸鱼。加餐加餐:牛乳、黄油饼干。牛乳、黄油饼干。（2）萎缩性胃炎食谱举例）萎缩性胃炎食谱举例早餐早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐。豆粥、醋溜白菜、酱豆腐。加餐加餐:浓鸡汤、蒸红薯。浓鸡汤、蒸红薯。午餐午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋。肉汤面条、西红柿炒蛋。加餐加餐:红枣汤、果酱点心。红枣汤、果酱点心。晚餐晚餐:馄饨、海米炒雪里红。馄饨、海米炒雪里红。加餐加餐:酸味果汁、饼干。酸味果汁、饼干。第一节 胃炎二、胃炎的饮食调理（1）浅表性9河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡一、病因、分类及主要症状一、病因、分类及主要症状消化性溃疡消化性溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡主要原因主要原因损害因素和保护因素失去平衡。损害因素和保护因素失去平衡。损损害害因因素素：胃胃酸酸、胃胃蛋蛋白白酶酶的的“自自我我消消化化”，幽幽门门螺螺杆杆菌菌保护因素：胃粘液（黏膜屏障）、十二指肠液、胰液等保护因素：胃粘液（黏膜屏障）、十二指肠液、胰液等其他原因：其他原因：遗传、环境、精神、饮食、药物和化学品、吸烟遗传、环境、精神、饮食、药物和化学品、吸烟 第二节 消化性溃疡一、病因、分类及主要症状10河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡一、病因、分类及主要症状一、病因、分类及主要症状1、胃溃疡、胃溃疡胃溃疡一般发生在慢性胃炎经久不愈时。胃溃疡一般发生在慢性胃炎经久不愈时。当当幽幽门门括括约约肌肌功功能能紊紊乱乱时时，引引起起胃胃排排空空延延缓缓或或胆胆汁汁反反流流入入胃胃，造造成成胃胃酸酸分分泌泌增增多多，胃胃粘粘膜膜的的蛋蛋白白质质受受到到胃胃蛋白酶的水解，形成溃疡。蛋白酶的水解，形成溃疡。2、十二指肠溃疡、十二指肠溃疡主要由于胃酸分泌增高引起。常出现在离幽门数厘主要由于胃酸分泌增高引起。常出现在离幽门数厘米范围内，它是一种慢性和反复发作的疾病。米范围内，它是一种慢性和反复发作的疾病。第二节 消化性溃疡一、病因、分类及主要症状11河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡一、病因、分类及主要症状一、病因、分类及主要症状3、主要症状：、主要症状：大多患者有长期性、周期性和节律性上腹部疼痛。大多患者有长期性、周期性和节律性上腹部疼痛。胃溃疡：主要是进食后疼痛。胃溃疡：主要是进食后疼痛。十二指肠溃疡：主要是空腹痛和夜间痛。十二指肠溃疡：主要是空腹痛和夜间痛。胃胃溃溃疡疡和和十十二二指指肠肠溃溃疡疡发发生生的的部部位位和和症症状状有有所所不不同同，但但饮饮食食治治疗疗的的原原则则是是相相同同的的，其其最最终终的的目目的的是是促促进进溃溃疡疡愈愈合合和和防防止止溃溃疡疡的的复复发发。凡凡无无并并发发症症的的溃溃疡疡病病，可可采采取取下下列饮食治疗原则：列饮食治疗原则：二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理 第二节 消化性溃疡一、病因、分类及主要症状12河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡1、平衡膳食、合理营养、平衡膳食、合理营养有足够的热量、丰富的蛋白质和维生素、适量的脂肪有足够的热量、丰富的蛋白质和维生素、适量的脂肪蛋蛋白白可可结结合合、消消耗耗胃胃酸酸和和胃胃蛋蛋白白酶酶，帮帮助助修修复复受受损损伤伤的的组组织织和和促进溃疡面的愈合作用。促进溃疡面的愈合作用。维生素维生素A、C等可增强机体免疫能力，促进溃疡愈合。等可增强机体免疫能力，促进溃疡愈合。含含糖糖较较少少的的饼饼干干和和烤烤馒馒头头片片经经充充分分咀咀嚼嚼后后，可可以以中中和和胃胃酸酸，减减轻对溃疡面的刺激。轻对溃疡面的刺激。二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理脂脂肪肪进进入入小小肠肠可可刺刺激激小小肠肠产产生生抑抑胃胃素素，能能抑抑制制胃胃酸酸的的分分泌泌和和减减慢胃的蠕动慢胃的蠕动，使胃的排空时间延长，促进溃疡愈合。，使胃的排空时间延长，促进溃疡愈合。亚亚油油酸酸可可合合成成前前列列腺腺素素，其其可可抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌，扩扩张张血血管管，刺刺激胃黏膜合成，从而保护胃粘膜。激胃黏膜合成，从而保护胃粘膜。第二节 消化性溃疡1、平衡膳食、合理营养二13河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理2、保持良好的饮食习惯、保持良好的饮食习惯1）定定时时定定量量，进进食食规规律律。避避免免暴暴饮饮暴暴食食，使使胃胃过过度度扩扩张，胃酸增加。张，胃酸增加。误区：过分少食多餐误区：过分少食多餐2）细嚼慢咽，进食时间充足，使唾液淀粉酶充分分泌。细嚼慢咽，进食时间充足，使唾液淀粉酶充分分泌。误区：常喝稀饭误区：常喝稀饭3）进食时要心情舒畅进食时要心情舒畅4）注意口腔卫生，不吃腐败的食物，避免细菌感染注意口腔卫生，不吃腐败的食物，避免细菌感染5）饮食温度要适宜饮食温度要适宜以以40左右为宜左右为宜3、烹烹调调方方法法宜宜以以蒸蒸、煮煮、炖炖、烩烩为为主主。但但注注意意食食物物不能长期过于细软，以免消化功能减退。不能长期过于细软，以免消化功能减退。第二节 消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理14河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理4、溃疡病患者禁忌的食物、溃疡病患者禁忌的食物1）咖啡、烈酒、浓茶、汽水咖啡、烈酒、浓茶、汽水2）糯米制品）糯米制品粘性大，排空慢，刺激胃酸分泌粘性大，排空慢，刺激胃酸分泌3）含粗纤维的食物）含粗纤维的食物4）产气食物）产气食物引起胃胀引起胃胀5）酸性食物）酸性食物6）坚硬、粗糙食物）坚硬、粗糙食物7）肉汤、鸡汤、鱼汤、过甜、过咸、过酸、过辣的食物）肉汤、鸡汤、鱼汤、过甜、过咸、过酸、过辣的食物8）油炸、凉拌、熏制、腌制等食物）油炸、凉拌、熏制、腌制等食物 第二节 消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理15河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理5、对牛乳的应用、对牛乳的应用有有人人认认为为，牛牛乳乳可可中中和和胃胃酸酸。主主张张每每天天多多次次使使用用牛牛乳乳，每每次次100ml。牛牛乳乳中中前前列列腺腺素素E2的的浓浓度度较较高高，它它有有防止溃疡形成与促进溃疡愈合的作用。防止溃疡形成与促进溃疡愈合的作用。也也有有人人发发现现牛牛乳乳有有刺刺激激胃胃酸酸分分泌泌的的作作用用。认认为为牛牛乳乳对溃疡病人治疗无益对溃疡病人治疗无益应根据患者个体情况而定！应根据患者个体情况而定！第二节 消化性溃疡二、消化性溃疡的饮食调理16河北科技师范学院李汉臣 第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡溃疡病食谱举例：溃疡病食谱举例：早餐早餐:米油汤（粥油）、酱豆腐米油汤（粥油）、酱豆腐加餐加餐:牛乳、梳打饼干涂黄油。牛乳、梳打饼干涂黄油。午餐午餐:嫩蛋羹、蒸馒头。嫩蛋羹、蒸馒头。加餐加餐:牛乳、面包涂黄油。牛乳、面包涂黄油。晚餐晚餐:小米浓汤、煮嫩蛋。小米浓汤、煮嫩蛋。加餐加餐:牛奶、黄油饼干。牛奶、黄油饼干。溃疡病全愈期食谱举例：溃疡病全愈期食谱举例：早餐早餐:小米粥、煮蛋、馒头片、小米粥、煮蛋、馒头片、酱豆腐。酱豆腐。加餐加餐:牛乳、梳打饼干涂黄油。牛乳、梳打饼干涂黄油。午餐午餐:软饭、白切肉、烩豆腐、软饭、白切肉、烩豆腐、菠菜汤。菠菜汤。加餐加餐:牛乳、蒸蛋羹。牛乳、蒸蛋羹。晚餐晚餐:菜水煮挂面、卤肝（卤鸡、菜水煮挂面、卤肝（卤鸡、卤肉）。卤肉）。加餐加餐:麦乳精、饼干。麦乳精、饼干。二、消化性溃疡的饮食调理二、消化性溃疡的饮食调理 第二节 消化性溃疡溃疡病食谱举例：溃疡病全17河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻一、分类及病因一、分类及病因（一）根据病理生理分（一）根据病理生理分1、渗透性腹泻、渗透性腹泻肠内渗透压升高肠内渗透压升高1）摄入不被吸收的物质，如山梨醇及某些盐类）摄入不被吸收的物质，如山梨醇及某些盐类2）某些酶缺乏，如乳糖酶及一些单糖酶。）某些酶缺乏，如乳糖酶及一些单糖酶。3）各各种种病病变变引引起起的的营营养养素素、矿矿物物质质元元素素、维维生生素素吸吸收收不不良良2、分泌性腹泻、分泌性腹泻分泌量大于吸收量分泌量大于吸收量其粪便所有可测渗透压可以钠、钾离子含量来计算。其粪便所有可测渗透压可以钠、钾离子含量来计算。测得渗透压测得渗透压=(Na+K+)2渗透性腹泻粪便渗透压不能以此计算渗透性腹泻粪便渗透压不能以此计算 第三节 腹泻一、分类及病因（一）根据病理生18河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻一、分类及病因一、分类及病因（一）根据病理生理分（一）根据病理生理分3、渗出性腹泻、渗出性腹泻液体的丢失液体的丢失由由于于溃溃疡疡、细细菌菌性性结结肠肠炎炎、肿肿瘤瘤等等导导致致有有明明显显的的液液体、血液、蛋白质排出。体、血液、蛋白质排出。4、运动性腹泻、运动性腹泻蠕动亢进蠕动亢进便量少、排便频繁便量少、排便频繁（二）根据病程长短分（二）根据病程长短分1、急性腹泻、急性腹泻与感染、饮食不当、食物中毒有关与感染、饮食不当、食物中毒有关2、慢慢性性腹腹泻泻由由肠肠的的功功能能性性或或器器质质性性病病变变引引起起，有有时时与胃、肝、胆、胰疾病有关。病程持续与胃、肝、胆、胰疾病有关。病程持续2月以上。月以上。第三节 腹泻一、分类及病因（一）根据病理生19河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻二、饮食调理二、饮食调理（一）急性腹泻（一）急性腹泻n急性水泄期间：急性水泄期间：有时需暂时禁食，但时间不能过长有时需暂时禁食，但时间不能过长增增加加饮饮水水，脱脱水水过过多多需需输输液液治治疗疗。避避免免水水、电电解解质质失调，有利于病毒排出失调，有利于病毒排出n大大便便次次数数减减少少后后：可可给给与与低低脂脂少少渣渣半半流流质质饮饮食食，如如面面条条、粥粥、蒸蒸蛋蛋羹羹、馒馒头头、烂烂米米饭饭等等。限限制制含含纤纤维维多多的的蔬蔬菜菜、水水果果；可可选选用用果果汁汁、蔬蔬菜菜汁汁补补充充维维生生素素。少量多餐。少量多餐。n逐步过渡到普通饮食逐步过渡到普通饮食 第三节 腹泻二、饮食调理（一）急性腹泻20河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻二、饮食调理二、饮食调理（二）慢性腹泻（二）慢性腹泻1、低脂少渣饮食、低脂少渣饮食可可选选用用面面条条、粥粥、软软米米饭饭，瘦瘦肉肉、鸡鸡、鱼鱼、虾虾、豆豆制制品品等等。烹烹调调方方式式以以蒸蒸、煮煮、炖炖为为主主，禁禁用用油油炸炸、爆爆炒炒、滑溜等方式。脂肪每天、滑溜等方式。脂肪每天40g。2、高蛋白、高热量、高蛋白、高热量慢性腹泻病程长，影响消化吸收，容易造成营养不足。慢性腹泻病程长，影响消化吸收，容易造成营养不足。3、补充维生素、矿物质、补充维生素、矿物质可选用蔬菜汁、果汁及适量苹果等。可选用蔬菜汁、果汁及适量苹果等。第三节 腹泻二、饮食调理（二）慢性腹泻2、21河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻二、饮食调理二、饮食调理（三）饮食禁忌（三）饮食禁忌1、对乳糖不耐症患者，应去掉乳糖或添加乳糖酶、对乳糖不耐症患者，应去掉乳糖或添加乳糖酶2、吸收不良综合症者，应避免脂肪摄入、吸收不良综合症者，应避免脂肪摄入3、忌产气食物，如豆类、萝卜、山芋、南瓜等、忌产气食物，如豆类、萝卜、山芋、南瓜等4、忌坚硬不易消化的食物，如香肠、火腿、腊肉等、忌坚硬不易消化的食物，如香肠、火腿、腊肉等5、忌忌刺刺激激性性食食物物，如如辣辣椒椒、烈烈酒酒、粗粗粮粮、生生冷冷瓜瓜果果、凉拌菜等凉拌菜等6、慎用大蒜。刺激肠壁血管充血，通透性增加、慎用大蒜。刺激肠壁血管充血，通透性增加 第三节 腹泻二、饮食调理（三）饮食禁忌22河北科技师范学院李汉臣 第三节第三节腹泻腹泻二、饮食调理二、饮食调理（四）食谱举例（四）食谱举例急性腹泻急性腹泻早餐早餐:粥米汤。粥米汤。加餐加餐:茶水。茶水。午餐午餐:焦米粥。焦米粥。加餐加餐:稀藕粉。稀藕粉。晚餐晚餐:大米粥。大米粥。加餐加餐:稀杏仁茶。稀杏仁茶。慢性腹泻慢性腹泻早餐早餐:米粥、酱豆腐、煮鸡蛋。米粥、酱豆腐、煮鸡蛋。加餐加餐:去油肉汤、烤面包片。去油肉汤、烤面包片。午餐午餐:烂面条加菜叶、肉松。烂面条加菜叶、肉松。加餐加餐:牛奶、烩水果。牛奶、烩水果。晚餐晚餐:小花卷、氽肉丸子加菜叶。小花卷、氽肉丸子加菜叶。加餐加餐:藕粉、饼干。藕粉、饼干。主料：粳米主料：粳米100克调料：白砂糖克调料：白砂糖5克克步骤：步骤：1.粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出，沥粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出，沥干水分。干水分。2.坐锅点火，放入粳米，炒至焦黄后取出备用。坐锅点火，放入粳米，炒至焦黄后取出备用。3.另取一碗，加入约另取一碗，加入约1000毫升冷水，将焦米放入，毫升冷水，将焦米放入，先用旺火烧沸，再改用小火熬煮成粥，最后下入白先用旺火烧沸，再改用小火熬煮成粥，最后下入白糖拌匀，即可盛起食用。糖拌匀，即可盛起食用。第三节 腹泻二、饮食调理（四）食谱举例急性23河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘便秘便秘多因粪便在肠内停留时间过长，所含多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经余残渣经2448小时排出。若排便间隔超过小时排出。若排便间隔超过48小时，可视为便秘。小时，可视为便秘。第四节 便秘便秘 多因粪便在肠内24河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘一、分类及病因一、分类及病因1、梗阻性便秘、梗阻性便秘因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。2、痉挛性便秘、痉挛性便秘过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，调味品或吸烟过多，引起啡和酒，调味品或吸烟过多，引起交感神经亢进交感神经亢进，使肠，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、肠蠕动壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、肠蠕动发生障碍，不能及时推动粪便排出而引起。发生障碍，不能及时推动粪便排出而引起。第四节 便秘一、分类及病因1、梗阻性便秘 25河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘一、分类及病因一、分类及病因3、弛缓性便秘（无力性便秘）、弛缓性便秘（无力性便秘）是由于各种原因造成排是由于各种原因造成排便动力缺乏（膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑便动力缺乏（膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱）导致。肌衰弱使收缩和蠕动力减弱）导致。n如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导致肌肉松弛而引起便秘。可导致肌肉松弛而引起便秘。n饮食长期缺乏粗纤维及维生素饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。n饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药、镇静药等，也可引起便秘。动，滥用药物如泻药、麻醉药、镇静药等，也可引起便秘。第四节 便秘一、分类及病因3、弛缓性便秘（26河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘二、饮食治疗原则二、饮食治疗原则（一）痉挛性便秘（一）痉挛性便秘1无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。蔬菜及水果，后改为低渣软食。2适当增加脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于适当增加脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多。排便；但不宜过多。3多饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通多饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。便，如早晨饮蜂蜜水等。4禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。咖喱等刺激性食品。第四节 便秘二、饮食治疗原则（一）痉挛27河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘二、饮食治疗原则二、饮食治疗原则（二）无力性便秘（二）无力性便秘1含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。多纤维素速溶冲剂多纤维素速溶冲剂，口味好，每包，口味好，每包20g；含粗纤维；含粗纤维7g，每天，每天12包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。2多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。便排出。3供给供给B族维生素：多食用含族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。母、豆类及其制品等。第四节 便秘二、饮食治疗原则（二）无力28河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘二、饮食治疗原则二、饮食治疗原则（二）无力性便秘（二）无力性便秘4多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如大豆、洋葱、萝卜、蒜苗等。利于排便；如大豆、洋葱、萝卜、蒜苗等。5高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等。供给润肠通便食物，如银耳及花生油、芝麻油、豆油等。供给润肠通便食物，如银耳羹等。羹等。6饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。通便不利。第四节 便秘二、饮食治疗原则（二）无力29河北科技师范学院李汉臣 第四节第四节便秘便秘二、饮食治疗原则二、饮食治疗原则（三）梗阻性便秘（三）梗阻性便秘应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。营养作为供给热能的主要方式。应根据不同类型，给予适当的饮食治疗。应根据不同类型，给予适当的饮食治疗。养成定时排便的习惯，适当增加体力活动。养成定时排便的习惯，适当增加体力活动。避免经常服用泻药和灌肠避免经常服用泻药和灌肠 第四节 便秘二、饮食治疗原则（三）梗阻30河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食一、胃切除并发症一、胃切除并发症1、倾倒综合征、倾倒综合征胃胃切切除除后后，由由于于没没有有幽幽门门的的控控制制，胃胃内内食食物物突突然然倾倾入入十十二二指指肠肠和和空空肠肠，引引起起一一系系列列的的症症状状。一一般般都都在在饭饭后不久发作，持续时间长短与食物的性质和容量有关。后不久发作，持续时间长短与食物的性质和容量有关。食食物物进进入入肠肠腔腔太太快快使使肠肠腔腔功功能能不不能能适适应应。高高渗渗食食糜糜引引起起肠肠粘粘膜膜分分泌泌大大量量肠肠液液，经经酶酶水水解解后后渗渗透透压压增增加加，细细胞胞外外液液移移入入空空肠肠内内，以以维维持持肠肠腔腔内内容容物物与与血血浆浆间间的的等等渗渗，因因此此血血容容量量减减少少，周周围围血血管管扩扩张张，血血压压降降低低，引引起起心心率快，心肌缺血，中枢器官缺氧等一系列症状。率快，心肌缺血，中枢器官缺氧等一系列症状。第五节 胃切除病人饮食一、胃切除并发症1、31河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食一、胃切除并发症一、胃切除并发症2、低血糖综合征、低血糖综合征进进食食后后食食物物迅迅速速进进入入空空肠肠，葡葡萄萄糖糖吸吸收收增增加加，体体内内没有足够胰岛素产生，使葡萄糖不能及时贮存于肝内。没有足够胰岛素产生，使葡萄糖不能及时贮存于肝内。进进食食后后不不久久，血血糖糖即即过过度度增增高高，刺刺激激产产生生过过多多的的胰胰岛素，继而发生血糖过低。岛素，继而发生血糖过低。血糖低又刺激肾上腺素大量分泌，产生一系列症状。血糖低又刺激肾上腺素大量分泌，产生一系列症状。一一般般都都在在饭饭后后13h发发作作，病病人人极极度度无无力力、头头晕晕、颤颤抖抖、心心悸悸、出出汗汗、血血糖糖低低于于正正常常。稍稍进进食食物物，症症状状即即可缓解。症状。可缓解。症状。第五节 胃切除病人饮食一、胃切除并发症2、32河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食一、胃切除并发症一、胃切除并发症3、体重的损失、体重的损失食食物物在在胃胃内内不不能能充充分分搅搅拌拌和和与与消消化化液液混混合合，同同时时消消化化液液分分泌泌减减少少，食食物物进进入入肠肠腔腔太太快快，引引起起肠肠蠕蠕动动过过速速，消消化化与与吸吸收收机机能能减减退退，大大便便次次数数多多，粪粪内内含含有有未未消消化化的的脂肪和蛋白质。脂肪和蛋白质。有有时时也也由由于于胃胃切切后后容容积积减减少少，稍稍进进食食物物，即即有有饱饱满满感感，或或由由于于病病人人餐餐后后伴伴有有其其它它合合并并症症，对对进进食食有有惧惧怕怕心心理理，不不敢敢多多食食，使使总总热热量量摄摄入入不不够够，以以致致术术后后病病人人体体重不增甚至下降。重不增甚至下降。第五节 胃切除病人饮食一、胃切除并发症3、33河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食一、胃切除并发症一、胃切除并发症4、贫血、贫血正正常常情情况况下下，铁铁盐盐在在胃胃内内为为盐盐酸酸所所溶溶解解，然然后后在在小小肠肠上上部部吸吸收收。胃胃切切后后，胃胃酸酸减减少少，小小肠肠上上部部蠕蠕动动加加快快，铁在十二指肠吸收减少而引起贫血。铁在十二指肠吸收减少而引起贫血。二、胃切除后的饮食治疗原则二、胃切除后的饮食治疗原则 1、少量多餐，定时定量。、少量多餐，定时定量。每每日日进进餐餐6餐餐，使使胃胃不不空空不不胀胀，不不仅仅能能控控制制消消化化和和吸收，而且还可增加总热量的摄入，预防体重减轻。吸收，而且还可增加总热量的摄入，预防体重减轻。第五节 胃切除病人饮食一、胃切除并发症4、34河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治疗原则二、胃切除后的饮食治疗原则 2、干稀分食、干稀分食因因流流质质饮饮料料通通过过胃胃肠肠太太快快，容容易易将将干干的的食食物物连连同同液体一起进入小肠。液体一起进入小肠。如如用用饮饮料料，须须在在餐餐前前或或餐餐后后3045min时时饮饮用用，饭饭后后平平卧卧或或采采用用平平卧卧位位进进餐餐法法，可可使使食食物物在在胃胃中中停停留留时时间间长长些些，通通过过小小肠肠慢慢些些，减减少少空空肠肠过过分分膨膨胀胀，促促使使食食物进一步消化与吸收。物进一步消化与吸收。第五节 胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治35河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治疗原则二、胃切除后的饮食治疗原则 3、限制糖量、限制糖量过过多多的的糖糖分分在在肠肠内内可可引引起起肠肠液液的的大大量量分分泌泌，使使血血容容量量急急剧剧改改变变而而产产生生一一系系列列临临床床症症状状。单单糖糖、双双糖糖最最好好与与多多糖糖食食物物混混食食，延延长长吸吸收收时时间间，防防止止“倾倾倒倒综综合合征征”的的发生。发生。4、逐步扩大食谱范围、逐步扩大食谱范围在在胃胃切切术术后后恢恢复复期期中中，有有些些体体重重不不增增加加，甚甚至至下下降降，主主要要原原因因是是病病人人有有惧惧怕怕心心理理，不不敢敢多多食食。要要耐耐心心同同病病人人交交流流，使使他他们们逐逐步步敢敢于于吃吃过过去去不不敢敢吃吃的的食食物物，然然后后逐逐步步过渡到正常人的饮食。过渡到正常人的饮食。第五节 胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治36河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治疗原则二、胃切除后的饮食治疗原则 很很多多胃胃切切除除病病人人及及其其家家属属都都容容易易忽忽略略其其消消化化与与吸吸收收特特点点，甚甚至至为为了了增增加加体体重重而而采采用用较较多多的的甜甜食食，如如麦麦乳乳精精、可可可可、巧巧克克力力、牛牛乳乳饮饮料料。他他们们确确信信这这些些饮饮料料营营养养丰丰富富，应应是是术术后后的的主主要要食食品品，甚甚至至在在食食后后发发现现有有不不同同程程度度的的症症状状，也也不不愿愿放放弃弃。这这样样，不不按按营营养养治治疗疗原原则则，往往往往适适得得其其反反。所所以以，合合理理的的饮饮食食制制度度和和正正确确的的进进餐餐方方式式，对对预预防胃切除病人的各种并发症的发生有很重要的意义。防胃切除病人的各种并发症的发生有很重要的意义。第五节 胃切除病人饮食二、胃切除后的饮食治37河北科技师范学院李汉臣 第五节第五节胃切除病人饮食胃切除病人饮食胃术后过渡饮食食谱举例：胃术后过渡饮食食谱举例：例例1早餐早餐:米汤冲蛋、过渡到米粥、酱豆腐米汤冲蛋、过渡到米粥、酱豆腐加餐加餐:豆浆冲蛋、过渡到豆腐脑甩蛋豆浆冲蛋、过渡到豆腐脑甩蛋午餐午餐:鸡汤冲蛋、过渡到鸡汤面片甩蛋鸡汤冲蛋、过渡到鸡汤面片甩蛋加餐加餐:过箩菜汤、过渡到菜泥羹。过箩菜汤、过渡到菜泥羹。晚餐晚餐:蒸嫩蛋、过渡到蛋花粥、肉松蒸嫩蛋、过渡到蛋花粥、肉松加餐加餐:浓米汤、过渡到牛肉汤浓米汤、过渡到牛肉汤例例3早餐早餐:米粥、煮蛋、饼干米粥、煮蛋、饼干加餐加餐:蒸蛋羹、饼干蒸蛋羹、饼干午餐午餐:馄饨、松花蛋馄饨、松花蛋加餐加餐:牛乳、面包牛乳、面包晚餐晚餐:小米粥、鸡蛋饼、肉松小米粥、鸡蛋饼、肉松加餐加餐:肉丝青菜、细面条汤肉丝青菜、细面条汤例例2早餐早餐:米粥、煎鸡蛋、丰糕、酱米粥、煎鸡蛋、丰糕、酱豆腐。豆腐。加餐加餐:冲鸡蛋、咸饼干夹肉松。冲鸡蛋、咸饼干夹肉松。午餐：软米饭、蒸鱼、豆腐羹。午餐：软米饭、蒸鱼、豆腐羹。加餐加餐:牛乳、面包干。牛乳、面包干。晚餐晚餐:小米粥、肉包子。小米粥、肉包子。加餐加餐:麦乳精、饼干。麦乳精、饼干。第五节 胃切除病人饮食胃术后过渡饮食食谱举38河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症短肠综合症短肠综合症指出现于小肠大部分切除之后，病指出现于小肠大部分切除之后，病人以腹泻、水电解质紊乱、吸收不良为主要特征的人以腹泻、水电解质紊乱、吸收不良为主要特征的综合症。综合症。症状的轻重和吸收障碍有关，吸收障碍的发生，症状的轻重和吸收障碍有关，吸收障碍的发生，又取决于切除的长度和部位。又取决于切除的长度和部位。有人报道，有的病人保有人报道，有的病人保留完整的十二指肠和留完整的十二指肠和1530cm空肠，可长期生存。但空肠，可长期生存。但切除整段十二指肠而剩余的空肠或回肠不足切除整段十二指肠而剩余的空肠或回肠不足60cm，则生，则生存者极少。存者极少。第六节 短肠综合症短肠综合症 指39河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症小肠消化吸收能力主要是小肠消化吸收能力主要是十二指肠、空肠近端和回肠十二指肠、空肠近端和回肠远端，远端，完整的回盲瓣可促进剩余小肠的吸收能力。完整的回盲瓣可促进剩余小肠的吸收能力。小肠大部分切除后会产生明显的脂肪痢和吸收不良小肠大部分切除后会产生明显的脂肪痢和吸收不良综合征。综合征。广泛切除近端小肠，主要累及三大营养素和钙与铁的广泛切除近端小肠，主要累及三大营养素和钙与铁的吸收。因钙和铁主要在十二指肠吸收。因此病人会出现贫吸收。因钙和铁主要在十二指肠吸收。因此病人会出现贫血和骨软化症。血和骨软化症。如切除在远端的小肠，则影响胆盐，脂肪和维生素如切除在远端的小肠，则影响胆盐，脂肪和维生素B12的吸收。的吸收。第六节 短肠综合症小肠消化吸收能力主要是十40河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症开始可采用开始可采用TPN，待好转时用管饲或口服要素膳，待好转时用管饲或口服要素膳，再过渡到匀浆膳。进食能增加小肠酶的活性，增进小肠再过渡到匀浆膳。进食能增加小肠酶的活性，增进小肠功能的改善与恢复，能促进营养物质的吸收，有利于机功能的改善与恢复，能促进营养物质的吸收，有利于机体的恢复。体的恢复。只要小肠能保持最起码的消化与吸收功能，根据病只要小肠能保持最起码的消化与吸收功能，根据病情，细心观察，逐步加量，采用情，细心观察，逐步加量，采用高碳水化合物、高蛋白高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、少渣与少量多餐、低脂肪、少渣与少量多餐的原则，会取得满意的疗效。的原则，会取得满意的疗效。饮食治疗原则饮食治疗原则按术后规律，针对病情分三个阶段：按术后规律，针对病情分三个阶段：第六节 短肠综合症开始可采用TPN，待好转41河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症1、第一阶段：、第一阶段：术后数日至数周术后数日至数周，以水与电解质丢，以水与电解质丢失，腹泻、感染为主。失，腹泻、感染为主。病人出现明显失水，血浆蛋白低下，吻合口易裂病人出现明显失水，血浆蛋白低下，吻合口易裂开，胃酸分泌亢进，因钙、镁等元素丢失而引起抽搐，开，胃酸分泌亢进，因钙、镁等元素丢失而引起抽搐，体重明显下降，呈现营养不良。此时，可用体重明显下降，呈现营养不良。此时，可用TPN纠正纠正负氮平衡。只要胃肠功能恢复，就应及早进食。饮食宜负氮平衡。只要胃肠功能恢复，就应及早进食。饮食宜清淡，由少量增多，采用易于消化而不油腻的食物，避清淡，由少量增多，采用易于消化而不油腻的食物，避免发生严重腹泻。必要时可采用管饲营养作为从免发生严重腹泻。必要时可采用管饲营养作为从TPN到经口摄食的过渡。到经口摄食的过渡。第六节 短肠综合症1、第一阶段：42河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症2、第二阶段、第二阶段此时腹泻情况有好转，水和电解质丢此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开始愈合。但开始进食时会出现脂肪泻，失较少，伤口开始愈合。但开始进食时会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮食疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮食先用淀粉食物，先用淀粉食物，再用易消化的蛋白质食物再用易消化的蛋白质食物。如腹胀就停用；如能消化，。如腹胀就停用；如能消化，逐渐加些蛋白质食物及中链甘油三酯，因其溶解度大、逐渐加些蛋白质食物及中链甘油三酯，因其溶解度大、代谢快，在没有胰脂酶的情况下，亦能消化吸收，进入代谢快，在没有胰脂酶的情况下，亦能消化吸收，进入毛细血管，不需再行乳化。饮食采用少量多餐，达到高毛细血管，不需再行乳化。饮食采用少量多餐，达到高热量和高碳水化合物膳食。并注意补充脂溶性维生素热量和高碳水化合物膳食。并注意补充脂溶性维生素A、K、B12及铁剂，防止贫血。及铁剂，防止贫血。第六节 短肠综合症2、第二阶段 43河北科技师范学院李汉臣 第六节第六节短肠综合症短肠综合症3、第三阶段、第三阶段术后三个月术后三个月，小肠已有较好的适应能力，如食欲好，小肠已有较好的适应能力，如食欲好，食量正常。食量正常。饮食要采用低盐、高热量、高蛋白、高碳水化合物与饮食要采用低盐、高热量、高蛋白、高碳水化合物与少渣半流食。蛋白质可达每日每少渣半流食。蛋白质可达每日每kg体重体重2g，热能每日每，热能每日每kg体重给体重给210kJ。脂类可多用中链甘油三酯，改善营养。脂类可多用中链甘油三酯，改善营养。第六节 短肠综合症3、第三阶段44