胃肠道疾病的营养治疗ppt课件

第十三章第十三章胃胃肠道疾病的道疾病的营养治养治疗陈千千胃肠道疾病的营养治疗1第十三章胃肠道疾病的营养治疗陈 千胃肠道疾病的营养治疗急慢性胃炎急慢性胃炎消化道溃疡消化道溃疡克罗恩病克罗恩病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎胃肠道疾病的营养治疗2急慢性胃炎胃肠道疾病的营养治疗2胃肠道疾病的营养治疗3胃肠道疾病的营养治疗3 胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3、内因子、内因子胃肠功能胃肠功能消化消化吸收吸收胃酸胃酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原激活激活激活激活粘液粘液HCO3粘液粘液HCO3屏障屏障内因子内因子促进促进B12的吸收的吸收蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收胃肠道疾病的营养治疗4胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3、内因子胃肠功能消化吸吸 收收胃肠道疾病的营养治疗5吸 收胃肠道疾病的营养治疗5胃肠道和营养的关系胃肠道和营养的关系 胃肠道的功能全部或部分受损就会严胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良久即可引起营养不良胃肠道胃肠道营养营养胃肠道疾病的营养治疗6胃肠道和营养的关系 胃肠道的功能全部或部分受营养治疗基本目的营养治疗基本目的1、减轻胃肠负担、减轻胃肠负担2、帮助粘膜修复、帮助粘膜修复3、通过调整饮食结构增加或减少某些营、通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良养素，纠正营养不良胃肠道疾病的营养治疗7营养治疗基本目的1、减轻胃肠负担胃肠道疾病的营养治疗7 根据病人的情况制定食谱根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地改善食物的质地 适应病情而更改进食次数适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪注意某些营养素的含量，如钠、脂肪胃肠道疾病的营养治疗原则胃肠道疾病的营养治疗原则胃肠道疾病的营养治疗8根据病人的情况制定食谱胃肠道疾病的营养治疗原则胃肠道疾病的营急急 性性 胃胃 炎炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适恶心、呕吐、上腹部不适急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎出血，呕血、便血出血，呕血、便血出血，呕血、便血出血，呕血、便血胸骨后，上腹剧烈疼痛胸骨后，上腹剧烈疼痛胸骨后，上腹剧烈疼痛胸骨后，上腹剧烈疼痛胃肠道疾病的营养治疗9急 性 胃 炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、病病 因因理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药物。品和阿司匹林等药物。物理因素：进食过冷、过热物理因素：进食过冷、过热微生物感染：沙门氏菌微生物感染：沙门氏菌其他：胃石、应激状态其他：胃石、应激状态胃肠道疾病的营养治疗10病 因理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林饮食治疗饮食治疗急性期：急性期：n缓解期：缓解期：补充水分（鲜榨果汁）补充水分（鲜榨果汁）流质饮食流质饮食腹泻严重腹泻严重禁食禁食半流质饮食半流质饮食禁禁产气类，刺激类，高纤维类食品产气类，刺激类，高纤维类食品产气类，刺激类，高纤维类食品产气类，刺激类，高纤维类食品胃肠道疾病的营养治疗11饮食治疗急性期：缓解期：补充水分（鲜榨果汁）流质饮食腹泻严重慢慢 性性 胃胃 炎炎 慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数的慢性胃炎占受检总数的80%90%分类：分类：慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎胃肠道疾病的营养治疗12慢 性 胃 炎慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃病病 因因 理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。生物因素：幽门螺旋杆菌（生物因素：幽门螺旋杆菌（HP）胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足 长期营养不良，蛋白质缺乏长期营养不良，蛋白质缺乏胃肠道疾病的营养治疗13病 因理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹临临 床床 表表 现现慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎上腹饱胀、疼痛上腹饱胀、疼痛食欲减退食欲减退恶心、呕吐、反酸恶心、呕吐、反酸慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎消化不良消化不良贫血、消瘦贫血、消瘦胃肠道疾病的营养治疗14临 床 表 现慢性浅表性胃炎上腹饱胀、疼痛食欲减退恶心、呕吐营营 养养 治治 疗疗 软饭，少蛋白质软饭，少蛋白质 胃酸过多胃酸过多低盐饮食低盐饮食 萎缩性胃炎萎缩性胃炎进食适量酸性物质，促进进食适量酸性物质，促进消化消化 贫血相关营养素贫血相关营养素胃肠道疾病的营养治疗15营 养 治 疗软饭，少蛋白质胃肠道疾病的营养治疗15消消 化化 性性 溃溃 疡疡胃小弯近幽门处胃小弯近幽门处十二指肠十二指肠好发部位好发部位胃肠道疾病的营养治疗16消 化 性 溃 疡胃小弯近幽门处十二指肠好发部位胃肠道疾病的病病 因因损伤因子：损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌药物、幽门螺旋杆菌防护因子：防护因子：胃粘膜血流、碳酸盐、胃粘膜血流、碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡形成溃疡胃肠道疾病的营养治疗17病 因损伤因子：防护因子：形成溃疡胃肠道疾病的营养治疗消化性溃疡营养相关因素消化性溃疡营养相关因素消化性溃疡相关因素消化性溃疡相关因素饮食对胃分泌饮食对胃分泌功能的影响功能的影响饮食对胃粘膜饮食对胃粘膜屏障的影响屏障的影响酗酒和吸烟对酗酒和吸烟对胃的不良影响胃的不良影响胃肠道疾病的营养治疗18消化性溃疡营养相关因素消化性溃疡相关因素饮食对胃分泌饮食对胃临床症状临床症状胃溃疡n十二指肠溃疡进食后疼痛进食后疼痛饥饿痛、夜间痛饥饿痛、夜间痛胃肠道疾病的营养治疗19临床症状胃溃疡十二指肠溃疡进食后疼痛饥饿痛、夜间痛胃肠道疾病饮食治疗原则饮食治疗原则定时定量，少量多餐：定时定量，少量多餐：7餐，每次餐，每次50g左右。左右。易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。蛋白质：合并贫血时蛋白质：合并贫血时1.5g/kg脂肪：以植物油为主脂肪：以植物油为主碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖少盐少盐戒烟酒戒烟酒胃肠道疾病的营养治疗20饮食治疗原则定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。胃肠道消化性溃疡不同时期的饮食消化性溃疡不同时期的饮食急性发作期（或出血刚停）：完全流质急性发作期（或出血刚停）：完全流质饮食饮食稳定期：少渣半流质饮食稳定期：少渣半流质饮食恢复期：恢复期：5餐餐/日，食物细软，易消化。日，食物细软，易消化。胃肠道疾病的营养治疗21消化性溃疡不同时期的饮食急性发作期（或出血刚停）：完全流质饮克罗恩病克罗恩病非感染性炎症非感染性炎症慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。下腹痛。病变呈节段性，粘膜呈卵石样病变呈节段性，粘膜呈卵石样累及回肠末段和升结肠累及回肠末段和升结肠胃肠道疾病的营养治疗22克罗恩病非感染性炎症胃肠道疾病的营养治疗22营养状况营养状况贫血贫血贫血贫血水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏营养不良营养不良营养不良营养不良低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症克罗恩病克罗恩病胃肠道疾病的营养治疗23营养状况贫血水电解质紊乱维生素缺乏营养不良低蛋白血症克罗恩病饮食治疗少量多餐：流质饮食，半流质饮食少量多餐：流质饮食，半流质饮食忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物物高热能、高蛋白质、高维生素高热能、高蛋白质、高维生素能量：能量：35kcal/kg各类维生素，特别是各类维生素，特别是B12矿物质矿物质胃肠道疾病的营养治疗24饮食治疗少量多餐：流质饮食，半流质饮食胃肠道疾病的营养治疗2溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎机制不明机制不明累及直肠、结肠累及直肠、结肠左腹疼痛左腹疼痛慢性腹泻，血便慢性腹泻，血便腹痛腹痛-便意便意-便后缓解的特征便后缓解的特征营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良、贫血营养不良、贫血胃肠道疾病的营养治疗25溃疡性结肠炎机制不明胃肠道疾病的营养治疗25