骨外科管道观察及护理课件

管道观察及护理骨外科 彭秋萍中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科管道观察及护理骨外科 彭秋萍中山三院粤东医院骨外科Page 21 1、常见管道分类常见管道分类1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科1、常见管道分类1.1 供给性管道中山三院粤东医院骨外Page 31.1 供给性管道n是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。n在危重病人抢救时，这些管道被称为在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。n如：深静脉置管如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPNTPN）、）、中心静脉压（中心静脉压（CVPCVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科1.1 供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内Page 41.2 1.2 排出性管道排出性管道n是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。留置尿管、各类外科手术引流管等。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液Page 51.3 1.3 监测性管道监测性管道n是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。n例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。速有重要的意义。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科1.3 监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情Page 61.4 综合性管道综合性管道n是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。下发挥特定的功能。n如：胃管有三重作用：如：胃管有三重作用：n1.1.在昏迷或下颌骨折时在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；可作为鼻饲管喂饲；n2.2.在胃肠手术后在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；n3.3.当上消化道出血时当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。颜色可判断出血的速度和量。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科1.4 综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能在特Page 72.2.常见管道的护理常见管道的护理 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 导尿管导尿管中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科2.常见管道的护理 中山三院粤东医院骨外科Page 8胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管n根据胸膜腔的生理性根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离外界空气相隔离。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管根据胸膜腔的生理性中山三院粤东医院骨外科Page 9胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管目的目的n引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。n重建胸膜腔正常负压，使肺复张。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。n平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。n促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管目的中山三院粤东医院骨外科Page 10胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理原则原则n装置密闭装置密闭 n无菌操作无菌操作n有效引流有效引流n妥善固定妥善固定n及时记录及时记录n管道通畅管道通畅中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理原则中山三院粤东医院骨外科Page 11胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理1.1.保持引流系统的密闭保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。引流，并保持直立位。引流管周围用油纱包覆盖严密管周围用油纱包覆盖严密。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理1.保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水Page 12胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理2 2、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，任何情况下不得高，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流于胸腔水平防止引流液逆流 3 3、保持引流通畅、保持引流通畅 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。气体排出，促进肺扩张。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理2、严格无菌操作，防止逆行感染中山三院粤东Page 13胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管妥善固定引流管 引流管的长度约为引流管的长度约为100cm100cm，以能将引流管固定在床缘，且，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。再用别针固定。若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生生中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管中山三院粤东医院骨外科Page 14胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理5 5、病人的体位、病人的体位 术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头人可抬高床头30-45,有利于呼吸和引流。如果病人躺向有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理5、病人的体位 中山三院粤东医院骨外科Page 15胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管护理6 6、观察和记录、观察和记录 观察引流液的性质、量并准确记录。观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是约是4-6cm4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施取紧急措施。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管护理6、观察和记录 观察引流液的性质、量并Page 16胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理 7.7.引流管的拔除及注意事项引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小时后，如查体及胸片证实肺小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，已完全复张，2424小时内引流量少于小时内引流量少于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml,10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。a.a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。配合紧急处理。n b.b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。流管口处进入胸腔引起张力性气胸。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科胸腔闭式引流管的护理 7.引流管的拔除及注意事项中山三Page 17导尿管导尿管u 种类种类 普通橡胶导尿管普通橡胶导尿管 气囊导尿管气囊导尿管中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科导尿管 种类中山三院粤东医院骨外科Page 18导尿管导尿管 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人观察尿量变化情况危重病人观察尿量变化情况 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 盆腔或会阴部手术盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱损伤尿道或膀胱损伤 测量残余尿量，无菌法取尿标本测量残余尿量，无菌法取尿标本u 导尿适应症导尿适应症中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科导尿管 急性尿潴留 导尿适应症中山三院粤东医院骨外科Page 19导尿管导尿管u 导尿管尾端应接无菌引流袋，每导尿管尾端应接无菌引流袋，每3 3天更换一次，天更换一次，以减以减少逆行感染的机会少逆行感染的机会 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需710710日日更换一次更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。气囊导尿管需一月更换一次。应每日清洗尿道口分泌物应每日清洗尿道口分泌物2 2次，常用次，常用0.5%0.5%碘伏消毒液清碘伏消毒液清洗洗。u 导尿管的护理导尿管的护理中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科导尿管 导尿管尾端应接无菌引流袋，每3天更换一次，以减Page 20导尿管导尿管u 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或大霉素溶液或0.9%NS250ml0.9%NS250ml 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拔气囊塌陷后再拔 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每以夹闭，每3434小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复复导尿管的护理导尿管的护理中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科导尿管 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大Page 213.护理要点3.1 梳理通畅，合理放置3.2 妥善固定，防止脱落3.3 明确标识，严防差错3.4 严密观察，及时处理中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科3.护理要点3.1 梳理通畅，合理放置中山三院粤东医院Page 223.1 梳理通畅，合理放置n根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。n并可将导管分为无菌性和有菌性两类。3.1 梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证Page 233.2 妥善固定，防止脱落n各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。n各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科3.2 妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，Page 243.3 明确标识，严防差错n当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识;中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科3.3 明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护Page 253.4 严密观察，及时处理n护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。n及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科3.4 严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、Page 26 4.注意事项n4.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每三日更换1次。n4.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科 4.注意事项中山三院粤东医院骨外科Page 27 4.注意事项n4.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科 4.注意事项4.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良Page 28n加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。结结 语语中山三院粤东医院骨外科中山三院粤东医院骨外科结 语中山三院粤东医院骨外科