胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、概述一、概述 胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸分泌胃酸、初步消化初步消化食物食物和内分泌功能内分泌功能。大部分位于左季肋区左季肋区左季肋区左季肋区，小部分位于腹上区腹上区腹上区腹上区。毗邻：（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下剑突下剑突下剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃胃胃胃的触诊部位的触诊部位 。（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺胰腺、左肾、肾上腺胰腺、左肾、肾上腺胰腺、左肾、肾上腺 （3）胃左侧：膈膈膈膈，并为左肋弓左肋弓左肋弓左肋弓掩盖。（4）胃底：膈、脾膈、脾膈、脾膈、脾相邻一、概述 胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、形态和分部二、形态和分部 上口：贲门：L11左下口：幽门：T1T1右右右右 胃小弯：上缘 角切迹角切迹角切迹角切迹胃大弯：下缘 贲门切迹贲门切迹贲门切迹贲门切迹前壁：贴腹前壁后壁：贴胰、肾1.上下二口2.大小二弯3.前后二壁（两口、两弯、两壁）（两口、两弯、两壁）（两口、两弯、两壁）（两口、两弯、两壁）二、形态和分部 上口：贲门：L11左1.上下3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.贲门部：胃贲门周围2.胃底部：贲门切迹以上的部分3.胃 体：角切迹-胃底之间。4.幽门部：角切迹-幽门。幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。5.幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位。6.幽门管：管腔变窄。7.胃的分部：胃的分部：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯贲门部：胃贲门周围胃的分部：胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Cardiac part 贲门部贲门部Fundus of stomach 胃底胃底 Body of stomach 胃体胃体Pyloric antrum 幽门窦幽门窦Pyloric canal 幽门管幽门管Pyloric part 幽门部幽门部胃底三种形态：（1）钩形胃：大部分形态 p119 （2）角形胃：儿童、矮胖体型儿童、矮胖体型儿童、矮胖体型儿童、矮胖体型 （3）长胃：瘦长体型瘦长体型瘦长体型瘦长体型 Cardiac part 贲门部Fundus of stom7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三种胃形态三种胃形态三种胃形态8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、胃的构造三、胃的构造胃壁分4层：（1）粘膜层粘膜层：空虚时有很多皱襞皱襞皱襞皱襞，胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯处粘膜形成4545条纵行皱襞条纵行皱襞，襞间沟称为胃道胃道胃道胃道。贲门和贲门和贲门和贲门和幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称幽门瓣幽门瓣幽门瓣幽门瓣。（2）粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。（3）肌层肌层肌层肌层：较厚。分外纵、中环、内斜分外纵、中环、内斜 分别构分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。成贲门括约肌和幽门括约肌。（4 4）外膜层外膜层外膜层外膜层：浆膜浆膜浆膜浆膜三、胃的构造胃壁分4层：9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、胃的韧带与血管四、胃的韧带与血管胃韧带：胃韧带：5 5 5 5种种种种 1.1.肝胃韧带肝胃韧带 2.2.胃脾韧带胃脾韧带 3.3.胃膈韧带胃膈韧带 4.4.胃结肠韧带胃结肠韧带 5.5.胃胰韧带胃胰韧带胃血管：（胃血管：（同名动静脉伴行同名动静脉伴行同名动静脉伴行同名动静脉伴行）6 6种种 1.1.胃左动脉、胃右动脉胃左动脉、胃右动脉 2.2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉胃网膜左动脉、胃网膜右动脉 3.3.食管支动脉食管支动脉 4.4.胃短动脉胃短动脉四、胃的韧带与血管胃韧带：5种11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、胃的淋巴引流五、胃的淋巴引流胃小弯上部淋巴液引流胃小弯上部淋巴液引流-腹腔淋巴结群腹腔淋巴结群胃小弯下部淋巴液引流胃小弯下部淋巴液引流-幽门上淋巴结群幽门上淋巴结群胃大弯右侧淋巴液引流胃大弯右侧淋巴液引流-幽门下淋巴结群幽门下淋巴结群胃大弯上部淋巴液引流胃大弯上部淋巴液引流-脾淋巴结群脾淋巴结群 淋巴汇流到临临近的淋巴近的淋巴近的淋巴近的淋巴结结五、胃的淋巴引流淋巴汇流到临近的淋巴结14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、胃的神经六、胃的神经 胃迷走神经：在胃迷走神经：在贲门前面贲门前面分出分出肝支和胃前支肝支和胃前支肝支和胃前支肝支和胃前支；右；右迷走神经在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。迷走迷走神经在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。迷走神经的胃前、后支都沿胃小弯行走，分别发出分神经的胃前、后支都沿胃小弯行走，分别发出分支和胃动、静脉分支伴行，分别进入胃前后壁，支和胃动、静脉分支伴行，分别进入胃前后壁，最后的终末支在距幽门约最后的终末支在距幽门约5-7cm5-7cm处进入胃窦，形似处进入胃窦，形似“鸦爪鸦爪鸦爪鸦爪”，可作高选择性胃迷走神经切断术的标，可作高选择性胃迷走神经切断术的标志。志。六、胃的神经 胃迷走神经：在贲门前面分出肝支和胃前支；右迷16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）组培）组培（2）组培18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单层柱状上皮单层柱状上皮:表面粘液细胞表面粘液细胞表面粘液细胞表面粘液细胞固有层固有层固有层固有层:胃腺胃腺胃腺胃腺粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层:外纵内环外纵内环外纵内环外纵内环1.1.1.1.粘膜层粘膜层粘膜层粘膜层:胃区胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直径为径为2-6mm2-6mm。胃小凹胃小凹胃小凹胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与：黏膜表面的凹陷，底部与3-53-5条条腺体腺体腺体腺体相连。相连。单层柱状上皮:表面粘液细胞1.粘膜层:胃区：黏膜表面有许多19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮：主要是：主要是：主要是：主要是表面粘表面粘表面粘表面粘液细胞，分泌含液细胞，分泌含液细胞，分泌含液细胞，分泌含高碳酸氢根高碳酸氢根高碳酸氢根高碳酸氢根的不的不的不的不容粘液。容粘液。容粘液。容粘液。上皮之间有上皮之间有紧密连接紧密连接。形成胃粘膜屏障。形成胃粘膜屏障。正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞，出现即为出现即为出现即为出现即为肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生，可为，可为，可为，可为胃癌胃癌胃癌胃癌的癌前病变。的癌前病变。的癌前病变。的癌前病变。单层柱状上皮：主要是表面粘液细胞，分泌含高碳酸氢根的不容粘20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。固有层固有层：胃腺胃腺（紧密排列的管状腺）（紧密排列的管状腺）A.胃底腺胃底腺:B.B.贲门腺贲门腺C.C.幽门腺幽门腺固有层：胃腺（紧密排列的管状腺）21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A.A.胃底腺胃底腺组成：组成：组成：组成：泌酸腺泌酸腺泌酸腺泌酸腺，主要分布于，主要分布于，主要分布于，主要分布于胃胃胃胃底、胃体底、胃体底、胃体底、胃体1.1.1.1.主细胞主细胞主细胞主细胞:分泌分泌分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原2.2.2.2.壁细胞：分泌壁细胞：分泌壁细胞：分泌壁细胞：分泌胃酸胃酸胃酸胃酸3.3.3.3.颈粘液细胞：颈粘液细胞：颈粘液细胞：颈粘液细胞：可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液4.4.4.4.内分泌细胞：内分泌细胞：内分泌细胞：内分泌细胞：ECL ECL ECL ECL细胞：细胞：细胞：细胞：组胺组胺组胺组胺，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌 D D D D细胞：细胞：细胞：细胞：生长抑素，生长抑素，生长抑素，生长抑素，直接或间接直接或间接直接或间接直接或间接（ECLECLECLECL）抑制壁细胞）抑制壁细胞）抑制壁细胞）抑制壁细胞5.5.5.5.干细胞：干细胞：干细胞：干细胞：增殖分化增殖分化增殖分化增殖分化A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃体1.主细胞:分泌22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 主细胞主细胞2 2 壁细胞壁细胞1 主细胞2 壁细胞23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主细胞主细胞 分布分布：腺体的腺体的下半部下半部 形态形态：LM EM功能：功能：分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原（pepsinogen)主细胞 分布：腺体的下半部功能：分泌胃蛋白酶原（24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。壁细胞壁细胞：盐酸和内分泌因子分布：腺的腺的上半部上半部 形态：LM：EM：壁细胞：盐酸和内分泌因子分布：腺的上半部25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细胞内分泌小管细胞内分泌小管(intracellular secretory canaliculus)微绒毛微绒毛微管泡系统微管泡系统（tubulovesicular system)大量的线粒体大量的线粒体 壁细胞壁细胞：EM 静止期静止期分泌期分泌期细胞内分泌小管 壁细胞：EM 静止期分泌期26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图18 18 壁细胞电镜图壁细胞电镜图图18 壁细胞电镜图27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.合成和分泌盐酸：合成和分泌盐酸：（在细胞内分泌小管内合成在细胞内分泌小管内合成）激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶杀菌杀菌 2.分泌内因子分泌内因子分泌内因子分泌内因子（intrinsic factor)萎缩性胃炎萎缩性胃炎维生素维生素维生素维生素B B1212缺乏缺乏 恶性贫血恶性贫血壁细胞的功能壁细胞的功能1.合成和分泌盐酸：（在细胞内分泌小管内合成）激活胃蛋白酶28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的解剖专业医学知识宣讲ppt课件29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。B.贲门腺贲门腺：分布于贲门，粘液性腺C.幽门腺幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞细胞。产生胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素。可刺激壁细胞壁细胞壁细胞壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细胞增殖增殖增殖增殖。三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层：外纵内环2.2.粘膜下层粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含：较致密的纤维结缔组织，含血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。3.3.肌层和浆膜肌层和浆膜：外纵、中环、内斜外纵、中环、内斜。环形。环形肌在幽门和贲门分别形成肌在幽门和贲门分别形成括约肌括约肌括约肌括约肌。B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺粘膜肌层：外纵内环2.粘膜30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图谱图谱图谱31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.胃的位置胃的位置1.胃的位置32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.位的轮廓位的轮廓2.位的轮廓33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.分部与肌层分部与肌层3.分部与肌层34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃粘膜胃粘膜胃粘膜35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.韧带韧带4.韧带36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.血管血管5.血管37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.淋巴淋巴6.淋巴38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.神经神经7.神经39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8.胃粘膜上皮细胞胃粘膜上皮细胞8.胃粘膜上皮细胞40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9.胃腺胃腺9.胃腺41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10.壁细胞壁细胞10.壁细胞42