肿瘤科常见药物配伍禁忌剖析课件

肿瘤科常见肿瘤科常见肿瘤科常见肿瘤科常见药物配伍禁忌药物配伍禁忌药物配伍禁忌药物配伍禁忌 肿瘤一病区肿瘤一病区肿瘤一病区肿瘤一病区 柳晓勤柳晓勤柳晓勤柳晓勤 肿瘤科常见药物配伍禁忌 肿瘤一病区Diagram1 1基本概念及分类基本概念及分类2 2 配伍禁忌表配伍禁忌表3 3输液管的配伍禁忌输液管的配伍禁忌内容提要内容提要内容提要内容提要Diagram1基本概念及分类2 配伍禁忌表3输液管的配概念概念概念概念配伍禁忌配伍禁忌：是指两种以上药物混是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；导致治疗失败；有些药品配伍使有些药品配伍使副作用副作用或毒性增强，引或毒性增强，引起严重不良反应；起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。均属配伍禁忌。概念配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生分类分类分类分类物理性物理性:物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。分类物理性:物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化分类分类分类分类化学性化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。分类化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应分类分类分类分类化学性化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。分类化学性:化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应分类分类分类分类药理性药理性:药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象 分类药理性:药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由肿瘤科常见药物配伍禁忌剖析课件8肿瘤科常见药物配伍禁忌剖析课件9输液管的的配伍禁忌输液管的的配伍禁忌对于药物配伍禁忌，我们往往只注意对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中药物的配化禁忌，而忽略到输液瓶中药物的配化禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦反生此种不良反应会造成严重后果。反生此种不良反应会造成严重后果。输液管的的配伍禁忌对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中输液管的的配伍禁忌输液管的的配伍禁忌例如在静滴例如在静滴头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦时，通过时，通过莫菲管加入莫菲管加入氨溴索氨溴索，输液管中的药物，输液管中的药物全部变为乳白色。氨溴索头不仅与头全部变为乳白色。氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵开灵存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射液应单独使用液应单独使用,若由莫菲管加入若由莫菲管加入,则加入则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。前后应用生理盐水冲洗输液管。输液管的的配伍禁忌例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入输液管的的配伍禁忌输液管的的配伍禁忌再例如使用再例如使用复方丹参注射液复方丹参注射液静滴，续用静滴，续用氧氟沙星注射液氧氟沙星注射液时，两者会在输液管时，两者会在输液管中发生反应生成沉淀。在续贯输入中发生反应生成沉淀。在续贯输入头头孢哌酮、环丙沙星孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液时两者也会在输液管中生成沉淀。因此对此类组与组之管中生成沉淀。因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应合理安排输间有配伍禁忌的输液，应合理安排输液顺序，或在换瓶时应生理盐水冲洗液顺序，或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管输液管。输液管的的配伍禁忌再例如使用复方丹参注射液静滴，续用氧氟沙星 建议建议1 1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。全面了解新药的特性，避免盲目配伍。2 2、在不了解其他药液对某药的影响时，可、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。将该药单独使用。3 3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物，度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。液体外观无异常变化再加另一种药物。建议1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的建议建议4 4、有色药液应最后加入输液瓶中，、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。有细小沉淀不易被发现。5 5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应留药液与所配制药物之间产生配伍反应6 6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7 7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。建议4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀建议建议 8、在更换补液时如发现输液管内出现在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更配伍反应时，应立即夹管，重新更 换换 输输 液器，再液器，再 次检查输液瓶及次检查输液瓶及 输液管输液管 内有内有 无异常，在输入液体时勤加巡视，无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。观察病人的反应，有无不适表现。建议肿瘤科常见药物配伍禁忌剖析课件