肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件

肿瘤的生长方式和生长速度肿瘤的生长方式和生长速度1优选肿瘤的生长方式和生长速度优选肿瘤的生长方式和生长速度2肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件3肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件4 恶性性肿瘤瘤常常呈呈浸浸润性性生生长。肿瘤瘤无无包包膜膜形形成成，境境界界不不清清。局局部部切切除除后后，常有常有肿瘤残留，容易复瘤残留，容易复发。浸浸润是是恶性性肿瘤的瘤的标志之一。志之一。2.2.浸润性生长浸润性生长(Infiltrative growth)恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局5肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件6肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件7 良性良性肿瘤、瘤、恶性性肿瘤都可以有瘤都可以有这种种生生长方式。方式。良性良性肿瘤基底部无浸瘤基底部无浸润，而，而恶性性肿瘤瘤则伴有基底浸伴有基底浸润。3.3.外生性生长外生性生长(Exophytic growth)：良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。3.外生性生8常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。basic fibroblast growth factor(bFGF)肿瘤的生长方式和生长速度肝、肺是两个血道转移的靶器官。优选肿瘤的生长方式和生长速度肿瘤/间质产生血管生成抑制因子比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。2）穿过细胞外基质消化、移动Tissue Inhibitor of Metalloproteinase(TIMP)良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。浸润是恶性肿瘤的标志之一。7）血管生成转移瘤形成比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。肝、肺是两个血道转移的靶器官。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积9肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件10二、肿瘤的生长速度肿瘤的生瘤的生长速度主要取决于速度主要取决于1 1、肿瘤的分化成熟程度瘤的分化成熟程度一一般般说，良良性性肿瘤瘤分分化化好好，生生长缓慢；而慢；而恶性性肿瘤分化差，生瘤分化差，生长较快。快。二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于112 2、倍增、倍增时间 即即肿瘤瘤细胞增加一倍所需要的胞增加一倍所需要的时间3 3、生、生长分数（增殖指数）分数（增殖指数）即即处于增殖状于增殖状态（S S、G2G2、M M）的）的细胞胞比例比例生生长最旺盛的最旺盛的肿瘤增殖指数也瘤增殖指数也仅有有20%20%左右。左右。2、倍增时间124 4、肿瘤瘤细胞的生成与胞的生成与丢失失增多增多=生成生成 丢失失丢失凋亡、坏死失凋亡、坏死4、肿瘤细胞的生成与丢失135 5、血管生成（、血管生成（Angiogenesis)Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素血管形成的机制肿瘤细胞产生血管生成因子vascular endothelial growth factor(VEGF)basic fibroblast growth factor(bFGF)肿瘤/间质产生血管生成抑制因子 血管生成 生成抑制5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素14 恶性性肿瘤由于生瘤由于生长快，但血管形快，但血管形成慢，造成供血不足成慢，造成供血不足，常易常易发生生坏死坏死、溃疡、出血等出血等继发性改性改变。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏15Tissue Inhibitor of Metalloproteinase(TIMP)2）穿过细胞外基质消化、移动局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。肿瘤/间质产生血管生成抑制因子恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。1）穿过基底膜细胞解离、消化、移动3、抑制浸润可抑制转移转移是恶性肿瘤最本质的表现。优选肿瘤的生长方式和生长速度局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。basic fibroblast growth factor(bFGF)优选肿瘤的生长方式和生长速度原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。进入体静脉引起肺转移；2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:肿瘤细胞产生血管生成因子良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。Tissue Inhibitor of Metallopro16 肿瘤的扩散良良性性肿瘤瘤仅在在原原发部部位位生生长扩大大，而而具具有有浸浸润性性生生长的的恶性性肿瘤瘤，不不仅可可以以在在原原发部部位位继续生生长、蔓蔓延延(直直接接蔓蔓延延)，而而且且还可可以通以通过各种途径各种途径扩散到身体其他部位散到身体其他部位(转移移)。肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的17一、直接蔓延肿瘤沿瘤沿组织间隙、淋巴管、隙、淋巴管、血管、神血管、神经束向束向邻近近组织和器和器官侵官侵袭蔓延。蔓延。一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和18肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件19二、转移(Metastasis)肿瘤瘤细胞从原胞从原发部位侵入淋巴管、血管部位侵入淋巴管、血管或体腔，被或体腔，被带到其他部位到其他部位继续生生长，并形成与，并形成与原原发部位部位肿瘤瘤组织学学类型相同的型相同的肿瘤，瘤，这个个过程叫程叫转移移。原。原发部位的部位的肿瘤叫原瘤叫原发瘤，瘤，所形所形成的新成的新肿瘤叫瘤叫继发瘤或瘤或转移瘤。移瘤。二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管20转移移是是恶性性肿瘤瘤最最本本质的的表表现。良良性性肿瘤瘤不不转移移，只只有有恶性性肿瘤瘤才才发生生转移移。恶性性肿瘤瘤中中，只只有有少少数数肿瘤瘤不不发生生或或很很少少发生生转移移，如如皮皮肤肤的的基基底底细胞胞癌癌、脑的的恶性胶性胶质细胞瘤胞瘤。应当指出当指出，浸浸润是是转移的基移的基础。转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发211.1.淋巴道转移淋巴道转移淋淋巴巴道道转移移是是癌癌转移移的的重重要要途途径径，少少数数肉肉瘤瘤如如滑滑膜膜肉肉瘤瘤、恶性性纤维组织细胞瘤也可胞瘤也可发生淋巴道生淋巴道转移。移。淋淋巴巴道道转移移与与淋淋巴巴引引流流的的方方向向相相同同，但但少少数数情情况况下下也也可可发生生跳跳跃转移移或或逆行逆行转移移。1.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉22瘤瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液胞侵入淋巴管，随淋巴液进入入局部淋巴局部淋巴结，先聚集在，先聚集在边缘窦，逐，逐渐累累及破坏整个淋巴及破坏整个淋巴结，并可，并可进一步一步转移到移到下一站引流淋巴下一站引流淋巴结，最，最终经胸胸导管管进入入体循体循环。受累的淋巴。受累的淋巴结肿大、大、变硬、互硬、互相粘相粘连成成团，切面灰白而干，切面灰白而干燥燥。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐23肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件24肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件25肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件262.2.血道转移血道转移血血道道转移移是是肉肉瘤瘤转移移的的重重要要途途径径，少少数数癌癌如如肾细胞胞癌癌、肝肝细胞胞癌癌、肺肺癌癌以以及及其它癌的晚期也其它癌的晚期也发生血道生血道转移。移。肝、肺是两个血道肝、肺是两个血道转移的靶器官。移的靶器官。2.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、27 肿瘤侵入血管，随血流运行，到瘤侵入血管，随血流运行，到达达远隔器官。隔器官。肿瘤栓子瘤栓子进入入门静脉引静脉引起肝起肝转移；移；进入体静脉引起肺入体静脉引起肺转移；移；进入肺静脉引起全身性入肺静脉引起全身性转移；移；进入胸、入胸、腰、盆腔静脉，可通腰、盆腔静脉，可通过吻合支，吻合支，进入入脊椎静脉脊椎静脉丛引起脊椎、引起脊椎、脑转移。移。肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入28恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。5、血管生成（Angiogenesis)常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。消化 抑制增多=生成 丢失如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。浸润是恶性肿瘤的标志之一。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。金属蛋白酶(MP)抑制因子金属蛋白酶(MP)抑制因子比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。浸润性生长(Infiltrative growth)肿瘤细胞产生血管生成因子转移是恶性肿瘤最本质的表现。细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变:laminin 受体,fibronectin 受体瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。basic fibroblast growth factor(bFGF)转移是恶性肿瘤最本质的表现。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死29肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件30肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件31肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件32血道转移血道转移333.3.种植性转移种植性转移体体腔腔内内器器官官的的肿瘤瘤累累及及到到器器官官的的表表面面时，瘤瘤细胞胞可可脱脱落落并并种种植植到到体体腔腔各各器器官官的的表表面面，形形成成种种植植性性转移移瘤瘤。腹腹腔腔、胸胸腔腔最最常常受受累累，心心包包腔腔、蛛蛛网网膜膜下下腔腔亦亦可可受受累累。常常在在浆膜膜面面形形成成多多数数转移移结节，很很少少侵侵入入器器官官的的深深层，并并常常伴伴血血性性积液液，积液内可液内可查到到肿瘤瘤细胞胞。3.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱34肿瘤的生长方式和生长速度实用版课件354.4.接触转移接触转移非常罕非常罕见。如下唇。如下唇肿瘤瘤转移到上唇的接触部位。移到上唇的接触部位。4.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。36（二）浸润转移的机制（二）浸润转移的机制371、浸润的机制1 1）肿瘤瘤细胞解离胞解离(Detachment)(Detachment)细胞胞间连接分子接分子 Ecadherin Ecadherin 表达下降表达下降2 2）肿瘤瘤细胞附着胞附着(Attachment)(Attachment)于基底膜于基底膜:细胞表面的整合素（胞表面的整合素（Integrin)Integrin)的量和分的量和分布改布改变:laminin:laminin 受体受体,fibronectin,fibronectin 受体受体 1、浸润的机制1）肿瘤细胞解离(Detachment)383 3）消化基底膜和）消化基底膜和细胞外基胞外基质（Extracellular Matrix):Extracellular Matrix):肿瘤瘤/间质细胞分泌胞分泌酶IVIV型胶原型胶原酶（金（金属蛋白属蛋白酶，Metalloproteinase Metalloproteinase MPMP）等）等消化基底膜、消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、的胶原、糖蛋白、蛋白多糖蛋白多糖4 4）肿瘤瘤细胞移胞移动（Migration):Migration):阿米巴运阿米巴运动自主、自主、趋化化3）消化基底膜和细胞外基质（Extracellular Ma39优选肿瘤的生长方式和生长速度3）穿过血管壁消化、移动外生性生长(Exophytic growth)：转移是恶性肿瘤最本质的表现。肝、肺是两个血道转移的靶器官。细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变:laminin 受体,fibronectin 受体局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。1）穿过基底膜细胞解离、消化、移动优选肿瘤的生长方式和生长速度恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。进入体静脉引起肺转移；消化 抑制一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；恶性肿瘤常呈浸润性生长。比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。2、转移的机制、转移的机制浸浸润是是转移的基移的基础转移移过程程1）穿）穿过基底膜基底膜细胞解离、消化、移胞解离、消化、移动2）穿）穿过细胞外基胞外基质消化、移消化、移动3）穿）穿过血管壁消化、移血管壁消化、移动优选肿瘤的生长方式和生长速度2、转移的机制浸润是转移的基础404）入血循）入血循环大部分被清除、血小板粘附、瘤栓大部分被清除、血小板粘附、瘤栓5）附着血管壁）附着血管壁/栓塞栓塞6）穿）穿过血管壁消化、移血管壁消化、移动7）血管生成）血管生成转移瘤形成移瘤形成4）入血循环413、抑制浸、抑制浸润可抑制可抑制转移移 增加增加Ecadherin 的表达的表达 金属蛋白金属蛋白酶(MP)抑制因子抑制因子Tissue Inhibitor of Metalloproteinase(TIMP)消化消化 抑制抑制3、抑制浸润可抑制转移424 4、抑制血管生成也可以抑制、抑制血管生成也可以抑制转移移因因为血管生成是血管生成是转移瘤形成和生移瘤形成和生长的关的关键因素之一因素之一4、抑制血管生成也可以抑制转移43肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期44一、肿瘤的分级 恶性性肿瘤的分瘤的分级是根据其分化程度的是根据其分化程度的高低来确定高低来确定恶性程度的性程度的级别。比比较广泛使用的是三广泛使用的是三级分法，即将分法，即将恶性性肿瘤分瘤分为高分化、中分化、低分化三高分化、中分化、低分化三级。这种分种分级对于决定治于决定治疗方案和判定方案和判定预后有一后有一定意定意义。一、肿瘤的分级 恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确45