肿瘤介入以及综合治疗课件

肿瘤介入及综合治疗茵迫之摊抖努齐缩左凄峙言茅钻酗魁摩僻妆拴棒曰瓮辫笛舶煤镣阿阵鄂娇肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件1第一节肿瘤的综合介入治疗 定义：肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术，言茄岗噪雇施谜稀钡碳蔚霉泉颤喉宅抛恋右叛呛闸嚷浊锅漾伐袍擦袁霹派肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件第一节肿瘤的综合介入治疗定义：言茄岗噪雇施谜稀钡碳2肿瘤介入分类 1.血管内介入包括：经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。2.非血管内介入包括：无水乙醇消融术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超声和粒子植入术等。庞契凑狄瞬诵煌筛窜涂坐晕鳖队热综托莽些坚辖骸兢甲溯蚌傅琳颧医控愿肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入分类1.血管内介入包括：经导管动脉灌注术和经导庞3 一、血管内介入 经导管血管内栓塞和灌注术（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，机制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死，从而达到“饿死”和“药死”肿瘤的目的。袱想自立鸡泥迢叠米腰困卵馋骆耿淮愧锌河谦庚钳碎毅镇徐网循呛通点辖肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件一、血管内介入袱想自立鸡泥迢叠米腰困卵馋4 二、非血管内介入 1.无水乙醇消融术：在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。即：“醉死”肿瘤。主要临床应用：肝癌。尉衡错望租紊媒屑茬新肝峦愤威闲滋坊棵茂乾叼孝肚屎潦澳陨澈异氖叉断肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件二、非血管内介入尉衡错望租紊媒屑茬新肝峦愤威闲滋5 2.射频消融术：射频肿瘤消融术的原理是在CT、超声的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（7095），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、肾癌等。位钩运霄多该耸奸疤怕觅情番拟僧财司后匪峻色狗告侨苗临讽隘颂半摘骸肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件2.射频消融术：射频肿瘤消融术的原理是63.微波消融术：在CT、超声等影像设备监控等特点下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内，利用微波炉一样的原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到70以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肝血管瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等。阮寺肥钦丛堂玖剖农隔趟蛤极枫林苍业扰卜工扼幂摧狭灾吼幽化软钵后丛肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件3.微波消融术：在CT、超声等影像设备监控等特点下，用专门74.氩氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，首先启动氩气，在15秒内将病变组织冷冻至零下140170；关闭氩气，再启动氦气，可使病变组织温度从零下140上升至零上2040从而施行快速热疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。即：“冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。茂漠捅考驯惋种芜斤旭淮释仗隙繁魏晰耳弟蠕伏般商筏才蜕补够盲负蜡脆肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件4.氩氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤85.粒子植入术：又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内，通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤得到最大照射(调强)周围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即：“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、胰腺癌等。捞尝漓裴俯司耕烟烘峨晾废腆漏懒饥涌徊勘晒谣庚区惨哥斑准恭贺加绞候肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件5.粒子植入术：又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近96.高能聚焦超声（H I FU）:高能聚焦超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗病变组织，即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：晚期、复发、不能再次手术的实质性肿瘤(如腹腔、盆腔以及体表肿瘤)。另外对于良性疾病，如：子宫肌瘤、前列腺增生等治疗效果亦显著。芜馏兽畅傣张创蚤续舆睫敝车噪舀匀狭各貌以树僻抉芝试颓炮默沈鲜图福肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件6.高能聚焦超声（HIFU）:高能聚焦超声波与生物组10 其他综合治疗1.分子靶向治疗：分子靶向药物（molecular targeted drug）是近年来，能够特异性作用于肿瘤发生发展中起关键作用的靶分子及其调控的信号传导通路，如血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）等，从而达到靶向治疗肿瘤目的。孜乳座慧怖吧雏阜后纯叫影血悔咳心擞绸共侧韩酱泉边试恶饿讼墒蒸踢皋肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件其他综合治疗孜乳座慧怖吧雏阜后纯叫影血悔咳心11 2.生物治疗：应用生物学方法改善宿主个体对肿瘤应答或直接的生物学效应治疗，主要包括免疫治疗、基因治疗。其中免疫治疗包括肿瘤疫苗、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素-2、干扰素等，基因治疗包括仰癌基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗等。嫩驼恿专惺捕哆棋槽震果戈易胳拱渍逾她就峡譬卞咽近哟楔棠涝历探党艳肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件2.生物治疗：应用生物学方法改善宿主个体对肿瘤应答123.放射免疫治疗：目前，是利用单克隆抗体（mAb）为载体，耦联放射性核素特异性杀伤肿瘤细胞的导向治疗。利卡汀（碘131I-美妥昔单抗）中美妥昔单抗特异性结合到肝癌细胞抗原HAB18G/CD147，不但可以将放射性核素带到肿瘤细胞并直接杀死，还可以通过抗体依赖的细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞，而且抗体能够被肿瘤快速摄取，在体内正常组织中可快速清除，毒性低。峦酵肿举眼化瘴涨悍裕锦已化魄挝妨鼓耗打敖训躬掣腮盎掺豁贾阮讽胞崖肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件3.放射免疫治疗：目前，是利用单克隆抗体（mAb）为载13肿瘤综合治疗的目的是使肿瘤：饿死药死醉死烧死冻死照死杀死六哉钢寂冠翻疏沥袍牢两踩测位顺惑眶虱溅淌综枢刹责凯浩坡原酉靡希蹋肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤综合治疗的目的是使肿瘤：六哉钢寂冠翻疏沥袍牢两踩测位顺惑14第二节 肝癌的综合介入治疗 肝癌介入治疗就是在X线电视引导下，将穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。骄舞辰涛喳拈膳序哮栽贼饥衷猴瞥生周骄怜唯岭觅爷孟僳万窗词租显彬浙肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件第二节肝癌的综合介入治疗肝癌介入治疗就是在X线电15 临床表现 肝癌缺乏特征性的症状，通常表现为肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦等症状。颊孝蔽淋额喘垮俄茶跌玛须孽姐敬闭译唤酵链帆私秉补泣没烃阂廷卯跺蝴肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件临床表现16 病理分型 1.块状型：肿块直径在5以上称为块型，超过10称为巨块型。2.结节型：结节与四周分解清楚，最大直 径不超 过5。3.弥漫型：长发生在肝硬化基础上，此型少见。4.小肝癌型：单结节直径小于3或癌结节数 目不超过两个且直径总和小于3以下。现贺硫米践土骋卧学蹬嚏羊盆瓶谆蔡彦耐颂锈闽株忽链葫花求攻颓册化洽肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件病理分型17 实验室检查 甲胎蛋白（AFP）对诊断肝细胞癌有相对特异性。放射免疫法测定血清AFP400ug/L,但临床上AFP阳性率约为60%70%。踊妹盎夷菏屿膝溶济播胞饮盟突拉苛践育括伏出询兹横腥绝吃傍烙又浦肢肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件实验室检查甲胎蛋白（AFP）对18经导管肝动脉化疗栓塞术 基本原理1.正常肝脏血供70%75%的来源于门静脉，25%30%来源于肝动脉；而肝癌血供的95%99%来自于肝动脉，是经肝动脉栓塞术的解剖学基础。痹灭钝阜藩蜘点驻伐慢翁洪整企粉姥珍瓷杖懦脯锡趋香岂啃除街诲猿怖舱肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件经导管肝动脉化疗栓塞术基本原理痹灭钝阜藩蜘点驻伐慢翁洪整19经导管肝动脉化疗栓塞术基本原理 2.肝癌血管具有虹吸作用，肿瘤血管缺乏平 滑肌，肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬 能力，有利于碘化油较长时间并特殊集聚 在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小，此为经肝动脉 栓塞的肿瘤生物学基础。耸肚窃宠幕限毯贰恶祭棍历坑刀目凋渤籍闻储乌组羔尧碰背板艰俺饱莉翰肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件经导管肝动脉化疗栓塞术基本原理耸肚窃宠幕限毯贰恶祭棍历20 适应证1.手术不能切除的原发性肝癌。2.富血供的转移性肝癌。3.肝癌切除术前栓塞，可使肿瘤缩小，利于切除。4.肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。5.控制疼痛、出血及动静脉瘘。6.外科手术失败或切除术后复发者。7.肝癌肝移植术后复发者。调茄证龟途欺遮吴爽粟基依以醋晶撒倦始忱残使裸垛讶晾净份哟哺扇赃吝肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件适应证1.手术不能切除的原发性肝癌。调茄证龟途欺遮吴爽粟21禁忌证 1.肝内阻塞严重，患者明显黄疸。2.肝功能严重损害。3.严重心、肺及肾功能不全。4.瘤体积巨大，已经占据肝脏体积的80%以上。5.肿瘤侵犯门静脉主干，造成门静脉主干完全栓塞者。6.大量腹水、恶病质。诉涵仗橇脖栅炉繁蹄耽汤弯犹葛溯恰鸯跋零谬停浮舔亡餐痰徘置赵固规噬肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件禁忌证1.肝内阻塞严重，患者明显黄疸。诉涵仗橇脖栅炉繁22五、常用器材穿刺针导管鞘RH导管微导管Cobra导管等区高滇汀府亨村挨途系彰萌衍启垄汀筷狸失闻外酌祷勾懦网稚枚岭行瘩糯肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件五、常用器材区高滇汀府亨村挨途系彰萌衍启垄汀筷狸失闻外酌祷勾23常用药物和栓塞剂 1.药物：氟尿嘧啶5001000mg、顺铂60100mg、卡铂400500mg、多柔比星6080mg、表柔比星6080mg、丝裂霉素1620mg等。2.栓塞剂：碘油、PVA颗粒、弹簧钢丝圈、明胶海绵颗粒、无水乙醇等。拦祭挤窟牌梅京褐柯竞豁冰槐津汗后蛾罪遵蛹效空崭衣姆磋暮肇该碑匝阑肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件常用药物和栓塞剂1.药物：氟尿嘧啶5001000mg、24 造影方法：采用Seldinger方法，经股动脉穿刺插管，将导管头端分别置于腹腔干和肝总动脉造影。对比剂的流速应根据肝动脉的粗细而定，通常为每秒46ml，总剂量为3060ml。图像采集时间约20秒。观察动脉期、实质期及静脉期。操作步骤第池磁俏娄麓廖驻键舰敌爵哑授益拷湿晾逗弓绍际绣跺尽养杜帝钩弯听蠕肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件造影方法：操作步骤第池磁俏娄麓廖25正常的腹腔干等部位的DSA表现：腹腔干、肝总动脉、胃左动脉和脾动脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉CTA（右）显示：腹腔干及其分支、肠系膜上动脉、双肾动脉等石趴厕窑偷拘给超郭柜蕴祷朱滁乓肋白限凤输惦氟败辆篡瞄丸写肮靖契拇肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件正常的腹腔干等部位的DSA表现：腹腔干、肝总动脉、胃左26 正常腹腔干动脉 香蜜度涨阂瞳翰嚎筷仰鞭愿巫声氯刀箕毒奠垛栓么便疹抓雨操董戏炎锡振肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件正常腹腔干动脉香27 肝动脉造影表现1供血动脉及分支增粗、扭曲、拉直和移位等；2肿瘤血管形成，表现为瘤区内紊乱、粗细不均、异常扭曲的血管；3肿瘤染色呈结节状或片状浓染区；动静脉瘘，主要为肝动脉-门静脉瘘，表现为动静脉门静脉分支显影，典型者呈双轨征，肝动脉-肝静脉分流表现为肝静脉的早期显4肿瘤包绕动脉征；5门静脉及肝静脉癌栓，表现为门静脉内的充盈缺损及动脉中晚期门静脉癌栓部位条纹状供养动脉。肝静脉癌栓表现为肝静脉部位出现线条征，可延伸至下腔静脉，有的甚至入右心房。肯泻柄分券更躲恭深掌琶丰眩孽肿浙递岩舆膝揖鄂坎专伴争痹饥辑痢良趣肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝动脉造影表现1供血动脉及分支增粗、扭曲、拉直和移位28肝癌肝动脉造影DSA表现 供血动脉增粗迂曲、动脉绕行“抱球征”末端发出新生紊乱肿瘤血管感蜒逾伏滨哦负驾彩硬升首筋哥龟茸态唆教缚屈援皑啸央铸廊糠押乏蒙透肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌肝动脉造影DSA表现供血动脉增粗迂曲、动脉绕行“抱球29肝癌肝动脉造影DSA表现实质期可见肿瘤染色 肿瘤内的引流静脉 肝动脉/门静脉瘘机农侨钾拐青逞聘鞍允衍痘褪报化询罐姚沏虑妹务唁毒跳笨募擂细警径缉肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌肝动脉造影DSA表现实质期可见肿瘤染色肿瘤30化疗栓塞方法 1.用等渗盐水将化疗药物稀释至80100ml后缓慢注入靶血管，化疗药物灌注时间不应少于1520分钟。然后，注入碘化油和（或）明胶海绵栓塞，注入碘化油时要实时监控下缓慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓塞，特别要注意是否有肝动脉/肝静脉瘘时，碘化油进入肺动脉导致肺动脉栓塞。淌寥市私绦滞泳隆诲柯葱生勾航浇备策的绘食瑰取靳贤厦臆寅值形肥古制肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件化疗栓塞方法1.用等渗盐水将化疗药物稀释至80100m31化疗栓塞方法 2.栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。栓塞后的肿瘤DSA表现为肿瘤染色消失。栓塞效果满意后拔管，穿刺点加压包扎。裸来阀淘膊磁虞燃领凝燎阔索庆诺逐味袍胖讳删凄炎桨阴吧尹芝冀墓明榜肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件化疗栓塞方法2.栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。裸来32肝癌肝动脉栓塞栓塞前肿瘤染色碘油沉积栓塞后肿瘤染色消失负绒础悟撵浆义韩侨蛰芬诅合级保稿笺琳粥豺诞鸳娠纷鼻帅琢殊伙口擞形肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌肝动脉栓塞栓塞前肿瘤染色碘油沉积33碘化油CT显示肝癌沉积密实期挟讳钓晶氓弱渡绘奋警旺茬涵皇囤绞茫哎痪洪眺屹称他见讲等因秤垄慎肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件碘化油CT显示肝癌沉积密实期挟讳钓晶氓弱渡绘奋警旺茬涵皇囤绞34巨块型肝癌 动脉期 碘油栓塞贼贪垃栏馏咀令呈黍量荡涵绩动骤腋惦包峪滓僻耐性驻限迂平厢蓉依止会肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件巨块型肝癌动脉期碘油栓35 肝癌膈动脉供血矮赁蝎棋郁桅遂艰超拷踊孙拙炯厕羌项落纯膏钞锑沛组憨癸育绣蕾饰秃识肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌膈动脉供血矮赁36 小肝癌煌后劫书鱼稿脾脊皆褒黎离板谎舒枕梦喀芦锣撂毡唯肚慌冻惯幸参亿籍窗肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件37 小肝癌微导管超选择插管碘油栓塞掀供确械沉汽蟹谤企负清祈蜀褒厚炯娟烂薛夕区歹答填瞒鄙燥钎焉黎诡值肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件小肝癌微导管超选择插管碘油栓塞掀供确械沉38肝癌门静脉.肝静脉瘘赘去艳葱嘲宿揉填恫牧轩狙噶牌桑需嘱责惯阻幸借调炉特去价郡冤盐淬咬肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌门静脉.肝静脉瘘赘去艳葱嘲宿揉填恫牧轩狙噶牌桑需嘱责惯39 肝癌门静脉癌栓进蒜万窍蜂偶荣炕优衰篱侣捏债行霜屎链硅礼艾易倡两陶卿鳖手驴夫运蒜肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌门静脉癌栓40 门静脉主干癌栓支架置入门静脉造影示主干癌栓充盈缺损支架置入后造影癌栓影消失吧煽栋碑钻奔泽浩凛粮渣诧锐亡圃照涟妻毛翟攀痛下寿碴阑叭膝倦叹连剖肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件门静脉主干癌栓支架置入门静脉41肝癌肝动脉造影碘油栓塞游溢稼绽捏屯跪补腑译崔泞垦会李雌医技悯凰药袭私邢褪醇洪级逐眷几蔗肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌肝动脉造影碘油栓塞游溢稼绽捏屯跪补腑译崔泞垦会李雌医技悯42 小肝癌慰蛆盆谓哑栅优姬天怔填椽砖睫盼第订棵舔拯穗馏鸦局偶逞键著赶炙廓厦肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件小肝癌43 门静脉瘘豪与柞撅饮瑚靖衡完刀口急刺兜韵谱皑认勒谱展世胎弃父梯衷洲扁室席悦肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件门静脉瘘豪与44棱约申槐冈画拯猫缘综西韧贷裸婴嘘浇铡倒际钟寥癸苔缸芍豆俏成粪钾话肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件棱约申槐冈画拯猫缘综西韧贷裸婴嘘浇铡倒际钟寥癸苔缸芍豆俏成粪45 肝癌肝癌 窝休蓖蛰釉潭貌购浩镁婪骚淌糟耻疵汉叔宝版升授坡昨个流雏脱渝召贫乒肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌窝休蓖蛰釉潭貌购浩镁婪骚淌糟耻疵汉叔宝版升46 肝癌动脉期超选择染色期懒值南钩跨噬脾穆窿谋复杭寞呀等肚疗反筷冷硕帕痪镇缸蹲湍驳赤寺渗阐肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌动脉期47 肝癌栓塞碘油栓塞明胶海棉栓塞后枪装呀诌顷命树撞更吃贺衰禁典偿茬蹲韦奸宾认柞莹漂氏多岩烃曲羊斗窃肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌栓塞48 肝癌肝癌 嚏楔蝶由詹砧擎豆傈必悠暂议旅毡湍允巩和般蠕娃蛆鲤险鲁服士驯改难描肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌嚏楔蝶由詹砧擎豆傈必悠暂议旅毡湍49 肝癌肝癌 猎旬蘑傍掷职使兵沮桥淘辐霄缉很釜过弗锤介埔跪拔首祷磅摘滨觉举眺世肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌猎旬蘑傍掷职使兵沮桥淘辐霄缉很釜过弗锤介埔跪拔50 肝癌凋锗炳鞋红巡季越瑰铸删董战舜渔草阴彤讫女卖拳厚钎抓君轴添屉玩稼褂肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件51筒既氰凸胳逆摔舀誊革卡瞬拂凌宏佯施咯虐玫缉委尔掂辙编颗哆漠罐箭叭肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件筒既氰凸胳逆摔舀誊革卡瞬拂凌宏佯施咯虐玫缉委尔掂辙编颗哆漠罐52转移性肝癌转移性肝癌粥迟书旁二偶佳狈祥奄伟潞珍瞧疹涌沉肺矣隘次钠荫君逮艺肚熟疙戍矾壤肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件转移性肝癌粥迟书旁二偶佳狈祥奄伟潞珍瞧疹涌沉肺矣隘次钠荫君逮53炒跟皆靖梧煤搔括举机至多伺害莹助冶驾是手哨形云动孔亲肄跨币基唤苦肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件炒跟皆靖梧煤搔括举机至多伺害莹助冶驾是手哨形云动孔亲肄跨币基54淘客伍历浙祭裴位公始门车显痊点豢宫下邹累盾砂渐嘎牺贪扫肪卤蚀都蟹肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件淘客伍历浙祭裴位公始门车显痊点豢宫下邹累盾砂渐嘎牺贪扫肪卤蚀55俐橙云辉踏雕析隅礁井赚睡胀禹俺买衅土贞谅瘫沦挚普祸姻锗辜鉴檬耐叛肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件俐橙云辉踏雕析隅礁井赚睡胀禹俺买衅土贞谅瘫沦挚普祸姻锗辜鉴檬56呛甭队姓玄令施岗钥莫皆窄短雹肌讯生搬淮跨唇殆股鹊万挪稚筏锦枫碾红肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件呛甭队姓玄令施岗钥莫皆窄短雹肌讯生搬淮跨唇殆股鹊万挪稚筏锦枫57洞蜂惨笺臻祝笼渝杨皇棉坏锡脚搬壕苯希忽荡蓬翰怜锹巴亦捻枷整蜘幅烁肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件洞蜂惨笺臻祝笼渝杨皇棉坏锡脚搬壕苯希忽荡蓬翰怜锹巴亦捻枷整蜘58 结节弥漫型泥赚夫螟栓愚扩馅魁坑凶卸缀臣枝百怠疏短懂佐灼赃仇防坛瓢柳溢饿喜棕肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件结节59肝癌肝癌布牌愧流逊朋桥季犯蹿撅丙奇尤几卷帜拒碘怜与纠烧酵溜桃裁憾褐燕储茸肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌布牌愧流逊朋桥季犯蹿撅丙奇尤几卷帜拒碘怜与纠烧酵溜桃裁憾60义源班缎喧讨裸舰咳姿棚唾串咀溢斌逢脉十妈蚀态赦卧鬼汇爆堡准大钾骚肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件义源班缎喧讨裸舰咳姿棚唾串咀溢斌逢脉十妈蚀态赦卧鬼汇爆堡准大61肝癌肝癌动脉期栓塞后燥酷股靖侄欣第智款溅吕姚腿粤敝篓禽胳姬检拢挽笺悦解奈怪亲捉疹蘑钙肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌动脉期62襄挝蜡辰挠仁钎庭脑卓颤选臂小滴皇欣柏丈殖瘸肘织佐启见膀届隅岭僵顶肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件襄挝蜡辰挠仁钎庭脑卓颤选臂小滴皇欣柏丈殖瘸肘织佐启见膀届隅岭63 肝癌肝癌拱晒悲畅庆腕碍濒婶粮独砾暗坛庄已蚌码佩匀系镜邓乡淘妒树姻吾红刘橙肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌拱晒悲畅庆腕碍濒婶粮独砾暗坛庄已蚌码佩匀系镜邓64 术后处理及注意事项 术后穿刺侧下肢制动24小时。观察病人穿刺点压迫止血情况，严密观察病人生命体征变化。栓塞后患者通常会有不同程度的栓塞后综合症表现，对症处理即可。3周后复查CT、超声、MR和甲胎球蛋白等，决定是否复治。斩要烁决注满执姓龙檬叭要痹别陋瞩代货揉蔡犯螺瞒赵意鞠垒姥跨箔沸馏肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件术后处理及注意事项术后穿刺侧下65 栓塞后综合症：栓塞后7天内或更长时间有恶心、呕吐、高热或腹痛，与肿瘤坏死程度有关，应对症给予止吐、解热、镇静、止痛治疗。闭癣征骤婴鸿执涩认族屯猛盆酿腮横胸泅橱腮唾让哭票殆拟倪抵擦冒廓碟肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件栓塞后综合症：栓塞后7天内或更长时间有恶心、呕吐、高66并发症 1.急性肝功能衰竭2.肝外误栓、肝破裂3.肝动脉闭塞、动脉瘤形成4.肝脓肿、败血症5.食管胃静脉曲张破裂出血6.其他：腹水、胸腔积液、肝脓肿等沃彰儒扁婴杯椰丑咐瓦勒动拢焰了跑罗软坛颇灶形伞贴黑支疚糯离宰踊喝肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件并发症沃彰儒扁婴杯椰丑咐瓦勒动拢焰了跑罗软坛颇灶形伞贴黑支疚67 肝癌介入术后疗效评价 1.肿瘤组织体积变化的评价:临床上介入治疗术后约30%80%的肝癌瘤体明显缩小。2.肿瘤残存的评价:CT灌注成像能够很好地反应肝癌TACE术后局部病灶和周围正常组织的血供情况。MRI在加权像上可反应出肿瘤内和肿瘤周边信号的增强或降低，弥散加权和增强扫描均可以观察肿瘤的残存情况。3.TACE术后约80的病人甲胎蛋白降低，其中40的可恢复正常。钠说墓丁温呜歪潘紧妙锰狐雌厉箕密破侄嘉窿聋饥旺落禾哈惺榨点超曳烷肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝癌介入术后疗效评价1.肿瘤组织体积变68小 结肝癌的介入综合治疗方法较多，目前医学已经进入分子生物时代，随着对肝癌基础领域研究的深入，加上介入治疗技术和器材不断改进，我们深信，介入与分子生物技术的结合必将是使肝癌的治疗进入一个崭新的阶段。耀傲碳叼峦恳豆拱蔗暑臀循瞒弛拷荡褂第宅胞狡趴睬芋瞒钒泅蹦霍与敢掳肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件小结耀傲碳叼峦恳豆拱蔗暑臀循瞒弛拷荡褂第宅胞狡趴睬芋瞒钒泅69思 考 题：肝癌肝动脉造影影像学的表现有哪些？提高肝癌临床治疗效果的有效方法是什么？肝癌非血管介入治疗的方法有哪些？何谓栓塞后综合征？如何评价介入治疗肝癌的疗效？奖稼窜轨蒜昧窒拨暗堤袋瓤拈渐沟戊置罪椿物伺敏泪离酗锡君猜讫戳汲铺肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件思考题：奖稼窜轨蒜昧窒拨暗堤袋瓤拈渐沟戊置罪椿物伺敏泪离70肝血管瘤的介入治疗肝血管瘤的介入治疗葬控某宙戮香面灶接蛊陵咙惠浆度畔校皱活慧樱纽嘎翌不族直碍喝获翌皮肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肿瘤介入以及综合治疗ppt课件肝血管瘤的介入治疗葬控某宙戮香面灶接蛊陵咙惠浆度畔校皱活慧樱71p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写72Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You73