饮食和营养医学知识宣讲培训ppt课件

饮食和食和营养医学知养医学知识宣宣讲饮食和营养医学知识宣讲1学习目标掌握：饮食、营养与疾病痊愈的关系掌握：饮食、营养与疾病痊愈的关系。熟悉：饮食、营养与健康的关系；人体对营熟悉：饮食、营养与健康的关系；人体对营养的需要养的需要掌握：医院饮食的种类、基本饮食的适用范掌握：医院饮食的种类、基本饮食的适用范围及饮食原则。围及饮食原则。熟悉：治疗饮食和试验饮食的种类、适用范熟悉：治疗饮食和试验饮食的种类、适用范围、饮食原则及方法。围、饮食原则及方法。熟悉：饮食状况的评估，身体状况的评估，熟悉：饮食状况的评估，身体状况的评估，辅助检查的评估。辅助检查的评估。2饮食和营养医学知识宣讲学习目标掌握：饮食、营养与疾病痊愈的关系。2饮食和营养医学知2学习目标了解：影响因素的评估。了解：影响因素的评估。掌握：患者的饮食护理掌握：患者的饮食护理。熟悉：病区的饮食管理。熟悉：病区的饮食管理。掌握：管饲饮食的途径及适应症、鼻饲的健康掌握：管饲饮食的途径及适应症、鼻饲的健康教育。教育。熟悉：要素饮食；胃肠外饮食。熟悉：要素饮食；胃肠外饮食。学会：鼻饲法。学会：鼻饲法。3饮食和营养医学知识宣讲学习目标了解：影响因素的评估。3饮食和营养医学知识宣讲3营营 养养 素素饮食与营养热能热能CPF矿物质矿物质水水维生素维生素4饮食和营养医学知识宣讲营 养 素饮食与营养热能CPF矿物质水维生素4饮食和营养医学4饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系合理饮食与健康n促进生长发育n构成机体组织n提供能量n调节机体功能不合理饮食与健康n营养不足n营养过剩n饮食不当合理日常膳食5饮食和营养医学知识宣讲饮食、营养与健康的关系合理饮食与健康不合理饮食与健康合理日常56饮食和营养医学知识宣讲6饮食和营养医学知识宣讲67饮食和营养医学知识宣讲7饮食和营养医学知识宣讲7合理日常膳食合理日常膳食热能热能碳水碳水化合物化合物蛋白质蛋白质脂脂 肪肪65%12%23%8饮食和营养医学知识宣讲合理日常膳食热能碳水蛋白质脂 肪65%12%23%三餐合理荤8饮食营养与疾病痊愈的关系饮食营养与疾病痊愈的关系补充额外损失及消耗的营养素补充额外损失及消耗的营养素n如烧伤病人、缺铁性贫血等常见疾病如烧伤病人、缺铁性贫血等常见疾病辅助诊断及治疗疾病辅助诊断及治疗疾病n如消化道出血、糖尿病等如消化道出血、糖尿病等9饮食和营养医学知识宣讲饮食营养与疾病痊愈的关系补充额外损失及消耗的营养素9饮食和营9第二节第二节 医院饮食医院饮食10饮食和营养医学知识宣讲第二节 医院饮食10饮食和营养医学知识宣讲10医院饮食的分类基本饮食Basic dietsBasic diets普通饮食 general dietgeneral diet软质饮食 soft dietsoft diet半流质饮食 semi-liquid dietsemi-liquid diet流质饮食 liquid dietliquid diet试验饮食 Testing dietsTesting diets治疗饮食 Therapeutic dietsTherapeutic diets11饮食和营养医学知识宣讲医院饮食的分类基本饮食普通饮食 general diet试验11普通饮食普通饮食 General dietGeneral diet消化吸收功能消化吸收功能正常、体温正正常、体温正常、病情较轻常、病情较轻或疾病恢复期或疾病恢复期的患者，无需的患者，无需饮食限制者。饮食限制者。营养平衡，美观营养平衡，美观可口；易消化，可口；易消化，无刺激性的一般无刺激性的一般食物；与健康人食物；与健康人饮食相似。饮食相似。适用范围适用范围饮食原则饮食原则12饮食和营养医学知识宣讲普通饮食 General diet消化吸收功能正常、体温正12软质饮食软质饮食 Soft dietSoft diet适用范围适用范围消化吸收功能消化吸收功能差，低热、咀嚼差，低热、咀嚼不便者，老人、不便者，老人、幼儿及术后恢复幼儿及术后恢复 期病人。期病人。.13饮食和营养医学知识宣讲软质饮食 Soft diet适用范围消化吸收功能13饮食和13饮食原则饮食原则食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，烧烂煮软。物烹调要切碎，烧烂煮软。不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品；辣的调味品；长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，故要注意补充，如多用维生生素损失较多，故要注意补充，如多用维生素素C含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。菜水等。营养素含量不低于普通饭，饮食需鲜美可营养素含量不低于普通饭，饮食需鲜美可口，一日口，一日3餐，在经济条件许可时，下午增加餐，在经济条件许可时，下午增加一餐点心。一餐点心。总热量总热量14002200Kcal早餐：茶叶蛋早餐：茶叶蛋 家常豆腐家常豆腐 炒黄瓜炒黄瓜 稀饭稀饭午餐：狮子头午餐：狮子头 清蒸带鱼清蒸带鱼 炒菠菜炒菠菜 冬瓜汤冬瓜汤 软饭软饭晚餐：葱烧鲑鱼晚餐：葱烧鲑鱼 肉沫洋芋肉沫洋芋 炒白菜炒白菜 蛋花汤蛋花汤 软饭软饭14饮食和营养医学知识宣讲饮食原则食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调要切碎，14半流质饮食半流质饮食 semi-liquid dietsemi-liquid diet发热、体弱、消发热、体弱、消化道和口腔疾患化道和口腔疾患、咀嚼不便及手、咀嚼不便及手 术后的患者。术后的患者。.适用范围适用范围15饮食和营养医学知识宣讲半流质饮食 semi-liquid diet发热、体弱、消15饮食原则饮食原则 食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。呈半流动液体的食物。少食多餐，通常为每少食多餐，通常为每23h进餐一次，每天进餐一次，每天56次。其热量在次。其热量在14002000Kcal 之间，蛋白质应之间，蛋白质应达到正常需要量。达到正常需要量。如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。能给牛奶及过甜胀气的食品。禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维禁用食物：油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物，还有辛辣调味品等食物，还有辛辣调味品等 16饮食和营养医学知识宣讲饮食原则 食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半16食谱举例食谱举例早餐：稀饭、水蒸蛋、面包早餐：稀饭、水蒸蛋、面包1只只点心：牛奶点心：牛奶1杯杯中餐：肉末冬瓜丝面条中餐：肉末冬瓜丝面条点心：菜肉馄饨点心：菜肉馄饨晚饭：稀饭、鱼羹晚饭：稀饭、鱼羹17饮食和营养医学知识宣讲食谱举例早餐：稀饭、水蒸蛋、面包1只17饮食和营养医学知识宣17流质饮食流质饮食 liquid dietliquid diet适用范围适用范围饮食原则饮食原则高热、口腔疾患、高热、口腔疾患、各种大手术后、各种大手术后、急性消化道疾患、急性消化道疾患、重危或全身衰竭重危或全身衰竭等患者等患者。食物呈液状，易食物呈液状，易吞咽、易消化，吞咽、易消化，无刺激性。因所无刺激性。因所含含热量和营养素热量和营养素不足不足，故只能短，故只能短期使用。期使用。18饮食和营养医学知识宣讲流质饮食 liquid diet适用范围饮食原则高热、口腔18食物呈液体或在口中溶化为液体者。食物呈液体或在口中溶化为液体者。少食多餐，每日少食多餐，每日67次，每次次，每次200250ml。凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛 奶、豆浆及过甜的液体。奶、豆浆及过甜的液体。喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，以免（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，以免 伤口刺激疼痛。伤口刺激疼痛。凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。以免管道堵塞。这种饮食所供热量及营养素均不充足，均不宜这种饮食所供热量及营养素均不充足，均不宜 长期采用。长期采用。饮食原则饮食原则19饮食和营养医学知识宣讲食物呈液体或在口中溶化为液体者。饮食原则19饮食和营养医学19食谱举例食谱举例7Am 米汤米汤200ml 13Pm 豆奶豆奶200ml9Am 牛奶牛奶200ml 15Pm 蛋花汤蛋花汤200ml11Am 骨头汤骨头汤200ml 17Pm 藕粉藕粉200ml20饮食和营养医学知识宣讲食谱举例7Am 米汤200ml 13Pm 20治疗饮食 Therapeutic Diet在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的。和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的。高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高纤维素饮食少渣饮食21饮食和营养医学知识宣讲治疗饮食 Therapeutic Diet在基本饮食的基础上21治疗饮食High calorie diet适用范围适用范围饮食原则饮食原则用于热能消耗高的病人总热能约12.5MJ/dHigh protein diet高代谢性疾病蛋白质1.52g/（kgd）Low protein diet限制蛋白质摄入者蛋白蛋白质40g/d低蛋白饮食22饮食和营养医学知识宣讲治疗饮食High calorie diet适用范围饮食原则用22治疗饮食Low fat diet适用范围适用范围饮食原则饮食原则肝、胆、胰疾病，高脂血症冠心病、肥胖、糖尿病等脂肪量 50/dLow cholesterol diet高胆固醇、高脂血症，动脉硬化、冠心病、高血压胆固醇胆固醇 300mg/d心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水，重度高血压但水肿较轻食食盐2g/dLow salt diet低胆固醇饮食23饮食和营养医学知识宣讲治疗饮食Low fat diet适用范围饮食原则肝、胆、胰疾23治疗饮食Non-saltLow sodium diet适用范围适用范围饮食原则饮食原则同低盐饮食，水肿较重无盐饮食 含钠0.7g/d低钠饮食 含钠0.5g/d禁用含钠多的食物和药物High cellulose 便秘、肥胖、糖尿病等食物纤维 30g/dLow residue diet肠炎。食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人少用含纤维素多的食物不用强刺激性调味品及坚硬带骨的食物24饮食和营养医学知识宣讲治疗饮食Non-salt适用范围饮食原则同低盐饮食，水肿较重24其他治疗饮食其他治疗饮食糖尿病饮食溃疡病饮食溃疡病灶出血禁 食冷流质少渣半流质软 食1、控制总热量2、比例分配恰当3、食物选择正确25饮食和营养医学知识宣讲其他治疗饮食糖尿病饮食溃疡病饮食溃疡病灶出血禁 食冷流质少25试验饮食 test diet隐血试验饮食隐血试验饮食 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 肌酐试验饮食肌酐试验饮食 甲状腺甲状腺131I试验饮食试验饮食 尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的饮食协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的饮食前前3 3天禁食：肉类、肝脏、天禁食：肉类、肝脏、血类食品，含铁剂药物血类食品，含铁剂药物及绿色蔬菜及绿色蔬菜第第4 4天：留取粪便做检查天：留取粪便做检查检查前检查前1 1日中午，进食高脂肪饮食日中午，进食高脂肪饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚餐后服造影剂，禁食水、禁烟至次日上午晚餐后服造影剂，禁食水、禁烟至次日上午当日禁早餐，第一次当日禁早餐，第一次X线摄片，入显影良好，进高脂线摄片，入显影良好，进高脂肪餐后肪餐后3060min后第二次摄片观察结果后第二次摄片观察结果试验期试验期3 3天天期间禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖期间禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡，主食啡，主食300g300g以内，蛋白以内，蛋白40g/d40g/d第第3 3天测尿肌酐清除率及血肌酐天测尿肌酐清除率及血肌酐试验期试验期2 2周周期间禁食含碘食物：海带、海蜇、紫菜、期间禁食含碘食物：海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘盐海参、虾、鱼、加碘盐禁用碘做局部消毒禁用碘做局部消毒2 2周后做测定周后做测定试验期试验期1 1天天控制全天饮食重水分总量控制全天饮食重水分总量500500600ml600ml进食含水少的食物：米饭、馒头、面包、进食含水少的食物：米饭、馒头、面包、土豆等土豆等避免过甜和过咸的食物避免过甜和过咸的食物蛋白质蛋白质1g1g（kg.dkg.d）禁饮水和食用含水量高的食物：糖类、粥、禁饮水和食用含水量高的食物：糖类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等水果、白菜、冬瓜、豆腐等26饮食和营养医学知识宣讲试验饮食 test diet隐血试验饮食 诊26第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估27饮食和营养医学知识宣讲第三节 营养状况的评估27饮食和营养医学知识宣讲27影响因素的评估生理心理病理社会文化年龄年龄活动量活动量特殊生理状况特殊生理状况经济状况经济状况饮食习惯饮食习惯营养知识营养知识饮食环境饮食环境疾病与药物疾病与药物食物过敏和不耐受食物过敏和不耐受28饮食和营养医学知识宣讲影响因素的评估生理心理病理社会文化年龄经济状况疾病与药物2828饮食状况的评估一般饮食形态一般饮食形态n用餐时间长短用餐时间长短n摄食种类及摄入量摄食种类及摄入量n其他：饮食规律，药物，过敏史等其他：饮食规律，药物，过敏史等食欲食欲有无其他影响营养需要和饮食摄入的有无其他影响营养需要和饮食摄入的因素因素29饮食和营养医学知识宣讲饮食状况的评估一般饮食形态29饮食和营养医学知识宣讲29身体状况的评估体格检查：体格检查：毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉（初步确定护理对象的基本状况）（初步确定护理对象的基本状况）人体测量人体测量n身高体重：综合反映了蛋白质、热能及钙、身高体重：综合反映了蛋白质、热能及钙、磷等无机盐的摄入、利用及贮备情况，也反磷等无机盐的摄入、利用及贮备情况，也反映了机体肌肉、内脏的发育和潜在能力映了机体肌肉、内脏的发育和潜在能力n皮褶厚度皮褶厚度：皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的：皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的厚度厚度n上臂围：反应蛋白贮存和消耗程度上臂围：反应蛋白贮存和消耗程度30饮食和营养医学知识宣讲身体状况的评估体格检查：毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉（初步确30辅助检查的评估通过生化检验，测定人体内各种营养素水平，通过生化检验，测定人体内各种营养素水平，是评价人体营养状况的较客观指标。是评价人体营养状况的较客观指标。n血清蛋白质水平血清蛋白质水平n氮平衡试验氮平衡试验n免疫功能测定免疫功能测定31饮食和营养医学知识宣讲辅助检查的评估31饮食和营养医学知识宣讲31第四节第四节 患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理32饮食和营养医学知识宣讲第四节 32饮食和营养医学知识宣讲32饮食管理饮食管理进食前进食前进食时进食时进食后进食后33饮食和营养医学知识宣讲饮食管理进食前进食时进食后33饮食和营养医学知识宣讲33第五节第五节 特殊饮食护理特殊饮食护理34饮食和营养医学知识宣讲第五节 特殊饮食护理34饮食和营养医学知识宣讲34管饲饮食管饲饮食管饲饮食（tube feeding）经胃肠道插入导管，给患者提供必须的食物、营养液、水和药物的方法。分类（根据导管插入的途径）：口胃管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管35饮食和营养医学知识宣讲管饲饮食管饲饮食（tube feeding）经胃肠道插入导管35鼻饲法目的评估计划实施适应症 通过鼻胃管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。1.昏迷病人2.口腔疾患或口腔术后患者，吞咽困难患者3.不能张口的病人4.拒绝进食的病人5.早产儿及病情危重的病人鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。.36饮食和营养医学知识宣讲鼻饲法目的评估计划实施适应症 通过鼻胃管供给食物和药物36胃管插入长度 一般成人为4555cm37饮食和营养医学知识宣讲胃管插入长度 一般成人为4555cm37饮食和营养医学知识37一般患者采取半坐位或坐位一般患者采取半坐位或坐位无法坐起者取右侧卧位无法坐起者取右侧卧位昏迷病人仰卧位，插管前先协助患者去昏迷病人仰卧位，插管前先协助患者去枕、头向后仰，当胃管插入枕、头向后仰，当胃管插入15cm时，左时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。缓缓插入胃管至预定长度。鼻饲的体位鼻饲的体位38饮食和营养医学知识宣讲一般患者采取半坐位或坐位鼻饲的体位38饮食和营养医学知识宣讲38图图2 抬高头部增大咽抬高头部增大咽喉通道的弧度喉通道的弧度 图图1 给昏迷病人插给昏迷病人插胃管头向后仰胃管头向后仰 39饮食和营养医学知识宣讲图2 抬高头部增大咽喉通道的弧度 图1 给昏迷病人插胃管39插入中如患者出现剧烈恶心、呕吐，可插入中如患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸暂停插入，嘱患者做深呼吸如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象，表明胃管误入气管，应立即拔出胃象，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后在重新插入管，休息片刻后在重新插入若发现胃管盘在口咽部，可将管子抽回若发现胃管盘在口咽部，可将管子抽回一小段，再小心插入一小段，再小心插入特殊情况的处理特殊情况的处理40饮食和营养医学知识宣讲插入中如患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸特40连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入内注入10ml空气，听到气过水声空气，听到气过水声将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出泡逸出证实胃管在胃内证实胃管在胃内41饮食和营养医学知识宣讲连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液证实胃管在胃内41饮食和营养41解释操作的目的和安全性插管时动作要轻，避免损伤病人鼻粘膜学会特殊情况的处理每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h；鼻饲液温度保持在3840；药片应研碎，溶解后灌入。果汁不能与牛奶同时灌入长期鼻饲者，每天进行口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次注意事项注意事项42饮食和营养医学知识宣讲解释操作的目的和安全性注意事项42饮食和营养医学知识宣讲42每次鼻饲前应证实胃管在胃内且畅通更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨从另一侧鼻孔插入配制好的溶液应放在4一下的冰箱保存，保证24h内用完，防止变质注入鼻饲液速度适宜食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法注意事项注意事项43饮食和营养医学知识宣讲每次鼻饲前应证实胃管在胃内且畅通注意事项43饮食和营养医学知4344饮食和营养医学知识宣讲44饮食和营养医学知识宣讲4445饮食和营养医学知识宣讲45饮食和营养医学知识宣讲4546饮食和营养医学知识宣讲46饮食和营养医学知识宣讲4647饮食和营养医学知识宣讲47饮食和营养医学知识宣讲4748饮食和营养医学知识宣讲48饮食和营养医学知识宣讲4849饮食和营养医学知识宣讲49饮食和营养医学知识宣讲49肠内营养输液泵50饮食和营养医学知识宣讲肠内营养输液泵50饮食和营养医学知识宣讲50要素饮食（elemental diet）是一种化学精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无须经过消化过程即可被肠道吸收和利用，为人体提供热能和营养。要素饮食要素饮食51饮食和营养医学知识宣讲要素饮食（elemental diet）是一种化学精制食品，51要素饮食要素饮食适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者.分类n营养治疗用要素饮食n特殊治疗用要素饮食52饮食和营养医学知识宣讲要素饮食适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营52用法n口服法n鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法分次注入：(250400)ml(46)次/d间歇滴注：(400500)ml(46)次/d连续滴注：1224小时内持续滴入,速度4060gtt/min至120ml/h，最高150ml/h并发症要素饮食要素饮食53饮食和营养医学知识宣讲用法要素饮食53饮食和营养医学知识宣讲53注意事项要素饮食应根据患者具体病情商议而定原则：由低、少、慢开始，逐步增加严格执行无菌操作原则4度以下保存，当日用完37度口服，4142度鼻饲或造瘘口注入滴注前后用温开水或生理盐水冲洗管腔巡视病人54饮食和营养医学知识宣讲注意事项要素饮食应根据患者具体病情商议而定54饮食和营养医学54应用期间定期检查停用时逐渐减量，不可骤停护士与医师或营养师联系，及时调整饮食，除了不良反应或并发症婴幼儿、消化道出血者禁用；消化道瘘和短肠综合症者先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病慎用注意事项注意事项55饮食和营养医学知识宣讲应用期间定期检查注意事项55饮食和营养医学知识宣讲55胃肠外营养自学56饮食和营养医学知识宣讲胃肠外营养自学56饮食和营养医学知识宣讲56Thank Thank you,students!you,students!57饮食和营养医学知识宣讲Thank you,students!57饮食和营养医学知识57热能(energy)不是营养素，而是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必须的能量。这种能量来自蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素，故它们又称为“热能营养素”。产热量蛋白质脂肪碳水化合物4kcal/g 16.7kJ/g9kcal/g 37.6kJ/g4kcal/g 16.7kJ/g58饮食和营养医学知识宣讲热能(energy)不是营养素，而是一切生物体包括人类维持生58饮食疗法饮食疗法6070%碳水碳水化合物化合物1015%蛋白质蛋白质1525%脂肪脂肪三大营养素供应热能比三大营养素供应热能比59饮食和营养医学知识宣讲饮食疗法6070%碳水化合物1015%蛋白质1525%59饮食和营养医学知识宣讲培训ppt课件60总热量计算每日热量需求（每日热量需求（kcal）=热量常数热量常数标准体重标准体重标准体重（标准体重（kg）=身高身高(cm)105（男）（男）=身高身高(cm)1052.5（女）（女）劳动类型劳动类型热量常数(kcal/kg/d)303535404045455061饮食和营养医学知识宣讲总热量计算每日热量需求（kcal）劳动类型热量常数30356160kcal70kcal670kcal720kcal450kcal560kcal300kcal270kcal540kcal600kcal250kcal600kcal62饮食和营养医学知识宣讲60kcal70kcal670kcal720kcal450k62营养素-人体需要的营养素有七大类蛋白质蛋白质脂肪脂肪维生素维生素矿物质矿物质碳水化合物碳水化合物水水膳食纤维膳食纤维63饮食和营养医学知识宣讲营养素-人体需要的营养素有七大类蛋白质脂肪维生素63做好患者的饮食教育做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适保证患者感觉舒适进食前的护理进食前的护理1 1、暂停非紧急治疗、暂停非紧急治疗及护理及护理2 2、病情危重，使用、病情危重，使用屏风屏风3 3、整理病房及床单、整理病房及床单位位4 4、多人共同进餐、多人共同进餐1 1、减少去除不舒适、减少去除不舒适因素因素2 2、改善不良心理状、改善不良心理状态态3 3、协助洗手及清洁、协助洗手及清洁口腔口腔4 4、协助采取舒适进、协助采取舒适进餐姿势餐姿势5 5、治疗巾、餐巾合、治疗巾、餐巾合理使用理使用64饮食和营养医学知识宣讲做好患者的饮食教育进食前的护理1、暂停非紧急治疗及护理1、减64及时分发食物鼓励并协助患者进食n检查治疗饮食、试验饮食的实施情况n解答患者在饮食方面的问题n鼓励自行进食n不能进食者应耐心、细心喂食n双目失明者、禁食者、需增加饮水量者及限制饮水量者的注意事项特殊问题处理进食时的护理进食时的护理恶心恶心恶心恶心呕吐呕吐呕吐呕吐呛咳呛咳呛咳呛咳65饮食和营养医学知识宣讲及时分发食物进食时的护理恶心65饮食和营养医学知识宣讲65及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单餐后根据需要做好护理记录对暂需禁食或延迟禁食的病人做好交接班进食后的护理进食后的护理66饮食和营养医学知识宣讲及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单进食后的护理66饮食和营66皮褶皮褶厚度的测量厚度的测量67饮食和营养医学知识宣讲皮褶厚度的测量67饮食和营养医学知识宣讲67病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激病人的心理状态与合作程度病人鼻粘膜有无肿胀，炎症，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等评估68饮食和营养医学知识宣讲病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激评估68饮食和68自身准备用物准备病人准备环境准备计划69饮食和营养医学知识宣讲自身准备计划69饮食和营养医学知识宣讲69低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人。蛋白质40g/d肾功能不全者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主。70饮食和营养医学知识宣讲低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏70低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。胆固醇摄入量300mg/d禁食或少用动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉、动物油等71饮食和营养医学知识宣讲低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、71单位：每100g食物含胆固醇低胆固醇食物低胆固醇食物100mg 中度胆固醇食物中度胆固醇食物100200mg 高胆固醇食物高胆固醇食物300mg 鳗鱼、娼鱼、鲤鱼、猪瘦肉、鳗鱼、娼鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等 草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等 猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉蛋黄、蟹黄等蛋黄、蟹黄等 72饮食和营养医学知识宣讲单位：每100g食物含胆固醇低胆固醇食物中度胆固醇食物高胆固72皮褶皮褶厚度的测量厚度的测量73饮食和营养医学知识宣讲皮褶厚度的测量73饮食和营养医学知识宣讲73