突发公共卫生事件的控制和管理

突发公共卫生事件的控制和管理突发公共卫生事件的控制和管理中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室讲座内容讲座内容u突发公共卫生事件根本概念和特征突发公共卫生事件根本概念和特征u我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势u突发公共卫生事件应急反响突发公共卫生事件应急反响u突发公共卫生事件概况突发公共卫生事件概况u突发公共卫生事件现场处置突发公共卫生事件现场处置突发公共卫生事件根本概念(一)2003 2003年年5 5月月9 9日，国务院公布了日，国务院公布了?突发公共卫生突发公共卫生事件应急条例事件应急条例?，对突发公共卫生事件的定义进行，对突发公共卫生事件的定义进行了明确的规定。突发公共卫生事件主要指：突然发了明确的规定。突发公共卫生事件主要指：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的突发事件。业中毒以及其它严重影响公众健康的突发事件。突发公共卫生事件根本概念突发公共卫生事件根本概念(二二)从广义说，突发公共卫生事件范畴主要是指从广义说，突发公共卫生事件范畴主要是指:重大急性传染病爆发流重大急性传染病爆发流行，群体不明原因疾病、新发传染病，预防接种群体性反响和群体药物反响，行，群体不明原因疾病、新发传染病，预防接种群体性反响和群体药物反响，重大食物中毒，重大环境污染，急性职业中毒，放射污染和辐照事故，生物、重大食物中毒，重大环境污染，急性职业中毒，放射污染和辐照事故，生物、化学、核辐射恐怖袭击，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社化学、核辐射恐怖袭击，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的卫生事件。会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的卫生事件。突发公共卫生事件根本特征突发公共卫生事件根本特征(一一)u突发性突发性u 突发公共卫生事件多为突然发生突发公共卫生事件多为突然发生突如其来。一般讲突如其来。一般讲事件的发事件的发生是不易预测的，但事件的发生与转归也具有一定的规律性。例如生是不易预测的，但事件的发生与转归也具有一定的规律性。例如2003年的发生的年的发生的SARS疫情。疫情。u多发性多发性u 突发公共卫生事件种类多，频率高。我国地域广阔，人口众多，突发公共卫生事件种类多，频率高。我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致我国突发公共卫生事件的种类也呈多样化，自然因素和社会因素复杂，导致我国突发公共卫生事件的种类也呈多样化，主要包括细菌、病毒所致各种传染病疾病，食物中毒，不明原因引起的群主要包括细菌、病毒所致各种传染病疾病，食物中毒，不明原因引起的群体性疾病，有毒有害因素污染环境造成的群体中毒，急性职业中毒，各种体性疾病，有毒有害因素污染环境造成的群体中毒，急性职业中毒，各种自然灾害以及生物、化学、核和辐射事件等。自然灾害以及生物、化学、核和辐射事件等。u危害性严重危害性严重u 突发公共卫生事件一旦发生，可对公众健康和生命平安突发公共卫生事件一旦发生，可对公众健康和生命平安社会经社会经济开展济开展生态环境等造成生态环境等造成突发公共卫生事件根本特征突发公共卫生事件根本特征(二二)不同程度的危害。1986年美国在印度博帕尔的化工厂事故造成2万多人死亡;1988年上海甲肝爆发30万人患病;2002年南京毒鼠强投毒事件造成395人中毒42人死亡;2003年SARS疫情经济损失2100亿元。公共属性突发公共卫生事件所危及的对象不是特定的人,而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围的人都有可能受到伤害。连琐反响性突发公共卫生事件也会产生心理危机，引起恐慌情绪。加之社会各种因素联系密切，会出现一定程度的混乱局面，从而产生“涟漪现象。1986年10月英国的疯牛病导致公众对牛肉的恐慌;2003年SARS抢购米、面、油等生活用品;2005年松花江水污染事件出现抢购水风波。国际互动性伴随着全球化进程的加快，突发公共卫生事件的发生具有一定的国际互动性。经济全球化，人员、物资大流通的同时，也带来了疫情传播的全球化。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势(一一)u自然环境因素自然环境因素u人类生存环境的自然变化和自然灾害频繁发生，引人类生存环境的自然变化和自然灾害频繁发生，引发一系列的公共卫生平安问题，而且这种危害随着人口发一系列的公共卫生平安问题，而且这种危害随着人口聚集度的增加日益严重。在我国，聚集度的增加日益严重。在我国，1976年唐山大地震、年唐山大地震、1998年长江洪水所造成的损失，都超过历史上数百年年长江洪水所造成的损失，都超过历史上数百年的所有自然灾害损失的总和。人类过度利用自然资源，的所有自然灾害损失的总和。人类过度利用自然资源，导致自然环境人为遭到破坏，使可利用淡水资源缺乏，导致自然环境人为遭到破坏，使可利用淡水资源缺乏，土地荒漠化，空气污染，水污染，海洋污染等，而这一土地荒漠化，空气污染，水污染，海洋污染等，而这一切变化都会对公共卫生平安造成严重影响。热浪、洪水、切变化都会对公共卫生平安造成严重影响。热浪、洪水、暴风雨等气候异常事件，直接影响人类的健康和生命；暴风雨等气候异常事件，直接影响人类的健康和生命；生态环境改变造成人与动物疾病、细菌病毒变异和数量生态环境改变造成人与动物疾病、细菌病毒变异和数量的改变，使新发和古老疾病发生流行，给人类带来灾难。的改变，使新发和古老疾病发生流行，给人类带来灾难。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势二二u社会、经济因素社会、经济因素u 随着工业化和现代化的进程加快，城市化和城市规模的扩大是开展随着工业化和现代化的进程加快，城市化和城市规模的扩大是开展的必然趋势。这有助于劳动力的解放和生产力的迅速提高；同时，也为改的必然趋势。这有助于劳动力的解放和生产力的迅速提高；同时，也为改善人民的卫生保健水平奠定了根底。然而，大城市的过度扩张，加大了城善人民的卫生保健水平奠定了根底。然而，大城市的过度扩张，加大了城市空气、水源、噪声、化学性等环境污染及生态效应和城市热岛带来的健市空气、水源、噪声、化学性等环境污染及生态效应和城市热岛带来的健康问题。城市污染正在严重破坏环境，危害人群健康。康问题。城市污染正在严重破坏环境，危害人群健康。u 城市化加快，导致了城市人口激增，使住房和交通拥挤，生活空间城市化加快，导致了城市人口激增，使住房和交通拥挤，生活空间缩小；就业竞争剧烈、工作压力加剧、贫富差距拉大，这些社会问题不仅缩小；就业竞争剧烈、工作压力加剧、贫富差距拉大，这些社会问题不仅会引发犯罪率升高，还会引起自杀、精神疾患等公共卫生问题的增加。生会引发犯罪率升高，还会引起自杀、精神疾患等公共卫生问题的增加。生活观念发生改变，也衍生出一些不良的生活方式和行为。吸烟、长期过量活观念发生改变，也衍生出一些不良的生活方式和行为。吸烟、长期过量饮酒、不合理的饮食结构，是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等许多饮酒、不合理的饮食结构，是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等许多慢性疾病的诱因之一。不良性行为、吸毒是导致性病、艾滋病逐渐增加的慢性疾病的诱因之一。不良性行为、吸毒是导致性病、艾滋病逐渐增加的重要原因，这些问题直接影响到国家的开展和我国国民身体素质。重要原因，这些问题直接影响到国家的开展和我国国民身体素质。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势三三u重大传染病疫情重大传染病疫情u现有的传染病时有爆发和流行现有的传染病时有爆发和流行u 随着我国人民生活水平的不断提高和卫生效劳的普及，传染病和寄随着我国人民生活水平的不断提高和卫生效劳的普及，传染病和寄生虫病的发病率和死亡率显著下降。但由于我国地区间社会经济开展生虫病的发病率和死亡率显著下降。但由于我国地区间社会经济开展不平衡，导致了卫生条件的不同、人口素质的差异，特别是在一些不不平衡，导致了卫生条件的不同、人口素质的差异，特别是在一些不兴旺地区，传染病、地方病和寄生虫病仍是当前面临的主要卫生问题。兴旺地区，传染病、地方病和寄生虫病仍是当前面临的主要卫生问题。u 目前，鼠疫我国鼠疫疫源地分布于目前，鼠疫我国鼠疫疫源地分布于19个省区，个省区，286个县个县市、旗，疫源地面积市、旗，疫源地面积115万平方公里，鼠疫在多个疫源地有重新万平方公里，鼠疫在多个疫源地有重新活泼的趋势；艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等流行态势十分严峻。活泼的趋势；艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等流行态势十分严峻。一些过去已经发现的传染病，现在又出现了新的流行特点，或传染力一些过去已经发现的传染病，现在又出现了新的流行特点，或传染力增强，如我国的结核病疫情表现出感染人数多、患病人数多、新发患增强，如我国的结核病疫情表现出感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的特点者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的特点,耐药结核病尤耐药结核病尤其是耐多药结核病，结核病合并其是耐多药结核病，结核病合并HIV、流动人口结核病等问题突出，、流动人口结核病等问题突出，在在2004年召开的年召开的“第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，我国第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，我国被列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位被列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势三三新发传染病不断出现和爆发流行新发传染病不断出现和爆发流行 据统计据统计,全球全球19702003年，新发现的传染病有年，新发现的传染病有40多种，多种，SARS、禽流、禽流感、感、O139霍乱、霍乱、O157：H7大肠杆菌感染、空肠弯曲菌病、幽门螺杆菌病、军大肠杆菌感染、空肠弯曲菌病、幽门螺杆菌病、军团菌病、莱姆病、隐孢子虫病等大量细菌、病毒和寄生虫性新发传染病的出现。团菌病、莱姆病、隐孢子虫病等大量细菌、病毒和寄生虫性新发传染病的出现。目前，我国在我国发现有种新发传染病目前，我国在我国发现有种新发传染病 人畜共患病人畜共患病 许多传染病具有动物来源，是传染病无法消除的重要原因。我国从许多传染病具有动物来源，是传染病无法消除的重要原因。我国从90年代中年代中期以后期以后,疫情逐步上升特别是近疫情逐步上升特别是近5年，呈直线上升趋势，年，呈直线上升趋势，2005年发病数超过历年发病数超过历史最高水平，史最高水平，18416例，主要集中在内蒙古、黑龙江、山西、河北、辽宁、吉林例，主要集中在内蒙古、黑龙江、山西、河北、辽宁、吉林。不明原因疾病爆发流行不明原因疾病爆发流行 现在，虽然医学技术取得了巨大开展，人类对疾病的认识和控制手段得到了现在，虽然医学技术取得了巨大开展，人类对疾病的认识和控制手段得到了进一步的加强，但人类与疾病斗争永无止境，人类仍然面临着许多不明原因疾病进一步的加强，但人类与疾病斗争永无止境，人类仍然面临着许多不明原因疾病的威胁；而且，这些疾病缺乏有效的诊疗、控制手段，往往易在人群中爆发流行，的威胁；而且，这些疾病缺乏有效的诊疗、控制手段，往往易在人群中爆发流行，容易引起社会恐慌。容易引起社会恐慌。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势(四四)u食品卫生平安食品卫生平安u 近年来报告的数据显示，我国食源性疾病和食物中毒的现状非常严重，其中近年来报告的数据显示，我国食源性疾病和食物中毒的现状非常严重，其中造成社会影响较大事件有造成社会影响较大事件有8080年代上海因食用毛蚶引起食源性甲型肝炎大爆发，累及年代上海因食用毛蚶引起食源性甲型肝炎大爆发，累及3030万人；万人；19991999年宁夏爆发了沙门氏菌污染肉制品食物中毒，人数达上千人；年宁夏爆发了沙门氏菌污染肉制品食物中毒，人数达上千人；20012001年年江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌O157:H7O157:H7；20022002年南京毒鼠强中毒事件；年南京毒鼠强中毒事件；20032003年海城学生豆奶中毒事件；年海城学生豆奶中毒事件；20042004年安徽阜阳劣质婴幼儿奶粉事件等。这些事件年安徽阜阳劣质婴幼儿奶粉事件等。这些事件的发生均暴露出我国食品平安机制与监管方面存在重大问题，造成了巨大的经济损的发生均暴露出我国食品平安机制与监管方面存在重大问题，造成了巨大的经济损失，给国家平安、社会稳定带来了恶劣的影响。失，给国家平安、社会稳定带来了恶劣的影响。2001 200120032003年全国报告重大食物年全国报告重大食物中毒事件中毒事件971971起，中毒人数起，中毒人数3157531575人，死亡人，死亡529529人。人。u职业卫生平安职业卫生平安u 我国有毒有害企业超过我国有毒有害企业超过16001600万家，接触职业病危害因素的总人数超过万家，接触职业病危害因素的总人数超过2 2亿。亿。现有尘肺病人现有尘肺病人4444万多例，每年新增尘肺病例约万多例，每年新增尘肺病例约1 1万例。万例。u环境污染事故环境污染事故u 2003 2003年年1212月月2323日重庆开县发生特大井喷事故，造成日重庆开县发生特大井喷事故，造成4 4个乡镇，个乡镇，30 30个村个村,9.3,9.3万人受灾万人受灾,6.5,6.5人人,243,243人死亡人死亡,直接经济损失直接经济损失82008200万元。万元。我国公共卫生平安的影响因素和形势我国公共卫生平安的影响因素和形势(五五)u核和辐射污染核和辐射污染u 1988-1998 1988-1998年，我国共发生各类放射事故年，我国共发生各类放射事故332332起，受照起，受照966966人，死人，死亡亡5 5人。人。u饮用水污染饮用水污染u 2005 2005年年1111月月1313日吉林石化双苯工厂爆炸日吉林石化双苯工厂爆炸,100,100吨苯类物质流入松花吨苯类物质流入松花江，造成哈尔滨市停水江，造成哈尔滨市停水4 4天，学校停棵一周天，学校停棵一周,以及国际补偿以及国际补偿 。u重大工程卫生平安重大工程卫生平安u20002000年贵州省黔西南州天生桥水电站建设中，致使库区广西、贵年贵州省黔西南州天生桥水电站建设中，致使库区广西、贵州、云南的州、云南的5 5个县市发生鼠疫流行，个县市发生鼠疫流行，20002000至至20022002年，发现鼠疫病人年，发现鼠疫病人192192例，给人民健康和生命平安带来了严重影响，疫情一直持续不断。例，给人民健康和生命平安带来了严重影响，疫情一直持续不断。u生物平安和恐怖生物平安和恐怖u恐怖主义出现，对生物平安构成了新的危险因素。生物恐怖主义超出恐怖主义出现，对生物平安构成了新的危险因素。生物恐怖主义超出了一切生物战的常规，使用随处可得的杀伤性微生物，使用各种非正规的了一切生物战的常规，使用随处可得的杀伤性微生物，使用各种非正规的攻击手段，甚至不惜采用自杀式攻击。这样的生物袭击常能造成极大的破攻击手段，甚至不惜采用自杀式攻击。这样的生物袭击常能造成极大的破坏作用，而且极难防范。坏作用，而且极难防范。突发公共卫生事件应急反响突发公共卫生事件应急反响 1 1 肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生,疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2 2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。个以上的省份，并有进一步扩散趋势。2 2发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势。3 3涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4 4发生新传染病；或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已发生新传染病；或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病重新流行。消灭传染病重新流行。5 5发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。6 6对对2 2个以上省区、市造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的特别重大食品平安事个以上省区、市造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的特别重大食品平安事件。件。7 7周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生平安的事件。及我国公共卫生平安的事件。8 8发生跨地区香港、澳门、台湾、跨国食品平安事故，造成特别严重社会影响的；发生跨地区香港、澳门、台湾、跨国食品平安事故，造成特别严重社会影响的；9 9其他特别严重的突发公共卫生事件。其他特别严重的突发公共卫生事件。特别重大公共卫生事件特别重大公共卫生事件()应急反响应急反响n国务院负责特别严重突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，协调有国务院负责特别严重突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，协调有关部门做好突发公共卫生事件的应急处理。关部门做好突发公共卫生事件的应急处理。n国务院卫生行政部门接到特别严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专国务院卫生行政部门接到特别严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向国务院提出成立全国突发家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向国务院提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部的建议。同时，负责组织和协调专业技术机构开展公共卫生事件应急指挥部的建议。同时，负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和处理；指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施；对不明原因现场调查和处理；指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施；对不明原因的突发公共卫生事件组织开展病因查找和治疗诊断的研究；依法接受和管理的突发公共卫生事件组织开展病因查找和治疗诊断的研究；依法接受和管理社会捐赠的资金、物资；及时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人社会捐赠的资金、物资；及时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件的情况，并负民政府卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件的情况，并负责向世界卫生组织和港、澳、台地区通报有关情况；向社会及时、准确、全责向世界卫生组织和港、澳、台地区通报有关情况；向社会及时、准确、全面发布突发公共卫生事件的信息；依照面发布突发公共卫生事件的信息；依照?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?的规的规定及时将发现的新发传染病纳入法定传染病管理。定及时将发现的新发传染病纳入法定传染病管理。n各省、自治区、直辖市人民政府在全国突发公共卫生事件应急指挥部的统一各省、自治区、直辖市人民政府在全国突发公共卫生事件应急指挥部的统一领导和指挥下，结合本地区实际情况，组织协调市地、县市人民政领导和指挥下，结合本地区实际情况，组织协调市地、县市人民政府开展突发公共卫生事件的应急处理工作。府开展突发公共卫生事件的应急处理工作。重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件()(1)(1)在一个县在一个县(市市)行政区域内行政区域内,一个平均潜伏期内一个平均潜伏期内(6(6天天)发生发生5 5例以上肺鼠疫例以上肺鼠疫肺炭疽病例肺炭疽病例,或者或者相关的疫情涉及相关的疫情涉及2 2个以上的县个以上的县(市市)。(2)(2)发生传染性非典型肺炎发生传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感疑似病例。人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)(3)腺鼠疫发生流行腺鼠疫发生流行,在一个市在一个市(地地)行政区域内行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病一个平均潜伏期内多点连续发病2020例以上例以上,或或流行范围涉及流行范围涉及2 2个以上市个以上市(地地)(4)(4)霍乱在一个市霍乱在一个市(地地)行政区域内流行行政区域内流行,1,1周内发病周内发病3030例以上例以上,或涉及或涉及2 2个以上市个以上市(地地),),有扩散趋有扩散趋势。势。(5)(5)乙类乙类丙类传染病涉及丙类传染病涉及2 2个以上县个以上县(市市),1),1周内发病水平超过前周内发病水平超过前5 5年同期平均水平年同期平均水平2 2倍以上。倍以上。(6)(6)我国尚未发现的传染病发生或传入我国尚未发现的传染病发生或传入,尚未造成扩散。尚未造成扩散。(7)(7)发生群体性不明原因疾病发生群体性不明原因疾病,扩散到县扩散到县(市市)以外的地区。以外的地区。(8)(8)发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。(9)(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。(10)(10)一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人并出现死亡病例人并出现死亡病例,或出现或出现1010例以上死亡病例。例以上死亡病例。(11)(11)一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒5050人以上人以上,或死亡或死亡5 5人以上。人以上。(12)(12)境内外隐匿运输境内外隐匿运输邮寄烈性生物病原体邮寄烈性生物病原体生物素造成我境内人员感染或死亡的。生物素造成我境内人员感染或死亡的。(13)(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。应急反响应急反响n各省、自治区、直辖市人民政府根据省级人民政府卫生行政部门的建议和突发公共各省、自治区、直辖市人民政府根据省级人民政府卫生行政部门的建议和突发公共卫生事件应急处理的需要，成立突发公共卫生事件应急指挥部，负责本行政区域内卫生事件应急处理的需要，成立突发公共卫生事件应急指挥部，负责本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥；紧急调集和征集有关人员、物资、突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥；紧急调集和征集有关人员、物资、交通工具以及相关设施、设备；进行现场隔离、疫区确实定与封锁；保证应急处理交通工具以及相关设施、设备；进行现场隔离、疫区确实定与封锁；保证应急处理所需的物资、经费；组织相关部门协调卫生行政部门进行病人及密切接触者的隔离、所需的物资、经费；组织相关部门协调卫生行政部门进行病人及密切接触者的隔离、伤员救治和人员疏散；及时做好舆论宣传与引导工作。必要时，请求国家予以支持，伤员救治和人员疏散；及时做好舆论宣传与引导工作。必要时，请求国家予以支持，保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利进行。保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利进行。n省级人民政府卫生行政部门接到严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调省级人民政府卫生行政部门接到严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向省级人民政府提出成立应急指挥部的查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向省级人民政府提出成立应急指挥部的建议。同时，迅速组织应急卫生救治队伍和有关人员到达突发公共卫生事件现场，建议。同时，迅速组织应急卫生救治队伍和有关人员到达突发公共卫生事件现场，进行采样与检测、流行病学调查与分析，组织开展医疗救治、病人隔离、人员疏散进行采样与检测、流行病学调查与分析，组织开展医疗救治、病人隔离、人员疏散等疫情控制措施，同时分析突发公共卫生事件的开展趋势，提出应急处理工作建议，等疫情控制措施，同时分析突发公共卫生事件的开展趋势，提出应急处理工作建议，按照规定报告有关情况；及时向其它有关部门、毗邻和可能涉及的省、自治区、直按照规定报告有关情况；及时向其它有关部门、毗邻和可能涉及的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报有关情况；向社会发布本行政区域内突发公共卫生辖市人民政府卫生行政部门通报有关情况；向社会发布本行政区域内突发公共卫生事件的信息。事件的信息。应急反响应急反响n突发公共卫生事件发生地的省级以下地方人民政府及有关部门在省级人民突发公共卫生事件发生地的省级以下地方人民政府及有关部门在省级人民政府或省级突发公共卫生事件应急指挥部的统一指挥下，按照要求认真履政府或省级突发公共卫生事件应急指挥部的统一指挥下，按照要求认真履行职责，落实有关控制措施。行职责，落实有关控制措施。n国务院卫生行政部门加强对省级人民政府卫生行政部门突发公共卫生事件国务院卫生行政部门加强对省级人民政府卫生行政部门突发公共卫生事件应急处理工作的督导，并根据需要组织国家应急卫生救治队伍和有关专家应急处理工作的督导，并根据需要组织国家应急卫生救治队伍和有关专家迅速赶赴现场，协助疫情控制并开展救治工作；及时向有关省份通报情况。迅速赶赴现场，协助疫情控制并开展救治工作；及时向有关省份通报情况。根据事态开展，提请国务院组织有关部门协助或参与地方突发公共卫生事根据事态开展，提请国务院组织有关部门协助或参与地方突发公共卫生事件的处理。必要时建议国务院协调有关部门对突发公共卫生事件发生地给件的处理。必要时建议国务院协调有关部门对突发公共卫生事件发生地给予必要的技术和物资、经费支持。予必要的技术和物资、经费支持。较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件()(1)(1)发生肺鼠疫发生肺鼠疫肺炭疽病例肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数未超过一个平均潜伏期内病例数未超过5 5例例,流行范围在流行范围在一个县一个县(市市)行政区域以内。行政区域以内。(2)(2)县鼠疫发生流行县鼠疫发生流行,在一个县在一个县(市市)行政区域内行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病一个平均潜伏期内连续发病1010例以上例以上,或涉及或涉及2 2个以上县个以上县(市市)。(3)(3)霍乱在一个县霍乱在一个县(市市)行政区域内发生行政区域内发生,1,1周内发病周内发病10-2910-29例例,或涉及或涉及2 2个以上县个以上县(市市),),或市或市(地地)级以上城市的市区首次发生。级以上城市的市区首次发生。(4)(4)一周内在一个县一周内在一个县(市市)行政区域内行政区域内,乙乙丙类传染病发病水平超过前丙类传染病发病水平超过前5 5年同期年同期平均发病水平平均发病水平1 1倍以上。倍以上。(5)(5)在一个县在一个县(市市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。行政区域内发现群体性不明原因疾病。(6)(6)一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100100人人,或出现死亡病例。或出现死亡病例。(7)(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反响或不良反响。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反响或不良反响。(8)(8)一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒10-4910-49人人,或死亡或死亡4 4人以下。人以下。(9)(9)市市(地地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。应急反响应急反响n省级以下市地级地方人民政府负责组织有关部门协助卫生行政部门做好疫情信省级以下市地级地方人民政府负责组织有关部门协助卫生行政部门做好疫情信息收集，组织人员的疏散安置，依法进行疫区确实定与封锁、隔离和舆论宣传工作；息收集，组织人员的疏散安置，依法进行疫区确实定与封锁、隔离和舆论宣传工作；保证突发公共卫生事件应急处理所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器保证突发公共卫生事件应急处理所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器械等物资的供给。械等物资的供给。n省级以下地方人民政府卫生行政部门立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评省级以下地方人民政府卫生行政部门立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织开展现场流行病学调查、致病致残人员的隔离救治、密切接触估。同时，迅速组织开展现场流行病学调查、致病致残人员的隔离救治、密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并按照规定向当地人民者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并按照规定向当地人民政府、省级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告调查处理情况。政府、省级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告调查处理情况。n省级人民政府卫生行政部门接到较重突发公共卫生事件报告后，要加强对事件发生省级人民政府卫生行政部门接到较重突发公共卫生事件报告后，要加强对事件发生地区突发公共卫生事件应急处理的督导，及时组织专家对地方卫生行政部门突发公地区突发公共卫生事件应急处理的督导，及时组织专家对地方卫生行政部门突发公共卫生事件应急处理工作提供技术指导和支持，并适时向本省有关地区发出通报，共卫生事件应急处理工作提供技术指导和支持，并适时向本省有关地区发出通报，及时采取预防控制措施，防止事态进一步扩大。及时采取预防控制措施，防止事态进一步扩大。n国务院卫生行政部门根据工作需要及时提供技术支持和指导。国务院卫生行政部门根据工作需要及时提供技术支持和指导。一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件(级级)(1)(1)腺鼠疫在一个县腺鼠疫在一个县(市市)行政区域内发生行政区域内发生,一个平均潜伏期内病例数未一个平均潜伏期内病例数未超过超过1010例。例。(2)(2)霍乱在一个县霍乱在一个县(市市)行政区域内发生行政区域内发生,1,1周内发病周内发病9 9例以下。例以下。(3)(3)一次食物中毒人数一次食物中毒人数30-9930-99人人,未出现死亡病例。未出现死亡病例。(4)(4)一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9 9人以下人以下,未出现死亡病例。未出现死亡病例。(5)(5)县以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。县以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。应急反响应急反响n县级地方人民政府负责组织有关部门开展一般突发公共卫生事件县级地方人民政府负责组织有关部门开展一般突发公共卫生事件的应急处置工作。的应急处置工作。n县级人民政府卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认，并对县级人民政府卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生疫情进行综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照规定向监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照规定向当地人民政府和上一级人民政府卫生行政部门报告。当地人民政府和上一级人民政府卫生行政部门报告。n市地级人民政府卫生行政部门应当快速组织专家对突发公共市地级人民政府卫生行政部门应当快速组织专家对突发公共卫生事件应急处理进行技术指导。卫生事件应急处理进行技术指导。n省级人民政府卫生行政部门应根据工作需要提供技术支持。省级人民政府卫生行政部门应根据工作需要提供技术支持。2006年年19月月全国突发公共卫生事件报告全国突发公共卫生事件报告概况概况o突发公共卫生事件突发公共卫生事件-突发公共卫生事件管理信息系统报告突发公共卫生事件管理信息系统报告o事件：事件：2475 2475 起起o发病中毒发病中毒111129111129人人o死亡死亡543543人人o与去年同期相比与去年同期相比o事件数上升事件数上升92.31%92.31%o发病中毒人数上升发病中毒人数上升81.36%81.36%o死亡数下降死亡数下降10.84%10.84%概况概况o20062006年年1-91-9月全国报告的突发公共卫生事件仍以传月全国报告的突发公共卫生事件仍以传染病和食物中毒事件为主，其中：染病和食物中毒事件为主，其中：n传染病事件传染病事件16571657起，占起，占66.95%66.95%；n食物中毒食物中毒410410起，占起，占16.57%16.57%；n放射性卫生事件无报告；放射性卫生事件无报告；n其他其他8 8类传染病共报告类传染病共报告408408起，占起，占16.48%16.48%20062006年各类突发公共卫生事件汇总表年各类突发公共卫生事件汇总表事件事件类型型事件数事件数发病数病数死亡数死亡数合合计2475111129543传染病染病165776047272食物中毒食物中毒41012657148职业中毒中毒3720851其它中毒其它中毒4858334环境因素事件境因素事件13892428群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病61410预防接种、服防接种、服药事件事件61482医源性感染事件医源性感染事件150意外意外辐射照射事件射照射事件000其它公共其它公共卫生事件生事件3873517流感流感样病例暴病例暴发134130651合计合计传染病传染病食物中毒食物中毒地区地区事件数事件数发病数发病数死亡数死亡数事件数事件数发病数发病数死亡数死亡数事件数事件数发病数发病数死亡数死亡数全全 国国247524751111291111295435431657165776047760472722724104101265712657148148四川省四川省25625662466246969621821850845084747423237547541515云南省云南省2232231698116981595915015014168141689 94343130213023131浙江省浙江省197197808380831515166166737573759 924245645642 2黑龙江黑龙江15815878078033333 338381 112124114112 2广东省广东省1511518006800616169292481848186 629299029028 8河北省河北省13213243354335323280802411241115153535107310731212重庆市重庆市1271274480448031311011013011301127272 255550 0广广 西西1151154566456622226868294829485 526266516515 5湖南省湖南省1061063769376910106666234323437 728288808802 2甘肃省甘肃省1061066766676624248282505750577 79 91911914 4 20062006年突发公共卫生事件数前十省事年突发公共卫生事件数前十省事件汇总表件汇总表20062006年全国传染病突发事件报告情况年全国传染病突发事件报告情况排序排序病种病种事件数事件数病种病种发病数病数病种病种死亡数死亡数1水痘水痘359流行性感冒流行性感冒32841乙乙脑2022流行性腮腺炎流行性腮腺炎336流行性腮腺炎流行性腮腺炎11219狂狂 犬犬 病病353流行性感冒流行性感冒261水痘水痘10798出出 血血 热104乙乙脑182风疹疹4815人禽流感人禽流感75风疹疹109其它其它3639流流 脑56霍霍 乱乱65细菌性痢疾菌性痢疾3077流行性感冒流行性感冒27麻麻 疹疹58其它感染性腹其它感染性腹泻病泻病2727其它其它28细菌性痢疾菌性痢疾50麻麻 疹疹2262细菌性痢疾菌性痢疾29其它感染性腹其它感染性腹泻病泻病36甲甲 肝肝1021其它感染性腹其它感染性腹泻病泻病210其它其它35间日日疟674麻麻 疹疹120062006全国食物中毒事件报告情况全国食物中毒事件报告情况 事件类型事件类型事件数事件数发病数发病数死亡数死亡数食物中毒食物中毒4104101265712657148148动物动物性性7070261126111313植物植物性性100100175817585959其它其它139139425642565555不明不明101101403240322121学校报告事件学校报告事件 o学校共报告事件学校共报告事件14961496起，占突发共公卫生事起，占突发共公卫生事件报告总数的件报告总数的59.34%59.34%。o其中乡小学和乡中学共报告其中乡小学和乡中学共报告920920起，占学校起，占学校事件的事件的61.50%61.50%。学校传染病事件学校传染病事件o共共12061206起起o占学校事件总数的占学校事件总数的80.61%80.61%o占全国传染病事件报告的占全国传染病事件报告的48.73%48.73%o事件报告较多的传染病事件与全国一致，事件报告较多的传染病事件与全国一致，o依次为：依次为：o 水痘水痘356356o 流行性腮腺炎流行性腮腺炎326326o 流行性感冒流行性感冒248248o三病种报告事件数占学校报告事件的三病种报告事件数占学校报告事件的77.11%77.11%。20062006全国学校突发公共卫生事件报告情况全国学校突发公共卫生事件报告情况 学校学校类别事件数事件数发病数病数死亡数死亡数合合计1496149693686936862727中中专、技校、技校24248508500 0市中学市中学5050348334830 0市小学市小学7272804780470 0县中学中学8181804680462 2县小学小学114114732473240 0乡中学中学19319317515175153 3乡小学小学72772736627366275 5幼托机构幼托机构7272162816284 4普通高校普通高校2525396039600 0其它其它13813862066206131320062006全国学校突发公共卫生事件分类情况全国学校突发公共卫生事件分类情况 事件类型事件类型事件数事件数发病数发病数死亡数死亡数合计合计1496149693686936862727传染病传染病1206120669209692091717食物中毒食物中毒119119448944895 5其它中毒其它中毒7 71441444 4环境因素事件环境因素事件5 52842840 0群体性不明原因疾群体性不明原因疾病病4 41221220 0预防接种、服药事预防接种、服药事件件3 31441440 0其它公共卫生事件其它公共卫生事件2525663566351 1流感样病例暴发流感样病例暴发12712712659126590 0存在问题存在问题o突发公共卫生事件分级分类尚需进一步标准，将突发公共卫生事件分级分类尚需进一步标准，将1 1例或例或2 2例的例的HIVHIV、新生儿破伤风、细菌性痢疾作、新生儿破伤风、细菌性痢疾作为突发事件报告的情况时有发生。为突发事件报告的情况时有发生。o报告工作有待加强，进程报告中每次报告病例数报告工作有待加强，进程报告中每次报告病例数应为本次进程新增病例，但有些地区仍将事件累应为本次进程新增病例，但有些地区仍将事件累计病例数报为本次病例，造成假象。计病例数报为本次病例，造成假象。o报告系统功能尚需进一步完善。报告系统功能尚需进一步完善。o在某些事件报告上，系统敏感性较差。事件来源于在某些事件报告上，系统敏感性较差。事件来源于公众举报或媒体的事情时有发生。公众举报或媒体的事情时有发生。存在问题存在问题建议建议o各地应建立定期培训制度，做到事件报告人员能各地应建立定期培训制度，做到事件报告人员能准确报告。准确报告。o加强对加强对?全国突发公共卫生事件相关信息报告管全国突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准理工作标准?及及?突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案?等等相关规章和工作方案的培训，标准突发公共卫生相关规章和工作方案的培训，标准突发公共卫生信息报告工作信息报告工作。建议建议o建立突发公共卫生事件评价体系，以便各级报告建立突发公共卫生事件评价体系，以便各级报告机构及时对报告质量进行评价。机构及时对报告质量进行评价。o尽快完成全国突发公共卫生事件报告管理信息系尽快完成全国突发公共卫生事件报告管理信息系统调试，完善信息报告内容统调试，完善信息报告内容。o加强各类学校，尤其要乡村中小学的传染病预防加强各类学校，尤其要乡村中小学的传染病预防控制工作，减少疫情及突发事件的发生。控制工作，减少疫情及突发事件的发生。中国大陆人禽流感病例中国大陆人禽流感病例流行病学特征分析流行病学特征分析人禽流感的监测与防治人禽流感的监测与防治o20062006年年1-91-9月，累计监测发现月，累计监测发现7777例不明原因肺例不明原因肺炎病例，每例进行了核实、追踪与排查炎病例，每例进行了核实、追踪与排查o其中其中3333名病例组织送样，送样名病例组织送样，送样5353次，共次，共170170份份标本，开展标本，开展552552次检测，确诊人禽流感病例次检测，确诊人禽流感病例1212名。名。o将检测结果及时上报卫生部，并反响各送检将检测结果及时上报卫生部，并反响各送检单位，共起草检测报告单位，共起草检测报告9898份份H5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区2004年中国年中国H5N1动物疫情分布图动物疫情分布图省份起数湖北11广东9安徽5湖南5云南5江西3广西2陕西2甘肃1河南1吉林1上海1天津1西藏1新疆1浙江1合计5011119 95 55 55 53 32 21 11 11 11 11 11 12 21 11 1数据来源：农业部数据来源：农业部China CDCChina CDC省份：省份：1616起数：起数：5050动物种类：家禽动物种类：家禽2005年中国年中国H5N1动物疫情分布图动物疫情分布图H5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区省份：13起数：32动物种类：留鸟、家禽、鹌鹑等省份省份起数起数新疆新疆1111湖北湖北3 3辽宁辽宁4 4内蒙古内蒙古3 3安徽安徽2 2湖南湖南2 2江西江西1 1宁夏宁夏1 1青海青海1 1山西山西1 1四川四川1 1西藏西藏1 1云南云南1 1合计32 数据来源：农业部数据来源：农业部China CDCChina CDC2006年中国年中国H5N1动物疫情分布图动物疫情分布图截至截至2006年年08月月24日日H5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区省份：8起数：13动物种类：留鸟、家禽、鹌鹑/、雏鸭等数据来源：农业部数据来源：农业部China CDCChina CDC省份省份起数起数贵州贵州 1 1山西山西2 2安徽安徽1 1青海青海3 3西藏西藏2 2新疆新疆2 2宁夏宁夏1 1湖南湖南1 1合计13Dead cases(14)Survival Cases(7)Confirmed poultry H5N1 outbreak(45Sick or dead poultry affected area(9)2005-2006年中国人禽流感病例 截至 2006-08-24Data sourceData source：MoH,MoAMoH,MoA China CDC China CDC13个省发生人间病例IndonesiaCase：60Deaths：46ChinaCase：21Deaths：142003-2006年全球人禽流感病例分布图年全球人禽流感病例分布图截至截至2006-8-242006-8-24ChinaCase：12Deaths：8IndonesiaCase：43Deaths：352006年全球人禽流感病例分布图年全球人禽流感病例分布图截至截至2006-8-242006-8-24全球人禽流感病例报告时间分布(N=272)截至 2006-10-8Year and monthNumber of casesDate截至2006-08-24中国人禽流感病例周发病曲线0123458 2582213 2711 2582212 2692313 2710 2414 28 11 2511 2582213 27 10 24 13 271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug040008000120001600020000Nov20052006JunJulOctNumber of Cases n=21 死亡病例死亡病例 存活病例存活病例 动物疫情动物疫情4000800012000160002000020052006Number of Dead Poultry0123458 2582213 2711 2582212 2692313 2710 2414 28 11 2511 2582213 27 10 24 13 271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug0NovJunJulOct 临床诊断病例临床诊断病例不包括不包括2003年追溯病例年追溯病例性别、年龄分布 年龄(岁)男(%)女(%)合计(%)中位数（范围）27（6-62）26（8-41）26（6-62）年龄组6142(25)3(23)5(24)15292(25)6(46)8(38)30493(38)4(31)7(33)50621（12）01（5）合计8(38)13(62)21(100)城乡、职业分布职业城市(%)农村(%)合计(%)学生05（35.7）5（23.8）农民06（42.9）6（28.5）家禽人员03（21.4）3（14.2）城市工人2（28.5）02（9.5）厨师1（14.3）01（4.8）小商贩1（14.3）01（4.8）司机1（14.3）01（4.8）无业1（14.3）01（4.8）合计6(33.3)14(66.7)20(100)暴露因素一病例编号病例 城乡职业病家家禽饲养 发病前2周病死家禽正常禽暴露暴露方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡1贺*农村小学生22只鸡5只鸭21只鸡4只鸭182只鸡363只鸭暴露于病死禽污染的环境；食用病死禽有无无2刘*农民3000多只鸡400多只鸡有,量不详挑拣、处理死鸡，暴露于病死禽污染的环境有不详无3周*农民12只鸡10只鸭8只鸡6只鸭鸡51只水禽60只拔毛、食用，暴露于病死禽污染的环境无鸡免疫H5N28禽流感疫苗青岛易帮无4许*农民3只鸡2只鸡家禽100多只，以鸡为主宰杀、拔毛、烹饪、食用病死禽无无无暴露因素二病例编号病例城乡职业病家家禽饲养 发病前2周病死家禽 正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡5唐*农村学生鸡29只鸭28只鸡27只、鸭25只鸡65只，鸭25只喂养、拔毛、抱鸡、食用无 有不详无6郭*农村贩运家禽鸡鸭量不详无养鸭场死鸭2000多只有贩运鸡鸭、清理粪便，周围养鸭场有病死禽有有不详是7周*城市工人无无无无无无无是8欧阳*农村小学生鸡5鸭5鸡5鸭49/10/11/12月均有死亡，数量种类不详捕捉病禽、食用病禽无无无9魏*农村乡镇家禽宰杀、农民鸡5鸭1鸡1118只（鸡47只鸭38只鹅33只）从事家禽宰杀，曾宰杀、食用家中病死禽无 有成都精华H5N2禽流感疫苗是暴露因素三病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡10林*农民开小食杂店无无距离1公里鸭场约30天前死亡30只小鸭，父母家有病死鸡宰杀2只活鸭宰杀两只活鸭，接触父母家病死禽无有不详无11曹*城镇卖杂货 无 无 无 无 无 无 无是12龙*农民无无68只鸡2只鸭有在另一村某家拔毛、清洗、食用家禽，次日该村、4日后该家有病死禽无有湖南亚华种业的鸡新城疫活疫苗无13有*农村，小学生鸡5只无邻乡(约15公里)外公家死亡1只鸡，其3个邻居家共病、死禽16只不详无直接接触病死禽证据，去过有病死禽的环境（外公家）无有不详无14王*农民鸡14只鸭3只鸡13只无喂药有鸡免疫广东大华公司禽流感疫苗无暴露因素四暴露因素四病例病例编号号病例病例城城乡职业病家家禽病家家禽饲养养发病前病前2 2周病死家禽周病死家禽正常禽正常禽接触接触接触方式接触方式确确诊动物物疫情疫情免疫免疫疫苗疫苗种种类发病前病前2 2周周去去过活禽活禽屠宰交易屠宰交易市市场家中家中邻居或其居或其它村它村乡15劳劳*城市无城市无业业无无无无无无多次出入销售和宰多次出入销售和宰杀活禽的农贸市场杀活禽的农贸市场无无不详不详不详不详是是16李李*食堂炊食堂炊事员事员无无无无无无有有自自2月月21日至日至3月月17日，每天至少一日，每天至少一次到农贸市场买菜次到农贸市场买菜无无不详不详不详不详是是17赖赖*保安保安10只鸡只鸡无无无无有有食用正常禽，在有食用正常禽，在有正常禽的环境中