硫化氢中毒机理及现场救护

硫硫化化氢氢是是一一种种剧剧毒毒的的气气体体，在在石石油油天天燃燃气气的的钻钻探探过过程程中中又又无无法法避避开开。因因此此，掌掌握握硫硫化化氢氢的的中中毒毒途途径径及及现现场场急急救救知知识识对对于于保保障障人人身身平平安安，实实现现平平安安生生产产都都具具有重要意义。有重要意义。1、硫化氢进入人体的途径、硫化氢进入人体的途径 硫化氢只有进入人体并与人体的新陈代谢发生作硫化氢只有进入人体并与人体的新陈代谢发生作用后，才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的用后，才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的途径有三条：途径有三条：1通过呼吸道吸入通过呼吸道吸入 2通过皮肤吸入通过皮肤吸入 3通过消化道吸入通过消化道吸入 硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚少。经呼硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚少。经呼吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引起中毒。氢可经肠道吸收而引起中毒。一、硫化氢中毒机理一、硫化氢中毒机理三化学危害品可能引起的伤害三化学危害品可能引起的伤害刺刺 激激 眼眼 睛睛-流流 泪、泪、红红 肿、肿、甚甚 至至 失失 明。明。损损 伤伤 呼呼 吸吸 道道-咳咳 嗽、嗽、呼呼 吸吸 道道 炎炎 症、症、水水 肿。肿。灼灼 伤伤 皮皮 肤肤-红红 肿、肿、溃溃 疡、疡、糜糜 烂。烂。麻麻 痹痹 神神 经经-眩眩 晕晕、恶恶 心心、昏昏 迷迷。四四 严防发生化学事故灾害严防发生化学事故灾害1了了 解解 你你 所所 使使 用用 的的 化化 学学 危危 险险 品品 的的 特特 性，性，不不 盲盲 目目 操操 作，作，不不 违违 章章 使使 用。用。2 妥妥 善善 保保 管管 好好 你你 身身 边边 的的 化化 学学 危危 险险 品，品，做做 到：到：标标 签签 完完 整整、密密 封封 保保 存存避避 热热 避避 光光，远远 离离 火火 种种。不不 要要 存存 放放 在在 居居 室室 内内，包包 括括 汽汽 油油、农农 药药 等等。乘乘 坐坐 车车 船船 飞飞 机机 时时 不不 准准 携携 带带。谨谨 防防 幼幼 孩孩 误误 食食 农农 药药、灭灭 鼠鼠 药药 品品。五化学事故灾害的报警五化学事故灾害的报警 一一 旦旦 发发 现现 化化 学学 事事 故，故，应应 立立 即即 向向 有有 关关 部部 门门 报报 警。警。报报 警警 电电 话话 是是“119，同同 时时 向向 所所 在在 地地 区区 的的 民民 防防 办办 报报 告。告。六化学事故的个人防护六化学事故的个人防护 一一 旦旦 遇遇 到到 有有 毒毒 气气 体体 泄泄 漏漏 的的 化化 学学 事事 故故 要要 迅迅 速速 采采 用用 常常 备备 或或 就就 便便 的的 防防 护护 器器 材材 保保 护护 自自 己。己。保保 护护 呼呼 吸吸 道道 可可 用：用：湿毛巾湿口罩防毒面具保保 护护 皮皮 肤肤 可可 用：用：雨雨 衣衣手手 套套雨雨 靴靴保保 护护 眼眼 睛睛 可可 用：用：防防 毒毒 眼眼 睛睛 游游 泳泳 潜潜 水水 镜镜 开开 口口 透透 明明 塑塑 料料 带带 迅迅 速速 向向 侧侧 风风 或或 侧侧 上上 风风 方方 向向 转转 移。移。有有 条条 件件 也也 可可 转转 移移 到到 有有 滤滤 毒毒 通通 风风 的的 人人 防防 工工 事事 内。内。来来 不不 及及 撤撤 离，离，可可 躲躲 在在 结结 构构 较较 好好 的的 多多 层层 建建 筑筑 物物 内，内，堵堵 住住 明明 显显 的的 缝缝 隙，隙，关关 闭闭 空空 调调 机、机、通通 风风 机机 等，等，熄熄 灭灭 火火 种，种，人人 员员 尽尽 可可 能能 在在 背背 风风 无无 门门 窗窗 的的 地地 方。方。离离 开开 染染 毒毒 区区 域域 后后，脱脱 去去 污污 染染 衣衣 物物，及及 时时 进进 行行 洗洗 消消。必必 要要 时时 应应 到到 医医 务务 部部 门门 检检 查查 或或 诊诊 治。治。小知识小知识误食化学品的急救法误食化学品的急救法 一一 旦旦 误误 食食 化化 学学 物物 品，品，应应 立立 即即 设设 法法 催催 吐。吐。假设假设 误误 食食 的的 化化 学学 物物 品品 为为 酸酸 性，性，那么那么 可可 服服 用用 大大 量量 牛牛 奶奶 和和 水，水，促促 使使 其其 呕呕 吐。吐。假设假设 误误 食食 的的 化化 学学 物物 品品 为为 碱碱 性，性，那么那么 可可 服服 用用 牛牛 奶、奶、醋醋 和和 大大 量量 水，水，促促 使使 其其 呕呕 吐。吐。应应 送送 医医 院院 急急 诊诊 治治 疗。疗。小知识小知识化学品误入眼睛的救治法化学品误入眼睛的救治法一一 旦旦 化化 学学 品品 误误 入入 眼眼 睛睛 中，中，切切 忌忌 揉揉 搓，搓，也也 不不 能能 闭闭 着着 眼眼 睛。睛。应应 该该 立立 即即 在在 水水 龙龙 头头 下下 冲冲 洗。洗。或或 者者 用用 一一 盆盆 干干 净净 的的 凉凉 水，水，把把 头头 放放 入入 水水 中。中。在在 水水 中中 眼眼 睛睛 忽忽 睁睁 忽忽 闭。闭。隔隔 三三 五五 分分 种种 更更 换换 一一 盆盆 水，水，重重 复复 上上 述述 动动 作。作。有有 他他 人人 在在 旁旁 边边 时，时，可可 以以 让让 患患 者者 侧侧 卧，卧，不不 断断 用用 凉凉 水水 冲冲 洗洗 患患 者者 眼眼 睛。睛。上上 下下 拉拉 开开 患患 者者 眼眼 睛睛 眼眼 皮。皮。从从 眼眼 角角 处处 向向 眼眼 球球 慢慢 慢慢 倒倒 水，水，反反 复复 冲冲 洗洗 几几 次。次。假设假设 仍仍 不不 见见 好好 转，转，应应 送送 医医 院院 处处 理。理。注注 意：意：除除 非非 有有 医医 嘱嘱 指指 示，示，不不 可可 用用 解解 毒毒 剂剂 或或 其其 他他 化化 学学 品品 冲冲 洗洗 眼眼 睛。睛。2、硫化氢中毒毒理学简介、硫化氢中毒毒理学简介 硫化氢是一种神经毒剂，亦为窒息性或刺激性气体，硫化氢是一种神经毒剂，亦为窒息性或刺激性气体，当空气中的硫化氢含量达当空气中的硫化氢含量达0.025PPM时，人们即可嗅到臭时，人们即可嗅到臭蛋味，随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过蛋味，随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过20PPM时，时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现刻，往往会出现“闪电式中毒死亡。闪电式中毒死亡。硫化氢与人体内部某些酶发生作用，可抑制细胞呼吸硫化氢与人体内部某些酶发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用。酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用。一常见的化学危险品按其对人体的伤害，可分为三大类：刺刺 激激 性性 毒毒 物物：刺刺 激激 或或 灼灼 伤伤 皮皮 肤、肤、呼呼 吸吸 道道 和和 眼眼 睛睛 等，等，如如 氯氯 气、气、氨氨 气、气、二二 氧氧 化化 硫、硫、氮氮 氧氧 化化 物物 等。等。窒窒 息息 性性 毒毒 物物：这这 类类 毒毒 物物 主主 要要 侵侵 入入 人人 体体 血血 液液 后，后，造造 成成 人人 体体 组组 织织 缺缺 氧，氧，如如 一一 氧氧 化化 碳、碳、氰氰 化化 物、物、硫硫 化化 氢氢 等。等。神神 经经 性性 毒毒 物物：对对 神神 经经 中中 枢枢 有有 麻麻 痹痹 作作 用，用，如如 苯苯 及及 苯苯 的的 衍衍 生生 物、物、氯氯 乙乙 烯、烯、二二 硫化硫化 碳、碳、有有 机机 磷磷 农农 药药 等。等。硫化氢中毒毒理学简介硫化氢中毒毒理学简介 当硫化氢当硫化氢急性中毒急性中毒时，出现意识不清，过度呼时，出现意识不清，过度呼吸迅速转向呼吸麻痹，很快死亡。吸迅速转向呼吸麻痹，很快死亡。慢性中毒慢性中毒一般为一般为眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用，这是由于硫眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用，这是由于硫化氢接触湿润的粘膜之后，形成硫化钠，以及本身化氢接触湿润的粘膜之后，形成硫化钠，以及本身的酸性所致。长期低浓度接触，可的酸性所致。长期低浓度接触，可出现神经衰弱综出现神经衰弱综合症和植物神经功能紊乱。合症和植物神经功能紊乱。硫化氢作用的主要硫化氢作用的主要靶器靶器是是中枢神经系统中枢神经系统和和呼吸呼吸系统系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对硫化氢作用，亦可伴有心脏等多器官损害，对硫化氢作用最敏感最敏感的组织是的组织是脑和粘膜接触部位脑和粘膜接触部位。硫化氢中毒毒理学简介硫化氢中毒毒理学简介 低浓度的硫化氢在体内大局部经氧化低浓度的硫化氢在体内大局部经氧化代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少局部可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲局部可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在24小时内随尿排除，局部随粪便排出，少局小时内随尿排除，局部随粪便排出，少局部以原形经肺呼出，在体内无蓄积。部以原形经肺呼出，在体内无蓄积。1血中高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦和主动血中高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦和主动脉区的化学感受器，导致反射区呼吸抑制。脉区的化学感受器，导致反射区呼吸抑制。2硫化氢可直接作用于脑，低浓度起兴奋作用；硫化氢可直接作用于脑，低浓度起兴奋作用；高浓度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中枢和血管运高浓度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。动中枢麻痹。以上两种作用发生快，均可引起呼吸骤停，造成以上两种作用发生快，均可引起呼吸骤停，造成电击一样的死亡。在发病初期如能及时停止接触，电击一样的死亡。在发病初期如能及时停止接触，可迅速或完全恢复。可迅速或完全恢复。3、硫化氢中毒发病机理、硫化氢中毒发病机理 硫化氢中毒发病机理硫化氢中毒发病机理 (3)继发性缺氧是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水继发性缺氧是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水肿等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重，肿等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重，神经系统病症持久及发生多器官功能衰竭。神经系统病症持久及发生多器官功能衰竭。(4)硫化氢遇到眼睛和呼吸道粘膜外表的水分后分硫化氢遇到眼睛和呼吸道粘膜外表的水分后分解，并与组织中的碱性物质反响产生氢硫基、硫和解，并与组织中的碱性物质反响产生氢硫基、硫和氢离子、氢硫酸和硫化钠，对粘膜有强刺激和腐蚀氢离子、氢硫酸和硫化钠，对粘膜有强刺激和腐蚀作用，引起不同程度的化学性炎症反响。加之细胞作用，引起不同程度的化学性炎症反响。加之细胞内室息，对较深的组织损伤最重，易引起肺水肿。内室息，对较深的组织损伤最重，易引起肺水肿。硫化氢中毒发病机理硫化氢中毒发病机理 5心肌损害，急性中毒出现心肌梗死样表心肌损害，急性中毒出现心肌梗死样表现，可能是由于硫化氢的直接作用使冠状动脉现，可能是由于硫化氢的直接作用使冠状动脉痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞内氧化障碍所致。内氧化障碍所致。急性硫化氢中毒致死病例的尸体解剖结果与急性硫化氢中毒致死病例的尸体解剖结果与病程长短无关，常见脑水肿、肺水肿，其次为病程长短无关，常见脑水肿、肺水肿，其次为心肌病变。一般可见尸体明显发绀，解剖时发心肌病变。一般可见尸体明显发绀，解剖时发出硫化氢气味，血液成流动状，内脏略呈绿色。出硫化氢气味，血液成流动状，内脏略呈绿色。脑水肿最常见，脑组织有点斑状出血、坏死和脑水肿最常见，脑组织有点斑状出血、坏死和软化灶等；可见脊髓神经组织变性。软化灶等；可见脊髓神经组织变性。二、暴露在硫化氢环境下对身体健康的影响二、暴露在硫化氢环境下对身体健康的影响1、硫化氢对人体造成的主要损害、硫化氢对人体造成的主要损害2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 1中枢神经系统损害最为常见，中枢神中枢神经系统损害最为常见，中枢神经病症极为严重，而粘膜刺激病症不明显，经病症极为严重，而粘膜刺激病症不明显，可能因接触时间短，尚未发生刺激病症，或可能因接触时间短，尚未发生刺激病症，或因全身病症严重而引起注意之故。因全身病症严重而引起注意之故。2呼吸系统损害：可见化学性支气管炎、呼吸系统损害：可见化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例以肺水肿的临床表现为主，而神数中毒病例以肺水肿的临床表现为主，而神经系统病症较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。经系统病症较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。1、硫化氢对人体造成的主要损害、硫化氢对人体造成的主要损害硫化氢对人体造成的主要损害硫化氢对人体造成的主要损害 3心心肌肌损损害害：在在中中毒毒病病程程中中，局局部部病病例例可可发发生生心心悸悸、气气急急、胸胸闷闷或或心心绞绞痛痛样样病病症症，少少数数病病例例在在昏昏迷迷恢恢复复、中中毒毒病病症症好好转转1周周后后发发生生心心肌肌梗梗死死一一样样的的表表现现。心心电电图图呈呈急急性性心心肌肌死死一一样样的的图图形形，但但很很快快消消失失。其其病病情情较较轻轻，病病程程较较短短，治治愈愈后后良良好好，诊诊疗疗方方法法与与冠冠状状动动脉脉样样硬硬化化性性心心脏脏病病所所致致的的心心肌肌梗梗死死不不同同，故故考考虑虑为为弥弥漫漫性性中中毒毒性性心心肌肌损损害害。心心肌肌酶酶谱谱检检查查可可有有不不同同程程度异常。度异常。2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 空空气气中中的的硫硫化化氢氢含含量量到到达达0.13ppm，人人们们即即可可嗅嗅到到臭臭鸡鸡蛋蛋味味，随随浓浓度度的的增增加加臭臭鸡鸡蛋蛋 味味 增增 加加，但但 当当 浓浓 度度 超超 过过30mg/m3(20ppm)时时由由于于嗅嗅觉觉神神经经麻麻痹痹，臭臭味味反反而而不不易易嗅嗅到到，这这正正是是危危险险的的时时刻刻，往往往往会会出出现现“闪闪电电式式中中毒毒死死亡亡。急急性性中中毒毒时时多多在在事事故故现现场场发发生生昏昏迷迷，其其程程度度因因接接触触硫硫化化氢氢的的浓浓度度和和时时间间而而异异，偶偶尔尔可可伴伴有有或无呼吸衰竭。或无呼吸衰竭。不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响n 局部病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复局部病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。到达医院时仍维持生命体征的患者，如无缺氧性脑苏。到达医院时仍维持生命体征的患者，如无缺氧性脑病，多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、病，多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等，绝大局部病人可完全恢复。曾有报道抽搐等，绝大局部病人可完全恢复。曾有报道2例发生例发生迟发性脑病，均在深昏迷迟发性脑病，均在深昏迷2天后复苏，分别于天后复苏，分别于1.5天和天和3天天后再次昏迷，又分别于后再次昏迷，又分别于2周和周和1月后复苏。月后复苏。三、暴露环境下对工作人员的医疗监视三、暴露环境下对工作人员的医疗监视 1、临床表现、临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和或呼吸系统损坏为主的临床表现，脑和或呼吸系统损坏为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素而有明显差异。主要表现为：而有明显差异。主要表现为：1接触较高浓度硫化氢后可出现头疼、接触较高浓度硫化氢后可出现头疼、头晕、乏力、供给失调，可发生轻度意识头晕、乏力、供给失调，可发生轻度意识障碍。常出现眼和呼吸道刺激病症。障碍。常出现眼和呼吸道刺激病症。2接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显著，出现头疼、头晕、易冲动、步态蹒跚、著，出现头疼、头晕、易冲动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、癫痫样抽搐可呈现全身性烦躁、意识模糊、癫痫样抽搐可呈现全身性强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可突然发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。突然发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。3接触极高浓度硫化氢后可发生电击样接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当觉察到硫化氢气味时警觉的情况下发生，当觉察到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病人在昏迷前瞬间可可立即嗅觉丧失，少数病人在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆病嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆病症，可先出现呼吸深而快，随之呼吸骤停。症，可先出现呼吸深而快，随之呼吸骤停。2、监视过程中诊断人员是否发生、监视过程中诊断人员是否发生急性硫化氢中毒的主要依据急性硫化氢中毒的主要依据 1有明确的硫化氢接触史患者的有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作参考。者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作参考。2临床特点：出现上述脑和或临床特点：出现上述脑和或呼吸系统损害为主的临床表现。呼吸系统损害为主的临床表现。3 实验室检查：实验室检查：血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标 尿硫代硫酸盐含量可增高尿硫代硫酸盐含量可增高 血血液液中中硫硫血血红红蛋蛋白白不不能能作作为为诊诊断断指指标标，因因硫硫化化氢氢不不与与正正常常血血红红蛋蛋白白结结合合形形成成硫硫血血红红蛋蛋白白，后后者者与与中中毒毒机机制制无无关关 尸尸体体血血液液和和组组织织中中含含硫硫量量可可受受尸尸体体腐腐化化等等因因素素干干扰扰，影响其参考价值。影响其参考价值。4鉴鉴别别诊诊断断：事事故故现现场场发发生生电电击击样样死死亡亡应应与与其其它它化化学学物物如如一一氧氧化化碳碳或或氰氰化化物物等等急急性性中中毒毒、急急性性脑脑血血管管疾疾病病、心心肌肌梗梗死死等等相相鉴鉴，也也需需与与进进入入含含高高浓浓度度甲甲烷烷或或氮氮气气等等化化合合物物造造成成空空气气缺缺氧氧的的环环境境而而致致窒窒息息相相鉴鉴别别。其其它它病病症症亦亦应应与与其其它它病病因因所所致致的的类类似似疾疾病病或或昏昏迷迷后后跌跌倒倒所所致致的的外伤相鉴别。外伤相鉴别。四、四、现场急救应急程序现场急救应急程序 1、一旦发生人员中毒事故，目击者应立即、一旦发生人员中毒事故，目击者应立即赶赴报警点，发出急救信号，戴上呼吸器，抢赶赴报警点，发出急救信号，戴上呼吸器，抢救中毒者。救中毒者。2、医生和应急小组接到报警信号后，立即、医生和应急小组接到报警信号后，立即赶赴受伤现场，救护车司机启动车辆作好护送赶赴受伤现场，救护车司机启动车辆作好护送准备。准备。3、现场医生检查受伤情况并采取必要的救、现场医生检查受伤情况并采取必要的救护，同时决定采取何种应急救措施。填写好应护，同时决定采取何种应急救措施。填写好应急救护报告，由承包商代表将病情通报外方现急救护报告，由承包商代表将病情通报外方现场监督和总部应急小组。场监督和总部应急小组。现场急救应急程序现场急救应急程序 4、用电台、用电台、对讲机与医院联系，、对讲机与医院联系，通报伤者情况、出事地点、时间、并让医通报伤者情况、出事地点、时间、并让医院作好急救准备。院作好急救准备。5、救护车运送伤员途中要与急救小组、救护车运送伤员途中要与急救小组时刻保持联系，随时报告伤者的病情和具时刻保持联系，随时报告伤者的病情和具体位置，急救小组也要及时向承包代表和体位置，急救小组也要及时向承包代表和外方监督汇报，同时应急小组还要向高一外方监督汇报，同时应急小组还要向高一级医院联系，以便在当地医院无法处理时级医院联系，以便在当地医院无法处理时接收处理。接收处理。五、在现场实施病员救护程序五、在现场实施病员救护程序目的：从硫化氢气体中自救或找到中毒者并救出来目的：从硫化氢气体中自救或找到中毒者并救出来 在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序1、离开毒气区、离开毒气区2、报警器报警、报警器报警 3、戴呼吸装置、戴呼吸装置 4、救护中毒者、救护中毒者5、使中毒者复活、使中毒者复活6、进行医疗帮助、进行医疗帮助在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序1、离开毒气区、离开毒气区了解气体的来源地。了解气体的来源地。确定风向如果中毒事件发生在室外确定风向如果中毒事件发生在室外确定进出线路，防止自身中毒。确定进出线路，防止自身中毒。在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序2、报警器报警、报警器报警安动报警器，并使报警器报警。安动报警器，并使报警器报警。如果报警器在毒气区里，或附近没有适宜的报如果报警器在毒气区里，或附近没有适宜的报警系统，就大声警告在毒气区的其它人。警系统，就大声警告在毒气区的其它人。3、戴呼吸装置、戴呼吸装置 在平安地区，放置一个最近的设备，按在平安地区，放置一个最近的设备，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。照所要求的配戴程序戴好呼吸器。在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序4、救护中毒者、救护中毒者估计中毒情况。是否有一些不寻常的因素估计中毒情况。是否有一些不寻常的因素要考虑要考虑根据你所知道的中毒者的状态及地方，选择根据你所知道的中毒者的状态及地方，选择一个适宜的救护技术。一个适宜的救护技术。如果有可能，要求帮助救护中毒者如果有可能，要求帮助救护中毒者仔细注意中毒者的状态变化。仔细注意中毒者的状态变化。在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序5、使中毒者复活、使中毒者复活检查中毒者的中毒情况。检查中毒者的中毒情况。进行口对口人工呼吸直到：进行口对口人工呼吸直到：1内科医生已对中毒者检查过。内科医生已对中毒者检查过。2另一个人换班。另一个人换班。3你的身体不能再继续做了。你的身体不能再继续做了。4中毒者复活。中毒者复活。在现场实施病员救护程序在现场实施病员救护程序6、进行医疗帮助进行医疗帮助n对每一个受害者进行医疗帮助，不管他是对每一个受害者进行医疗帮助，不管他是否中毒倒下。否中毒倒下。n继续抢救使受害者复活，一直到医疗帮助继续抢救使受害者复活，一直到医疗帮助人员到达。人员到达。n如果中毒者已经救活，还要送入医院，一如果中毒者已经救活，还要送入医院，一直能让医生诊断救护为止。直能让医生诊断救护为止。n一直到把中毒者送入医院，直到他们让医一直到把中毒者送入医院，直到他们让医生诊断救护。生诊断救护。典型事例分析典型事例分析 压压气气厂厂的的空空气气压压缩缩机机安安装装在在一一个个产产气气设设备备上上。压压缩缩机机使使含含有有浓浓度度的的2气气体体 等等于于，的的压压力力升升高高。空空气气压压缩缩机机放放置置在在一一个个宽宽米米，长长米米的的房房子子里里，在在里里面面除除空空压压机机以以外外还还有有一一个个固固定定的的硫硫化化氢氢连连续续检检测测器器和和可可燃燃气气检检测测器器。有有两两名名工工人人在在岗岗位位上上。一一名名工工人人负负责责与与地地区区办办公公室室通通讯讯联联系系有有年年了了，另另一一名名工工人人在在压压缩缩机机机机房房工工作作了了年年。当当他他给给高高架架润润滑滑油油罐罐中中加加油油时时，突突然然，压压缩缩机机的的一一个个阀阀盖盖开开关关松松了了，硫硫化化氢氢气气体体泄泄漏漏到到机机房房里里，与与地地方方办办公公室室通通话话的的那那名名工工人人正正好好注注视视着着控控制制台台，硫硫化化氢氢检检测测器器指指示示，他他向向窗窗外外看看去去，空空气气压压缩缩机机机机房房房房顶顶的的警警报报灯灯正正在在闪闪烁烁，他他放放下下 ，穿穿过过庭庭院院，跑跑向向压压风风机机房房，他他知知道道另另外一名工人正向罐中加润滑油，没有帮助是很危险的。外一名工人正向罐中加润滑油，没有帮助是很危险的。、离开现场、离开现场 、翻翻开开警警报报器器：他他应应在在与与地地区区办办公公室室人人员员通通话话时时，汇汇报报他他所所看看到到的的情情况况，包包括括机机房房的的硫硫化化氢氢气气体体泄泄露露，硫硫化化氢氢检检测测器器的的指指针针超超过过正正常常指指标标，机机房房顶顶部部的的警警报报灯灯不不停停地地闪闪烁烁，以以及及另另一一工工作作人人员员在在机机房房里里。并并且且请请求求对对方方援援助助。如如果果有有可可能能，应应紧紧急急停停机。机。、戴戴上上防防毒毒面面具具：戴戴上上自自给给式式呼呼吸吸器器或或供供气气呼呼吸吸器器，如如果果必必要可暂时停止工厂里的一切工作。要可暂时停止工厂里的一切工作。、抢抢救救受受害害者者：如如果果有有条条件件可可翻翻开开鼓鼓风风机机使使机机房房通通风风或或在在上上风风向向把把所所有有的的门门翻翻开开，进进入入空空气气压压缩缩机机房房寻寻找找受受害害者者，把把中中毒毒者者放放在在清清爽爽的的空空气气中中如如可可能能放放在在上上风风向向。中中毒毒者者也也许许会会自自已苏醒过来，也许中毒较深，必须等待抢救。已苏醒过来，也许中毒较深，必须等待抢救。、人人工工抢抢救救：做做人人工工呼呼吸吸，直直到到中中毒毒者者苏苏醒醒过过来来或或医医务务人人员员赶赶到到现现场场。、取取得得医医疗疗部部门门的的援援助助：工工作作人人员员应应该该在在事事发发时就请求援助。时就请求援助。例例 题题n你和一个维修工人正在一个天燃气工厂你和一个维修工人正在一个天燃气工厂里的两根管线上检查法兰的连接，这个里的两根管线上检查法兰的连接，这个工厂距一个大的市中心很近，你们俩站工厂距一个大的市中心很近，你们俩站在一个有非常矮的顶篷的回廊两端。你在一个有非常矮的顶篷的回廊两端。你站在距离你的伙伴几英尺远处，你的伙站在距离你的伙伴几英尺远处，你的伙伴正在进行检查，在你们中间，有一个伴正在进行检查，在你们中间，有一个报警的电铃，自给式呼吸器放在距离你报警的电铃，自给式呼吸器放在距离你工作的回廊工作的回廊50英尺。你的伙伴体重英尺。你的伙伴体重220Ibs，靠在法兰附近，突然，释放出，靠在法兰附近，突然，释放出含有含有H2S气体将他击倒气体将他击倒分析：第一步撤离毒气区首先，你不能立刻冲上前去帮助你的伙伴，很明显，H。S气体的释放来源于法兰或衬垫的毁坏。因毒气泄露发生在室内，因此不要担忧风向，但是它在一个受限制的空间，H2S气体当然可以迅速扩散到各个方位。你要尽快地离开回廊。要使身体保持直立，因为密度大的气体是先在地板水平面上扩散。第二步报警尽管在你和你倒下的朋友之间，有一个报警开关，但不要去接触它，因为这是在毒气释放处，并且你也没戴任何呼吸设备。到回廊外面找一个最近的警报开关，大声喊，去通知能听到你声音的任何人，让他们立刻撤离。如果一旦弄响了警报器，就立刻离开毒气区保护好自己。第三步戴呼吸器自给式呼吸器被放置在附近一个平安室里，找到它，按照操作要求戴上呼吸器。第四步抢救中毒者估计现场情况，假定中毒者失去知觉，这就意味着你不能靠他来给自己提供什么帮助。回廊的顶篷很低，你不能直起身走，这个因素将使你在救护过程中受限制，回廊狭窄，也限制着你的行动，使用任何担架，甚至于多一个人，行动起来都很困难。最后，一定要记住，中毒者的体重要比你重，或者至少他的体重使得在这种情况下使用任何抬的技术都无用。选择一个适宜的方法：因为中毒者失去知觉，因此确认中毒者受伤的程度是很重的，为了平安，假设他可能受伤，采用拖拉衣服的抢救方法，就可以减少受伤处恶化的时机。抢救中毒者：抢救中毒者：一旦你到达中毒者身边，就立刻对他做尽可能全面的检一旦你到达中毒者身边，就立刻对他做尽可能全面的检查，确认哪里有伤。如果他所处位置不适宜拖拉衣服，就将查，确认哪里有伤。如果他所处位置不适宜拖拉衣服，就将他滚到一个适宜的位置。用两手紧紧抓住衣领如果你能做他滚到一个适宜的位置。用两手紧紧抓住衣领如果你能做到，将他拖到平安地带。方案好你的路线，避开障碍物，到，将他拖到平安地带。方案好你的路线，避开障碍物，因为障碍物逼迫你走走停停，因为你有向前走的冲力，保持因为障碍物逼迫你走走停停，因为你有向前走的冲力，保持身体运动与不停地走，会使你消耗较少的体力。留心观察中身体运动与不停地走，会使你消耗较少的体力。留心观察中毒者或许自己慢慢苏醒过来，观察可能出现的任何征兆，会毒者或许自己慢慢苏醒过来，观察可能出现的任何征兆，会比你第一次检查时发生的问题要多。如果你发现你自己拖不比你第一次检查时发生的问题要多。如果你发现你自己拖不动他，就去寻找帮助，救护时间的浪费会直接影响中毒者复动他，就去寻找帮助，救护时间的浪费会直接影响中毒者复活的时机，但是过高地强调自己，你自己也许最终成了一名活的时机，但是过高地强调自己，你自己也许最终成了一名受害者。受害者。第五步使中毒者复活第五步使中毒者复活 一旦你进入平安地带，就要对受害者全身做仔细地检查，一旦你进入平安地带，就要对受害者全身做仔细地检查，看有无受伤，然后立刻进行口对口的人工呼吸，直到他自己看有无受伤，然后立刻进行口对口的人工呼吸，直到他自己恢复呼吸。在一段时间内要密切监视着他，以防他停止呼吸恢复呼吸。在一段时间内要密切监视着他，以防他停止呼吸或表现出需要急救的病症。或表现出需要急救的病症。第六步取得医疗帮助第六步取得医疗帮助 向最近的医院申请医疗帮助。继续做人工呼吸和监视，一向最近的医院申请医疗帮助。继续做人工呼吸和监视，一直到医务人员赶到。也要记住，医疗帮助的对象不仅仅是被直到医务人员赶到。也要记住，医疗帮助的对象不仅仅是被毒气击倒的伙伴，还包括你以及所有的在毒气击倒的伙伴，还包括你以及所有的在H2S气体附近可能被气体附近可能被毒气毒害的其他人。毒气毒害的其他人。六、现场救护病人的搬运方式六、现场救护病人的搬运方式 当有人被气体击倒，你一定不能立刻冲进去，提当有人被气体击倒，你一定不能立刻冲进去，提供救护。你必须首先估计一下情况，然后根据救护技术和设备供救护。你必须首先估计一下情况，然后根据救护技术和设备所需要用的工具，进行实际的安排。中毒者也许不得不被运到所需要用的工具，进行实际的安排。中毒者也许不得不被运到楼下，或从平台上运下来。以下的根本技术可用来将一个受害楼下，或从平台上运下来。以下的根本技术可用来将一个受害者从毒气中撤离出来：者从毒气中撤离出来：现场救护病人的搬运方式现场救护病人的搬运方式1、拖两臂法、拖两臂法2、拖衣服法、拖衣服法3、两人抬四肢法、两人抬四肢法现场救护病人的搬运方式拖两臂现场救护病人的搬运方式拖两臂1、拖两臂法见、拖两臂法见 图图现场救护病人的搬运方式拖两臂现场救护病人的搬运方式拖两臂 作作 用：用：这种技术可以用来抢救有知觉这种技术可以用来抢救有知觉或无知觉的个体中毒者。如果中毒者无严或无知觉的个体中毒者。如果中毒者无严重受伤即可用两臂拖拉法。重受伤即可用两臂拖拉法。两臂拖拉法可用在水平地面。例如：人两臂拖拉法可用在水平地面。例如：人行道，户外水平槽，和低槽人行道，按规行道，户外水平槽，和低槽人行道，按规定要求进入限定地区的人员必须带上全套定要求进入限定地区的人员必须带上全套防护装置，以及所需的救护设备防护装置，以及所需的救护设备现场救护病人的搬运方式拖两臂现场救护病人的搬运方式拖两臂 救护过程：救护人员从受害者背后靠近救护过程：救护人员从受害者背后靠近受害者。从背后将受害者扶起，并且用救护受害者。从背后将受害者扶起，并且用救护者的一条腿顶着受害者的背部将受害者支撑者的一条腿顶着受害者的背部将受害者支撑起来。然后，救护者两臂从受害者胳膊窝下起来。然后，救护者两臂从受害者胳膊窝下伸出，放在受害者两臂上面，抓住受害者的伸出，放在受害者两臂上面，抓住受害者的前臂，救护人员然后将中毒者拉到平安带。前臂，救护人员然后将中毒者拉到平安带。现场救护病人的搬运方式拖衣服现场救护病人的搬运方式拖衣服 2、拖衣服法见图、拖衣服法见图现场救护病人的搬运方式拖衣服现场救护病人的搬运方式拖衣服 作作 用：这种救护方法可使一个人救用：这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者。这种救护法的好护一个有知觉的中毒者。这种救护法的好处是，不用弯曲受害者的身体，就可以立处是，不用弯曲受害者的身体，就可以立刻将一个受害者移开。刻将一个受害者移开。救护过程：把两胳膊放平，牢牢抓住救护过程：把两胳膊放平，牢牢抓住受害者的衣服或衬衫领，将受害者拉到平受害者的衣服或衬衫领，将受害者拉到平安地带。安地带。现场救护病人的搬运方式两人抬四肢现场救护病人的搬运方式两人抬四肢 3、两人抬四肢法见图 现场救护病人的搬运方式两人抬四肢现场救护病人的搬运方式两人抬四肢 作作 用：用：当有几个救护人员时，当有几个救护人员时，这种方法就可被使用，中毒者可以这种方法就可被使用，中毒者可以是有知觉的，也可以是神智不清的。是有知觉的，也可以是神智不清的。这种救护方法可以在一些受限的救这种救护方法可以在一些受限的救护情况下采用。护情况下采用。现场救护病人的搬运方式两人抬四肢现场救护病人的搬运方式两人抬四肢 救护过程：两名救护人员分别站在中毒者的后面，都面救护过程：两名救护人员分别站在中毒者的后面，都面向一个方向。一名救护人员将手放入受害者的腋下，插入向一个方向。一名救护人员将手放入受害者的腋下，插入受害者两臂上方，并抓住受害者的前臂，做法同两臂拖拉受害者两臂上方，并抓住受害者的前臂，做法同两臂拖拉法中一样。另一名救护人员抓住受害者膝盖后部，然后，法中一样。另一名救护人员抓住受害者膝盖后部，然后，两名救护人员一起抬着走，先把受害者抬至平安地区。当两名救护人员一起抬着走，先把受害者抬至平安地区。当救护人员戴着呼吸器时，这种方法可以采用，需要抓住中救护人员戴着呼吸器时，这种方法可以采用，需要抓住中毒者膝关节的救护人员面向另一名救护人员，这样就能很毒者膝关节的救护人员面向另一名救护人员，这样就能很容易的抬起受害者的头部也不会碰到救护人员的呼吸器上。容易的抬起受害者的头部也不会碰到救护人员的呼吸器上。七、现场急救的原那么七、现场急救的原那么 1、现现场场就就地地抢抢救救,救救活活病病员员或或维维持持病病员员生生命命。如如能能及及时时抢抢救救可可降降低低死死亡亡率率，减减轻轻病病情情或或减减少少转转院院人人数数。现现场场抢抢救救人人员员应应有有自自救救互互救救知知识识，以以防防抢抢救救者者进进入入现场后自身中毒。现场后自身中毒。2、密切观察病员变化、密切观察病员变化,维持生维持生命体征。对已经过抢救，病情减命体征。对已经过抢救，病情减轻的病员，应密切观察病员变化，轻的病员，应密切观察病员变化，维持其正常的生理指标。维持其正常的生理指标。3、尽快送往医院。、尽快送往医院。八、正常人体的解剖结构及生理指标八、正常人体的解剖结构及生理指标 1、人体的解剖结构：人体由头、颈、躯干和、人体的解剖结构：人体由头、颈、躯干和四肢四个局部组成。四肢四个局部组成。人体的根本单位是细胞。许多形状相似功能相同的细胞聚在人体的根本单位是细胞。许多形状相似功能相同的细胞聚在一起，成为组织。人体有上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组一起，成为组织。人体有上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织组成。几种不同组织结合起来，执行一定的功能，叫做器官。几织组成。几种不同组织结合起来，执行一定的功能，叫做器官。几种器官联合起来，担负身体里某一方面的任务叫做系统，人体由消种器官联合起来，担负身体里某一方面的任务叫做系统，人体由消化、呼吸、循环、神经、内分泌、泌尿生殖和运动系统组成。化、呼吸、循环、神经、内分泌、泌尿生殖和运动系统组成。2、人体的生理指标：是指、人体的生理指标：是指体温体温、脉搏脉搏，呼吸呼吸和和血压血压。了解正常成人的生理指标都有助了解正常成人的生理指标都有助于对疾病轻重的估计。于对疾病轻重的估计。1体温：人体有三个部位可测量体温，体温：人体有三个部位可测量体温，即口腔、腋下、肝门，体温表分口表和肛表即口腔、腋下、肝门，体温表分口表和肛表两种，它们均可用腋下测量，腋下最低，肝两种，它们均可用腋下测量，腋下最低，肝门最高。门最高。测量部位 正常温度 安放部位 测量时间 使用对象口腔口腔 36.536.537.537.5度度 舌下闭口舌下闭口 分钟分钟 神志清醒神志清醒腋下腋下 36363737度度 腋下深处腋下深处510510分钟分钟昏迷者昏迷者肛门肛门 37373838度度 插入肝门内插入肝门内分钟分钟 婴幼儿及昏迷者婴幼儿及昏迷者 2脉搏：动脉血管的搏动称为脉搏，脉搏：动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳是一致的。正常人一般脉搏为每它与心跳是一致的。正常人一般脉搏为每分钟分钟60100次，大局部在次，大局部在7080次分钟次分钟之间，每分钟快于之间，每分钟快于100次为过速，慢于次为过速，慢于60的的人为过缓。人为过缓。3呼吸：正常成人呼吸呼吸：正常成人呼吸1618次分钟。次分钟。方法：方法：A、看、看(观察：观察：让患者静卧，观看其胸部或腹部的起让患者静卧，观看其胸部或腹部的起伏，一起一伏为呼吸一次伏，一起一伏为呼吸一次B、试感觉：用手背感觉口、鼻前方气体的出入、试感觉：用手背感觉口、鼻前方气体的出入C、听听：听诊器，现场用的少，不会随身携带：听诊器，现场用的少，不会随身携带 4血压：血管内流动的血液对血管血压：血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压，常测量肱动壁所产生的压力称为血压，常测量肱动脉血压。正常成人血压：收缩压在脉血压。正常成人血压：收缩压在11.818.7Kpa90140毫米汞柱，舒张毫米汞柱，舒张压在压在7.911.8KPa 6090毫米汞柱毫米汞柱。成人血压大于。成人血压大于18.711.8KPa称为高称为高血压，低于血压，低于11.87.9KPa称为低血压。称为低血压。九、心肺复苏术九、心肺复苏术 CPRn1、什么是心肺复苏术？、什么是心肺复苏术？n2、学习心肺复苏术有何意义？、学习心肺复苏术有何意义？n3、心肺复苏的原理及生理根底、心肺复苏的原理及生理根底n4、心肺复苏的步骤、心肺复苏的步骤n5、CPR的用武之地的用武之地n触电、溺水、中毒、冠心病、触电、溺水、中毒、冠心病、气质性心脏病等心跳及呼吸骤停气质性心脏病等心跳及呼吸骤停心的复苏心的复苏：通过体外心脏按：通过体外心脏按压使短时内停止的心脏再恢压使短时内停止的心脏再恢复跳动复跳动肺的复苏肺的复苏：通过直接或间接：通过直接或间接的人工呼吸，使自主呼吸停的人工呼吸，使自主呼吸停止的患者再恢复呼吸止的患者再恢复呼吸心心肺肺复复苏苏的的原原理理心肺复苏的生理根底：心肺复苏的生理根底：大脑对氧的需求量：成人大脑对氧的需求量：成人2%体积、耗氧体积、耗氧20%儿童儿童50%常温下心跳骤停常温下心跳骤停 3秒钟秒钟 头晕头晕 1020秒秒 晕厥晕厥 40秒左右秒左右 惊厥、瞳孔散大惊厥、瞳孔散大 60秒秒 呼吸停止呼吸停止 46分钟分钟 脑细胞死亡脑细胞死亡 口对口吹气：两个问题：一是氧的含量够不够？二是口对口吹气：两个问题：一是氧的含量够不够？二是呼出的二氧化碳含量是否很高？呼出的二氧化碳含量是否很高？复苏成功与时间的关系复苏成功与时间的关系复苏开始时间分复苏开始时间分 复苏成功复苏成功 率率%小于小于 1 60 12 45 24 27 大于大于 6 20 成功的心肺复苏术按压排血量仅为正常的成功的心肺复苏术按压排血量仅为正常的2550%,但仍足以维持充分的脑血循环。但仍足以维持充分的脑血循环。实施心肺复苏的步骤实施心肺复苏的步骤n 1、判断病人有无意识、判断病人有无意识2、呼救、呼救3、病人体位、病人体位4、判断有无呼吸、判断有无呼吸5、判断有无脉搏、判断有无脉搏6、心前区扣击、心前区扣击7、胸外心脏按压术、胸外心脏按压术派派人人寻寻救救医医疗疗救救助助判断判断 呼吸呼吸 听听、看看 试试注注意意在在翻翻开开气气道道的的位位置置上上判判断断呼呼吸吸判断脉搏的方法判断脉搏的方法注注意意：在在翻翻开开气气道道的的位位置置上上进进行行胸外心脏按压术胸外心脏按压术n1、患者体位、患者体位:仰卧；平安、坚硬、平整的地方仰卧；平安、坚硬、平整的地方 2、按压部位按压部位：胸骨的上：胸骨的上2/3下下1/3处或剑突上横二指处处或剑突上横二指处3、身体姿势身体姿势：双臂伸直、垂直向下按压双臂伸直、垂直向下按压4、按压方式按压方式：平稳而有规律，不能间断平稳而有规律，不能间断5、按压频率按压频率：成人：成人：80-100次次/分，根据年龄分，根据年龄7、本卷须知：、本卷须知：按压位置要正确，否那么不仅无效，按压位置要正确，否那么不仅无效，且将出现肋骨骨折且将出现肋骨骨折 开始按压时切忌用力过猛，最开始按压时切忌用力过猛，最初的一二次按压不妨用力略小，以探索患者胸廓弹初的一二次按压不妨用力略小，以探索患者胸廓弹性，防止发生肋骨骨折等性，防止发生肋骨骨折等3中间间隔不要太长中间间隔不要太长4衣领、腰带解开：手表等摘下衣领、腰带解开：手表等摘下6、按压深度、按压深度：3.8-5厘米厘米按压点确实定按压点确实定剑剑突突上上方方两两横横指指处处或或胸胸骨骨的的上上2/3下下1/3处处按压深度按压深度3.85cm何者疑为脊椎受损？何者疑为脊椎受损？高空坠落高空坠落楼梯上滚下来楼梯上滚下来车祸中被抛出者车祸中被抛出者自述四肢麻木者自述四肢麻木者有明显机械伤害者有明显机械伤害者休休克克位位恢恢复复位位间接式人工呼吸间接式人工呼吸5秒秒钟钟一一个个循循环环翻开气道翻开气道压压举举翻开呼吸道的三种方法：翻开呼吸道的三种方法：1、仰头抬颈法、仰头抬颈法 2、仰头举颏法、仰头举颏法 3、推颌法、推颌法口对口人工吹气口对口人工吹气用用压压额额头头手手的的两两指指捏捏鼻鼻翼翼两两侧侧，口口对对口口缓缓慢慢吹吹气气，眼眼斜斜视视观观察察其其胸胸部部口对鼻：口对鼻：严重口腔外伤或牙关紧闭严重口腔外伤或牙关紧闭不能只进不出心脏按压的程序单人法吹气与按压比率心脏按压的程序单人法吹气与按压比率2:15)1、戡查现场、戡查现场 2、判定呼吸、判定呼吸3、进行连续吹气两口吹气不入？、进行连续吹气两口吹气不入？4、判断有否心跳如有那么只进行人工呼吸、判断有否心跳如有那么只进行人工呼吸5、进行心脏按压、进行心脏按压15次次6、连续吹气两口、连续吹气两口7、重复第、重复第5第第6步骤步骤1分钟后检查呼吸心跳是否恢复分钟后检查呼吸心跳是否恢复如恢复成功，否那么进入如恢复成功，否那么进入88、重复第、重复第6第第7步骤，每隔步骤，每隔4至至5分钟检查一次分钟检查一次9、成功或更有能力的人士接替或确已死亡、成功或更有能力的人士接替或确已死亡双人法人工心肺复苏术吹气与按压比率双人法人工心肺复苏术吹气与按压比率1：51、勘查现场、勘查现场2、判断患者反响并寻求帮助、判断患者反响并寻求帮助3、甲翻开气道并判断呼吸、甲翻开气道并判断呼吸4、甲连续人工吹气两次并判断脉搏；同时乙做好、甲连续人工吹气两次并判断脉搏；同时乙做好心脏按压的准备心脏按压的准备5、“无脉搏、乙行心脏按压无脉搏、乙行心脏按压5次次80100次次/分分6、甲进行人工吹气一次，乙行心脏按压、甲进行人工吹气一次，乙行心脏按压5 次次7、重复步骤、重复步骤5、6，至患者恢复，至患者恢复心肺复苏争分夺秒每一步骤注意不能心肺复苏争分夺秒每一步骤注意不能超过以下规定时间：超过以下规定时间：05秒内判定是否失去知觉秒内判定是否失去知觉510秒内寻求帮助并翻好体位秒内寻求帮助并翻好体位1015秒内翻开气道并行人工呼吸秒内翻开气道并行人工呼吸1520秒内吹气两次秒内吹气两次2030秒内摸清颈脉有无搏动秒内摸清颈脉有无搏动3050秒内进行心肺复苏秒内进行心肺复苏呼吸道异物阻塞的抢救呼吸道异物阻塞的抢救:当一个人的气道被局部或完全堵塞时，就会发生窒息，窒息的病人呼吸困难甚至不能呼吸，假设不立即给予急救，病人可能死亡。1 1、假设病人咳嗽有力，有讲话和呼吸，不要动他，让病人、假设病人咳嗽有力，有讲话和呼吸，不要动他，让病人用力咳嗽尽量将异物咳出用力咳嗽尽量将异物咳出.2 2、腹部冲击法排出气道内的堵塞物、腹部冲击法排出气道内的堵塞物3 3、过度肥胖或怀孕的窒息成年人：胸部冲击法、过度肥胖或怀孕的窒息成年人：胸部冲击法4 4、窒息的成年人自救法：设法引起别人的注意、用力咳嗽、窒息的成年人自救法：设法引起别人的注意、用力咳嗽、自行实行腹部冲击法，即用手或者用家具的某一局部给腹部施自行实行腹部冲击法，即用手或者用家具的某一局部给腹部施加力加力异物隔隔膜膜呼吸道异物排除双臂用力向内和向上连续挤压5次呼吸道异物排除按压点法2双臂用力向下和向前连续挤压5次呼吸道异物排除法按压点法1