突发事件公共卫生风险评估方法和流程

风险评估方法和流程风险评估方法和流程突发事件公共卫生风险评估培训目 的熟悉风险评估的根本概念掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法掌握突发事件公共卫生风险评估根本流程风险管理流程风险管理流程 风险评估对风险管理过程的推动作用风险评估对风险管理过程的推动作用WHO风险管理循环模型 Risk management cycle 4引自：引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2021.1:Rapid Risk Assessment of Acute Public Health EventsWHO风险评估过程 Risk assessment process根本概念根本概念l风险风险Riskl某一事件发生的概率和其后果的组合某一事件发生的概率和其后果的组合lGB/T 23694-2021/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理风险管理 术语术语l风险是由三种因素构成的风险是由三种因素构成的:l潜在的损失潜在的损失 l损失的大小损失的大小 l潜在损失发生的不确定性潜在损失发生的不确定性l风险结构三因素模型风险结构三因素模型Yates 和和Stone,1992 5根本概念根本概念o风险风险Risko事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。o风险评估风险评估Risk assessmento风险识别、风险分析、风险评价的全过程。风险识别、风险分析、风险评价的全过程。6引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案根本概念根本概念o澳大利亚澳大利亚/新西兰风险管理标准新西兰风险管理标准AS/NZ,2004风险分析模型：风险分析模型：oR=HV AC oRRisk风险风险oHHazard危害因素危险源危害因素危险源o 危害危害H=LI，o LLikelihood风险发生的可能性，风险发生的可能性，IImpact危害危害的影响程度的影响程度oV Vulnerability脆弱性脆弱性oACabsorptive capacity/adaptive capacity风险控风险控制和适应能力制和适应能力7中国自然灾害风险图灾害风险分析框架叠加模式灾害风险分析框架叠加模式9引自：引自：IPCC 特别报告气候变化灾害风险分析框架特别报告气候变化灾害风险分析框架灾害灾害风险风险极端天气和气候事件暴露脆弱性气候气候发展发展灾害灾害温室气体排放温室气体排放自然系统自然系统脆弱性脆弱性人为因素引起人为因素引起气候变化气候变化灾害风险管理灾害风险管理气候变化适应气候变化适应灾害风险管理框架灾害风险管理框架10根本概念根本概念n风险准那么：评价风险严重性的依据风险准那么：评价风险严重性的依据n风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源可风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源可能导致一定后果的事项或活动、危险源、事件能导致一定后果的事项或活动、危险源、事件、后果、后果和概率等利益相关者关注的问题和概率等利益相关者关注的问题n来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危险源识别险源识别n风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程n风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策11引自：引自：GB/T 23694-2021/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理风险管理 术语术语根本概念根本概念o突发事件公共卫生的风险评估突发事件公共卫生的风险评估n通过风险识别、风险分析和风险评价通过风险识别、风险分析和风险评价n对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估共卫生风险进行评估n提出风险管理建议的过程提出风险管理建议的过程12引自：突发事件公共卫生风险评估管理方法引自：突发事件公共卫生风险评估管理方法风险评估的风险评估的作用作用13n认识风险及其对目标的潜在影响认识风险及其对目标的潜在影响n为决策者提供信息为决策者提供信息n有助于认识风险，以便帮助选择应对策略有助于认识风险，以便帮助选择应对策略n识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节n有助于明确需要优先处理的风险事件有助于明确需要优先处理的风险事件n有助于通过事后调查来进行事故预防有助于通过事后调查来进行事故预防n有助于风险应对策略的选择有助于风险应对策略的选择n满足监管要求满足监管要求例如：航空界关于飞行平安的法那么例如：航空界关于飞行平安的法那么例如：航空界关于飞行平安的法那么例如：航空界关于飞行平安的法那么海恩法那海恩法那海恩法那海恩法那么么么么o帕布斯帕布斯海恩海恩德国飞机涡轮机创造者德国飞机涡轮机创造者o每一起严重事故的背后每一起严重事故的背后o必然有必然有29次轻微事故次轻微事故o300起未遂先兆起未遂先兆o1000起事故隐患起事故隐患o法那么强调法那么强调o一是事故的发生是量的积累的结果一是事故的发生是量的积累的结果o二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。法取代人自身的素质和责任心。14风险评估的方法风险评估的方法15工具及技术工具及技术工具及技术工具及技术 风险评估过程风险评估过程风险识别风险识别风险分析风险分析风险评价风险评价后果后果可能性可能性风险等级风险等级头脑风暴法头脑风暴法头脑风暴法头脑风暴法SA1A2AAA结构化结构化结构化结构化/半结构化访谈半结构化访谈半结构化访谈半结构化访谈SAAAAA德尔菲法德尔菲法德尔菲法德尔菲法SAAAAA情景分析情景分析情景分析情景分析SASAAAA检查表检查表检查表检查表SANA3NANANA预先危险分析预先危险分析预先危险分析预先危险分析SANANANANA失效模式和效应分析（失效模式和效应分析（失效模式和效应分析（失效模式和效应分析（FMEAFMEA）SANANANANA危险与可操作性分析（危险与可操作性分析（危险与可操作性分析（危险与可操作性分析（HAZOPHAZOP）SASANANASA危险分析与关键控制点（危险分析与关键控制点（危险分析与关键控制点（危险分析与关键控制点（HACCPHACCP）SASANANASA保护层分析法保护层分析法保护层分析法保护层分析法SANANANANA结构化假设分析结构化假设分析结构化假设分析结构化假设分析(SWIFT)(SWIFT)SASASASASA风险矩阵风险矩阵风险矩阵风险矩阵SASASASAA人因可靠性分析人因可靠性分析人因可靠性分析人因可靠性分析SASASASAA以可靠性为中心的维修以可靠性为中心的维修以可靠性为中心的维修以可靠性为中心的维修SASASASASA业务影响分析业务影响分析业务影响分析业务影响分析ASAAAA根原因分析根原因分析根原因分析根原因分析ANASASANA潜在通路分析潜在通路分析潜在通路分析潜在通路分析ANANANANA因果分析因果分析因果分析因果分析ASANAAA风险指数风险指数风险指数风险指数ASASAASA故障树分析故障树分析故障树分析故障树分析NAAAAA事件树分析事件树分析事件树分析事件树分析NASASAANA决策树分析决策树分析决策树分析决策树分析NASASAAABow-tie Bow-tie 法法法法NAASASAA层次分析法（层次分析法（层次分析法（层次分析法（AHPAHP）NASASASASA在险值（在险值（在险值（在险值（VaRVaR）法）法）法）法NASASASASA均值均值均值均值方差模型方差模型方差模型方差模型NAAAASA资本资产定价模型资本资产定价模型资本资产定价模型资本资产定价模型NANANANASAFNFN曲线曲线曲线曲线ASASAASA马尔可夫分析法马尔可夫分析法马尔可夫分析法马尔可夫分析法ANASANANA蒙特卡罗模拟法蒙特卡罗模拟法蒙特卡罗模拟法蒙特卡罗模拟法NASASASASA贝叶斯分析贝叶斯分析贝叶斯分析贝叶斯分析NANASANASA1）SA表示非常适用；表示非常适用；2）A 表示适用；表示适用；3）NA 表示不适用。表示不适用。影响风险评估技术选择的因素影响风险评估技术选择的因素o问题和所需分析方法的复杂性问题和所需分析方法的复杂性o进行风险评估的不确定性的性质及程度进行风险评估的不确定性的性质及程度o所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、数据需求或本钱等数据需求或本钱等o方法是否可以提供一个定量结果方法是否可以提供一个定量结果16风险评估技术的特征风险评估技术的特征风险评估技术的特征风险评估技术的特征17风险评估方法及风险评估方法及技术技术说说 明明影响因素影响因素能否提能否提供定量供定量结果结果资源与能资源与能力力不确定性不确定性的性质与的性质与程度程度复杂性复杂性头脑风暴法及结头脑风暴法及结头脑风暴法及结头脑风暴法及结构化访谈构化访谈构化访谈构化访谈一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。低低低低低低否否德尔菲法德尔菲法德尔菲法德尔菲法一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需要独立分析和专家投票。要独立分析和专家投票。中中中中中中否否情景分析情景分析情景分析情景分析在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可在想象和推测的基础上，对可能发生的未来情景加以描述。可以通过正式或非正式的、定性或定量的手段进行情景分析。以通过正式或非正式的、定性或定量的手段进行情景分析。中中高高中中否否检查表检查表检查表检查表一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不一种简单的风险识别技术，提供了一系列典型的需要考虑的不确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。确定性因素。使用者可参照以前的风险清单、规定或标准。低低低低低低否否结结结结构构构构化化化化假假假假设设设设分分分分析析析析（SWIFTSWIFT）一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用，并可用于风险分析及评价。并可用于风险分析及评价。中中中中任何任何否否风险矩阵风险矩阵风险矩阵风险矩阵风险矩阵（风险矩阵（Risk Matrix）是一种将后果分级与风险可能性相）是一种将后果分级与风险可能性相结合的方式。结合的方式。中中中中中中是是决策树分析决策树分析决策树分析决策树分析对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。对于决策问题的细节提供了一种清楚的图解说明。高高中中中中是是层层层层 次次次次 分分分分 析析析析 法法法法（AHPAHP）定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复定性与定量分析相结合，适合于多目标、多层次、多因素的复杂系统的决策。杂系统的决策。中中任何任何任何任何是是风险评估的方法风险评估的方法o定量分析、定性分析、定量与定性相结合定量分析、定性分析、定量与定性相结合n专家会商法专家会商法n德尔菲法德尔菲法n风险矩阵法风险矩阵法n分析流程图法分析流程图法18一专家会商法一专家会商法o指通过专家集体讨论的形式进行评估。指通过专家集体讨论的形式进行评估。n主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议风险评估的相关意见和建议n会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风险评估报告险评估报告19具体具体具体具体实实施步施步施步施步骤骤：组成成专家小家小组：日常日常评估：相估：相对固定，固定，3-30人人专题评估：估：权威性和代表性，威性和代表性，10-30人人风险评估内容及相关信息介估内容及相关信息介绍议题、背景、背景资料、主要目的料、主要目的日常日常评估：估：议题选择可由各可由各领域域专家共同提出家共同提出相关相关领域域专家家协助准助准备评估背景估背景资料料专题评估：估：提前将主要的提前将主要的评估背景估背景资料事先提供料事先提供给参与参与评估估专家家专家可以更有家可以更有针对性地性地进行准行准备，并，并查阅相关相关资料料使具体使具体讨论和和评估更有估更有针对性，也更容易达成理想的性，也更容易达成理想的结果果专家家讨论：围绕评估目的，估目的，针对评估估议题充分充分讨论相关相关问题尽可能达成一致性或尽可能达成一致性或倾向性的意向性的意见确保确保专家充分家充分发表自己表自己观点点撰写并提交会商撰写并提交会商纪要或要或评估估报告告将将专家会商达成的一致性或家会商达成的一致性或倾向性意向性意见作作为评估的估的结论讨论中中出出现的重要分歧意的重要分歧意见在在报告中加以告中加以说明，以供明，以供领导进行行风险管理决策管理决策时参考参考具体具体具体具体实实施步施步施步施步骤骤：实实施本卷施本卷施本卷施本卷须须知：知：知：知：专家人数不宜家人数不宜过少少防止防止评估估结果的偏性果的偏性日常日常评估：参与估：参与专家人数不宜少于家人数不宜少于3人人专题评估：参与估：参与专家人数一般不家人数一般不应少于少于10人人参与参与专家要有代表性家要有代表性日常日常评估：重点在于广估：重点在于广专家家应能覆盖能覆盖评估的主要内容或估的主要内容或议题，熟悉，熟悉评估内容和流程，人估内容和流程，人员应相相对固定固定专题评估：重点在于全估：重点在于全专家家应能覆盖能覆盖评估估议题的主要的主要专业领域域每个每个专业或或领域的域的专家数量家数量应当相当相对平衡平衡 如如传染病染病应考考虑流行病流行病专业、临床床专业、实验室室专业、病媒生物、病媒生物专业等等实实施本卷施本卷施本卷施本卷须须知：知：知：知：会商会商组织者及其本卷者及其本卷须知知应根据根据评估目的，事先就需要会商的要点估目的，事先就需要会商的要点进行梳理，如果行梳理，如果讨论过程中有些要点始程中有些要点始终没有没有讨论到，会商到，会商组织者者应适当地加以引适当地加以引导；要引要引导大家在自由大家在自由发言的根底上，就会商到的重点言的根底上，就会商到的重点问题能达成能达成一致性或一致性或倾向性的意向性的意见和和结论；会商会会商会结束前，会商束前，会商组织者者应就会就会议主要的意主要的意见和和结论进行小行小结，并得到与会，并得到与会专家的家的认可可提高提高专家会商会的科学性家会商会的科学性明确和明确和标准准评估的目的、内容、方法、步估的目的、内容、方法、步骤以及以及产出形式出形式借借鉴格式化格式化风险评估方法，逐步形成估方法，逐步形成辅助助评估工具或估工具或评估框架估框架广东省广东省 2021年墨西哥猪流感疫情评估年墨西哥猪流感疫情评估o2021年年4月月28日日WHO将流感大流行警戒级别调升到第将流感大流行警戒级别调升到第4级级o4月月29日上午，广东省卫生厅召开第一次专家研讨会日上午，广东省卫生厅召开第一次专家研讨会o专家组成员组成：病原学组、流行病学组和临床组专家组成员组成：病原学组、流行病学组和临床组o评估内容：评估内容：o目前猪流感疫情对广东省的威胁程度和应对措施目前猪流感疫情对广东省的威胁程度和应对措施o广东省级储藏物资如广东省级储藏物资如“达菲等抗病毒药品数量是否需要增加达菲等抗病毒药品数量是否需要增加o当发生猪流感疫情时，如何调用和使用当发生猪流感疫情时，如何调用和使用“达菲等抗病毒药品达菲等抗病毒药品o制定和完善我省应对流感大流行的相关预案和工作方案制定和完善我省应对流感大流行的相关预案和工作方案o我省在猪流感病原学和相关快速检测技术能力我省在猪流感病原学和相关快速检测技术能力o下一步工作安排下一步工作安排广东省广东省 2021年墨西哥猪流感疫情评估年墨西哥猪流感疫情评估o根据当前人感染根据当前人感染A/H1N1猪流感疫情的国际流行形势，广东猪流感疫情的国际流行形势，广东省不可防止会出现输入性病例，出现输入性病例的具体时间尚省不可防止会出现输入性病例，出现输入性病例的具体时间尚不能确定，并存在因输入病例引起本地爆发和流行的可能性。不能确定，并存在因输入病例引起本地爆发和流行的可能性。o主要依据是：主要依据是：o当前广交会正在进行中，从美洲国家来粤参会人员多，分布广，当前广交会正在进行中，从美洲国家来粤参会人员多，分布广，流动性大。流动性大。o广东省跨国公司和企业每天都有商务人员直接从广州和深圳等广东省跨国公司和企业每天都有商务人员直接从广州和深圳等地出入境，尤其是来自美洲和欧洲国家的人员。地出入境，尤其是来自美洲和欧洲国家的人员。o广东省与港澳的人员往来密切，通过港澳入境的有来自疫区国广东省与港澳的人员往来密切，通过港澳入境的有来自疫区国家的人员。家的人员。广东省广东省 2021年墨西哥猪流感疫情评估年墨西哥猪流感疫情评估o专家们建议尽量采取多种方法防止病例的输入，具体包括：专家们建议尽量采取多种方法防止病例的输入，具体包括：o在当前未出现病例的情况下，建议我省应采取以围堵为主的防在当前未出现病例的情况下，建议我省应采取以围堵为主的防控策略。控策略。o建议劝告防止到疫区国家的旅游，发布旅游警告，加强检疫工建议劝告防止到疫区国家的旅游，发布旅游警告，加强检疫工作。作。o加强对重点地市流感样病例的监测和报告、爆发的调查处理等加强对重点地市流感样病例的监测和报告、爆发的调查处理等工作，同时与跨国公司或企业建立健康登记和报告制度，加强工作，同时与跨国公司或企业建立健康登记和报告制度，加强对来自疫区人员的主动监测工作。对来自疫区人员的主动监测工作。o专家建议根据当前媒体关注的情况，应充分发挥政府正面引导专家建议根据当前媒体关注的情况，应充分发挥政府正面引导作用，并有效借助群众传媒做好对公众预防人感染作用，并有效借助群众传媒做好对公众预防人感染A/H1N1猪流感知识的宣传教育工作。猪流感知识的宣传教育工作。一专家会商法一专家会商法o优点：优点：o 组织实施相对简单、快速，不同专家可以充组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面o缺点：缺点：o 意见和结论容易受到少数意见和结论容易受到少数“权威专家的影权威专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同会有所不同27二德尔菲法二德尔菲法o 也称专家调查法，是一种预测和决策方法也称专家调查法，是一种预测和决策方法o通过对有关专家的征询，经过屡次反响以防止各种通过对有关专家的征询，经过屡次反响以防止各种个人干扰，最后对专家意见进行科学化处理来到达对个人干扰，最后对专家意见进行科学化处理来到达对某一问题的科学预测和决策。某一问题的科学预测和决策。o美国的兰德公司于美国的兰德公司于1964的冷战时期首先使用这种的冷战时期首先使用这种方法进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一方法进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代号。个代号。28二德尔菲法二德尔菲法o指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的方式见的方式o使用统一问卷使用统一问卷o进行多轮次专家调查进行多轮次专家调查o经过反复征询、归纳和修改经过反复征询、归纳和修改o最后汇总成专家根本一致的看法，作为风险评估的结果最后汇总成专家根本一致的看法，作为风险评估的结果29二德尔菲法二德尔菲法30二德尔菲法二德尔菲法o具体实施步骤具体实施步骤n组成专家小组组成专家小组l按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家l专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过20人人n向专家提出所要评估的问题及有关要求向专家提出所要评估的问题及有关要求l附上有关这个问题的所有背景材料附上有关这个问题的所有背景材料l请专家提出需要什么材料请专家提出需要什么材料l由专家做书面答复由专家做书面答复n专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料提出测量值的方法提出测量值的方法31二德尔菲法二德尔菲法o具体实施步骤具体实施步骤o汇总专家第一次判断意见汇总专家第一次判断意见o列成图表，进行比照，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不列成图表，进行比照，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；同意见，修改自己的意见和判断；o也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；o汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家o收集意见和信息反响一般要经过三、四轮收集意见和信息反响一般要经过三、四轮o向专家反响各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名向专家反响各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名o这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止o逐轮收集意见并向专家反响信息是德尔菲法的主要环节逐轮收集意见并向专家反响信息是德尔菲法的主要环节o对专家的意见进行综合处理对专家的意见进行综合处理32二德尔菲法二德尔菲法o实施本卷须知实施本卷须知o专家身份和地位上的差异以及其他社会原因，可能影响其他人的观专家身份和地位上的差异以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张点和主张o要防止这类问题的出现，必须防止专家们面对面的集体讨论，而是要防止这类问题的出现，必须防止专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见由专家单独提出意见o对专家的挑选应基于其对风险要素的了解程度对专家的挑选应基于其对风险要素的了解程度o专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家的管理人员和外请的相关专家o为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断o所提问的问题应是专家能够答复的问题所提问的问题应是专家能够答复的问题33二德尔菲法二德尔菲法o实施本卷须知实施本卷须知o专家身份和地位上的差异以及其他社会原因，可能影响其他人的观专家身份和地位上的差异以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张点和主张o要防止这类问题的出现，必须防止专家们面对面的集体讨论，而是要防止这类问题的出现，必须防止专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见由专家单独提出意见o对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度o专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家的管理人员和外请的相关专家o为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断o所提问的问题应是专家能够答复的问题所提问的问题应是专家能够答复的问题34二德尔菲法二德尔菲法o实施本卷须知实施本卷须知o允许专家粗略的估计数字，不要求精确允许专家粗略的估计数字，不要求精确o可要求专家说明预计数字的准确程度可要求专家说明预计数字的准确程度o尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题o保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义o向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对德尔菲法的支持对德尔菲法的支持35二德尔菲法二德尔菲法o优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠o缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大力较大36三风险矩阵法三风险矩阵法o指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分率和严重程度进行量化评分n采用定量与定性相结合的分析方法采用定量与定性相结合的分析方法n将评分结果列入二维矩阵表中进行计算将评分结果列入二维矩阵表中进行计算n最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终确定风险等级终确定风险等级37三风险矩阵法三风险矩阵法o具体实施步骤具体实施步骤n组成专家小组组成专家小组l确定议题与专家确定议题与专家l专家人数专家人数1020人人n对发生概率、影响程度量化评分对发生概率、影响程度量化评分n将平均分值列入二维矩阵将平均分值列入二维矩阵风险等级风险等级38三风险矩阵法三风险矩阵法39风险概率风险概率风险后果风险后果灾难性(5)严重的(4)中等的(3)低的(2)极低的极低的(1)必然发生必然发生(5)109876非常可能非常可能(4)98765有可能有可能(3)87654不太可能不太可能(2)76543基本不可能基本不可能(1)65432注：风险分值2-10，其中L低危险度风险2-4，M中危险度风险5-6，H高危险度风险7-8，E极严重危险度风险9-10。A risk matrix showing clearly/without clearlydelimited boundaries between categories40引自：引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2021.1:Rapid Risk Assessment of Acute Public Health Events风险风险概率概率概率概率风险风险后果后果后果后果灾灾灾灾难难性性性性 (5)(5)严严重的重的重的重的 (4)(4)中等的中等的中等的中等的 (3)(3)低的低的低的低的 (2)(2)极低的极低的极低的极低的(1)(1)必然必然必然必然发发生生生生 (5)(5)10109 98 87 76 6非常可能非常可能非常可能非常可能 (4)(4)9 98 87 76 65 5有可能有可能有可能有可能 (3)(3)8 87 76 65 54 4不太可能不太可能不太可能不太可能 (2)(2)7 76 65 54 43 3基本不可能基本不可能基本不可能基本不可能 (1)(1)6 65 54 43 32 2风险风险分分分分值值风险风险等等等等级级处处置建置建置建置建议议9-109-10极高极高极高极高根据方案和根据方案和根据方案和根据方案和计计划，立即启划，立即启划，立即启划，立即启动应动应急响急响急响急响应应；7-87-8高高高高采取相采取相采取相采取相应应的防控措施，引起高度关注；的防控措施，引起高度关注；的防控措施，引起高度关注；的防控措施，引起高度关注；5-65-6中中中中加加加加强监测强监测，开展，开展，开展，开展专项调查专项调查工作；工作；工作；工作；2-42-4低低低低常常常常规规工作程序；工作程序；工作程序；工作程序；风险矩阵：风险等级风险矩阵：风险等级=风险概率风险概率后果后果深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估风险概率风险概率程度程度指标描述指标描述必然必然必然必然发发生生生生（AA）+事件在一般情况下会事件在一般情况下会事件在一般情况下会事件在一般情况下会发发生；每年都有生；每年都有生；每年都有生；每年都有发发生，或者生，或者生，或者生，或者发发生概率高于生概率高于生概率高于生概率高于0.250.25；和；和；和；和专专家家家家经验经验判断判断判断判断非常有可能非常有可能非常有可能非常有可能（BB）+事件在大部分情况下有可能会事件在大部分情况下有可能会事件在大部分情况下有可能会事件在大部分情况下有可能会发发生；生；生；生；1010年内已多次年内已多次年内已多次年内已多次发发生，最近生，最近生，最近生，最近5 5年年年年内内内内发发生生生生过过；国；国；国；国际际、国内和广、国内和广、国内和广、国内和广东东重大活重大活重大活重大活动动中均有中均有中均有中均有发发生；和生；和生；和生；和专专家家家家经验经验判判判判断。断。断。断。有可能有可能有可能有可能（C C）+事件在一些情况下可能会事件在一些情况下可能会事件在一些情况下可能会事件在一些情况下可能会发发生；每生；每生；每生；每1010年年年年发发生一次或概率小于生一次或概率小于生一次或概率小于生一次或概率小于0.250.25；或；或；或；或1010年内年内年内年内发发生超生超生超生超过过一次，一次，一次，一次，历历史上曾史上曾史上曾史上曾经经有有有有过发过发生；和生；和生；和生；和专专家家家家经验经验判断。判断。判断。判断。不太可能不太可能不太可能不太可能（DD）+事件在很少情况下会事件在很少情况下会事件在很少情况下会事件在很少情况下会发发生；生；生；生；1010年内不太可能年内不太可能年内不太可能年内不太可能发发生或生或生或生或发发生概率小于生概率小于生概率小于生概率小于0.020.02；和；和；和；和专专家家家家经验经验判断。判断。判断。判断。基本不可能基本不可能基本不可能基本不可能（E E）-事件在极少情况下有可能事件在极少情况下有可能事件在极少情况下有可能事件在极少情况下有可能发发生；从来没有生；从来没有生；从来没有生；从来没有发发生生生生过过，或者根据合理掌，或者根据合理掌，或者根据合理掌，或者根据合理掌握的知握的知握的知握的知识认为识认为不太可能不太可能不太可能不太可能发发生。生。生。生。突发公共卫生事件风险概率分级突发公共卫生事件风险概率分级突发公共卫生事件风险概率分级突发公共卫生事件风险概率分级突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述突发公共卫生事件发生后的危害影响水平分级及描述水平水平水平水平描述描述描述描述词词具体描述具体描述具体描述具体描述1 1极低的极低的极低的极低的事件事件事件事件发发生范生范生范生范围围局限；控制能力局限；控制能力局限；控制能力局限；控制能力强强；公众关注程度低；公众关注程度低；公众关注程度低；公众关注程度低一般不会造成一般不会造成一般不会造成一般不会造成经济损经济损失；社会影响小失；社会影响小失；社会影响小失；社会影响小2 2低的低的低的低的控制能力控制能力控制能力控制能力较强较强；经济损经济损失失失失较较小；小；小；小；有一定社会影响；未造成国有一定社会影响；未造成国有一定社会影响；未造成国有一定社会影响；未造成国际际影响影响影响影响3 3中等的中等的中等的中等的规规模大，呈模大，呈模大，呈模大，呈现续发趋势现续发趋势；公众；公众；公众；公众较较关注；关注；关注；关注；经济损经济损失增加；失增加；失增加；失增加；造成一定的社会影响和国造成一定的社会影响和国造成一定的社会影响和国造成一定的社会影响和国际际影响影响影响影响4 4严严重的重的重的重的规规模大，出模大，出模大，出模大，出现续发现续发，影响比，影响比，影响比，影响比赛赛成成成成绩绩；具有政治敏感性；具有政治敏感性；具有政治敏感性；具有政治敏感性；造成一定的造成一定的造成一定的造成一定的经济损经济损失和失和失和失和较较大的社会影响大的社会影响大的社会影响大的社会影响5 5灾灾灾灾难难性的性的性的性的事件事件事件事件规规模不断模不断模不断模不断扩扩大；影响大；影响大；影响大；影响赛赛事正常事正常事正常事正常进进行；引起全球关注；原因行；引起全球关注；原因行；引起全球关注；原因行；引起全球关注；原因不明；造成巨大的不明；造成巨大的不明；造成巨大的不明；造成巨大的经济损经济损失和失和失和失和严严重的社会影响重的社会影响重的社会影响重的社会影响深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估突发公共卫生事件发生风险评价描述突发公共卫生事件发生风险评价描述突发公共卫生事件发生风险评价描述突发公共卫生事件发生风险评价描述风险风险风险风险等级等级等级等级风险风险风险风险分值分值分值分值危害程度评估指标危害程度评估指标危害程度评估指标危害程度评估指标大运会及大运会及大运会及大运会及赛事赛事赛事赛事政府政府政府政府社会社会社会社会国际国际国际国际媒体媒体媒体媒体极高极高极高极高风险风险风险风险事件事件事件事件9-9-1010取消或终取消或终取消或终取消或终止举办止举办止举办止举办1.1.国际形象影响极大；国际形象影响极大；国际形象影响极大；国际形象影响极大；2.2.风险沟通难度极大；风险沟通难度极大；风险沟通难度极大；风险沟通难度极大；3.3.超出卫生保障承受能力、超出卫生保障承受能力、超出卫生保障承受能力、超出卫生保障承受能力、需政府直接领导需政府直接领导需政府直接领导需政府直接领导民众恐慌，民众恐慌，民众恐慌，民众恐慌，影响社会影响社会影响社会影响社会正常秩序正常秩序正常秩序正常秩序WHOWHO旅游警旅游警旅游警旅游警告国际告国际告国际告国际检疫检疫检疫检疫国内、国内、国内、国内、外密切外密切外密切外密切关注关注关注关注高风高风高风高风险事险事险事险事件件件件7-87-8直接影响直接影响直接影响直接影响举办举办举办举办1.1.国际形象影响较大国际形象影响较大国际形象影响较大国际形象影响较大2.2.风险沟通难度大；风险沟通难度大；风险沟通难度大；风险沟通难度大；3.3.卫生保障工作需多部门卫生保障工作需多部门卫生保障工作需多部门卫生保障工作需多部门协助协助协助协助影响生产、影响生产、影响生产、影响生产、生活秩序生活秩序生活秩序生活秩序旅游建旅游建旅游建旅游建议议议议国内、国内、国内、国内、外媒体外媒体外媒体外媒体 较为关较为关较为关较为关注注注注中风中风中风中风险事险事险事险事件件件件5-65-6事件在可事件在可事件在可事件在可控范围内控范围内控范围内控范围内1.1.国际形象影响较小；国际形象影响较小；国际形象影响较小；国际形象影响较小；2.2.有效开展风险沟通；有效开展风险沟通；有效开展风险沟通；有效开展风险沟通；3.3.卫生部门响应卫生部门响应卫生部门响应卫生部门响应影响局部影响局部影响局部影响局部范围内生范围内生范围内生范围内生产、生活产、生活产、生活产、生活秩序秩序秩序秩序国际社国际社国际社国际社会传闻会传闻会传闻会传闻小部分小部分小部分小部分媒体关媒体关媒体关媒体关注注注注低风低风低风低风险事险事险事险事件件件件2-42-4常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工作常态工常态工常态工常态工作作作作常态工常态工常态工常态工作作作作深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估深圳大运会突发公共卫生事件风险评估评评 估估 结结 果果 传染病疫情类突发公共卫生事件传染病疫情类突发公共卫生事件风险顺位风险顺位1：登革热：登革热/基孔肯雅热在局部地区爆发；基孔肯雅热在局部地区爆发；风险顺位风险顺位2：霍乱爆发疫情；：霍乱爆发疫情；风险顺位风险顺位3：涉大人群中甲型：涉大人群中甲型H1N1流感流感/季节性流感爆发；季节性流感爆发；风险顺位风险顺位4：涉大人群出现感染性腹泻病爆发疫情；：涉大人群出现感染性腹泻病爆发疫情；o风险顺位风险顺位5 5：涉大人群中出现：涉大人群中出现SARS/SARS/人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感疫情；感疫情；o风险顺位风险顺位6 6：涉大人群中出现急性出血性结膜炎爆发疫情；：涉大人群中出现急性出血性结膜炎爆发疫情；o风险顺位风险顺位7 7：西尼罗热在局部地区爆发；：西尼罗热在局部地区爆发；o风险顺位风险顺位8 8：涉大人群中出现伤寒：涉大人群中出现伤寒/副伤寒爆发疫情。副伤寒爆发疫情。评评 估估 结结 果果三风险矩阵法三风险矩阵法o实施本卷须知实施本卷须知o风险因素相对确定风险因素相对确定量化评分量化评分+统计分析统计分析o参与专家专业性参与专家专业性权威性和代表性权威性和代表性o专家人数适当专家人数适当不宜过多或过少不宜过多或过少48三风险矩阵法三风险矩阵法o优点：优点：o方便操作方便操作o可量化风险可量化风险o可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用策者使用o缺点：缺点：o通用性差，很难清晰划分等级通用性差，很难清晰划分等级o要求被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差要求被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差异异o参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须到达一定的数量须到达一定的数量49四分析流程图法四分析流程图法o通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素，对各个环节的决策相关进行定量或定性表素，对各个环节的决策相关进行定量或定性表达达n根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方法、根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方法、决策树模型等方法决策树模型等方法n将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相关的解决方案关的解决方案50四分析流程图法四分析流程图法o具体操作步骤具体操作步骤n确定评估目标确定评估目标特定危险因素或事件特定危险因素或事件n确定直接影响因素或环节确定直接影响因素或环节n多层结构分析多层结构分析直接或间接因素或环节直接或间接因素或环节n确定控制力和可接受性，考虑不确定因素的影响确定控制力和可接受性，考虑不确定因素的影响n绘制逻辑流程、确定测量用的支持资料和方法绘制逻辑流程、确定测量用的支持资料和方法循证循证n逐层定量或定性确定每层的风险分值逐层定量或定性确定每层的风险分值n确定最终的风险等级确定最终的风险等级51四分析流程图法四分析流程图法o当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时o危险因素的特征致病力、传播力等、影响因素、关键危险因素的特征致病力、传播力等、影响因素、关键环节环节 o推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力o评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性确定风险等级确定风险等级o当出现某特定事件时当出现某特定事件时o事件的特征危害严重性、影响程度等事件的特征危害严重性、影响程度等o列出危害的严重程度列出危害的严重程度 和影响因素、人群脆弱性和有效控制和影响因素、人群脆弱性和有效控制措施措施o测量风险等级测量风险等级52四分析流程图法四分析流程图法53欧盟欧盟CDC传染病快速风险评估流程传染病快速风险评估流程四分析流程图法四分析流程图法54四分析流程图法四分析流程图法o优点：优点：n直观表达，便直观表达，便 于操作，逻辑性强，考虑全面于操作，逻辑性强，考虑全面适合于快速评适合于快速评估和决策估和决策o缺点：缺点：n层级过多，计算复杂，测量难度大，层级过多，计算复杂，测量难度大，n需要较强的专业能力和逻辑思维能力需要较强的专业能力和逻辑思维能力n不同地区存在异质性不同地区存在异质性需要调整逻辑框架和影响因素的测量需要调整逻辑框架和影响因素的测量55风险评估的实施步骤风险评估的实施步骤o方案和准备方案和准备o评估议题确实定、评估方法的选择和人员确定、数评估议题确实定、评估方法的选择和人员确定、数据资料和评估表单的准备等据资料和评估表单的准备等o实施实施o风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理预警、控制措施等建议预警、控制措施等建议o报告报告o风险评估报告的撰写和报送等风险评估报告的撰写和报送等56突发事件公共卫生风险评估流程图突发事件公共卫生风险评估流程图57一方案和准备一方案和准备评估议题确实定评估议题确实定o日常评估日常评估o建立在对不同来源监测数据分析的根底上建立在对不同来源监测数据分析的根底上o根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫生事件的特点及趋势、政府和公众关注的程度生事件的特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定评估议题。等确定评估议题。o监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监测系统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事测系统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事件相关的媒体检索信息、公共卫生效劳热线及件相关的媒体检索信息、公共卫生效劳热线及信息通报等。信息通报等。58一方案和准备一方案和准备评估议题确实定评估议题确实定o专题评估专题评估n日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息n各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息n卫生行政部门指定的重要评估议题。卫生行政部门指定的重要评估议题。59一方案和准备一方案和准备 评估方法的选择及人员确定评估方法的选择及人员确定o根据议题和评估目的，选择适当的风险评估根据议题和评估目的，选择适当的风险评估方法方法n日常风险评估日常风险评估以专家会商法为主以专家会商法为主n专题风险评估专题风险评估选择德尔菲法、风险矩阵法选择德尔菲法、风险矩阵法及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专家会商法或其它方法。家会商法或其它方法。60一方案和准备一方案和准备 评估方法的选择及人员确定评估方法的选择及人员确定o根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定参根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定参加评估人员的数量和要求加评估人员的数量和要求n通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关疾病通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关疾病监测与防控的流行病学专业人员监测与防控的流行病学专业人员n根据需要，邀请实验室检测专业人员参加根据需要，邀请实验室检测专业人员参加n对特定的突发公共卫生事件开展评估时，应根据评对特定的突发公共卫生事件开展评估时，应根据评估议题重点关注的内容确定参会人员估议题重点关注的内容确定参会人员61一方案和准备一方案和准备 评估方法的选择及人员确定评估方法的选择及人员确定o参加专题风险评估的人员参加专题风险评估的人员o原那么上应来自议题相关的不同专业领域原那么上应来自议题相关的不同专业领域o在本专业领域具有较高的权威性在本专业领域具有较高的权威性o必要时邀请卫生系统外的相关专家参与必要时邀请卫生系统外的相关专家参与o专家人数应满足所使用方法的要求专家人数应满足所使用方法的要求62一方案和准备一方案和准备 数据资料和评估表单的准备数据资料和评估表单的准备o在正式的风险评估前，应完成监测数据的初步在正式的风险评估前，应完成监测数据的初步分析，并收集整理相关的文献资料分析，并收集整理相关的文献资料n如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力、如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力、传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处置传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处置能力和可利用资源等能力和可利用资源等63一方案和准备一方案和准备 数据资料和评估表单的准备数据资料和评估表单的准备o开展大型活动、自然灾害的风险评估时开展大型活动、自然灾害的风险评估时n应针对议题本身的特点，收集有关自然环境、人群应针对议题本身的特点，收集有关自然环境、人群特征、卫生知识与行为、卫生相关背景信息等资料特征、卫生知识与行为、卫生相关背景信息等资料o根据风险评估议题以及所使用的方法，设计制根据风险评估议题以及所使用的方法，设计制定风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问定风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问卷。卷。64二实施二实施风险识别风险识别o风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过程风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过程o日常风险评估中的风险识别。日常风险评估中的风险识别。o风险识别与评估议题确实定往往是结合在一起的，风险识别与评估议题确实定往往是结合在一起的，即评估议题确实定过程即为风险评估实施的前期即评估议题确实定过程即为风险评估实施的前期准备准备 o评估议题确实定十分重要，是决定评估成败的关评估议题确实定十分重要，是决定评估成败的关键环节之一键环节之一65二实施二实施风险识别风险识别n专题评估中的风险识别专题评估中的风险识别l侧重于列举和描述评估议题所涉及的风险要素。侧重于列举和描述评估议题所涉及的风险要素。l对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景、点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。防控措施及其有效性等。66二实施二实施风险分析风险分析o风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程o分析比较用于确定风险发生可能性、后果严重性和分析比较用于确定风险发生可能性、后果严重性和脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平o风险分析的过程包括发生可能性分析、影响程度分风险分析的过程包括发生可能性分析、影响程度分析以及脆弱性分析析以及脆弱性分析67二实施二实施风险分析风险分析o日常风险评估分析日常风险评估分析o对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时o需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点致病力、传需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点致病力、传播力、毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等、播力、毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等、人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应对能力等风险的承受能力和政府的应对能力等o对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件进行风险分析时事件进行风险分析时o需综合考虑事件的性质、涉及范围、对人群健康和社会影需综合考虑事件的性质、涉及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等 68二实施二实施风险分析风险分析o专题风险评估，专题风险评估，n如自然灾害、事故灾难和大型活动，可组织专家对如自然灾害、事故灾难和大型活动，可组织专家对风险的风险的发生可能性、影响程度和脆弱性发生可能性、影响程度和脆弱性进行定性或进行定性或定量分析定量分析69二实施二实施风险分析风险分析n发生可能性分析发生可能性分析n对自然灾害、事故灾难和大型活动所造成的传对自然灾害、事故灾难和大型活动所造