食管癌支架置入术后护理课件

食管癌食管支架植入食管癌食管支架植入术术后后护护理理邓丽萍消化内科中心一病区1精选课件食管癌食管支架植入术后护理邓丽萍1精选课件食管支架植入术定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的位置，释放支架的一种无创手术。2精选课件食管支架植入术定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食食管支架由镍钛镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性生物相容性和耐腐耐腐蚀蚀性性，同时具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不舒适感。3精选课件食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐内镜直视下置入支架的优点安全性好，成功率高；由内镜医师单独完成，便于开展工作。可避免病人与操作者X线损伤。支架定位准确。可改善和提高术后营养状况及生活质量。4精选课件内镜直视下置入支架的优点安全性好，成功率高；4精选课件适应症：1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄；3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术后吻合口狭窄以及化学灼伤 5精选课件适应症：1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食禁忌症：无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用：1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者；2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间在数周到1个月内者；3）存在多发性消化道狭窄或梗阻；4）病情不稳定的支气管哮喘患者；5）食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者；6）80岁以上的老年患者。6精选课件禁忌症：无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用：6精选课件患者准备1.1.检查检查前前24-3624-36小小时进时进流食，流食，扩张扩张当日禁食水当日禁食水8 8小小时时以上；以上；2.2.术术前常前常规规完善完善实验实验室室检查项检查项目；目；3.3.术术前前20min20min咽部麻醉，并咽部麻醉，并 肌肌 肉肉 注注 射射 安安 定定 和和 山山 莨莨 菪菪 碱碱 各各10mg10mg，以，以 镇镇 静静 和和 减减 少少 分泌物；分泌物；4.4.与患者及家属与患者及家属说说明明扩张扩张治治疗疗的目的和可能的目的和可能发发生的生的并并发发症，以取得患者的配合，并症，以取得患者的配合，并签签署治署治疗疗同意同意书书；5.5.给给患者取出假牙，解开衣患者取出假牙，解开衣领领。7精选课件患者准备检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上食管支架置入方法在在X X光光监视监视下操作，下操作，经经胃胃镜镜先通先通过过狭窄，狭窄，经经食食管达胃部，再插入硬管达胃部，再插入硬导丝导丝至胃部；狭窄至胃部；狭窄严严重重者，者，经经口插入泥口插入泥鳅导丝鳅导丝至胃部再沿泥至胃部再沿泥鳅导丝鳅导丝插入插入导导管，管，经导经导管交管交换换硬硬导丝导丝并将并将导丝盘导丝盘于于胃部后撤出胃部后撤出导导管管,沿沿导丝导丝插入置入器，确定位插入置入器，确定位置正确后置正确后释释放支架。放支架。8精选课件食管支架置入方法在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食管达食管支架置入方法到达部位插入支架插入导丝释放支架9精选课件食管支架置入方法到达部位插入支架插入导丝释放支架9精选课件10精选课件10精选课件术后护理术后护理（一）病情观察（二）饮食护理11精选课件术后护理术后护理11精选课件（一）病情观察严密观察生命体征的变化；有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色；了解有无食管内出血或支架脱落的现象；12精选课件（一）病情观察严密观察生命体征的变化；12精选课件（二）饮食护理 术后禁食水2h，半卧位休息无不适，2h后进食少量流质，进食最好取半卧位，进食后站立1 h。术后48h内勿进过冷、过热食物。术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食，1m后可进普食。13精选课件（二）饮食护理13精选课件（二）饮食护理避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。14精选课件（二）饮食护理避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。14精选课件(二)饮食护理少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、碳酸饮料等。食物温度在4050，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变软移位。15精选课件(二)饮食护理少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性术后并发症观察与护理并发症：（一）胸骨后疼痛（二）出血（三）支架滑脱或移位（四）食道穿孔16精选课件术后并发症观察与护理并发症：16精选课件（一）胸骨后疼痛原因：1食管扩张所致组织损伤；2置入支架膨胀牵拉组织所致；3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部时，易发生反流性食管炎反流性食管炎；17精选课件（一）胸骨后疼痛原因：1食管扩张所致组织损伤；17精选课件（一）胸骨后疼痛处理：1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心理疏导，帮助其树立信心2 取舒适体位，适当制动3 遵医嘱给予止痛剂18精选课件（一）胸骨后疼痛处理：18精选课件（二）出血置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕裂所致。发生率是10%-15%。1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药 19精选课件（二）出血置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕裂所致。发生（三）支架滑脱或移位良性狭窄多见，吻合口支架、贲门支架移位发生率高，1观察进食情况2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。20精选课件（三）支架滑脱或移位良性狭窄多见，20精选课件（四）食管穿孔少见，但很严重。使用带膜支架可避免。21精选课件（四）食管穿孔少见，但很严重。21精选课件支架置入后的健康教育1 定期复查，如有不适及时就诊。2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难，但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及刺激性食物。避免用力咳嗽。3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性肿瘤的放、化治疗。4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。5定期复查X线片。22精选课件支架置入后的健康教育1 定期复查，如有不适及时就诊。2 23精选课件Thank you!23精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，