肺癌病人的护理章课件

肺癌病人的护理章肺癌病人的护理章1优选肺癌病人的护理章优选肺癌病人的护理章2是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3535：1 1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5 5年生存率为30304040。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤3肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶肺解剖生理概要4气管左侧气管 4545右侧气管 2525右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧肺癌病人的护理章课件5支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管支气管6肺的生理通气作用换气作用肺的生理通气作用7肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。肺癌定义原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于8肺肺 癌癌 病病 因因 1.1.吸烟吸烟 ll 是是公公认认的的肺肺癌癌危危险险因因素素。烟烟雾雾中中含含20202020多多种种致致癌癌物物（苯并芘）。（苯并芘）。l ll l 吸吸烟烟者者肺肺癌癌发发生生率率比比非非吸吸烟烟者者高高10-2010-2010-2010-20倍倍，死死亡亡率率高高10-3010-3010-3010-30倍倍（被被动动吸吸烟烟者者危险性增加危险性增加50%50%50%50%）l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸吸烟烟量量越越大大、年年限限越越长长、吸吸烟烟年年龄龄开开始始越越早早，肺肺癌癌死死亡亡 率越高率越高肺癌病因1.吸烟国内资料：男性肺癌85-92.2.职业：已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关2.职业：1040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌压迫颈交感神经，同侧身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。管X线：包括胸片、CT、磁共振恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差剖胸探查无法确诊高度可疑草加热产物、铬、镍、手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占癌症死亡原因的第一位心理和社会支持状况：病人、亲属青、石油、无机砷、烟 3.3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高 2 2倍4.4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌4.电离辐射11肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶12肺癌解剖学分类 中心型 60-70%60-70%生长在主支气生长在主支气管或叶支气管管或叶支气管近肺门者近肺门者肺癌解剖学分类生长在主支气管或叶支气管近肺门者13周围型 30-40%30-40%生长在段支气管生长在段支气管及其分支以下者及其分支以下者位于肺周边位于肺周边生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边14肺 癌 病 理1.1.鳞状上皮细胞癌最常见，占40-50%40-50%大多起源于较大支气管，多为中央型常见于老年人、男性，与吸烟有关生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高 肺癌病理1.鳞状上皮细胞癌152.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占10-15%10-15%，大多起源于较大支气管，多为中央型年龄较轻（4040岁左右），与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）16癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。总的5年生存率为3040。局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水健康史：一般情况，家庭病史，既往史支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）眼球内陷，额部少汗烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。中心型60-70%气道慢性刺激（炎症、疤痕）自然界、医疗、工矿产生的辐射线未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高声嘶压迫喉返神经（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者健康史：一般情况，家庭病史，既往史3.3.大细胞癌 大多起源于较大支气管，多为中央型发现晚，预后很差癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。3.大细胞癌174.4.腺癌 占25%25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水4.腺癌18肺癌转移途径直接扩散淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌转移途径直接扩散19肺癌临床表现早期：1.1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。肿瘤增大阻塞支气管肺部感染可有脓痰、痰量多。肺癌临床表现早期：1.咳嗽20 2.2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血，大量咳血很少见2.咯血213.3.胸痛多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨固定压痛3.胸痛22 4.4.胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致5.5.发热癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热4.胸闷、气急5.发热23晚期：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状声嘶 压迫喉返神经膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高 上腔静脉受压综合征 吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道晚期：全身表现恶病质24未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）大多起源于较大支气管，多为中央型手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为35：1近年女性发病明显增加早期可无症状，而在X线体检时发现。管必须进行综合治疗以提高治疗效果。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热瞳孔缩小，上睑下垂，40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高大多起源于较大支气管，多为中央型占癌症死亡原因的第一位恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差晚期：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛 未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）晚期：全身表现恶病质25 2.内分泌症状 关节病综合征 :多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌2.内分泌症状26肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。27肺癌辅助检查X X线：包括胸片、CTCT、磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查无法确诊高度可疑肺癌辅助检查X线：包括胸片、CT、磁共振28纤支镜检查纤支镜检查29纤支镜检查纤支镜检查30早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 4040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-32-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎肺 癌 诊 断早期诊断肺癌诊断31手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。肺 癌 治 疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。肺癌治疗32手术方法经典手术方法经典33手术方法胸腔镜手术方法胸腔镜34肺 癌 治 疗免疫治疗免疫治疗放射线治疗放射线治疗手术治疗手术治疗化学药物治疗化学药物治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中药治疗中医中药治疗肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗35肺癌护 理36占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）占癌症死亡原因的第一位煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损青、石油、无机砷、烟X线：包括胸片、CT、磁共振手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）自然界、医疗、工矿产生的辐射线总的5年生存率为3040。X线：包括胸片、CT、磁共振l是公认的肺癌危险因素。必须进行综合治疗以提高治疗效果。40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌l是公认的肺癌危险因素。恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。X线：包括胸片、CT、磁共振周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水必须进行综合治疗以提高治疗效果。未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。草加热产物、铬、镍、最常见，占40-50%（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。位置靠近肺门吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）周围部分气道慢性刺激（炎症、疤痕）中心型60-70%恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差生长缓慢、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，X线：包括胸片、CT、磁共振恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）l吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）l是公认的肺癌危险因素。声嘶压迫喉返神经多见于鳞癌已知石棉、煤焦油、沥最常见，占40-50%手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状肺癌护理评估术前评估健康史：一般情况，家庭病史，既往史身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状心理和社会支持状况：病人、亲属术后评估术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况生命体征伤口与管道情况心理状态与认知程度占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关恶性程度高、生长快、37