肺炎病人的护理ppt课件

肺炎病人的护理肺炎病人的护理呼吸科：马彩霞呼吸科：马彩霞肺炎病人的护理呼吸科：马彩霞1肺炎概述肺炎概述肺炎：指肺炎：指终末气道、肺泡和末气道、肺泡和肺肺间质的炎症，可由多种原的炎症，可由多种原因引起，如感染、理化因素、因引起，如感染、理化因素、免疫免疫损伤等。等。发病情况：是呼吸系病情况：是呼吸系统常常见病，尽管新的病，尽管新的强效抗生素和效抗生素和有效的疫苗不断投入有效的疫苗不断投入临床床应用，其用，其发病率和病死率仍很病率和病死率仍很高。高。肺炎概述肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种原因引2肺炎的分肺炎的分类按病因分按病因分类：1.细菌性肺炎菌性肺炎:需氧革需氧革兰阳性球菌、需氧革阳性球菌、需氧革兰阴性杆阴性杆菌、菌、厌氧杆菌。氧杆菌。2.非典型病原体所致肺炎：支原体、衣原体、非典型病原体所致肺炎：支原体、衣原体、军团菌。菌。3。病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞。病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒。病毒、流感病毒。4.真菌性肺炎：白念珠菌、曲菌、放真菌性肺炎：白念珠菌、曲菌、放线菌。菌。5.其他病原体所致肺炎：立克次体、弓形虫、原虫、其他病原体所致肺炎：立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫（肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）。寄生虫（肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）。6.理化因素所致肺炎：放射性肺炎，胃酸、刺激性理化因素所致肺炎：放射性肺炎，胃酸、刺激性气体及液体吸入引起的化学性肺炎气体及液体吸入引起的化学性肺炎肺炎的分类按病因分类：3肺炎的分肺炎的分类按按患病环境分类患病环境分类 1 1社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAPCAP）：也称院外肺炎，是指也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是播。主要致病菌是肺炎链球菌肺炎链球菌；非典型病原体所；非典型病原体所占比例增加；耐药菌普遍。占比例增加；耐药菌普遍。主要致病菌主要致病菌：肺炎球菌最常肺炎球菌最常见(40%)革革兰染色阴性杆菌染色阴性杆菌(20%)最常最常见:肺炎肺炎克雷伯杆菌克雷伯杆菌肺炎的分类按患病环境分类 4肺炎的分肺炎的分类 2 2医院获得性肺炎（医院获得性肺炎（HAPHAP）:简称医院内肺炎，简称医院内肺炎，是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院于入院4848小时后在医院内发生的肺炎，也包括出小时后在医院内发生的肺炎，也包括出院后院后48h48h内发生的肺炎。内发生的肺炎。其中其中以呼吸机相关肺炎（以呼吸机相关肺炎（VAPVAP）最为多见，治最为多见，治疗和预防较困难。误吸口咽部的定植菌是疗和预防较困难。误吸口咽部的定植菌是HAPHAP最主最主要的发病机制。要的发病机制。其中克雷白杆菌（肺炎杆菌）是其中克雷白杆菌（肺炎杆菌）是其中克雷白杆菌（肺炎杆菌）是其中克雷白杆菌（肺炎杆菌）是最常见的致病菌。最常见的致病菌。最常见的致病菌。最常见的致病菌。主要致病菌：主要致病菌：革革兰阴性杆菌阴性杆菌50%50%、肺炎、肺炎链球菌球菌30%30%、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌10%10%肺炎的分类 2医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是5肺炎的分肺炎的分类解剖结构分类：解剖结构分类：1.1.大叶性肺炎：大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。又称肺泡性肺炎。致病菌致病菌:肺炎链球菌肺炎链球菌最为常见最为常见主要表现主要表现:肺实质炎症，通常不累及支气管肺实质炎症，通常不累及支气管 炎症经肺泡炎症经肺泡肺泡间孔（肺泡间孔（CohnCohn孔）孔）肺泡肺泡肺段肺段肺叶肺叶X X线显示线显示:节段性片状密度增高节段性片状密度增高肺炎的分类解剖结构分类：6大叶性肺炎大叶性肺炎7肺炎的分肺炎的分类小叶性肺炎：小叶性肺炎：又称又称支气管肺炎致病菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体。炎症经支气管细支气管 终末细支气管肺泡多继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩张等X线示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影肺炎的分类小叶性肺炎：又称支气管肺炎8 小叶性肺炎 小叶性肺炎9肺炎的分肺炎的分类3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症致病菌：细菌、支原体、衣原体、病毒、肺孢子菌等。病变主要累及支气管壁和支气管周围，X线显示:一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度高阴影肺炎的分类3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症10 间质性肺炎 间质性肺炎11肺炎肺炎诊断断1.1.症状与体征症状与体征一一般般急急性性起起病病，表表现现为为突突然然畏畏寒寒、发发热热 ，随随后后咳咳嗽嗽、咳痰咳痰,可伴胸痛可伴胸痛呼吸困难（病变范围大者）呼吸困难（病变范围大者）早期肺部体征不明显，典型体征位肺实变体征、早期肺部体征不明显，典型体征位肺实变体征、湿啰音湿啰音.实验室及其他检查实验室及其他检查 血常血常规 胸部胸部X线检查痰培养痰培养肺炎诊断1.症状与体征12成人重症肺炎诊断标准1 1 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院4848小时内病小时内病变扩大变扩大50%50%2 2 呼吸频率呼吸频率3030次次/分分 3 3 血压血压 90/60mmhg 90/60mmhg4 4 尿量减少尿量减少5 5 意识障碍意识障碍成人重症肺炎诊断标准13治治疗要点要点 肺炎治疗肺炎治疗最主要环节最主要环节抗感染+对症+支持治疗要点 肺炎14常用护理问题常用护理问题/诊断诊断体温过高体温过高 与致病菌引起的肺部感染有关与致病菌引起的肺部感染有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关胸痛、咳嗽无力等有关 潜在并发症：感染性休克潜在并发症：感染性休克 气体交换受损气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有与肺实质炎症，呼吸面积减少有关关 疼痛，与肺部炎症累及壁层胸膜有关疼痛，与肺部炎症累及壁层胸膜有关常用护理问题/诊断体温过高 与致病菌引起的肺部感染有关15体温体温过高的高的护理措施理措施1.饮食与补充水分2 休息与活动 3 3 症症状状护理理：咳咳嗽嗽、咳咳痰痰护理理高高热时，物物理理降降温温 做好口腔、皮肤做好口腔、皮肤护理理胸痛者患胸痛者患侧卧位卧位4 4 用用药护理理用用药的的浓度、度、间隔、配伍禁忌，隔、配伍禁忌，观察察疗效和副作用效和副作用5 5 病情病情观察察体温过高的护理措施1.饮食与补充水分16清理呼吸道无效护理措施清理呼吸道无效护理措施1 环境及休息：境及休息：2 补充充营养与水分：养与水分：3 病情病情观察：察：4 用用药护理：理：5 促促进有效排痰：有效排痰：清理呼吸道无效护理措施1 环境及休息：17潜在并发症护理措施潜在并发症护理措施病情病情观察察感染性休克感染性休克抢救配合救配合 体位体位吸氧吸氧补充血容量充血容量用用药护理理潜在并发症护理措施病情观察18 如何正确留取痰标本？如何正确留取痰标本？19指导标本的留取指导标本的留取痰标本痰标本:留取下呼吸道标本，防污染留取下呼吸道标本，防污染1)1)晨起清水漱口晨起清水漱口3 3次次2)2)用力咳出深部痰液用力咳出深部痰液3)3)无菌容器加盖无菌容器加盖4)4)2 2小时内送检小时内送检 5)5)无痰患者，生理盐水雾化吸入导痰无痰患者，生理盐水雾化吸入导痰6)6)尽可能在抗生素使用（或更换）前进行尽可能在抗生素使用（或更换）前进行指导标本的留取痰标本:留取下呼吸道标本，防污染20健康指导健康指导疾病预防指导疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可接种流感疫苗、肺炎易感人群如年老体弱者、慢性病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。疫苗等，以预防发病。疾病知识指导疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。痛等症状及时就诊。健康指导疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲21 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语22谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 23