颈部血管超声课件

颈部血管超声颈部血管超声副主任医师 平沙落雁 编辑2010.71颈部血管超声副主任医师 平沙落雁 编辑1223344检查方法及正常图像体位：仰卧位，颈后垫枕。头后仰。5检查方法及正常图像体位：仰卧位，颈后垫枕。头后仰。5颈总动脉纵切6颈总动脉纵切6颈内动脉7颈内动脉7颈外动脉8颈外动脉8横切9横切9椎动脉10椎动脉10颈总动脉图11颈总动脉图11颈内、外动脉：颈外动脉 有分支。12颈内、外动脉：颈外动脉 有分支。12正常颈总动脉频谱13正常颈总动脉频谱13正常颈内动脉频谱：供应大脑，收缩期血流阻力小，舒张期有持续丰富血流14正常颈内动脉频谱：供应大脑，收缩期血流阻力小，舒张期有持续丰正常颈外动脉频谱：供应头面部，血流阻力大，收缩期呈尖峰状（左），舒张期基线上只有少量血流（右）15正常颈外动脉频谱：供应头面部，血流阻力大，收缩期呈尖峰状（左区别颈内、外动脉甚为重要16区别颈内、外动脉甚为重要16椎动脉：发自锁骨下动脉17椎动脉：发自锁骨下动脉17椎动脉向上追踪，穿越横突孔，血流呈节段性图。椎动脉频谱与颈内动脉相似，但其流速较低。18椎动脉向上追踪，穿越横突孔，血流呈节段性图。椎动脉频谱与颈内椎静脉血流频谱19椎静脉血流频谱19动脉硬化疾病好发部位：血管分叉及起始部20动脉硬化疾病好发部位：血管分叉及起始部20形成过程21形成过程21斑块病理演变22斑块病理演变22颈动脉内斑块：斑块处血流束边缘不整齐，有缺损。23颈动脉内斑块：斑块处血流束边缘不整齐，有缺损。23该病人颈动脉腔内多个斑块，分布于前后壁，后方有声影。24该病人颈动脉腔内多个斑块，分布于前后壁，后方有声影。24颈内动脉狭窄：起始部后壁有较大软斑隆起，管腔狭窄变细，多色镶嵌血流。25颈内动脉狭窄：起始部后壁有较大软斑隆起，管腔狭窄变细，多色镶血流频谱显示收缩血流峰值明显增高，频谱增宽26血流频谱显示收缩血流峰值明显增高，频谱增宽26该病人颈内动脉完全阻塞，无彩色血流通过，脉冲多普勒检测仅为低弱信号。27该病人颈内动脉完全阻塞，无彩色血流通过，脉冲多普勒检测仅为低28282929颈动脉瘤管腔局部膨大呈囊状，管壁变薄，两端与正常颈动脉壁连续，内部有血栓回声。30颈动脉瘤管腔局部膨大呈囊状，管壁变薄，两端与正常颈动脉壁连续椎动脉闭塞性疾病由颈椎骨质增生和动脉硬化引起。这是颈椎病钩突关节骨质增生，骨椎压迫椎动脉，使管腔狭窄。当头转向一侧时，使椎动脉牵拉、挤压，扭曲，缺血加重，31椎动脉闭塞性疾病由颈椎骨质增生和动脉硬化引起。这是颈椎病钩突椎动脉颈段动脉走行迂曲，管腔狭窄，表示有动脉硬化32椎动脉颈段动脉走行迂曲，管腔狭窄，表示有动脉硬化32颈椎骨质增生，椎动脉受压移位。33颈椎骨质增生，椎动脉受压移位。33椎动脉供血不足异常频谱：收缩期低速圆钝波形，舒张期低流速。34椎动脉供血不足异常频谱：收缩期低速圆钝波形，舒张期低流速。3另一例：收缩期低速尖峰，舒张期无血流信号35另一例：收缩期低速尖峰，舒张期无血流信号353636多发性大动脉炎颈动脉管壁普遍增厚，管腔狭窄，血流速过细。37多发性大动脉炎颈动脉管壁普遍增厚，管腔狭窄，血流速过细。37横切面显示：管壁明显增厚（左），右图为纵切面。38横切面显示：管壁明显增厚（左），右图为纵切面。38多普勒检测：狭窄部高速血流，39多普勒检测：狭窄部高速血流，394040鉴别诊断41鉴别诊断41锁骨下动脉盗血综合征42锁骨下动脉盗血综合征42正常椎动脉血流频谱（左），横切面：总动脉和椎动脉血流方向一致。43正常椎动脉血流频谱（左），横切面：总动脉和椎动脉血流方向一致椎动脉倒流血流频谱：收缩期血流向下，舒张期血流向上。44椎动脉倒流血流频谱：收缩期血流向下，舒张期血流向上。44CDFI：收缩期血流为蓝色，舒张期为红色。45CDFI：收缩期血流为蓝色，舒张期为红色。45测束臂加压放松后，出现全心动周期倒流46测束臂加压放松后，出现全心动周期倒流46加压前血流呈蓝色，表明有倒流。加压后血流呈红色，表明血流方向正常。47加压前血流呈蓝色，表明有倒流。加压后血流呈红色，表明血流方向加压后放松：血流呈蓝色，表明：出现倒流。48加压后放松：血流呈蓝色，表明：出现倒流。4849495050