肺功能检查的操作流程目的和注意事项培训ppt课件

人的呼吸受意人的呼吸受意识的控制的控制1肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024人的呼吸受意识的控制1肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/1呼吸系统组成呼吸系统组成2肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024呼吸系统组成2肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/22 通气功能 呼吸功能 换气功能 肺功能 防御功能 非呼吸功能 代谢功能 保障3肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024 保障3肺功能检查的操作流程3早期的肺量计早期的肺量计 用记纹鼓用记纹鼓记录肺容量记录肺容量4肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024早期的肺量计 用记纹鼓4肺功能检查的操作流程目的和注意4运动心肺功能试验运动心肺功能试验5肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024运动心肺功能试验5肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/1256肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/20246肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/202367肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/20247肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/20237肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术8肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气8发现呼吸系呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能疾病或胸外疾患肺功能损害的性害的性质和程度和程度呼吸系呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能疾病或胸外疾患伴肺功能损害治害治疗的的疗效效评估估呼吸困呼吸困难的的鉴别诊断断手手术前安全性前安全性评价以及价以及术后肺功能的后肺功能的预测重症重症抢救救监测劳动力力鉴定定临床应用临床应用9肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度临床应用9肺9哪些人适应做肺功能检查？哪些人适应做肺功能检查？慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病（COPDCOPD）、慢慢性性支支气气管管炎炎、肺肺气气肿等呼吸道疾病患者定期复等呼吸道疾病患者定期复查监控病程控病程发展展季季节性咳喘性咳喘发作作看是否患有哮喘看是否患有哮喘有有慢慢性性咳咳嗽嗽、呼呼吸吸困困难、气气促促、喘喘息息、胸胸闷等等表表现的病人的病人明确原因明确原因反复上呼吸道感染者反复上呼吸道感染者观察肺功能是否有察肺功能是否有损伤吸吸烟烟并并长期期咳咳嗽嗽，或或长期期大大量量吸吸烟烟者者看看小小气气道道功功能是否改能是否改变10肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024哪些人适应做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支10胸片异常胸片异常判断肺功能判断肺功能损害程度害程度麻麻醉醉、外外科科手手术前前评估估手手术风险，以以及及术后后恢恢复复的的预测呼吸疾病呼吸疾病临床治床治疗后的后的疗效效评估和疾病估和疾病进展展评估估职业健健康康查体体-发现岗前前禁禁忌忌症症、筛查在在岗、离离岗疑似或疑似或诊断断职业病。病。11肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024胸片异常判断肺功能损害程度11肺功能检查的操作流程目的和注11哪些人病人不适应做肺功能检查？哪些人病人不适应做肺功能检查？绝对禁忌症禁忌症近近3 3个月患心肌梗死、个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手卒中、休克、胸腹部大手术；近近4 4周周严重心功能不全、重心功能不全、严重心律失常、不重心律失常、不稳定性心定性心绞痛；痛；近近4 4周大咯血；周大咯血；癫痫发作需要作需要药物治物治疗；未控制的高血未控制的高血压病（收病（收缩压200mmHg200mmHg、舒、舒张压100mmHg100mmHg）；）；主主动脉瘤，脉瘤，严重的甲亢重的甲亢12肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024哪些人病人不适应做肺功能检查？绝对禁忌症12肺功能检查的操作12哪些人病人不适应做肺功能检查？哪些人病人不适应做肺功能检查？相相对禁忌症禁忌症：心率心率120次次/分分气胸、巨大肺大泡且不准气胸、巨大肺大泡且不准备手手术治治疗者者孕孕妇鼓膜穿孔（需要先堵塞患鼓膜穿孔（需要先堵塞患侧耳道后耳道后测定）定）近近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者周呼吸道感染，免疫力低下易感染者其他：呼吸道其他：呼吸道传染性疾病（如染性疾病（如结核病、流感等）核病、流感等）13肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024哪些人病人不适应做肺功能检查？相对禁忌症：13肺功能检查的操13受试者准备受试者准备测试前病人须安静休息测试前病人须安静休息1515分钟分钟准确测量身高和体重准确测量身高和体重体位：可坐可站，坐时要挺胸坐直体位：可坐可站，坐时要挺胸坐直检查动作的练习：对受试者吸呼气加以指检查动作的练习：对受试者吸呼气加以指导导14肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024受试者准备测试前病人须安静休息15分钟14肺功能检查的操作流14肺功能测试方法肺功能测试方法1 1、做做几几次次平平静静呼呼吸吸，然然后后听听指指挥缓慢慢将将气气一一次次性性呼呼出出来来，一一直直呼到不能呼呼到不能呼为止止2 2、紧接着快速吸气，吸接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸，一直吸到不能再吸为止止3 3、然然后后立立刻刻用用最最大大的的力力气气，爆爆发性性的的将将气气体体全全部部呼呼出出，一一直直呼呼到到不能再呼不能再呼为止，中止，中间不能不能停停顿和和换气气4 4、再做一次平静呼吸，、再做一次平静呼吸，结束束检查5 5、需需要要有有专业的的做做肺肺功功能能的的医医师来来指指挥被被检查者者怎怎么么正正常常呼呼吸吸，怎怎么么深深呼呼吸吸，怎怎么么吐吐气气，这样才才能能使使检查的的结果果更更准准确确，更更能能说明明问题15肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024肺功能测试方法1、做几次平静呼吸，然后听指挥缓慢将气一次性呼15在肺功能在肺功能检查的的过程中程中应注意注意核核对被被检者者并并在在肺肺功功能能检查表表上上登登记，询问受受检者有无肺功能者有无肺功能检查禁忌症。禁忌症。因鼻子被因鼻子被夹住，所以住，所以应学会用嘴来呼吸学会用嘴来呼吸 尽尽可可能能含含紧口口嘴嘴，保保证在在测试的的过程程中中不不会会漏漏气气，应把吹筒放在口腔内，其前口把吹筒放在口腔内，其前口应放在牙放在牙齿内。内。尽尽可可能能配配合合医医生生的的口口令令，即即时做做出出呼呼气气和和吸吸气气的的动作作 16肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024在肺功能检查的过程中应注意核对被检者并在肺功能检查表上登记16在肺功能在肺功能检查的的过程中程中应注意注意准备好后令受试者平静呼吸3-5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止），要求受试者以最快速度、最大力的把气吹进气筒，并持续用力至少坚持4-6秒以上。每位受检者至少测试3次，以测定值最大的为结果。检查每次测试记录图形，判定是否最大用力、有无停顿、换气、漏气或者其他可能影响结果的异常，并记录，对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作和拒绝合作者等。17肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024在肺功能检查的过程中应注意准备好后令受试者平静呼吸3-517职业健康查体项目职业健康查体项目用用力力肺肺活活量量（F FV VC C)也也称称时间肺肺活活量量。该指指标是是指指将将测定定肺肺活活量量的的气气体体用用最最快快速速呼呼出出的的能能力力。正正常常人人大大于于8 80 0%。指指单位位时间内内呼呼出出的的最最大大气气量量第第一一秒秒用用力力肺肺活活量量（F FE EV V1 1）用用力力肺肺活活量量一一秒秒率率（F FE EV V1 1/F FV VC C%）18肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024职业健康查体项目用力肺活量（FVC)18肺功能检查的操作流程18一、肺容量一、肺容量肺肺容容量量（Lung Lung volumesvolumes）是是指指肺肺内内容容纳的的气气量量，是是呼呼吸吸道道与肺泡的与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空容量，反映了外呼吸的空间。肺肺容容量量共共有有四四个个基基础容容积，即即潮潮气气量量、补吸吸气气量量、补呼呼气气量和残气量。基量和残气量。基础容容积互不重叠。互不重叠。由由其其中中二二个个或或二二个个以以上上基基础容容积构构成成四四个个肺肺容容量量，即即深深吸吸气量、肺活量、功能残气量和肺气量、肺活量、功能残气量和肺总量量。19肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024一、肺容量肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气19肺容量及其肺容量及其组成成20肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024肺容量及其组成20肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/1220潮气量是指在平静呼吸潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：正常人潮气量：8-158-15ML/KGML/KG体重体重潮气量与呼吸潮气量与呼吸频率决定了每分率决定了每分钟通气量。通气量。潮气量（潮气量（Tidal volume,VTTidal volume,VT）21肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量（Tid21深深吸吸气气量量（ICIC）是是指指在在平平静静呼呼气气后后，作作最最大大吸吸气气所所能能吸吸入入的的气气量量，由由VT+IRVVT+IRV构成。构成。补吸吸气气量量（IRVIRV）是是指指在在平平静静吸吸气气后后，用用力力吸吸气气所所能能吸吸入入的的最最大大气量，它是深吸气量中的一部分。气量，它是深吸气量中的一部分。反反映映了了肺肺和和胸胸廓廓在在静静态时的的最最大大膨膨胀度度。深深吸吸气气量量是是最最大大通通气气量量和和肺肺活活量量的的主主要要成成分分（约占占肺肺活活量量的的75%75%），因因此此足足够的的深深吸吸气气量方能保量方能保证肺活量和最大通气量的正常。肺活量和最大通气量的正常。深吸气量（深吸气量（ICIC）和和补吸气量（吸气量（IRVIRV）22肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，22补呼气量（呼气量（Expiratory reserve Expiratory reserve volume,ERVvolume,ERV）补呼呼气气量量是是在在平平静静呼呼气气后后，用用力力呼呼气气所所能能呼呼出的最大气量。出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。23肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024补呼气量（Expiratory reserve volume23肺活量（肺活量（Vital capacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比 =80%正常 60-79%轻度降低 40-59%中度降低 预计值120%120%为增高增高 预计值80%80%为减低减低29肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024功能残气量（FRC）功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量29残气量（残气量（Residual volume,RVResidual volume,RV）残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。其生理意其生理意义与功能残气量相同。与功能残气量相同。临床床上上必必须结合合残残气气量量占占肺肺总量量百百分分比比（RV/TLC%RV/TLC%）进行行综合合分分析析以以排排除除体体表表面面积对残残气气量量绝对值的的影影响响。任任何何可可引引起起残残气气量量绝对值的的增增加加，或或肺肺总量量减减少少的的疾疾患患都都将将导致致RV/TLC%RV/TLC%的增高。的增高。30肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024残气量（Residual volume,RV）残气量是指在30肺肺总量（量（Total lung capacity,Total lung capacity,TLCTLC）肺肺总量是指在深吸气后肺内所含的量是指在深吸气后肺内所含的总气量。气量。肺肺部部或或胸胸廓廓限限制制性性疾疾病病如如肺肺不不张、肺肺间质纤维化化、气气胸胸、胸腔胸腔积液以及神液以及神经肌肉疾病等可肌肉疾病等可导致肺致肺总量减少量减少阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺等可引起肺总量增加量增加31肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024肺总量（Total lung capacity,TLC）肺31残气量占肺残气量占肺总量百分比（量百分比（RV/TLC%RV/TLC%）RV/TLC%RV/TLC%来来判判断断有有无无肺肺气气肿以以及及肺肺气气肿的的程程度度（需需残残气气量量绝对值增增加加）。一一般般认为：正正常常人人RV/TLC%RV/TLC%35%35%，36-45%36-45%为轻度肺气度肺气肿 46-55%46-55%为中度肺气中度肺气肿56%56%为重度肺气重度肺气肿32肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）RV/TLC%来判断3233肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/202433肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/202333通气功能障碍通气功能障碍评价价通气功能障碍分通气功能障碍分为三种三种类型型阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性34肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/2024通气功能障碍评价通气功能障碍分为三种类型34肺功能检查的操作341 1、阻塞性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍阻阻塞塞性性通通气气功功能能障障碍碍系系指指气气流流受受限限或或气气道道狭狭窄窄所所引引起起的的通通气气障障碍，其改碍，其改变为：肺肺活活量量早早期期正正常常，以以后后逐逐步步降降低低；补呼呼气气量量递减减；功功能能残残气气量量、残残气气量量均均增增高高；肺肺总量量正正常常或或增增高高，严重重时肺肺活活量量降降低低超超过残残气量增加而表气量增加而表现为肺肺总量降低。残气量占肺量降低。残气量占肺总量百分比增高。量百分比增高。时间肺肺活活量量第第一一秒秒用用力力呼呼气气率率减减低低，最最大大呼呼气气中中期期流流速速降降低低，最大通气量减少，最大通气基最大通气量减少，最大通气基线上移，气速指数上移，气速指数111。36肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/20242、限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起363、混合性通气功能障碍混混合合性性通通气气功功能能是是指指气气流流阻阻塞塞与与肺肺扩张受受限限因因素素同同时存存在在所所引起的通气障碍，可表引起的通气障碍，可表现为以阻塞以阻塞为主或以限制主或以限制为主。主。混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的改混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的改变为：肺肺活活量量下下降降，而而功功能能残残气气量量、残残气气量量、肺肺总量量、残残/总百百分分比比变化不一定。化不一定。用用力力肺肺活活量量及及第第一一秒秒用用力力呼呼气气量量均均降降低低，第第一一秒秒用用力力呼呼气气率率正常或降低，正常或降低，MMEFMMEF降低，最大通气量减少。降低，最大通气量减少。37肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/20243、混合性通气功能障碍混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限3738肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/202438肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/20233839肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/202439肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/20233940肺功能检查的操作流程目的和注意事项7/2/202440肺功能检查的操作流程目的和注意事项8/12/202340