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由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法美国癌症联合会分期（AJCC1997)美国耳鼻喉头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998)由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法1简介I区区(IA,IB)II区区(IIA,IIB)III区区 IV区区V区区(VA,VB)VI区区 VII区区咽后咽后锁骨上锁骨上简介2I区范围舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方IA：两二腹肌内缘之间IB：IA的后方I区范围3II区范围从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘II区范围4II区范围IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴IIB：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔II区范围5III区范围从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘，后界为胸锁乳突肌后缘III区范围6III区范围从舌骨体下缘至环状软骨下缘后界为胸锁乳突肌后缘III区范围7IV区淋巴结：甲状腺、食道癌从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘I、II区淋巴结短径大于等于1或1.IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴美国耳鼻喉头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998)临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方VB：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线每个轴位显示的锁骨水平，颈总动脉的外方从舌骨体下缘至胸骨柄上方不同区域淋巴结阳性诊断标准不一VII区淋巴结：甲状腺以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴VI区短径大于等于0.VII区淋巴结：甲状腺IV区淋巴结：甲状腺、食道癌IIB：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔VII区淋巴结：甲状腺IV区范围从环状软骨弓下缘至锁骨水平，后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线位于颈总动脉内侧缘的外侧IV区淋巴结：甲状腺、食道癌IV区范围8V区范围从颅底至锁骨水平，后缘为斜方肌前缘VA：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘V区范围9V区范围从颅底至锁骨水平后缘为斜方肌前缘VB：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线V区范围10各种淋巴结病变的形态特点甲状腺IV区淋巴结：甲状腺、食道癌从舌骨体下缘至胸骨柄上方根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考美国耳鼻喉头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998)IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴不同区域淋巴结阳性诊断标准不一各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤颈淋巴结新分区法的意义III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴新分区法以CT或MR的横断位为标准I区(IA,IB)VI区短径大于等于0.IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴I、II区淋巴结短径大于等于1或1.IA：两二腹肌内缘之间IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考VII区淋巴结：甲状腺各种淋巴结病变的形态特点其他病变IV区淋巴结：甲状腺、食道癌IVIVIVVI区范围从舌骨体下缘至胸骨柄上方两侧颈总动脉内缘之间各种淋巴结病变的形态特点甲状腺IVIVIVVI 区范围11VII区范围从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间VII区范围12锁骨上区范围位于锁骨后方每个轴位显示的锁骨水平，颈总动脉的外方锁骨上区范围13咽后淋巴结从颅底往下2cm（？）范围内，位于颈内动脉的内侧咽后淋巴结14颈淋巴结新分区法的意义 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考颈淋巴结新分区法的意义15临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法新分区法以CT或MR的横断位为标准标记物明确，包括：颅底颈静脉窝、舌骨体下缘、环状软骨下缘、胸骨上缘、颌下腺后缘、胸锁乳突肌后缘、前斜角肌的后外缘、斜方肌前缘、颈内或颈总动脉、颈内静脉、锁骨、二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法新分区法以CT或MR16不同区域淋巴结阳性诊断标准不一大小：以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象 不同区域淋巴结阳性诊断标准不一大小：17I、II区淋巴结短径大于等于1或1.5cmVI区短径大于等于0.5cm其他区域大于等于0.8或1cm但如果淋巴结呈串，或呈环形强化时，大小就不那么强调不同区域淋巴结阳性诊断标准不一I、II区淋巴结短径大于等于1或1.5cm不同区域淋巴结阳性18各种淋巴结病变的形态特点鳞癌各种淋巴结病变的形态特点鳞癌19各种淋巴结病变的形态特点甲状腺各种淋巴结病变的形态特点甲状腺20各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤21根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考各种淋巴结病变的形态特点甲状腺IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘美国癌症联合会分期（AJCC1997)根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴新分区法以CT或MR的横断位为标准VA：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘I、II区淋巴结短径大于等于1或1.I、II区淋巴结短径大于等于1或1.IV区淋巴结：甲状腺、食道癌以淋巴结门消失的类圆形改变，环形或不均匀强化为转移征象各种淋巴结病变的形态特点淋巴瘤颅底颈静脉窝、舌骨体下缘、环状软骨下缘、胸骨上缘、颌下腺后缘、胸锁乳突肌后缘、前斜角肌的后外缘、斜方肌前缘、颈内或颈总动脉、颈内静脉、锁骨、二腹肌前腹的内缘和下颌舌骨肌VB：甲状腺、喉、颊粘膜？不同区域淋巴结阳性诊断标准不一IA：两二腹肌内缘之间IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴VII区淋巴结：甲状腺结核各种淋巴结病变的形态特点其他病变根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考结核各种淋巴结病22反应性增生郎罕氏组织细胞增生症各种淋巴结病变的形态特点其他病变反应性增生郎罕氏组织细胞增生症各种淋巴结病变的形态特点其他23根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考IB:舌、口底、鼻腔和鼻咽 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考IB:舌、口底、24IIA区:鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考IIA区:鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉根据淋巴结转移部25IIB区淋巴结:鼻咽癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考(与IIA鉴别）IIB区淋巴结:鼻咽癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提26III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌 根据淋巴结转移部27VA:鼻咽癌VB：甲状腺、喉、颊粘膜？根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考VA:鼻咽癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考28IV区淋巴结：甲状腺、食道癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考IV区淋巴结：甲状腺、食道癌根据淋巴结转移部位不同，为寻找原29VII区淋巴结：甲状腺根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考VII区淋巴结：甲状腺根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提30谢谢谢谢31
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