肩袖损伤的康复-专业知识讲座培训ppt课件

青青衣衣肩袖肩袖损伤的康复的康复 专业知知识讲座座肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座1青青衣衣肩袖损伤肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷、划船、举重、橄榄球、足球等，近年研究还发现，肩袖损伤更常见于6O岁以上的老年人，提拉重物、摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因肩袖损伤最主要的临床表现为：颈肩部疼痛，最典型的疼痛是“过顶位”活动疼痛肩关节无力外展、上举、后伸；肩关节主动活动范围受限，被动活动正常。2肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖肩袖损伤损伤肩袖肩袖损伤损伤是一是一类类十分常十分常见见的肩关的肩关节节退行性病退行性病变变，致残性极高，致残性极高2青青衣衣概述肩袖即是指包绕肩关节周围的4条肌肉，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成肩袖对于肩关节稳定和肩关节功能具有重要作用，肩袖的被动张力对盂肱关节面产生挤压应力，因凹面压缩机制提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩，可以保持关节面之间的位置相对恒定。3肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座概述肩袖即是指包概述肩袖即是指包绕绕肩关肩关节节周周围围的的4条肌肉，由条肌肉，由冈冈上肌、上肌、冈冈下肌、小下肌、小3青青衣衣肩关节骨关节4肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩关肩关节节骨关骨关节节4肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座4青青衣衣肩袖肌肉5肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖肌肉肩袖肌肉5肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座5青青衣衣肩关节的韧带6肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩关肩关节节的的韧带韧带6肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座6青青衣衣统计学资料7肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座统计统计学学资资料料7肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座7青青衣衣肩袖损伤又称肩关节撞击综合症肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂8肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖肩袖损伤损伤又称肩关又称肩关节节撞撞击综击综合症合症8肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座8青青衣衣肩峰下间隙在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韧带组成的喙肩弓，喙肩弓和肩袖等结构之间有滑囊充，喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。9-10mm肩峰下间隙由冈上肌腱、冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。9肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩峰下肩峰下间间隙在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩隙在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韧带组韧带组成的喙肩弓，喙成的喙肩弓，喙9青青衣衣肩袖损伤当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。10肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖肩袖损伤损伤当外当外伤伤、骨刺增生、骨刺增生导导致肩袖致肩袖损伤损伤或或发发生退形性生退形性变时变时，肌腱会，肌腱会10青青衣衣损伤机制原发性撞击：肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌腱长头的病变，引起肩部疼痛。继发性撞击：随着年龄的增加，与三角肌相比，肩袖肌力的下降更为明显。肩部外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄，肱骨头反复与肩峰前缘撞击11肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座损伤损伤机制原机制原发发性撞性撞击击：肩部前屈、外展或内旋：肩部前屈、外展或内旋时时，肱骨大，肱骨大结节结节与喙肩与喙肩11青青衣衣肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。12肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩关肩关节节不不稳稳：关：关节过节过度松弛会度松弛会导导致肱骨致肱骨头头上移，与肩峰上移，与肩峰发发生撞生撞击击。尤。尤12青青衣衣肩袖损伤与冈上肌肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂，冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。在肩部外展活动频繁时，冈上肌肌腱穿过肩峰下间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。13肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖肩袖损伤损伤与与冈冈上肌肩袖断裂多指上肌肩袖断裂多指冈冈上肌肌腱断裂，上肌肌腱断裂，冈冈上肌在肩袖中，上肌在肩袖中，13青青衣衣肩胛下肌、冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱。当冈上肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌断裂同时伴有肩胛下肌及肱二头肌肌腱炎。14肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩胛下肌、肩胛下肌、冈冈上肌肌腱在上肌肌腱在结节间结节间沟共同包沟共同包绕绕肱二肱二头头肌肌长头长头腱。当腱。当冈冈上上14青青衣衣病变分期1972NeerI期：主要表现为肩袖尤其是冈上肌腱的水肿和出血，在年龄小于25岁的有症状患者中较为典型，疼痛弧不明显。NeerII期：炎症继续发展，更多的纤维组织形成，即纤维变性和肌腱炎，2540岁患者多见NeerIII期：部分或完全性肩袖撕裂，主要是40岁以上患者15肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座病病变变分期分期1972NeerI期：主要表期：主要表现为现为肩袖尤其是肩袖尤其是冈冈上肌腱的上肌腱的15青青衣衣诊断病史许多患者有肩部过度活动的病史。部分患者有肩部外伤史。症状肩外侧疼痛较甚，前屈、外展时疼痛加剧，“过顶位”活动疼痛，有时可放射至三角肌止点区域，逐渐出现静息痛和夜间痛，患者不能向患侧卧。肱骨大结节部、肩峰下有明显按压痛或位于结节间沟处。主动活动受限，但被动活动不受限。部分患者会感觉力弱。16肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座诊诊断病史断病史16肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座16青青衣衣临床试验放射学检查关节镜17肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座临临床床试验试验17肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座17青青衣衣临床试验落臂试验（Droparmtest）用以检查外展被动抬高患臂至上举90120范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。18肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座临临床床试验试验落臂落臂试验试验（Droparmtest）用以用以18青青衣衣外展检查二Jobe试验（空罐试验Emptycan），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展8090度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。19肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座外展外展检查检查二二Jobe试验试验（空罐（空罐试验试验Emptycan），即肩关），即肩关19青青衣衣外旋肌力检查一坠落试验（Droptest），患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90度，屈肘90度，检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。阳性者为患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋。提示冈下肌、小圆肌损伤20肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座外旋肌力外旋肌力检查检查一一坠坠落落试验试验（Droptest），患者取坐位，肩），患者取坐位，肩20青青衣衣坠落试验21肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座坠坠落落试验试验21肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座21青青衣衣外旋肌力测试二外旋减弱征（ExternalRotationLagSign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减少者为阳性。提示冈下肌、小圆肌损伤。22肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座外旋肌力外旋肌力测试测试二外旋减弱征（二外旋减弱征（ExternalRotation22青青衣衣外旋减弱征23肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座外旋减弱征外旋减弱征23肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座23青青衣衣外旋肌力测试三外旋抗阻试验(theExternalRotationResistenceStrengthtest,ERRS)，患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧。24肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座外旋肌力外旋肌力测试测试三外旋抗阻三外旋抗阻试验试验(theExternalRot24青青衣衣内旋肌力测试一抬离（Liftoff）试验，患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。阳性提示肩胛下肌损伤。25肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座内旋肌力内旋肌力测试测试一抬离（一抬离（Liftoff）试验试验，患者将手背置于，患者将手背置于25青青衣衣内旋肌力测试二拿破仑（Napoleon）试验，患者将手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性。26肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座内旋肌力内旋肌力测试测试二拿破二拿破仑仑（Napoleon）试验试验，患者将手至于，患者将手至于26青青衣衣内旋肌力测试内旋衰减征（theinternalrotationlagsign，IRLS），患者将手置于下背部，屈肘约90度，手心向后。检查者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数。然后放松嘱患者自行保持该位置，患肩无力保持者为阳性。27肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座内旋肌力内旋肌力测试测试内旋衰减征（内旋衰减征（theinternalrotat27青青衣衣肩峰下撞击试验Neer征，检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下；然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击，从而诱发疼痛。28肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩峰下撞肩峰下撞击试验击试验Neer征，征，检查检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨者立于患者背后，一手固定肩胛骨28青青衣衣Neer征29肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座Neer征征29肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座29青青衣衣Hawkins征30肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座Hawkins征征30肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座30青青衣衣疼痛弧征(painarcsyndrome)患臂上举60120范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。31肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座疼痛弧征疼痛弧征(painarcsyndrome)患臂上患臂上举举6031青青衣衣Hawkins征（Hawkinstest）检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓”。32肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座Hawkins征（征（Hawkinstest）检查检查者立于患者后者立于患者后32青青衣衣肩肱节律异常：有大的肩袖撕裂者，患者不能外展上臂，而以耸肩来替代，此乃因肩袖组织不能稳定肱骨头，因此三角肌收缩时，肱骨头沿其纵轴向上，使肩胛骨在胸壁上抬起并旋转所致；砾扎音33肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩肱肩肱节节律异常：有大的肩袖撕裂者，患者不能外展上臂，而以律异常：有大的肩袖撕裂者，患者不能外展上臂，而以耸耸肩来肩来33青青衣衣体格诊断体格检查中，肱骨大结节或肩峰下压痛，落臂试验、疼痛弧征阳性、撞击试验及盂肱关节内摩擦音其中一项或以上的阳性体征的可诊断为肩袖损伤。另外，冈上肌无力（肩外展上抬），肩外旋肌无力，内/外旋撞击阳性，对与肩袖损伤的诊断也有特殊意义。34肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座体格体格诊诊断体格断体格检查检查中，肱骨大中，肱骨大结节结节或肩峰下或肩峰下压压痛，落臂痛，落臂试验试验、疼痛弧、疼痛弧34青青衣衣放射学检查X线平片：X片显示以下表现时提示有肩袖损伤的发生构型肩峰；肩峰下骨赘形成；肩锁关节或肱骨大结节骨致密、侵蚀、吸收；肱骨头变形；A-H间距缩小35肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座放射学放射学检查检查X线线平片：平片：X片片显显示以下表示以下表现时现时提示有肩袖提示有肩袖损伤损伤的的发发生生335青青衣衣正常肩峰-肱骨头（A-H）之间的距离在1015mm，当肩关节正常外旋时，A-H10mm为狭窄，5mm提示有广泛的肩袖撕裂36肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座正常肩峰正常肩峰-肱骨肱骨头头（A-H）之）之间间的距离在的距离在1015mm，36青青衣衣MRI检查MRI是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。出现一下表现时提示肩袖完全撕裂：冈上肌腱连续性中断，形态不规则，冈上肌腱内信号增加，肌肉萎缩，断端回缩，冈上肩峰-三角肌下滑囊周围脂肪层信号中断或消失。37肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座MRI检查检查MRI是目前是目前检查检查肩袖肩袖损伤损伤最有效的影像学方法。出最有效的影像学方法。出现现37青青衣衣冈上肌腱部分撕裂的诊断指标：T2WI上冈上肌腱连续性部分中断，其内可见未累及肌腱全层的局限性高信号；肌腱断裂处明显变薄其内充填液体样长T2信号影。38肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座冈冈上肌腱部分撕裂的上肌腱部分撕裂的诊诊断指断指标标：38肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座38青青衣衣正常肩袖的MRI（斜冠状面）39肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座正常肩袖的正常肩袖的MRI（斜冠状面）（斜冠状面）39肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座39青青衣衣横断面40肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座横断面横断面40肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座40青青衣衣损伤肩袖的MRI41肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座损伤损伤肩袖的肩袖的MRI41肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座41青青衣衣关节镜诊断肩关节镜技术是一种微创性检查方法，一般用于疑诊为肩袖损伤、盂唇病变、肱二头肌长头腱止点撕裂(SLAP)病变以及盂肱关节不稳定的病例观察肩袖滑囊面有否损伤或部分性肌腱断裂，同时可以观察肩峰下面是否存在骨赘或其他撞击性因素。在内镜观察的同时做盂肱关节不同方向的推拉、牵引，可以了解关节的稳定性。42肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座关关节镜诊节镜诊断肩关断肩关节镜节镜技技术术是一种微是一种微创创性性检查检查方法，一般用于疑方法，一般用于疑诊为诊为肩肩42青青衣衣关节镜的检查与治疗43肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座关关节镜节镜的的检查检查与治与治疗疗43肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座43青青衣衣鉴别诊断肱二头肌长头肌腱炎起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，主要表现为后伸时疼痛较甚，而肩袖损伤有典型疼痛，疼痛点在上举外旋时肩周炎冻结肩又称肩周炎，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，肩关节被动活动差，肩周压痛点广泛；而肩袖损伤一般被动活动可，压痛点仅限于冈上及冈下肌止点且外旋大多正常。44肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座鉴别诊鉴别诊断肱二断肱二头头肌肌长头长头肌腱炎肌腱炎44肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座44青青衣衣2.肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。45肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座2.肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎45肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座45青青衣衣肩袖撕裂病理分类部分撕裂关节侧型滑囊侧型腱间型完全撕裂小撕裂为撕裂前后径1cm，中度撕裂为13cm，大撕裂为35cm、巨大撕裂为5cm46肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩袖撕裂病理分肩袖撕裂病理分类类部分撕裂部分撕裂46肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知46青青衣衣康复治疗手术治疗与保守治疗的选择年龄撕裂大小，大规模肩袖撕裂的诊断后建议及早袖修复50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。47肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座康复治康复治疗疗手手术术治治疗疗与保守治与保守治疗疗的的选择选择47肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识47青青衣衣中立位也称为0位，是肩关节前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋的基准，是指上肢自然下垂于身体两侧，肘部伸直，肌肉放松，肩胛骨轴线与身体冠状面约呈30夹角，肩胛盂面向前外方，肱骨处于与重力线平行，或轻度内收或外展位置(一般内收或外展均小于10)。肱骨头内下缘与肩胛盂下缘的软骨和纤维盂唇相接触，完全放松时肩胛盂关节面约有5的下倾角。48肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座中立位也称中立位也称为为0位，是肩关位，是肩关节节前屈、后伸、外展、内收、外旋、前屈、后伸、外展、内收、外旋、48青青衣衣功能位是指肩关节处于外展4550，前屈1525，内旋2530的位置。肩关节的功能位在临床上常用于肩部手术后外固定。在肩关节融合术中，将肩关节固定于肩关节的功能位，患者利用肩胛骨与胸壁间的活动范围，基本上可以满足日常生活的需要，患侧手臂可以触到头面部及臀部。经典的肩关节休息位则是指固定上肢外展60，前屈30，屈肘90的位置，常用于外伤和手术后肩关节的修复。49肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座功能位是指肩关功能位是指肩关节处节处于外展于外展4550，前屈，前屈152549青青衣衣保守治疗（：小（：小-中度撕裂（中度撕裂（30mm），部分撕裂），部分撕裂15，病程，病程较短（短（3个个月），月），Neer期，年期，年龄较大大对肩关肩关节功能要求不高及不能耐受手功能要求不高及不能耐受手术者。者。）患肩制动休息，功能位固定。理疗超声治疗：，每次，采用连续式超声，强度为，每天次，次为个疗程。冰敷疼痛、肿胀等症状控制后，可行肩关节功能及肌力训练。50肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座保守治保守治疗疗（：小（：小-中度撕裂（中度撕裂（30mm），部分撕裂），部分撕裂50青青衣衣口服非甾体类抗炎药及活血化瘀药，抗炎、消肿及止痛；冷敷伤处，退热、镇痛及消肿压痛点及肩峰下滑囊内皮质类固醇注射治疗。51肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座口服非甾体口服非甾体类类抗炎抗炎药药及活血化瘀及活血化瘀药药，抗炎、消，抗炎、消肿肿及止痛；冷敷及止痛；冷敷伤处伤处，51青青衣衣关节功能锻炼肌肉力量练习、肌肉耐力及运动协调性和本体感觉训练重点练习三组肌肉：压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌52肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座关关节节功能功能锻炼锻炼52肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座52青青衣衣手术治疗大面积撕裂或肩袖撕裂患者经长达3个月正规非手术治疗后症状不缓解或有再发撕裂症状时，应考虑手术治疗。手术治疗方案旨在改善症状和功能重建两方面53肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座手手术术治治疗疗大面大面积积撕裂或肩袖撕裂患者撕裂或肩袖撕裂患者经长经长达达3个月正个月正规规非手非手术术治治疗疗53青青衣衣手术选择对于撕裂残端组织条件良好的年轻患者或对肩关节功能要求较高的老年患者，应尽可能采用肩袖完全修复术或生物支持物增强修复术;对于疼痛症状明显、对肩关节功能要求较低的老年患者，可行清理术、肩峰下减压术和肱二头肌长头腱切断术对于不可修复性巨大肩袖撕裂患者，可行部分修复术及肌腱转位术，着重功能重建;54肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座手手术选择对术选择对于撕裂残端于撕裂残端组织组织条件良好的年条件良好的年轻轻患者或患者或对对肩关肩关节节功能要求功能要求54青青衣衣术后康复治疗术后第一阶段：最大限度的保护（第0-3周）目标：保护手术修复部位减轻疼痛炎症反应逐渐肩关节活动度达到外旋45内旋45，前屈120改善肩胛及远端的肌力及活动度独立进行家庭训练计划55肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座术术后康复治后康复治疗术疗术后第一后第一阶阶段：最大限度的保段：最大限度的保护护（第（第0-3周）周）55肩肩55青青衣衣 限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段0-34-77-130-34-77-13 发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段14-1914-19 过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段20-2420-24 重返训练重返训练重返训练重返训练56肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段段0-34-77-1356肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复56青青衣衣第一周住院（大约术后1-2天）第1天1、开始肘腕关节和手的主动活动度训练2、冰敷以减轻肿胀和炎症3、观察手的肿胀情况4、指导病人正确使用支具、外展架等57肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座第一周第一周57肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座57青青衣衣治疗措施悬吊制动患者教育：睡姿、动作矫正冷疗：日间多次每次10-20分钟钟摆练习远端肢体的主动活动：肘、前臂、腕手 肩肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习 上肢的等上肢的等长长收收缩练习缩练习（肩关节肩关节肩关节肩关节肌群）肌群）肌群）肌群）58肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座治治疗疗措施措施悬悬吊制吊制动动58肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座58青青衣衣限制阶段限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习59肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩段肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习59肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识59青青衣衣限制阶段限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习60肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩段肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习60肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识60青青衣衣限制阶段限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习61肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩段肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习61肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识61青青衣衣限制阶段限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习肩锁关节和胸锁关节的练习62肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩段肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习62肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识62青青衣衣限制阶段限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习63肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩关段肩关节节肌群的等肌群的等长长收收缩练习缩练习63肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识63青青衣衣限制阶段限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习64肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩关段肩关节节肌群的等肌群的等长长收收缩练习缩练习64肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识64青青衣衣限制阶段限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习肩关节肌群的等长收缩练习65肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩关段肩关节节肌群的等肌群的等长长收收缩练习缩练习65肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识65青青衣衣限制阶段限制阶段 上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节66肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段上肢其他关段上肢其他关节节66肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座66青青衣衣限制阶段限制阶段 上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节67肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段上肢其他关段上肢其他关节节67肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座67青青衣衣限制阶段限制阶段 上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节上肢其他关节68肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段上肢其他关段上肢其他关节节68肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座68青青衣衣仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈69肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座仰卧位由仰卧位由对侧对侧肢体肢体协协助主助主动动关关节节前屈前屈69肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识69青青衣衣被动活动度及自主被动练习治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈90）仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋短力臂下的三角肌等长训练亚极量70肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座被被动动活活动动度及自主被度及自主被动练习动练习70肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座70青青衣衣注意事项：在训练之外保持悬带制动禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远端关节术后3-4周内不要主动活动度训练避免在活动范围及等长训练中出现疼痛避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋避免超出手术医生规定的活动范围冰敷避免手臂内收至对侧，避免肩后伸71肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座注意事注意事项项：在：在训练训练之外保持之外保持悬带悬带制制动动71肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识71青青衣衣术后第二阶段：中度保护4-7周目标：保护手术修复部位减少疼痛/炎性反应使前屈、外旋的活动范围达到全范围改善肩胛周围肌力和稳定性改善肩肱节律和神经肌肉控制减小肩袖抑制72肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座术术后第二后第二阶阶段：中度保段：中度保护护4-7周周目目标标：保：保护护手手术术修复部位修复部位7272青青衣衣治疗措施继续第一阶段练习，增大关节活动范围，开始力量训练解除悬吊制动不要上举重物主动辅助活动范围练习在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行仰卧位体操棒前屈、内外旋训练前屈活动范围正常后，开始拉力器训练气压功率仪关节松动术73肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座治治疗疗措施措施继续继续第一第一阶阶段段练习练习，增大关，增大关节节活活动动范范围围，开始力量，开始力量训练训练7373青青衣衣等长收缩练习：改良中立位的内外旋中立位长力臂的三角肌等长收缩等张收缩练习活动范围90后开始肱骨头稳定性练习肩带肌力量稳定性训练74肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座等等长长收收缩练习缩练习：改良中立位的内外旋：改良中立位的内外旋74肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识74青青衣衣等长训练训练肩袖的节律性稳定75肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座等等长训练训练长训练训练肩袖的肩袖的节节律性律性稳稳定定75肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座75青青衣衣肩关节稳定性练习76肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩关肩关节稳节稳定性定性练习练习76肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座76青青衣衣3-4周1、继续主动活动度训练2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关节平面以下5-6周肩胛带肌肩胛带肌肩胛带肌肩胛带肌77肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座3-4周周77肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座77青青衣衣限制阶段限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习78肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段有一定阻力的肩段有一定阻力的肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习78肩袖肩袖损伤损伤的康的康78青青衣衣限制阶段限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习79肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段有一定阻力的肩段有一定阻力的肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习79肩袖肩袖损伤损伤的康的康79青青衣衣限制阶段限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习80肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段有一定阻力的肩段有一定阻力的肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习80肩袖肩袖损伤损伤的康的康80青青衣衣限制阶段限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习81肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段有一定阻力的肩段有一定阻力的肩锁锁关关节节和胸和胸锁锁关关节节的的练习练习81肩袖肩袖损伤损伤的康的康81青青衣衣限制阶段限制阶段 肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习肱三头肌向心收缩练习82肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肱三段肱三头头肌向心收肌向心收缩练习缩练习82肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座82青青衣衣限制阶段限制阶段 俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习83肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段俯卧肩胛段俯卧肩胛带带肌肌练习练习83肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座83青青衣衣限制阶段限制阶段 俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习84肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段俯卧肩胛段俯卧肩胛带带肌肌练习练习84肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座84青青衣衣限制阶段限制阶段 俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习俯卧肩胛带肌练习85肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段俯卧肩胛段俯卧肩胛带带肌肌练习练习85肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座85青青衣衣晋级标准能进行三角肌肩袖主动活动且无痛可耐受手臂解除悬吊前屈、外旋活动度达到80或更多86肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座晋晋级标级标准能准能进进行三角肌肩袖主行三角肌肩袖主动动活活动动且无痛且无痛86肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专专86青青衣衣注意事项避免在日常生活及训练中引起疼痛避免主动抬起高手臂不能进行肩袖最大范围活动。避免超出活动范围限制87肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座注意事注意事项项避免在日常生活及避免在日常生活及训练训练中引起疼痛中引起疼痛87肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专专87青青衣衣术后第三阶段：早期功能和肌力增强7-13周目标：消除/减轻疼痛和炎症反应重获全面的被动活动范围提高力量和柔韧性继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌恢复抬高90以下的正常肩肱节律逐渐恢复抬臂90以下的低强度日常生活活动88肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座术术后第三后第三阶阶段：早期功能和肌力增段：早期功能和肌力增强强7-13周周目目标标：消除：消除/减减88青青衣衣康复措施体操棒练习：内外旋、前屈、级关节松动术，防止关节囊紧张导致肱骨头上移自主水平内收牵伸后关节囊防止过头活动肩带等张肌力练习肩袖等张肌力练习（低负重，高重复）仰卧位到坐位的肩关节主动前屈练习肩关节节律性稳定性练习闭链控制能力练习89肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座康复措施体操棒康复措施体操棒练习练习：内外旋、前屈：内外旋、前屈89肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识89青青衣衣自主水平内收牵伸后关节囊90肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座自主水平内收自主水平内收牵牵伸后关伸后关节节囊囊90肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座90青青衣衣肩带等张肌力练习91肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座肩肩带带等等张张肌力肌力练习练习91肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座91青青衣衣侧卧位下外旋等张训练92肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座侧侧卧位下外旋等卧位下外旋等张训练张训练92肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座92青青衣衣改良中立位下的弹力带内外旋等张练习93肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座改良中立位下的改良中立位下的弹弹力力带带内外旋等内外旋等张练习张练习93肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知93青青衣衣闭链控制能力练习94肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座闭链闭链控制能力控制能力练习练习94肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座94青青衣衣节律稳定性练习节律稳定性练习要持续始终，从前屈30、60到110的训练；仰卧、坐位到不稳定平面的练习95肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座节节律律稳稳定性定性练习节练习节律律稳稳定性定性练习练习要持要持续续始始终终，从前屈，从前屈30、6095青青衣衣限制阶段限制阶段 肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习肩胛带肌支撑练习96肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座限制限制阶阶段肩胛段肩胛带带肌支撑肌支撑练习练习96肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座96青青衣衣注意事项监控活动水平限制过头动作在活动及练习时避免耸肩患者避免猛烈运动及提重物97肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座注意事注意事项监项监控活控活动动水平水平97肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座97青青衣衣晋级标准只有轻微的疼痛和炎症反应达到全部的活动范围肩袖和肩胛带肌力有所提高肩关节抬高90范围内肩肱节律正常98肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座晋晋级标级标准只有准只有轻轻微的疼痛和炎症反微的疼痛和炎症反应应98肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识识98青青衣衣术后第四阶段：后期肌力强化14-19周目标：使肌力与柔韧性达到正常水平改善神经肌肉控制使全范围的肩肱节律正常99肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座术术后第四后第四阶阶段：后期肌力段：后期肌力强强化化14-19周周目目标标：使肌力与柔：使肌力与柔韧韧99青青衣衣治疗措施继续肩带肌和肩袖肌的等张肌力练习包括前锯肌、背阔肌、斜方肌的训练俯卧抬臂及对角线练习关节囊的松动技术水平面一下的往复运动练习100肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座治治疗疗措施措施继续继续肩肩带带肌和肩袖肌的等肌和肩袖肌的等张张肌力肌力练习练习100肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复100青青衣衣发展阶段发展阶段 小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练101肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段小段小负负荷抗阻力量荷抗阻力量训练训练101肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座101青青衣衣发展阶段发展阶段 小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练小负荷抗阻力量训练102肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段小段小负负荷抗阻力量荷抗阻力量训练训练102肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座102青青衣衣发展阶段发展阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练103肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段Plyometric训练训练103肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知103青青衣衣发展阶段发展阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练104肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段Plyometric训练训练104肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知104青青衣衣发展阶段发展阶段 PNFPNF抗阻抗阻抗阻抗阻“运动模式运动模式运动模式运动模式”训练训练训练训练105肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段PNF抗阻抗阻“运运动动模式模式”训练训练105肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业105青青衣衣发展阶段发展阶段 PNFPNF抗阻抗阻抗阻抗阻“运动模式运动模式运动模式运动模式”训练训练训练训练106肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段PNF抗阻抗阻“运运动动模式模式”训练训练106肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业106青青衣衣发展阶段发展阶段 抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练107肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段抗阻力量段抗阻力量训练训练107肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座107青青衣衣发展阶段发展阶段 抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练108肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段抗阻力量段抗阻力量训练训练108肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座108青青衣衣发展阶段发展阶段 抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练抗阻力量训练109肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段抗阻力量段抗阻力量训练训练109肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座109青青衣衣发展阶段发展阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练110肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段Plyometric训练训练110肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知110青青衣衣发展阶段发展阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练111肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段Plyometric训练训练111肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知111青青衣衣肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复-专业专业知知识讲识讲座培座培训训ppt课课件件112青青衣衣发展阶段发展阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练113肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段段Plyometric训练训练113肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知113青青衣衣术后第五阶段：重返运动20-24周目标：最大限度的提高柔韧性、力量、神经肌肉控制，以适应重返工作的要求。提高双上肢的协调能力出院后能正确的进行治疗性训练计划114肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座术术后第五后第五阶阶段：重返运段：重返运动动20-24周周目目标标：最大限度的提高柔：最大限度的提高柔114青青衣衣治疗措施继续肩带及肩袖肌肉组织的等张肌力练习柔韧性及稳定性的强化练习水平面以上的功能性往复运动投掷能力训练头上投掷运动员应从间断的投掷训练开始网球运动员应从击触地球过渡到头上发球高尔夫球手从小力量推球、小范围摆动开始115肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座治治疗疗措施措施继续继续肩肩带带及肩袖肌肉及肩袖肌肉组织组织的等的等张张肌力肌力练习练习115肩袖肩袖损伤损伤的的115青青衣衣过渡阶段过渡阶段 抗阻训练抗阻训练抗阻训练抗阻训练116肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段抗阻段抗阻训练训练116肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座116青青衣衣过渡阶段过渡阶段 抗阻训练抗阻训练抗阻训练抗阻训练117肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段抗阻段抗阻训练训练117肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座117青青衣衣过渡阶段过渡阶段 抗阻训练抗阻训练抗阻训练抗阻训练118肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段抗阻段抗阻训练训练118肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座118青青衣衣过渡阶段过渡阶段 自由重量训练自由重量训练自由重量训练自由重量训练119肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段自由重量段自由重量训练训练119肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座119青青衣衣过渡阶段过渡阶段 自由重量训练自由重量训练自由重量训练自由重量训练120肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段自由重量段自由重量训练训练120肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座120青青衣衣过渡阶段过渡阶段 自由重量训练自由重量训练自由重量训练自由重量训练121肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段自由重量段自由重量训练训练121肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座121青青衣衣过渡阶段过渡阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练122肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段段Plyometric训练训练122肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知122青青衣衣过渡阶段过渡阶段 PlyometricPlyometric训练训练训练训练123肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座过过渡渡阶阶段段Plyometric训练训练123肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知123青青衣衣发展阶段发展阶段 灵活性和稳定性练习灵活性和稳定性练习灵活性和稳定性练习灵活性和稳定性练习124肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座发发展展阶阶段灵活性和段灵活性和稳稳定性定性练习练习124肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座124青青衣衣康复概述肩袖术后的康复必须考虑手术修复组织的恢复时间，影响康复进程的因素包括手术技术、修复组织的条件、撕裂的大小和部位。在康复各期，治疗师做治疗时必须考虑受累的组织，与手术医生沟通，以避免影响组织的修复。康复进展的速度是可变的，取决于以上提到的哥方面，以上仅为指导。125肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座康复概述肩袖康复概述肩袖术术后的康复必后的康复必须须考考虑虑手手术术修复修复组织组织的恢复的恢复时间时间，影响康，影响康125青青衣衣感谢您的关注126肩袖损伤的康复肩袖损伤的康复专业知识讲座专业知识讲座感感谢谢您的关注您的关注126肩袖肩袖损伤损伤的康复的康复专业专业知知识讲识讲座座126