肩关节痛的检查ppt课件

肩关节痛的检查北京友谊医院康复科北京友谊医院康复科吴春薇吴春薇肩关节痛的检查2024/7/21肩关节痛的检查北京友谊医院康复科肩关节痛的检查2023/8/主要内容 一，概述（2 2）二，肩关节解剖（7 7）三，疾患自检和定位（1212）肩关节痛的检查2024/7/22主要内容一，概述（2）肩关节痛的检查2023/8/122一，概述n n发病率发病率n n本课范畴本课范畴n n20%20%n n40-6040-60岁岁n n男：女比男：女比 1 1：3 3n n15%15%双肩痛双肩痛n n其中：其中：n n软组织软组织35%35%n n椎骨椎骨31%31%n n上肢上肢17%17%n n其他其他17%17%肩关节痛的检查2024/7/23一，概述发病率20%肩关节痛的检查2023/8/123一，概述n n发病率发病率n n本课范畴本课范畴其他：其他：n n全身性：全身性：n n炎症：类风关炎症：类风关n nCNSCNS：ALSALS，脊空症，脊空症n n周围性：周围性：n n周围神经：颈椎病周围神经：颈椎病n n血管性：血管性：动脉血栓，静脉炎动脉血栓，静脉炎n n肿瘤：压迫臂丛肿瘤：压迫臂丛n n畸形：斜颈，短颈畸形畸形：斜颈，短颈畸形肩关节痛的检查2024/7/24一，概述发病率其他：肩关节痛的检查2023/8/124主要内容n一，概述（发病率，本课范畴）n二，肩关节解剖二，肩关节解剖n三，疾患自检和定位n四，相应的康复治疗肩关节痛的检查2024/7/25主要内容一，概述（发病率，本课范畴）肩关节痛的检查2023/二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖n n特点：特点：ROMROM最大最大/不稳定不稳定n n运动：运动：3 3面面6 6向向肩关节痛的检查2024/7/26二，肩关节解剖1，概述特点：ROM最大/不稳定肩关节痛的检查二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉、肌腱、滑囊，肌肉、肌腱、滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/27二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/127二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，肌肉，肌腱，滑囊肌腱，滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/28二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/128二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，肌肉，软骨和肌腱软骨和肌腱滑囊滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/29二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/129二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，肌肉，软骨和肌腱，软骨和肌腱，滑囊滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/210二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/1210二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，软骨，滑囊，肌肉，软骨，滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/211二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/1211二，肩关节解剖n n1 1，概述，概述n n2 2，骨结构，骨结构n n3 3，肌肉，软骨，滑囊，肌肉，软骨，滑囊n n4 4，关节，关节n n5 5，肩袖，肩袖肩关节痛的检查2024/7/212二，肩关节解剖1，概述肩关节痛的检查2023/8/1212主要内容n一，概述（2）n二，肩关节解剖(7)n三，疾患自检和定位三，疾患自检和定位(12)(12)n四，相应的康复治疗(30)肩关节痛的检查2024/7/213主要内容一，概述（2）肩关节痛的检查2023/8/1213三，疾患自检和定位n n肩峰下间隙肩峰下间隙n n大结节大结节n n结节间沟结节间沟n n周围肌肉周围肌肉n n疼痛的部位n n疼痛的性质疼痛的性质n n关节活动度关节活动度肩关节痛的检查2024/7/214三，疾患自检和定位肩峰下间隙疼痛的部位肩关节痛的检查2023三，疾患自检和定位n n锐痛锐痛/钝痛钝痛n n夜间痛夜间痛n n疼痛与活动：疼痛与活动：n n疼痛弧疼痛弧-肩袖损伤肩袖损伤n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性质n n关节活动度关节活动度肩关节痛的检查2024/7/215三，疾患自检和定位锐痛/钝痛疼痛的部位肩关节痛的检查2023三，疾患自检和定位n n主动受限，被动受限主动受限，被动受限n n主动受限，被动不受限主动受限，被动不受限n n主动不受限，被动部分受限主动不受限，被动部分受限n n疼痛的部位疼痛的部位n n疼痛的性质疼痛的性质n n关节活动度肩关节痛的检查2024/7/216三，疾患自检和定位主动受限，被动受限疼痛的部位肩关节痛的检查 4个方向 被动好，主动不能 肩袖肩袖肩袖肩袖(痛弧，坠臂痛弧，坠臂)肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎 主被动都主被动都不能 冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）三，疾患自检和定位定位肩关节痛的检查2024/7/2174个方向三，疾患自检和定位肩关节痛的检查2023/8/121三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都主被动都主被动都不能不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）肩关节痛的检查2024/7/218三，疾患自检和定位4个方向肩关节痛的检查2023/8/121肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌肩关节痛的检查2024/7/219肩袖定位岗上肌肩关节痛的检查2023/8/1219肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌肩关节痛的检查2024/7/220肩袖定位岗上肌肩关节痛的检查2023/8/1220肩袖定位n n岗上肌岗上肌n n岗下肌岗下肌n n肩胛下肌肩胛下肌肩关节痛的检查2024/7/221肩袖定位岗上肌肩关节痛的检查2023/8/1221三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都主被动都主被动都不能不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）肩关节痛的检查2024/7/222三，疾患自检和定位4个方向肩关节痛的检查2023/8/122三，疾患自检和定位定位n n4 4个方向个方向n n被动好，主动不能被动好，主动不能n n肩袖肩袖肩袖肩袖(坠臂，痛弧坠臂，痛弧)n n肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎n n主被动都主被动都不能n n冻结肩冻结肩冻结肩冻结肩（外旋差）（外旋差）肩关节痛的检查2024/7/223三，疾患自检和定位4个方向肩关节痛的检查2023/8/122四，相应的康复治疗 肩袖损伤 冻结肩 肱二头肌长头肌腱炎肩关节痛的检查2024/7/224四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/122四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n表现：疼痛无力表现：疼痛无力n n诊断：诊断：n n体检体检n n超声超声n n核磁核磁n nX X线线n n治疗：治疗：n n手术手术n n保守：理疗保守：理疗/运动医学运动医学肩关节痛的检查2024/7/225四，相应的康复治疗肩袖损伤表现：疼痛无力肩关节痛的检查202四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n制动阶段制动阶段（2w2w）n n保护性康复保护性康复(2w-3m)(2w-3m)n n增强肌力阶段增强肌力阶段(3-5m)(3-5m)n n运动功能恢复运动功能恢复(5m)(5m)肩关节痛的检查2024/7/226四，相应的康复治疗肩袖损伤制动阶段（2w）肩关节痛的检查20四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n n制动阶段制动阶段n n支具支具n n手法手法n n理疗理疗n n保护性康复保护性康复n n增强肌力阶段增强肌力阶段n n运动功能恢复运动功能恢复n n冻结肩冻结肩肩关节痛的检查2024/7/227四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/122四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n制动阶段制动阶段n n支具支具n n手法手法1 1n n手法手法2 2n n理疗理疗n n保护性康复保护性康复n n增强肌力阶段增强肌力阶段n n运动功能恢复运动功能恢复n n冻结肩冻结肩肩关节痛的检查四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查28四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n适当调整适当调整适当调整适当调整n n评定为基础评定为基础评定为基础评定为基础n n不共用计划不共用计划不共用计划不共用计划n n前期精细前期精细前期精细前期精细n n中后期切忌冒进中后期切忌冒进中后期切忌冒进中后期切忌冒进n n整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛整个限制阶段都要无痛肩关节痛的检查2024/7/229四，相应的康复治疗肩袖损伤适当调整肩关节痛的检查2023/8四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n表现：疼表现：疼+活动受限活动受限n n诊断：诊断：n nX X线线n nMRIMRIn n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法肩关节痛的检查2024/7/230四，相应的康复治疗肩袖损伤表现：疼+活动受限肩关节痛的检查2四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗1 1n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法肩关节痛的检查2024/7/231四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/123四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗2 2n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法肩关节痛的检查2024/7/232四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/123四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗n n运动疗法运动疗法n n热敷热敷n n手法治疗手法治疗n n推拿按摩推拿按摩n n关节松动关节松动n n冰敷冰敷肩关节痛的检查2024/7/233四，相应的康复治疗肩袖损伤热敷肩关节痛的检查2023/8/1四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法n n原则原则n n方向方向肩关节痛的检查2024/7/234四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/123四，相应的康复治疗n n肩袖损伤肩袖损伤n n冻结肩冻结肩n n治疗：治疗：n n药物药物n n理疗理疗n n手法治疗手法治疗n n运动疗法运动疗法n n原则原则n n方向方向肩关节痛的检查2024/7/235四，相应的康复治疗肩袖损伤肩关节痛的检查2023/8/123四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n最佳机会n n健康教育健康教育n n最佳机会最佳机会n n合理的休息合理的休息n n理疗理疗n n33个月需长时间康复个月需长时间康复n n转诊肩关节痛的检查2024/7/236四，相应的康复治疗肩袖损伤最佳机会肩关节痛的检查2023/8四，相应的康复治疗n n肩袖损伤n冻结肩n n最佳机会最佳机会n健康教育n n发作期：n n休息休息n n局部保暖局部保暖n n药物：n n勿乱用消炎药勿乱用消炎药n n止痛药不宜长期使用止痛药不宜长期使用n n自限n n多用患肩肩关节痛的检查2024/7/237四，相应的康复治疗肩袖损伤发作期：肩关节痛的检查2023/8谢谢！肩关节痛的检查2024/7/238谢谢！肩关节痛的检查2023/8/1238