颈椎病的相关解剖与诊断课件

颈椎病的相关解剖与诊断颈椎病的相关解剖与诊断1颈椎病颈椎病n n概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈椎病概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂颈椎解剖颈椎解剖n n颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。n n椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。颈椎解剖颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。17颈椎横突有孔，其神经根型神经根型n n颈神经根共颈神经根共8 8对颈神经，对颈神经，C1 C1 在枕骨与环椎之间穿在枕骨与环椎之间穿出，出，C8 C8神经在神经在C7C7和和 T1 T1 之间穿出。之间穿出。n n机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。节增生肥大，刺激、压迫颈神经。n n临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。严重者肌肉萎缩。重感。严重者肌肉萎缩。n n体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性体检臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性n n辅检辅检X X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CTCT扫描。扫描。神经根型颈神经根共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出，脊髓型脊髓型n n颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。n n机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。n n临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对n n称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。n n体检下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。体检下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。n n辅检辅检CTCT、MRIMRI脊髓型颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。椎动脉型椎动脉型n n椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C6C61 1椎体横椎体横突孔，走行迂曲。突孔，走行迂曲。n n机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增机制横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A A或颈交感神经或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭窄。窄。n n临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。n n体检椎动脉扭转试验体检椎动脉扭转试验n n辅检辅检X X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。CTCT、MRIMRI、MRAMRA椎动脉型椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，走交感神经型（交感神经型（1）n n颈交感神经颈交感神经的低位中枢在颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15T15（心交（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、节（上、中、中、下），发出的节后纤维有三个去向。下），发出的节后纤维有三个去向。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；的血管、汗腺、竖毛肌等；至邻近的血管形成至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神直接形成神经，心上、中、下神经等。经等。n n机制不祥，机制不祥，颈交感神经受压。颈交感神经受压。颈椎失稳颈椎失稳交感神经型（1）颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15（心交交感神经型（交感神经型（2）n n临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）n n体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。n n辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。交感神经型（2）临床表现交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀预防颈椎病要劳逸结合预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家谢谢大家预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家体检体检体检颈椎不稳颈椎不稳颈椎不稳辅检辅检辅检体检体检体检体检体检体检颈椎（颈椎（31）颈椎（31）辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、中、下），发出的节后纤维有三个去向。椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，走行迂曲。概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈脊髓运动及感觉传导纤维的排列特点。体检下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；颈椎病的相关解剖与诊断概述颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈神经根共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出，C8神经在C7和 T1 之间穿出。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。颈椎（颈椎（32）辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。颈椎（32钩突（钩突（33）钩突（33）椎间盘（椎间盘（21）椎间盘（21）椎间盘（椎间盘（22）椎间盘（22）椎动脉（椎动脉（21）椎动脉（21）椎动脉（椎动脉（22）椎动脉（22）颈神经根（颈神经根（31）颈神经根（31）颈神经根（颈神经根（32）颈神经根（32）颈神经根（颈神经根（33）颈神经根（33）颈脊髓（颈脊髓（21）颈脊髓（21）颈脊髓（颈脊髓（22）颈脊髓（22）颈交感神经（颈交感神经（31）颈交感神经（31）颈交感神经（颈交感神经（32）颈交感神经（32）颈椎病的相关解剖与诊断交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）辅检X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。颈椎颈椎共7个，6个椎间盘。辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。机制不祥，颈交感神经受压。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；直接形成神经，心上、中、下神经等。辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、下神经等。机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。临床表现眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。颈椎病的相关解剖与诊断机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。临床表现颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。颈交感神经（颈交感神经（33）颈椎病的相关解剖与诊断颈交感神经（33）体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。临床表现下肢发麻、发沉，多为双侧对预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；椎间盘髓核、纤维环、软骨终板。颈椎病的相关解剖与诊断机制后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）机制不祥，颈交感神经受压。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；机制颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。颈交感神经颈交感神经的低位中枢在T15（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、中、下），发出的节后纤维有三个去向。预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家辅检X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CT扫描。辅检X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。谢谢观看！谢谢观看！体检无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。谢谢观看！