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病例讨论病例讨论股骨头缺血坏死病例讨论病例讨论股骨头缺血坏死病例讨论1病人基本信息病人基本信息床号：47姓名：韩荣萍性别：女年龄：43岁职业：个体经营文化程度:初中支持系统:一子一女,住院期间由丈夫和母亲照顾.股骨头缺血坏死病例讨论病人基本信息床号：47股骨头缺血坏死病例讨论2主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛疼2+年”于2012年5月18日收入我科。现病史:患者于13年前因无明显诱因出现右髋部及右下肢疼痛在当地医院诊断为“右股骨头钻头缺血坏死”行了右侧全髋置换术,术后右髋关节功能恢复可,摄X片复查示人工关节在位良好.但2年前又出现无明显诱因的右髋部及右侧腹股沟处疼痛,活动后加重.于当地医院摄X线示:右髋关节呈脱位状,人工髋白粉碎性破裂,骨性增生.遂来院治疗.股骨头缺血坏死病例讨论主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛疼2+年”3既往史：平素体健,13年前右侧人工全髋关节置换手术史.家族史:无过敏史:无传染病:无,预防接种按规定个人史:否认吸烟饮酒股骨头缺血坏死病例讨论既往史：平素体健,13年前右侧人工全髋关节置股骨头缺血坏4护理评估护理评估护理体检:T:36.5P:68次/分R:20次/分BP:120/70mmhgW:55kg患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠尚可，二便正常。股骨头缺血坏死病例讨论护理评估护理体检:T:36.5P:68次/分5专科检查专科检查视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤痕触:患侧明显压痛,皮温正常,足背动脉博动正常.动：右髋关节:90屈曲=伸直010,内旋=外旋2010内收=外展15.足趾活动正常。量：左下肢72厘米，右下肢长70厘米股骨头缺血坏死病例讨论专科检查视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤股骨头缺血6辅助检查辅助检查:骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋白分离成多个碎片,骨性增生.生化检查:无明显异常股骨头缺血坏死病例讨论辅助检查:骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋7医疗诊断医疗诊断1右髋关节置换术后2右髋关节骨溶解3人工髋白粉碎性破裂股骨头缺血坏死病例讨论医疗诊断1右髋关节置换术后股骨头缺血坏死病例讨论8治疗方案治疗方案积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关节翻修术.术中顺利,术后安返病房.术后医嘱静脉于消炎,活血,祛痰,补充维生素对症治疗,并给予双下肢气压治疗以预防深静脉血栓.嘱其2月内以卧床为主,且避免坐位.股骨头缺血坏死病例讨论治疗方案积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关节翻修9术后护理评估术后护理评估生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常.术区敷料清洁干燥,切口皮肤无红肿热痛.患肢无肿胀,腓肠肌无隐痛,足趾可活动.右髋部无肿痛畸形.受压皮肤完整.股骨头缺血坏死病例讨论术后护理评估生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常.股骨头10现存的护理诊断现存的护理诊断1潜在并发症:双下肢深静脉血栓2潜在并发症:人工关节脱位3有压疮的危险:与术后卧床有关股骨头缺血坏死病例讨论现存的护理诊断1潜在并发症:双下肢深静脉血栓股骨头缺血坏死病11护理措施护理措施1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及活动度，应与健肢作对比。早期行功能锻炼，患肢抬高，促进血液循环.嘱患者多喝水.2 2保持患肢外展30屈曲15的功能位，穿“丁”字鞋，两大腿之间放软枕以防患肢内收，内旋致伤.搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止使用便盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过90度.发生剧烈髋关节疼痛，肢体变成内旋或外旋时，应立即制动并报告医生，明确有无脱位。3卧气垫床,保持床铺清洁,平整,干燥.无屑半卧位时,不超过30,为防止身体下滑，可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30，腘窝下衬垫软枕 股骨头缺血坏死病例讨论护理措施1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤颜色及12知识扩展知识扩展1股骨头的解剖与血供2股骨颈骨折的分型3股骨颈缺血坏死的原因股骨头缺血坏死病例讨论知识扩展1股骨头的解剖与血供股骨头缺血坏死病例讨论13股骨头的解剖与血供股骨头缺血坏死病例讨论股骨头的解剖与血供股骨头缺血坏死病例讨论14股骨颈骨折的分型股骨头缺血坏死病例讨论股骨颈骨折的分型股骨头缺血坏死病例讨论15股骨颈缺血坏死的原因 1创伤导致股骨头坏死创伤导致股骨头坏死2药物导致股骨头坏死药物导致股骨头坏死3酒精刺激导致股骨头坏死酒精刺激导致股骨头坏死 4 骨质疏松骨质疏松5髋白发育不良髋白发育不良6手术后坏死手术后坏死 股骨头坏死的原因多种多样股骨头坏死的原因多种多样,比较复杂，难以全面系统地分类，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关这与发病机理不清有关.但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。股骨头缺血坏死病例讨论股骨颈缺血坏死的原因1创伤导致股骨16股骨头缺血坏死病例讨论股骨头缺血坏死病例讨论17
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