颅脑疾病患者的护理培训ppt课件

颅脑疾病患者的护理颅脑疾病患者的护理1第一节颅压增高 颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过机体可代偿的限度，导致颅压持续在200mmH2O以上，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大症状。成人为成人为70-200mmH70-200mmH2 2O O 儿童为儿童为 50-100mmH50-100mmH2 2O O儿童为儿童为 0.5-1.0 kPa(50-100mmH2O 0.5-1.0 kPa(50-100mmH2O)颅脑疾病患者的护理2第一节颅压增高颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加（一）病因1.颅腔内容物体积增大2.颅腔占位性病变3.颅腔容积变小（二）分类：弥漫性和局限性；急性、亚急性和慢性一、一、病因病因和发病机制和发病机制颅脑疾病患者的护理3（一）病因一、病因和发病机制颅脑疾病患者的护理3（三）发病机制颅脑疾病患者的护理4（三）发病机制颅脑疾病患者的护理4v头痛：头痛：最常见，多位于前额和两颞多位于前额和两颞 ，呈胀痛或，呈胀痛或撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加剧撕裂样疼痛，随颅压增高进行性加剧v呕吐呕吐：喷射状喷射状、小儿首发、小儿首发v视神经盘水肿视神经盘水肿：客观指征客观指征 视力视力甚至失明甚至失明三主症三主症二、临床表现二、临床表现颅脑疾病患者的护理5三主症二、临床表现颅脑疾病患者的护理5正常正常视神经乳头视神经乳头水肿水肿视神经乳头视神经乳头颅脑疾病患者的护理6正常视神经乳头水肿视神经乳头颅脑疾病患者的护理64 4 意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷、昏迷5.生命体征的变化:库欣综合症：血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸深慢6.脑疝是颅脑疾病患者死亡的主要原因大脑镰下疝：颅压增高症小脑幕切迹疝：颅压增高症、瞳孔（小大）枕骨大孔疝：病情变化快，早起可因突发呼吸骤停而死亡7、其他症状和体征：头晕、头皮静脉怒张等颅脑疾病患者的护理74意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷、昏迷颅脑疾病患者的护理7颅脑疾病患者的护理8颅脑疾病患者的护理8三、三、辅助检查辅助检查1 1、CTCT、MRIMRI2 2、脑血管造影脑血管造影3 3、X X线线4 4 腰椎穿刺腰椎穿刺：颅压增高明显者禁用颅脑疾病患者的护理9三、辅助检查1、CT、MRI颅脑疾病患者的护理9v脱水治疗：脱水剂和利尿剂脱水治疗：脱水剂和利尿剂v激素治疗：地塞米松等激素治疗：地塞米松等v过度换气或给氧过度换气或给氧v巴比妥治疗巴比妥治疗v冬眠低温治疗冬眠低温治疗v抗生素治疗抗生素治疗v对症处理对症处理四、治疗要点四、治疗要点手术治疗颅脑疾病患者的护理10脱水治疗：脱水剂和利尿剂四、治疗要点手术治疗颅脑疾病患者的护治疗治疗F:手术：手术：脑室外引流；脑室外引流；脑室腹腔分流脑室腹腔分流-脑积水脑积水减少脑脊减少脑脊 液量液量颅脑疾病患者的护理11治疗F:手术：脑室外引流；颅脑疾病患者的护理11颅脑疾病患者的护理12颅脑疾病患者的护理12七、七、护护 理理1疼痛与颅内压增高有关2组织灌注量改变与颅内压增高有关3体液不足有体液不足的危险与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关4有受伤的危险与视力障碍、复视以及意识障碍有关5潜在的并发症脑疝1.护理诊断护理诊断颅脑疾病患者的护理13七、护理1疼痛与颅内压增高有关1.护2.护理措施护理护理（一）一般护理（一）一般护理（1）体位：）体位：平卧位或抬高床头平卧位或抬高床头1520（2）给氧：）给氧：（3）饮食与补液：）饮食与补液：（4）生活护理：）生活护理：颅脑疾病患者的护理142.护理措施护理（一）一般护理颅脑疾病患者的护理142.病情观察病情观察（1）意识状态：）意识状态：传统意识障碍分级法传统意识障碍分级法:分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷（半昏迷）、昏分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五个阶段或级别迷和深昏迷五个阶段或级别格拉斯哥（格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法）昏迷评分法最高分为最高分为15分，表示意识清楚；分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，分以下为昏迷，最低最低3分。分。病情观察病情观察颅脑疾病患者的护理152.病情观察病情观察颅脑疾病患者的护理15（2）瞳孔：）瞳孔：（3）生命体征改变：）生命体征改变：（4）神经系体征：）神经系体征：（5）其他：）其他：3.防止颅内压骤升的护理防止颅内压骤升的护理（1）休息：）休息：（2）保持呼吸道通畅：）保持呼吸道通畅：（3）避免剧烈咳嗽或便秘：）避免剧烈咳嗽或便秘：（4）及时控制癫痫发作：）及时控制癫痫发作：颅脑疾病患者的护理16（2）瞳孔：颅脑疾病患者的护理163.对症处理对症处理（1）高热：）高热：vv物理降温，必要时冬眠疗法。物理降温，必要时冬眠疗法。物理降温，必要时冬眠疗法。物理降温，必要时冬眠疗法。（2）躁动：）躁动：（3）头痛：）头痛：vv适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶（4）呕吐：）呕吐：vv及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误吸及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误吸及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误吸及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误吸 （5）尿潴留：）尿潴留：（6）外伤性癫痫：）外伤性癫痫：颅脑疾病患者的护理173.对症处理颅脑疾病患者的护理175脱水治疗的护理脱水治疗的护理 vv甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇6.激素治疗的护理激素治疗的护理 7.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法的护理（1 1）安置于单人房间，光线宜暗，室温）安置于单人房间，光线宜暗，室温）安置于单人房间，光线宜暗，室温）安置于单人房间，光线宜暗，室温18182020。颅脑疾病患者的护理185脱水治疗的护理颅脑疾病患者的护理18（2 2）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措施。降低温度以每小时下降施。降低温度以每小时下降施。降低温度以每小时下降施。降低温度以每小时下降11为宜，达到肛为宜，达到肛为宜，达到肛为宜，达到肛温温温温32323434即可。冬眠低温治疗结束后，先即可。冬眠低温治疗结束后，先即可。冬眠低温治疗结束后，先即可。冬眠低温治疗结束后，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。让体温自然回升。让体温自然回升。让体温自然回升。（3 3）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象征象征象征象（4 4）液体输入量每日不宜超过）液体输入量每日不宜超过）液体输入量每日不宜超过）液体输入量每日不宜超过1500ml1500ml，鼻饲饮食，鼻饲饮食，鼻饲饮食，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。温度应与当时体温相同。温度应与当时体温相同。温度应与当时体温相同。（5 5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。颅脑疾病患者的护理19（2）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措施。降低温度以每8脑脊液外引流的护理脑脊液外引流的护理（1 1）严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，）严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，）严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，）严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，每日更换引流袋。每日更换引流袋。每日更换引流袋。每日更换引流袋。（2 2）引流高度一般为）引流高度一般为）引流高度一般为）引流高度一般为101015cm15cm，每日引流量，每日引流量，每日引流量，每日引流量500ml500ml，护士应观察并记录脑脊液的性状和数，护士应观察并记录脑脊液的性状和数，护士应观察并记录脑脊液的性状和数，护士应观察并记录脑脊液的性状和数量，发现异常及时报告医师处理。量，发现异常及时报告医师处理。量，发现异常及时报告医师处理。量，发现异常及时报告医师处理。（3 3）引流时间不宜过长，一般不超过）引流时间不宜过长，一般不超过）引流时间不宜过长，一般不超过）引流时间不宜过长，一般不超过7 7天。天。天。天。（4 4）拔管前应夹管或抬高引流袋，观察病人是否）拔管前应夹管或抬高引流袋，观察病人是否）拔管前应夹管或抬高引流袋，观察病人是否）拔管前应夹管或抬高引流袋，观察病人是否有颅内压增高症状有颅内压增高症状有颅内压增高症状有颅内压增高症状。颅脑疾病患者的护理208脑脊液外引流的护理颅脑疾病患者的护理209脑疝的急救和护理脑疝的急救和护理（1 1）遵医嘱快速静脉注射）遵医嘱快速静脉注射）遵医嘱快速静脉注射）遵医嘱快速静脉注射20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇250ml250ml，留置，留置，留置，留置导尿管观察尿量。导尿管观察尿量。导尿管观察尿量。导尿管观察尿量。（2 2）保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，）保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，）保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，）保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助通气。应气管插管行人工辅助通气。应气管插管行人工辅助通气。应气管插管行人工辅助通气。（3 3）做好紧急手术的准备。）做好紧急手术的准备。）做好紧急手术的准备。）做好紧急手术的准备。（4 4）密切观察病人的呼吸、心跳、意识和瞳孔的）密切观察病人的呼吸、心跳、意识和瞳孔的）密切观察病人的呼吸、心跳、意识和瞳孔的）密切观察病人的呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化变化变化变化。10心理护理心理护理 颅脑疾病患者的护理219脑疝的急救和护理颅脑疾病患者的护理21（七）健康教育（七）健康教育1心理指导心理指导 vv向病人及家属讲明疾病的性质、严重程度、治疗措向病人及家属讲明疾病的性质、严重程度、治疗措向病人及家属讲明疾病的性质、严重程度、治疗措向病人及家属讲明疾病的性质、严重程度、治疗措施及疾病预后等，消除对脑功能恢复的忧虑，增强施及疾病预后等，消除对脑功能恢复的忧虑，增强施及疾病预后等，消除对脑功能恢复的忧虑，增强施及疾病预后等，消除对脑功能恢复的忧虑，增强病人及家属治疗疾病的勇气和信心。病人及家属治疗疾病的勇气和信心。病人及家属治疗疾病的勇气和信心。病人及家属治疗疾病的勇气和信心。2康复训练康复训练 vv术后遗留语言、运动或智力障碍者，经积极康复训术后遗留语言、运动或智力障碍者，经积极康复训术后遗留语言、运动或智力障碍者，经积极康复训术后遗留语言、运动或智力障碍者，经积极康复训练仍有恢复的可能。应根据病人的情况制定康复计练仍有恢复的可能。应根据病人的情况制定康复计练仍有恢复的可能。应根据病人的情况制定康复计练仍有恢复的可能。应根据病人的情况制定康复计划，尽早地进行语言、运动等康复训练，以改善生划，尽早地进行语言、运动等康复训练，以改善生划，尽早地进行语言、运动等康复训练，以改善生划，尽早地进行语言、运动等康复训练，以改善生活自理能力和社会适应能力。活自理能力和社会适应能力。活自理能力和社会适应能力。活自理能力和社会适应能力。案例启迪案例启迪案例启迪案例启迪颅脑疾病患者的护理22（七）健康教育案例启迪颅脑疾病患者的护理22第二节颅脑损伤v多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、跌倒、坠落及锐气和钝器对头颅的伤害。约占全身损伤的15%-20%，仅次于四肢损伤。头皮血肿头皮损伤（最常见）头皮裂伤（常见）头皮撕脱（严重）颅损伤颅骨骨折脑震荡：最常见轻度原发性脑损伤脑损伤脑挫裂伤颅内血肿颅脑疾病患者的护理23第二节颅脑vv头皮头皮头皮头皮分为分为分为分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外骨膜腱膜下层和颅骨外骨膜腱膜下层和颅骨外骨膜腱膜下层和颅骨外骨膜5 5层，其中皮肤、皮下层，其中皮肤、皮下层，其中皮肤、皮下层，其中皮肤、皮下组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上可同时发生损伤，因此常被看作是一层。可同时发生损伤，因此常被看作是一层。可同时发生损伤，因此常被看作是一层。可同时发生损伤，因此常被看作是一层。vv头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮血头皮血头皮血头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。一、头皮损伤一、头皮损伤一、头皮损伤一、头皮损伤颅脑疾病患者的护理24头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外骨膜5（一）病因和病理（一）病因和病理1头皮血肿头皮血肿（1）皮下血肿：）皮下血肿：vv血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积较小较小较小较小（2）帽状腱膜下血肿：）帽状腱膜下血肿：vv位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散，位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散，位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散，位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散，严重时可扩散至整个头部严重时可扩散至整个头部严重时可扩散至整个头部严重时可扩散至整个头部（3）骨膜下血肿：）骨膜下血肿：vv位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨范围内范围内范围内范围内颅脑疾病患者的护理25（一）病因和病理颅脑疾病患者的护理252头皮裂伤头皮裂伤 vv多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。3头皮撕脱伤头皮撕脱伤 vv多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可因急帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可因急帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可因急帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可因急性失血、剧烈疼痛引起休克。性失血、剧烈疼痛引起休克。性失血、剧烈疼痛引起休克。性失血、剧烈疼痛引起休克。头皮裂伤头皮裂伤头皮裂伤头皮裂伤（钝器伤）（钝器伤）（钝器伤）（钝器伤）头皮裂伤头皮裂伤头皮裂伤头皮裂伤（锐器伤）（锐器伤）（锐器伤）（锐器伤）颅脑疾病患者的护理262头皮裂伤头皮裂伤（钝器伤）头皮裂伤（锐器伤）颅脑疾病治疗要点项目 分类 头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤病因多位钝器伤锐器或钝器暴力牵拉临床表现皮下：局限、高张力、压痛显帽状腱膜下：易扩散、失血多、波动感骨膜下：局限、多以骨缝为界大量出血、失血性休克剧烈疼痛、大量失血、创伤性休克血肿及伤口治疗小:无需处理，1-2w自行吸收大：加压包扎，一般不穿刺 抽吸帽状腱膜血肿：无菌抽吸包扎防止感染，预防休克伤后24小时内清创缝合、压迫止血抗感染，抗休克，植皮，手术争取6小时内完成颅脑疾病患者的护理27治疗要点项目分类头皮血护理问题v急性疼痛与头皮损伤有关。v恐惧与外伤刺激及缺乏头部疾病知识有关。v潜在并发症感染、休克等。颅脑疾病患者的护理28护理问题急性疼痛与头皮损伤有关。颅脑疾病患者的护理2护理措施1 1病情观察病情观察病情观察病情观察 vv密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量和神志密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量和神志变化（看有无合并颅脑损伤，及全身和局变化（看有无合并颅脑损伤，及全身和局部感染等并发症的发生。）部感染等并发症的发生。）2 2伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理 vv观察创面敷料有无脱落、有无渗血观察创面敷料有无脱落、有无渗血vv注意保持敷料清洁和干燥注意保持敷料清洁和干燥3.对症护理对症护理4 4预防感染预防感染预防感染预防感染 vv严格无菌操作严格无菌操作vv常规应用抗生素常规应用抗生素5 5心理护理心理护理心理护理心理护理 颅脑疾病患者的护理29护理措施1病情观察颅脑疾病患者的护理29 二、颅骨骨折二、颅骨骨折颅骨骨折颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变改变，常合并脑损伤。，常合并脑损伤。按骨折部位分为按骨折部位分为颅盖骨折颅盖骨折和和颅底骨折颅底骨折按骨折形态分为按骨折形态分为线形骨折线形骨折、凹陷性骨凹陷性骨折折、粉碎性骨折粉碎性骨折和和穿透性骨折穿透性骨折 按骨折是否与外界相通分为按骨折是否与外界相通分为开放性折开放性折和和闭合性骨折闭合性骨折颅脑疾病患者的护理30二、颅骨骨折颅骨骨折是临床表现颅盖骨折：压痛、肿胀，可伴有头皮血肿，裂伤等，若压迫脑组织，可出现偏瘫，失语等症状。颅底骨折：可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。常见表现是迟发型淤血、脑脊液外露、脑神经损伤。颅脑疾病患者的护理31临床表现颅盖骨折：压痛、肿胀，可伴有头皮血肿，裂伤等，若压迫三种颅底骨折的临床特征三种颅底骨折的临床特征(1)(1)颅前窝颅前窝颅前窝颅前窝 骨折骨折骨折骨折(2)(2)颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝 骨折骨折骨折骨折(3)(3)颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝 骨折骨折骨折骨折皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑“熊猫眼熊猫眼熊猫眼熊猫眼”、“兔眼兔眼兔眼兔眼”征征征征乳突部皮下和乳突部皮下和乳突部皮下和乳突部皮下和咽粘膜下瘀血咽粘膜下瘀血咽粘膜下瘀血咽粘膜下瘀血斑斑斑斑乳突部及枕下乳突部及枕下乳突部及枕下乳突部及枕下区皮下瘀血斑区皮下瘀血斑区皮下瘀血斑区皮下瘀血斑CSFCSF漏漏漏漏CSFCSF鼻漏鼻漏鼻漏鼻漏CSFCSF鼻漏鼻漏鼻漏鼻漏或耳漏或耳漏或耳漏或耳漏颅神经损伤颅神经损伤颅神经损伤颅神经损伤可合并嗅神经、可合并嗅神经、可合并嗅神经、可合并嗅神经、视神经损伤视神经损伤视神经损伤视神经损伤常合并面神经、常合并面神经、常合并面神经、常合并面神经、听神经损伤听神经损伤听神经损伤听神经损伤偶有合并舌咽神偶有合并舌咽神偶有合并舌咽神偶有合并舌咽神经、迷走神经损经、迷走神经损经、迷走神经损经、迷走神经损伤伤伤伤颅脑疾病患者的护理32三种颅底骨折的临床特征皮下瘀斑CSF漏颅神经损伤颅脑疾病患者（三）治疗要点（三）治疗要点1.颅盖骨折颅盖骨折 （1）单纯线形骨折：）单纯线形骨折：对症治疗，无需特对症治疗，无需特殊处理，卧床休息。殊处理，卧床休息。（2）凹陷性骨折：）凹陷性骨折：根据情况适时选择手根据情况适时选择手术（术（D5或或H1）2.颅底骨折颅底骨折 本身无需特殊治疗，预防颅内感染。本身无需特殊治疗，预防颅内感染。本身无需特殊治疗，预防颅内感染。本身无需特殊治疗，预防颅内感染。脑脊液漏多在脑脊液漏多在脑脊液漏多在脑脊液漏多在1 12 2周自行愈合，超过周自行愈合，超过周自行愈合，超过周自行愈合，超过1 1个月个月个月个月仍有漏液者，可考虑行手术治疗仍有漏液者，可考虑行手术治疗仍有漏液者，可考虑行手术治疗仍有漏液者，可考虑行手术治疗 凹陷骨折清除术凹陷骨折清除术手术清除嵌入脑内的碎骨片手术清除嵌入脑内的碎骨片颅脑疾病患者的护理33（三）治疗要点凹陷骨折清除术手术清除嵌入脑内的碎骨片颅脑疾病护理问题v急性疼痛与损伤和颅内压增高有关v焦虑与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关v潜在并发症颅内压高、颅内低压综合征、感染、颅内出血等颅脑疾病患者的护理34护理问题急性疼痛与损伤和颅内压增高有关颅脑疾病患者的护护理措施v一般护理1，观察病情密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、颅内压压增高和肢体活动等情况，观察有无颅内继发性损伤，及时发现和处理并发症。2、体位有脑脊液漏者取患侧半坐卧位。3、对症护理4、预防感染合理使用抗生素和TAT5、心理护理讲解疾病相关知识，指导患者正确面对疾病，积极配合治疗。颅脑疾病患者的护理35护理措施一般护理颅脑疾病患者的护理35脑脊液漏者的护理脑脊液漏者的护理（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，2-3次次/日清洁日清洁（2）体位）体位 取患侧头高位休息，促进漏口取患侧头高位休息，促进漏口封闭封闭（3）严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止）严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿（4）避免颅内压增高）避免颅内压增高 如咳嗽、打喷嚏如咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，及时治疗便秘，防止用力排和擤鼻涕，及时治疗便秘，防止用力排便便（5）观察和记录脑脊液流出量及颜色）观察和记录脑脊液流出量及颜色颅脑疾病患者的护理36脑脊液漏者的护理颅脑疾病患者的护理36健康指导v指导患者摆好体位，预防颅内感染v嘱颅骨缺损患者半年后做颅骨形成术颅脑疾病患者的护理37健康指导指导患者摆好体位，预防颅内感染颅脑疾病患者的护理37脑损伤脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。的损伤。根据伤后脑组织是否与外界相通，分为根据伤后脑组织是否与外界相通，分为开放开放性性和和闭合性闭合性脑损伤；脑损伤；根据病理改变的先后，分为根据病理改变的先后，分为原发性脑损伤原发性脑损伤和和继发性脑损伤继发性脑损伤。原发性脑损伤原发性脑损伤是指暴力作用于头部后立即出是指暴力作用于头部后立即出现的脑损伤，包括脑震荡和脑挫裂伤；现的脑损伤，包括脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤继发性脑损伤是指受伤一段时间后出现的脑是指受伤一段时间后出现的脑受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。受损病变，包括脑水肿和颅内血肿等。三、脑损伤三、脑损伤三、脑损伤三、脑损伤颅脑疾病患者的护理38脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。三、脑损伤颅脑脑震荡脑震荡是指头部受伤后出现的短暂性脑功能是指头部受伤后出现的短暂性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。显微镜下可见神经组织结构紊乱。颅脑疾病患者的护理39脑震荡颅脑疾病患者的护理39临床表现短暂意识障碍短暂意识障碍昏迷一般不超过30分钟逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤时及伤前一段时间的情况植物神经功能紊乱:心悸、气短、面色苍白、多汗、躁动、注意力不集中、记忆力下降等忆力下降等 常有头痛、头晕、恶心、呕吐、畏光、乏力等NS检查无阳性体征，CT、CSF等检查无异常。颅脑疾病患者的护理40临床表现短暂意识障碍颅脑疾病患者的护理40治疗要点治疗要点vv一般不需要特殊处理，卧床休息一般不需要特殊处理，卧床休息12周周vv可适当给予镇静、止痛、营养支持等处理可适当给予镇静、止痛、营养支持等处理,2w内可完全恢复内可完全恢复vv严密观察病情变化严密观察病情变化颅脑疾病患者的护理41治疗要点颅脑疾病患者的护理41护理问题v焦虑与颅脑损伤及担心治疗疾病有关v头疼与脑震荡有关颅脑疾病患者的护理42护理问题焦虑与颅脑损伤及担心治疗疾病有关颅脑疾病患者的护理护理措施v密切观察病情观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统症状，防止患者颅脑并发症的发生v对症护理v心理护理向患者讲解疾病的相关知识，使患者树立治疗疾病的信心，积极接受治疗。颅脑疾病患者的护理43护理措施密切观察病情观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统症脑挫裂伤脑挫裂伤vv是指脑遭受外力打击造成的原发性脑器质性是指脑遭受外力打击造成的原发性脑器质性损伤。其最常见的继发性改变为脑水肿和脑损伤。其最常见的继发性改变为脑水肿和脑血肿形成。血肿形成。vv为脑挫伤和脑裂伤的统称，两者常并存为脑挫伤和脑裂伤的统称，两者常并存颅脑疾病患者的护理44脑挫裂伤颅脑疾病患者的护理44临床表现1意识障碍意识障碍多持续多持续多持续多持续超过半小时超过半小时，重者可长期昏迷，重者可长期昏迷2生命体征改变生命体征改变库欣（库欣（Cushing）反应）反应3头痛、恶心呕吐头痛、恶心呕吐4局灶症状和体征局灶症状和体征 如失语，偏瘫等如失语，偏瘫等5颅颅内内压压增增高高与与脑脑疝疝（为为继继发发性性脑脑水水肿肿或或脑脑血血肿肿引起）引起）颅脑疾病患者的护理45临床表现1意识障碍颅脑疾病患者的护理45辅助检查脑脊液检查脑挫裂伤时，脑脊液常有红细胞CT为首选，科显示脑挫裂伤的位置，范围等MRI有助于明确诊断颅脑疾病患者的护理46辅助检查脑脊液检查脑挫裂伤时，脑脊液常有红细胞颅脑疾病2.脑挫裂伤脑挫裂伤 非手术治疗：非手术治疗：vv保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；vv加强营养支持；加强营养支持；vv应用抗生素预防感染；应用抗生素预防感染；vv防治脑水肿；防治脑水肿；vv应用营养神经药物和高压氧舱治疗应用营养神经药物和高压氧舱治疗vv镇静、止痛、抗癫痫等对症治疗镇静、止痛、抗癫痫等对症治疗（2）手术治疗：）手术治疗：颅脑疾病患者的护理472.脑挫裂伤非手术治疗：颅脑疾病患者的护理47护理问题v意识障碍与头部损伤有关v清理呼吸道无效与意识障碍有关v有受伤的危险与昏迷躁动有关v潜在并发症颅内压高、脑疝、癫痫、压床等颅脑疾病患者的护理48护理问题意识障碍与头部损伤有关颅脑疾病患者的护理48护理措施一、病情观察15-30分/次，病情稳定后可适当延长1意识状态观察其出现的迟早和有无加重，可作为区别原发性和继发性损伤的重要依据。2生命体征下丘脑受损-高热、深昏迷伤及脑干-体温不升、中枢性高热有感染-体温逐渐升高且持续不退3瞳孔4肢体运动和椎体束5其他：观察有无脑脊液漏，有无呕吐物及呕吐物性质，有无剧烈头痛等颅内压增高或脑疝症状颅脑疾病患者的护理49护理措施一、病情观察15-30分/次，病情稳定后可适当延长护理措施二、保持呼吸道通畅尽快清除口咽部血块、呕吐物及分泌物，患侧卧位，昏迷者至气管插管，必要时气管切开或人工辅助呼吸。三、维持水、电解质和酸碱平衡三、维持水、电解质和酸碱平衡 每日入量控制在每日入量控制在15002000mm内，输液内，输液速度不要过快，注意维持水、电解质和速度不要过快，注意维持水、电解质和酸碱平衡。酸碱平衡。四、加强营养支持四、加强营养支持及时补充能量和蛋白质及时补充能量和蛋白质早期可用胃肠外营养，待肠蠕动恢复后，早期可用胃肠外营养，待肠蠕动恢复后，即可进行肠内营养。即可进行肠内营养。颅脑疾病患者的护理50护理措施二、保持呼吸道通畅颅脑疾病患者的护理50护理措施五、降低颅内压遵医嘱应用脱水剂、利尿剂，低温冬眠疗法等。保持正确体位：斜坡卧位，抬高床头15-30六对症处理对症处理对症处理对症处理（1 1）躁动：）躁动：）躁动：）躁动：寻找并解除引起躁动的因素，如呼吸不畅、膀寻找并解除引起躁动的因素，如呼吸不畅、膀胱充盈、刺激或便秘等胱充盈、刺激或便秘等慎用镇静剂慎用镇静剂vv防止坠床等意外伤害。防止坠床等意外伤害。（2 2）中枢性高热：）中枢性高热：）中枢性高热：）中枢性高热：vv常用物理降温常用物理降温vv必要时应用冬眠低温疗法必要时应用冬眠低温疗法颅脑疾病患者的护理51护理措施五、降低颅内压颅脑疾病患者的护理51护理措施3）排尿异常：）排尿异常：必要时导尿及留置导尿管，做好留置尿管必要时导尿及留置导尿管，做好留置尿管的护理的护理4）便秘：）便秘：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂保持大便通畅，必要时使用缓泻剂颅脑疾病患者的护理52护理措施3）排尿异常：颅脑疾病患者的护理52并发症的预防及护理1）五官及皮肤护理：）五官及皮肤护理：vv去除口、鼻腔分泌物和血痂去除口、鼻腔分泌物和血痂vv定期清除眼分泌物，使用抗生素眼药水，定期清除眼分泌物，使用抗生素眼药水，防止发生角膜炎和角膜溃疡。防止发生角膜炎和角膜溃疡。vv定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生疮发生2）应激性溃疡：应激性溃疡：停用激素和应用质子泵抑制剂，必要时给停用激素和应用质子泵抑制剂，必要时给予止血药予止血药颅脑疾病患者的护理53并发症的预防及护理1）五官及皮肤护理：颅脑疾病患者的护理53并发症的预防和护理3）废用综合症：）废用综合症：vv保持肢体功能位保持肢体功能位vv尽早进行被动和主动功能康复尽早进行被动和主动功能康复vv4）肺部感染：）肺部感染：vv定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止误吸误吸5）外伤性癫痫：）外伤性癫痫：vv地西泮静脉注射和口服苯妥英钠地西泮静脉注射和口服苯妥英钠vv停用地西泮后，继续服用苯妥英钠停用地西泮后，继续服用苯妥英钠12年，逐渐减药，突然减药可使癫痫再发年，逐渐减药，突然减药可使癫痫再发颅脑疾病患者的护理54并发症的预防和护理3）废用综合症：颅脑疾病患者的护理54健康教育健康教育1心理指导心理指导 vv鼓励和指导病人尽早自理生活鼓励和指导病人尽早自理生活2加强安全意识教育加强安全意识教育 vv外伤性癫痫病人，应指导按时服药外伤性癫痫病人，应指导按时服药3康复训练康复训练 vv脑外伤遗留的语言、运动和智力障碍，脑外伤遗留的语言、运动和智力障碍，在伤后在伤后12年内有部分恢复可能。年内有部分恢复可能。vv帮助病人制定康复计划，指导病人进行帮助病人制定康复计划，指导病人进行康复训练，尽可能恢复生活自理能力和康复训练，尽可能恢复生活自理能力和社会适应能力。社会适应能力。颅脑疾病患者的护理55健康教育1心理指导颅脑疾病患者的护理55（3）颅内血肿：）颅内血肿：按按照照血血肿肿在在颅颅内内的的解解剖剖部部位位分分为为硬硬膜膜外外血血肿肿、硬膜下血肿硬膜下血肿和和脑内血肿脑内血肿按按照照发发病病时时间间分分为为急急性性（3天天）、亚亚急急性性(3天天3周周)和慢性和慢性(3周周)颅脑疾病患者的护理56（3）颅内血肿：颅脑疾病患者的护理56病因v硬脑膜外血肿：占颅内血肿的3040，多见于颞部出血急剧，易出现颅内压增高或脑疝硬脑膜下血肿：占颅内压血肿的5060,多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。脑内血肿：占颅内血肿的5，多见于脑实质内。颅脑疾病患者的护理57病因硬脑膜外血肿：占颅内血肿的3040，多见临床表现v硬脑膜外血肿：意识障碍-原发性意识障碍后经过中间清醒期，再度意识障碍，并进行性加重。颅内压增高及脑疝的表现v硬脑膜下血肿持续进行性加重的意识障碍，颅内压增高明显，易形成脑疝v脑内血肿进行性加重的意识障碍为主，颅内压增高明显，易出现脑疝，可出现局部症状。颅脑疾病患者的护理58临床表现硬脑膜外血肿：颅脑疾病患者的护理58辅助检查vCT具有诊断意义v头部X片主要治疗:以手术治疗为主颅脑疾病患者的护理59辅助检查CT具有诊断意义颅脑疾病患者的护理59护理问题意识障碍与脑损伤、颅压增高有关。潜在并发症颅压增高脑疝颅脑疾病患者的护理60护理问题意识障碍与脑损伤、颅压增高有关。颅脑疾病患者的护理措施v术前准备1协助完成各项常规检查2争取在术前2小时内做好被批工作。术后护理1术后常规护理2体位小脑幕上开颅手术-健侧或仰卧位小脑幕下开颅手术-侧卧或侧俯卧位颅脑疾病患者的护理61护理措施术前准备颅脑疾病患者的护理61护理措施3引流管的护理1）严格执行无菌操作2）保持引流管通畅3）妥善固定引流管4）密切观察引流液的量、颜色及性质5）掌握拔管指证：A一般脑室引流管放置3-4天，不超过5-7天，B拔管前试行夹管24小时，了解脑脊液循环是否通畅，若颅压增高症方可拔管。颅脑疾病患者的护理62护理措施3引流管的护理颅脑疾病患者的护理62第三节颅内和锥管内肿瘤v一颅内肿瘤颅内肿瘤又称脑瘤，是指颅内占位性的新生物。包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，多为恶性肿瘤，科发生于任何年龄，以20-50岁多见，发病部位以大脑半球最多。病因：包括遗传、物理、化学因素等，具体原因尚不明确。颅脑疾病患者的护理63第三节颅内和锥管内肿瘤一颅内肿瘤颅临床表现颅内增高症状局灶症状和体征颅脑疾病患者的护理64临床表现颅内增高症状颅脑疾病患者的护理64辅助检查vX线vCT、MRIv脑电图及脑电地形图v血清内分泌激素检查颅脑疾病患者的护理65辅助检查X线颅脑疾病患者的护理65治疗要点v手术治疗:是颅内肿瘤最主要的治疗方法。良性可全切，恶性晚期采用姑息手术治疗，如：脑室引流等。v放射治疗:肿瘤位于重要位置或部位深不宜手术者。现多采用立体定位放射治疗，如“伽马刀。v化学药物治疗：术后参与肿瘤组织或对放疗不敏感的患者。颅脑疾病患者的护理66治疗要点手术治疗:是颅内肿瘤最主要的治疗方法。良性可全切，恶护理问题v急性疼痛与颅内压增高或手术有关。v焦虑、恐惧与肿瘤诊断和担心治疗有关。v清理呼吸道无效与意识障碍、肿瘤手术有关。v自理缺陷与肿瘤导致肢体瘫痪或开颅手术有关。v潜在并发症颅内高压、脑疝、癫痫、感染等。颅脑疾病患者的护理67护理问题急性疼痛与颅内压增高或手术有关。颅脑疾病患者的护护理措施v术前护理1常规护理：体位-严格卧床休息，抬高床头15-30的斜坡卧位饮食-均衡饮食，保证足够的蛋白和维生素加强生活护理2术前准备：做好备皮工作术前使用阿托品，减少呼吸道分泌和抑制迷走神经。3心理护理：向患者做好解释工作，使患者积极接受治疗。颅脑疾病患者的护理68护理措施术前护理颅脑疾病患者的护理68护理措施v术后护理1体位全麻未清醒者，平卧头偏向一侧或侧卧，意识清醒后抬高床头15-30,根据手术位置采取适合体位，协助患者翻身时，保持头颈、躯干一条直线，防止头颈过度扭曲。2营养和补液一般颅脑手术，患者意识清醒，吞咽，咳嗽反射恢复后即可进流食；较大手术者禁食1-2d颅后窝手术或听神经瘤手术者禁饮食；适当控制液入量，1500-2000ml/d为宜；定期检测电解质，记录液入量。3病情观察密切观察生命体征，瞳孔，意识，肢体活动状况。保持呼吸道通畅，注意有无颅内出血等并发症出现。4引流管的护理颅脑疾病患者的护理69护理措施术后护理颅脑疾病患者的护理69颅脑疾病患者的护理培训ppt课件70健康指导向患者及家属解释后续治疗的必要性，术后鼓励患者尽快适应社会和自身形象的改变；指导患者进行功能锻炼，尽可能提高患者的生活质量。颅脑疾病患者的护理71健康指导向患者及家属解释后续治疗的必要性，术后鼓二、锥管内肿瘤锥管内肿瘤又称脊髓肿瘤，是指发生在脊髓本身和锥管内与脊髓临近组织的原发性和继发性肿瘤。可分为髓外硬脊膜下、硬脊膜外和髓内三大类。以髓外硬脊膜下最多见，多位良性，20-40岁多见，好发于胸段，其次在颈、腰段。颅脑疾病患者的护理72二、锥管内肿瘤临床表现刺激期：神经根痛，疼痛部位固定并沿神经根分布区域扩散，咳嗽，排便时加重，部分患者出现夜间痛或平卧痛脊髓部分受压期：受压平面以下肢体运动和感觉障碍。脊髓瘫痪期：压迫平面以下肢体运动、感觉功能完全丧失，甚至完全瘫痪。颅脑疾病患者的护理73临床表现刺激期：神经根痛，疼痛部位固定并沿神经根分布区域辅助检查v脑脊液检查：Hb含量，在5g/L以上，但白细胞数正常，重要依据影像学检查：MRI是目前临床上最有价值的辅助检查手段。治疗以手术治疗为主要手段颅脑疾病患者的护理74辅助检查脑脊液检查：Hb含量，在5g/L以上，但白细胞数护理问题v疼痛与肿瘤压迫脊髓、神经有关。v潜在并发症截瘫颅脑疾病患者的护理75护理问题疼痛与肿瘤压迫脊髓、神经有关。颅脑疾病患者的护理护理措施v密切观察病情注意观察患者的肢体感觉、活动状态。v对症护理采取适当体位减少神经根的刺激，减轻疼痛，必要时遵医嘱给予药物止痛。颅脑疾病患者的护理76护理措施密切观察病情注意观察患者的肢体感觉、活动状态。颅第四节脑血管病变v颅内动脉瘤是颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因。在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓和高血压。好发于40-60岁的中老年人。80多位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。v颅内动静脉畸形是先天性血管发育异常。其体积随人体发育而生长，常在20-30岁发病。v脑卒中是指各种原因引起的脑血管疾病的急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞及非外伤性的脑实质出血，引起的症状和体征。包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者多见。颅脑疾病患者的护理77第四节脑血管病变颅内动脉瘤是颅内局部血管壁病因v颅内动脉瘤：不完全明确，可由先天或后天形成。v颅内动静脉瘤：先天引起v脑卒中:缺血性-动脉粥样硬化基础上血栓形成引起出血性-高血压病死的主要原因，多为剧烈运动或情绪激动引起。颅脑疾病患者的护理78病因颅内动脉瘤：不完全明确，可由先天或后天形成。颅脑疾病患者临床表现v颅内动脉瘤：小动脉瘤胃出血时无症状；大动脉瘤出现局灶症状；出血时出现颅内压高的相应症状。v颅内动静脉畸形：畸形血管破裂导致出血时最常见的首发症状。患者出现头疼，呕吐和意识障碍等，病变广泛者可出现治理障碍及精神症状。婴儿因颅内血管短路出现心力衰竭。v脑卒中缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作：神经功能障碍持续时间24h,可达数天，完全恢复完全性脑卒中：常有意识障碍，神经功能障碍长期不能恢复。颅脑疾病患者的护理79临床表现颅内动脉瘤：小动脉瘤胃出血时无症状；大动脉瘤出现局灶临床表现v出血性脑卒中：突然出现意识障碍，呼吸急促，脉搏缓慢，血压升高、所后出现瘫痪，大大小便失禁，严重者出现昏迷、完全性瘫痪和大脑僵直等。颅脑疾病患者的护理80临床表现出血性脑卒中：突然出现意识障碍，呼吸急促，脉搏缓慢，辅助检查v脑血管造影是确诊的必须手段，可显示动脉瘤的位置、数目，大小等，了解畸形血管的部位、性质、范围等。vCT和MRI有助于颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的诊断，脑卒中患者可确定缺血和出血位置。颅脑疾病患者的护理81辅助检查脑血管造影是确诊的必须手段，可显示动脉瘤的位置、治疗要点v颅内动脉瘤非手术治疗：绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，控制血压，降低颅压。手术治疗：开颅夹闭动脉瘤蒂是首选方法。也可采用孤立术颅内动静脉畸形手术切除是最根本的治疗方法。伽马刀治疗-脑深部或主要功能区畸形d3cm；血管栓塞术-血流丰富或体积较大者脑卒中缺血性脑卒中先进行溶栓、扩管，完全闭塞者考虑手术。出血性脑卒中绝对卧床休息，予以止血，降颅压和脱水等严重时手术清除血肿，解除脑疝。颅脑疾病患者的护理82治疗要点颅内动脉瘤颅脑疾病患者的护理82护理问题v意识障碍与脑血管疾病的急性发作有关。v躯体移动障碍与脑组织缺血和脑出血有关。v疼痛与开颅手术有关。v焦虑与疾病的诊断和担心治疗有关。v潜在并发症颅压增高、脑疝、颅内出血和感染等颅脑疾病患者的护理83护理问题意识障碍与脑血管疾病的急性发作有关。颅脑疾病患者护理措施v术前护理体位：急性出血患者应绝对卧床休息，发病24-48h避免搬动患者，预防再次出血。严密观察病情：注意观察患者的意识、瞳孔等。密切观察看有无颅压增高的症状体征。术前准备颅内动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘行封闭术时，术前行颈动脉压迫实验和练习，一建立侧支循环。术后护理采取合适的体位，密切观察病情，注意营养和补液、做好引流管的护理，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。颅脑疾病患者的护理84护理措施术前护理颅脑疾病患者的护理84健康指导指导患者进行康复锻炼，告知患者出血的诱因，使其避免出血的发生，不可单独外出，以免发生意外。颅脑疾病患者的护理85健康指导指导患者进行康复锻炼，告知患者出