肝脏和胆囊寄生虫培训ppt课件

肝肝脏和胆囊寄生虫和胆囊寄生虫肝脏和胆囊寄生虫1第三章第三章 肝脏与胆囊寄生虫肝脏与胆囊寄生虫全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3版版分类分类吸虫吸虫华华支睾吸虫支睾吸虫肝片形吸虫肝片形吸虫绦虫绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫2肝脏和胆囊寄生虫第三章全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验2华支睾吸虫华支睾吸虫(Clonorchis Clonorchis)肝片形吸虫肝片形吸虫(Fasciola hepaticaFasciola hepatica )第第一一节节 吸吸虫虫3肝脏和胆囊寄生虫华支睾吸虫(Clonorchis)第一节吸虫3肝脏和3一、一、华支睾吸虫华支睾吸虫（简称华支睾吸虫，又称肝吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸虫）【形形态】1.1.成虫成虫 虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，外形似葵花籽仁。体薄而后端略钝，外形似葵花籽仁。体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色。色。成成 虫虫第一节第一节 吸虫吸虫4肝脏和胆囊寄生虫一、华支睾吸虫【形态】1.成虫虫体狭长，背腹扁平，4 口吸盘较大，位于虫体前端，腹口吸盘较大，位于虫体前端，腹吸盘略小，位于虫体前吸盘略小，位于虫体前1/51/5处。雌雄同处。雌雄同体，两个前后排列的睾丸位于虫体后体，两个前后排列的睾丸位于虫体后1/31/3处，呈分支状，故称华支睾吸虫。处，呈分支状，故称华支睾吸虫。第一节第一节 吸虫吸虫5肝脏和胆囊寄生虫口吸盘较大，位于虫体前端，腹吸盘略小，位于虫体前1/52.2.虫卵虫卵 是是人人体体寄寄生生蠕蠕虫虫卵卵中中最最小小的的。黄黄褐褐色色，似似芝芝麻麻状状，微微小小。前前端端较较窄窄有有小小盖盖，其其周周围围的的卵卵壳壳增增厚厚形形成成肩肩峰峰，后后端端钝钝圆圆有有小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。小疣样突起。卵内含成熟毛蚴。第一节第一节 吸虫吸虫6肝脏和胆囊寄生虫2.虫卵是人体寄生蠕虫卵中最小的。黄褐色，似芝麻状6【生活史生活史】华支睾吸虫华支睾吸虫生活史过程生活史过程 第一节第一节 吸虫吸虫7肝脏和胆囊寄生虫【生活史】华支睾吸虫生活史过程第一节吸虫7生活史要点：生活史要点：寄生部位寄生部位 肝胆管肝胆管终宿主终宿主 人人 保虫宿主保虫宿主 猫、犬等哺乳动物猫、犬等哺乳动物第一中间宿主第一中间宿主 豆螺、沼螺等淡水螺类豆螺、沼螺等淡水螺类第二中间宿主第二中间宿主 淡水鱼虾淡水鱼虾感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴感染方式感染方式 生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾第一节第一节 吸虫吸虫8肝脏和胆囊寄生虫生活史要点：寄生部位肝胆管第一节吸虫8肝脏和胆囊8【致病性致病性】1 1致病作用致病作用 （1 1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用 （2 2）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢 产物的刺激。产物的刺激。第一节第一节 吸虫吸虫9肝脏和胆囊寄生虫【致病性】1致病作用第一节吸虫9肝脏和胆囊寄生虫91 1）胆胆管管上上皮皮脱脱落落、增增生生、炎炎性性细细胞胞渗渗出出、浸浸润润、局局限限性性胆胆管管扩扩张张-胆胆管管纤纤维维结结缔缔组组织织增增生生、管管壁壁增增厚厚阻阻塞塞-胆胆汁淤滞汁淤滞-并发胆管炎、胆囊炎或胆管肝炎并发胆管炎、胆囊炎或胆管肝炎 2 2）虫虫卵卵、死死亡亡的的虫虫体体及及其其碎碎片片，脱脱落落的的胆胆管管组组织织可可能能成成为胆石核心，导致胆汁淤滞性肝硬化。为胆石核心，导致胆汁淤滞性肝硬化。3 3）与原发性肝癌，尤其是胆管癌的发生关系密切。）与原发性肝癌，尤其是胆管癌的发生关系密切。2 2病理变化病理变化 第一节第一节 吸虫吸虫10肝脏和胆囊寄生虫1）胆管上皮脱落、增生、炎性细胞渗出、浸润、局限性胆管扩张-10（1 1）轻者）轻者 可可无无明明显显症症状状或或有有消消化化道道症症状状，肝肝区区不不适和肝肿大等。适和肝肿大等。（2 2）严重者）严重者 重重度度营营养养不不良良，血血浆浆蛋蛋白白降降低低、贫贫血血甚甚至肝硬化而死亡。至肝硬化而死亡。3 3临床表现临床表现 第一节第一节 吸虫吸虫11肝脏和胆囊寄生虫（1）轻者3临床表现第一节吸虫11肝脏和胆囊寄11（3 3）儿童感染症状较重者）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症发育不良或侏儒症;（4 4）一次大量感染急性发作）一次大量感染急性发作 严严重重的的消消化化道道症症状状、寒寒战战、高高热热和和肝肝区区疼疼痛痛，并并可可出出现现黄黄疸疸、中中性性粒粒细细胞胞和和嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞明显增多，肝功能障碍等。胞明显增多，肝功能障碍等。第一节第一节 吸虫吸虫12肝脏和胆囊寄生虫（3）儿童感染症状较重者第一节吸虫12肝脏和胆囊寄生121.1.病原学诊断病原学诊断 （1 1）粪便检查虫卵）粪便检查虫卵 粪粪便便直直接接涂涂片片法法，检检出出率率不不高高；集集卵卵法法，如醋酸乙醚法如醋酸乙醚法/醛醚法检出率较高。醛醚法检出率较高。（2 2）十二指肠液或胆汁检查虫卵）十二指肠液或胆汁检查虫卵【诊断断】第一节第一节 吸虫吸虫13肝脏和胆囊寄生虫1.病原学诊断【诊断】第一节吸虫13肝脏和胆囊132 2免疫学诊断免疫学诊断 ELISAELISA、对对流流免免疫疫电电泳泳、间间接接荧荧光光抗抗体体试试验验和和免免疫疫金银染色试验等。金银染色试验等。3 3影像学检查影像学检查B B超超与与CTCT检检查查有有助助于于肝肝吸吸虫虫病病的的诊诊断断，其其中中CTCT检检查查对华支睾病诊断也有较大价值。对华支睾病诊断也有较大价值。第一节第一节 吸虫吸虫14肝脏和胆囊寄生虫2免疫学诊断第一节吸虫14肝脏和胆囊寄生虫14【流行与防治】【流行与防治】1.1.分布分布2.2.主主要要分分布布在在亚亚洲洲，如如中中国国、日日本本、朝朝鲜鲜、越越南南和和东东南南亚亚国国家家。在在我我国国除除青青海海、宁宁夏夏、内内蒙蒙古古、西西藏藏等等尚尚未未见见报报道道外外，其其余余各各省省、市、自治区都有不同程度流行。市、自治区都有不同程度流行。第一节第一节 吸虫吸虫15肝脏和胆囊寄生虫【流行与防治】分布第一节吸虫15肝脏和胆囊寄生虫152.2.流行因素流行因素传传染染源源 病病人人和和带带虫虫者者外外和和多多种种家家畜畜及及野野生生的的哺乳动物，猫、狗等是保虫宿主。哺乳动物，猫、狗等是保虫宿主。传传播播途途径径 当当地地人人群群有有生生吃吃或或半半生生吃吃淡淡水水鱼鱼虾虾的习惯。的习惯。易易感感人人群群 该该病病的的流流行行有有明明显显的的地地方方性性，有有生生食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。食和半生食鱼虾习惯的地区该病感染率较高。第一节第一节 吸虫吸虫16肝脏和胆囊寄生虫2.流行因素传染源病人和带虫者外和多种家畜及野生的哺乳动163.3.防治防治（1 1）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯（2 2）加强粪便管理）加强粪便管理（3 3）治疗病人和感染者）治疗病人和感染者第一节第一节 吸虫吸虫17肝脏和胆囊寄生虫3.防治（1）注意饮食卫生，改变不良饮食习惯第一节17二、肝片形吸虫二、肝片形吸虫 是一种寄生在牛、羊和其他哺乳类动物是一种寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导肝胆管内的常见寄生虫。人类偶可感染，导致片形吸虫病，致片形吸虫病，是一种人兽共患寄生虫病。是一种人兽共患寄生虫病。第一节第一节 吸虫吸虫18肝脏和胆囊寄生虫二、肝片形吸虫是一种寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆18【形形态】成虫与虫卵在大小、形状、颜色等方面成虫与虫卵在大小、形状、颜色等方面与布氏姜片吸虫较为相似。与布氏姜片吸虫较为相似。第一节第一节 吸虫吸虫19肝脏和胆囊寄生虫【形态】成虫与虫卵在大小、形状、颜色等方面与布氏姜片191.1.成虫成虫 虫体叶形，虫体前端有明显虫体叶形，虫体前端有明显突起，被称为头锥。肠支树枝状，突起，被称为头锥。肠支树枝状，睾丸高度分支，在虫体中部前后睾丸高度分支，在虫体中部前后排列。排列。第一节第一节 吸虫吸虫20肝脏和胆囊寄生虫1.成虫虫体叶形，虫体前端有明显突起，被称为头锥。202.2.虫卵虫卵 黄褐色，有小盖，卵内充黄褐色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵细胞不易看清。满卵黄细胞，卵细胞不易看清。第一节第一节 吸虫吸虫21肝脏和胆囊寄生虫2.虫卵黄褐色，有小盖，卵内充满卵黄细胞，卵细胞不21【生活史生活史】第一节第一节 吸虫吸虫22肝脏和胆囊寄生虫【生活史】第一节22生活史要点生活史要点寄生部位寄生部位 肝胆管肝胆管终宿主终宿主 人人 感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴感染方式感染方式 生食水生植物生食水生植物第一节第一节 吸虫吸虫23肝脏和胆囊寄生虫生活史要点寄生部位肝胆管第一节吸虫23肝脏和胆囊23【致病性致病性】肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具有致病作用。有致病作用。其临床表现可分为急性、潜隐其临床表现可分为急性、潜隐和慢性和慢性3 3个病期。也有少数为无症状带虫者。个病期。也有少数为无症状带虫者。第一节第一节 吸虫吸虫24肝脏和胆囊寄生虫【致病性】肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具24【诊断断】1.1.病病原原诊诊断断 粪粪检检或或十十二二指指肠肠引引流流液液沉沉淀淀检检查查以发现虫卵为诊断依据。以发现虫卵为诊断依据。2.2.免疫诊断免疫诊断 对急性期病人、胆道阻塞患者以对急性期病人、胆道阻塞患者以及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。方法有方法有ELISAELISA、IHAIHA和和IFAIFA等，有较高的敏感性。等，有较高的敏感性。第一节第一节 吸虫吸虫25肝脏和胆囊寄生虫【诊断】1.病原诊断粪检或十二指肠引流液沉淀检查以发现虫25【流行与防治】【流行与防治】肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行于世界各地。在我国，散发于于世界各地。在我国，散发于1515个省市。人可因生吃水生植个省市。人可因生吃水生植物物或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊肝脏或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊肝脏而获得感染。而获得感染。预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高居民卫生知识。居民卫生知识。治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。第一节第一节 吸虫吸虫26肝脏和胆囊寄生虫【流行与防治】肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性26细粒棘球粒棘球绦虫虫(Echinococcus Echinococcus)多房棘球多房棘球绦虫虫(Echinococcus Echinococcus multilocularismultilocularis)第二节第二节 绦虫绦虫27肝脏和胆囊寄生虫细粒棘球绦虫(Echinococcus)第二节绦虫27一、一、细粒棘球粒棘球绦虫虫1.1.成虫成虫【形形态】长约长约2 27mm7mm，为最小的绦虫之一。，为最小的绦虫之一。头节有顶突、两圈小钩和四个吸盘，头节有顶突、两圈小钩和四个吸盘，为吸附器官。为吸附器官。链体具幼节、成节和孕节各一节，孕链体具幼节、成节和孕节各一节，孕节内子宫含虫卵节内子宫含虫卵200200800800个。个。第二节第二节 绦虫绦虫28肝脏和胆囊寄生虫一、细粒棘球绦虫1.成虫【形态】第二节绦虫28肝脏和胆28 头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和4 4个吸盘。顶突上有两圈大小个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩，呈放射状排列。相间的小钩，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺，分泌顶突顶端有一顶突腺，分泌物有抗原性。物有抗原性。第二节第二节 绦虫绦虫29肝脏和胆囊寄生虫头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相292.2.幼虫（棘球蚴，包虫）幼虫（棘球蚴，包虫）棘球蚴棘球蚴囊内容物囊内容物囊壁囊壁角皮层角皮层生发层生发层 生发囊（育囊）生发囊（育囊）子囊、孙囊子囊、孙囊原头节（原头蚴）原头节（原头蚴）囊囊 液液第二节第二节 绦虫绦虫30肝脏和胆囊寄生虫2.幼虫（棘球蚴，包虫）棘球蚴囊内容物囊壁角皮层生发层生发30圆形囊状体，似水球，直径可由不足圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm1cm至数十厘米。至数十厘米。棘球蚴砂棘球蚴砂第二节第二节 绦虫绦虫31肝脏和胆囊寄生虫圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。棘球蚴砂第313.3.虫卵虫卵呈球形呈球形直径平均直径平均34m34m壳薄易脱落壳薄易脱落壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹下呈放射状条纹内含六钩蚴有内含六钩蚴有3 3对小钩对小钩光镜下与带绦虫虫卵难以区别光镜下与带绦虫虫卵难以区别第二节第二节 绦虫绦虫32肝脏和胆囊寄生虫3.虫卵呈球形光镜下与带绦虫虫卵难以区别第二节绦虫32【生活史生活史】成虫寄生于狗等成虫寄生于狗等犬科动物犬科动物小肠内小肠内孕孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外节和虫卵随狗等的粪便排出体外人人、羊等误食虫卵而导致、羊等误食虫卵而导致感染（棘球蚴）感染（棘球蚴）犬科动物食入含棘球蚴内犬科动物食入含棘球蚴内脏，原头蚴在小肠内发育脏，原头蚴在小肠内发育为成虫为成虫第二节第二节 绦虫绦虫33肝脏和胆囊寄生虫【生活史】成虫寄生于狗等犬科动物小肠内孕节和虫卵随狗等的粪便33成虫寄生于狗等犬科动物小肠内成虫寄生于狗等犬科动物小肠内;孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外;人、羊等误食虫卵而导致感染人、羊等误食虫卵而导致感染;棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段;主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。生活史要点生活史要点第二节第二节 绦虫绦虫34肝脏和胆囊寄生虫成虫寄生于狗等犬科动物小肠内;生活史要点第二节绦虫34341.1.病理病理棘球蚴不断生长致组织、细胞萎缩死亡棘球蚴不断生长致组织、细胞萎缩死亡棘球蚴寄生部位棘球蚴寄生部位:肝、肺、腹腔等肝、肺、腹腔等2.2.临床表现临床表现 局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状毒性和过敏反应毒性和过敏反应继发性感染或继发性棘球蚴病继发性感染或继发性棘球蚴病【致病性致病性】第二节第二节 绦虫绦虫35肝脏和胆囊寄生虫1.病理2.临床表现【致病性】第二节绦虫35肝脏和胆35肝脏和胆囊寄生虫培训ppt课件36【诊断断】病史：是否来自牧区、到过牧区、有无与犬、羊病史：是否来自牧区、到过牧区、有无与犬、羊 及皮毛接触史。及皮毛接触史。病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积 液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。免疫学诊断免疫学诊断影像学：影像学：X X线、线、B B超、超、CTCT等影像学技术有助于测量等影像学技术有助于测量棘球蚴大小和定位。棘球蚴大小和定位。第二节第二节 绦虫绦虫37肝脏和胆囊寄生虫【诊断】病史：是否来自牧区、到过牧区、有无与犬、羊第二节37 【流行【流行与防治与防治】1.1.分布分布 新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。其次是陕西、河北、山西和川西地区。2.2.流行因素流行因素虫卵对环境的污染；虫卵对环境的污染；人与家畜和环境的密切接触；人与家畜和环境的密切接触；病畜内脏喂狗或乱抛；病畜内脏喂狗或乱抛；3.3.防治防治 加强卫生宣传，养成好的卫生习惯，不食生水、生加强卫生宣传，养成好的卫生习惯，不食生水、生奶、生菜，科学处理病畜内脏、尸体，对病犬隔离驱虫；奶、生菜，科学处理病畜内脏、尸体，对病犬隔离驱虫；治疗以手术为主，药物有丙硫米唑、吡喹酮等。治疗以手术为主，药物有丙硫米唑、吡喹酮等。第二节第二节 绦虫绦虫38肝脏和胆囊寄生虫【流行与防治】1.分布新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和38二、多房棘球二、多房棘球绦虫虫成虫主要寄生于狐、成虫主要寄生于狐、狗、狼、獾和猫等狗、狼、獾和猫等 仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。包虫病。是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。病程长达数年。第二节第二节 绦虫绦虫39肝脏和胆囊寄生虫二、多房棘球绦虫成虫主要寄生于狐、狗、狼、獾和猫等第二节39【形形态】1.1.成虫成虫 形态与细粒棘球绦虫相似。多形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约房棘球绦虫外形纤细，长约1.21.23.7mm3.7mm。虫体多虫体多4 45 5节组成。节组成。2.2.虫卵虫卵 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。成成 虫虫第二节第二节 绦虫绦虫40肝脏和胆囊寄生虫【形态】1.成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形403.3.幼虫幼虫（多房棘球蚴）（多房棘球蚴）为为淡淡黄黄色色或或白白色色的的 囊囊泡泡状状团团块块，由由无无数数大大小小不不等等的的囊囊泡泡聚聚集集而而成成。泡泡球球蚴蚴主主要要是是外外生生性性出出芽芽增增殖殖，不不断断有有新新囊囊泡泡长长入入组组织织，少少数数也也可可向向内内芽芽生生而而分分离离出新囊泡。出新囊泡。第二节第二节 绦虫绦虫41肝脏和胆囊寄生虫3.幼虫（多房棘球蚴）为淡黄色或白色的囊泡状团块41表3-2 两种棘球绦虫的区别两种棘球绦虫的区别主要区别点主要区别点 细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫 成虫成虫 体长体长2 27mm1.21.23.7mm 节片数节片数3 34节节 4 45节节头节头节顶突伸缩力强，顶突伸缩力强，2848个小钩个小钩顶突小，顶突小，1334个小钩个小钩成节成节睾丸睾丸4565个个 睾丸睾丸2636个个 孕节孕节生殖孔常偏后，子宫具不规则的生殖孔常偏后，子宫具不规则的分支和侧囊分支和侧囊子宫无侧囊子宫无侧囊 幼虫幼虫称棘球蚴，单房性，内含生发称棘球蚴，单房性，内含生发囊、囊、原头蚴、子囊、孙囊、原头蚴、子囊、孙囊、囊液等，囊壁分二层，囊壁外囊液等，囊壁分二层，囊壁外有宿主的纤维组织包绕有宿主的纤维组织包绕称称泡泡球球蚴蚴，囊囊泡泡状状团团块块,由由无无数数大大小小囊囊泡泡相相连连聚聚集集而而成成，囊囊泡泡内内含含囊囊液液和和原原头头蚴蚴或或含含胶胶状状物物而而无无原原头头蚴蚴，整整个个泡泡球蚴与周围组织间无被膜分隔球蚴与周围组织间无被膜分隔细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫比较细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫比较第二节第二节 绦虫绦虫42肝脏和胆囊寄生虫表3-2两种棘球绦虫的区别两种棘球绦虫的区别主要区别点细粒42 【生活生活史史】终宿主终宿主：狐，其次是狗、狐，其次是狗、狼、獾和猫等狼、獾和猫等中间宿主中间宿主：鼠鼠、牦牛、牦牛、绵羊和人等绵羊和人等第二节第二节 绦虫绦虫43肝脏和胆囊寄生虫【生活史】终宿主：狐，其次是狗、狼、獾和猫等中间宿主：鼠43 主要区别点主要区别点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫多房棘球绦虫 生活史生活史 主要中间宿主主要中间宿主羊、牛、骆驼、猪、人羊、牛、骆驼、猪、人 黄鼠、田鼠、沙鼠、小家鼠、黄鼠、田鼠、沙鼠、小家鼠、主要终宿主主要终宿主犬犬人、狐、犬人、狐、犬 在终宿主体在终宿主体 内成熟时间内成熟时间8 8周或更长周或更长 约约45天天细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫生活史区别细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫生活史区别第二节第二节 绦虫绦虫44肝脏和胆囊寄生虫主要区别点细粒棘球绦虫多房棘球绦虫生活史44人人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重,病死率病死率 较高。较高。其原发病灶几乎其原发病灶几乎100%100%在肝脏。在肝脏。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫 和毒性损害。和毒性损害。【致病性致病性】第二节第二节 绦虫绦虫45肝脏和胆囊寄生虫人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重,病死率【致病性】第二节45用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用 于多房棘球蚴病。于多房棘球蚴病。应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状 血管瘤鉴别。血管瘤鉴别。【诊断断】第二节第二节 绦虫绦虫46肝脏和胆囊寄生虫用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用【诊断】第二节绦虫46【流行与防治流行与防治】1.1.分布分布 多房棘球绦虫比细粒棘球绦虫局限，我国分布于多房棘球绦虫比细粒棘球绦虫局限，我国分布于宁夏、新疆、青海、甘肃、四川等。宁夏、新疆、青海、甘肃、四川等。2 2.流行因素流行因素多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源多房棘球绦虫在野生动物中存在，形成自然疫源性。性。人直接感染人直接感染或间接感染。或间接感染。3.3.防治防治 灭狐和消灭野鼠等是根除传染源的主要措施。灭狐和消灭野鼠等是根除传染源的主要措施。治治疗疗泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。第二节第二节 绦虫绦虫47肝脏和胆囊寄生虫【流行与防治】1.分布多房棘球绦虫比细粒棘球绦虫局限，我47 第第三三节节 肝脏与胆管寄生虫的检查肝脏与胆管寄生虫的检查 适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法较多较多，本章主要介绍：，本章主要介绍：倒置沉淀法倒置沉淀法、十二指十二指肠引流液检查肠引流液检查、棘球蚴砂的显微镜检查棘球蚴砂的显微镜检查。第二节第二节 绦虫绦虫48肝脏和胆囊寄生虫第三节适用于人肝与胆管内寄48 一、倒置沉淀法一、倒置沉淀法 本本方方法法所所用用器器材材较较少少，无无需需化化学学试试剂剂，简简便便快快速速，适适用用于于华华支支睾睾吸吸虫虫卵卵等等比比重重较较大大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。第二节第二节 绦虫绦虫49肝脏和胆囊寄生虫一、倒置沉淀法第二节绦虫49肝49 二、十二指肠引流液检查二、十二指肠引流液检查（一）十二指肠引流液检查法（一）十二指肠引流液检查法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵等。急性阿米巴肝脓肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵等。急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本法常在临床症状可疑肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本法常在临床症状可疑而粪检阴性时采用。而粪检阴性时采用。（二）肠检胶囊法（二）肠检胶囊法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。第二节第二节 绦虫绦虫50肝脏和胆囊寄生虫二、十二指肠引流液检查第二节绦虫5050 三、棘球蚴砂的显微镜检查三、棘球蚴砂的显微镜检查 从标本中查到棘球蚴砂或棘球蚴碎片从标本中查到棘球蚴砂或棘球蚴碎片具有确诊意义。具有确诊意义。第二节第二节 绦虫绦虫51肝脏和胆囊寄生虫三、棘球蚴砂的显微镜检查第二节绦虫51肝脏和胆51