颅脑常见疾病MR表现课件

颅脑常见疾病MR表现颅脑常见疾病MR表现1颅脑颅脑常见疾病常见疾病MR表现表现颅脑常见疾病MR表现常用序列常用序列n nT1WI AXI(T1WI AXI(轴位轴位轴位轴位)n nT2WI AXI(T2WI AXI(轴位轴位轴位轴位)n nT2FLAIR AXI(T2FLAIR AXI(轴位轴位轴位轴位)n nDWI AXI(DWI AXI(轴位轴位轴位轴位)n nT1WI SAG(T1WI SAG(矢位矢位矢位矢位)n nSWAN SWAN 轴位磁敏感序列轴位磁敏感序列轴位磁敏感序列轴位磁敏感序列n nMRA MRA 动脉血管成像动脉血管成像动脉血管成像动脉血管成像n nMRV MRV 静脉成像静脉成像静脉成像静脉成像n nMRMR增强检查、增强检查、增强检查、增强检查、MRSMRS波谱成像等波谱成像等波谱成像等波谱成像等 常用序列T1WI AXI(轴位)3 3 T1 T2 T2FLAIRT1 T2 T2FLAIR SAG T1 MRA DWISAG T1 MRA DWI T1 MRA:MRA:动脉粥样硬化狭窄、动动脉粥样硬化狭窄、动动脉粥样硬化狭窄、动动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤脉瘤脉瘤脉瘤MRV MRV 静脉血栓形成静脉血栓形成静脉血栓形成静脉血栓形成SWAN:SWAN:微出血敏感微出血敏感微出血敏感微出血敏感MRS:MRS:测定组织化学成分测定组织化学成分测定组织化学成分测定组织化学成分 MRAMRVSWANMRSMRA:动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤M 幕上脑白质血管性脱髓鞘幕上脑白质血管性脱髓鞘 常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出现髓鞘的脱失。现髓鞘的脱失。现髓鞘的脱失。现髓鞘的脱失。6 6颅脑常见疾病MR表现课件7 7男 60岁男 60岁8 8女女 88岁岁女 88岁9 9颅脑常见疾病MR表现课件1010颅脑常见疾病MR表现课件1111脑梗死脑梗死n n局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织坏死。最常见原因坏死。最常见原因坏死。最常见原因坏死。最常见原因:动脉粥样硬化及血栓形成。动脉粥样硬化及血栓形成。动脉粥样硬化及血栓形成。动脉粥样硬化及血栓形成。n n溶栓治疗符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病溶栓治疗符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病溶栓治疗符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病溶栓治疗符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病4.54.5小时内。小时内。小时内。小时内。n n MR MR可以显示可以显示可以显示可以显示6 6小时以内的梗死，能发现超早期脑小时以内的梗死，能发现超早期脑小时以内的梗死，能发现超早期脑小时以内的梗死，能发现超早期脑梗死梗死梗死梗死n n DWI DWI 具有重要意义具有重要意义具有重要意义具有重要意义 能检测水分子扩散运能检测水分子扩散运能检测水分子扩散运能检测水分子扩散运动动动动n n n n急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散受限，受限，受限，受限，DWIDWI呈高信号。呈高信号。呈高信号。呈高信号。脑梗死1212脑梗死分期脑梗死分期超急性期超急性期超急性期超急性期6 6小时内小时内小时内小时内急性期急性期急性期急性期6246247272小时小时小时小时亚急性期亚急性期亚急性期亚急性期3 3天天天天2 2周周周周慢性期慢性期慢性期慢性期2 2周后周后周后周后脑梗死分期左侧基底节区梗死左侧基底节区梗死1414左侧内囊后肢梗死左侧内囊后肢梗死1515静脉血管畸形MR增强：左侧大脑中动脉动脉瘤脑梗死与血肿形成的软化灶，CT不好区分液化坏死吸收清除T1WI AXI(轴位)高血压出血（颅内）、外伤出血（脑表面）MRA:动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤MRV 静脉血栓形成SWAN:微出血敏感MRS:测定组织化学成分亚急性中期出血后710天。颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。T2FLAIR AXI(轴位)T1 T2 T2FLAIR亚急性中期出血后710天。液化坏死吸收清除脑梗死与血肿形成的软化灶，CT不好区分T1 T2 T2FLAIR静脉血管畸形液化坏死吸收清除T1WI SAG(矢位)慢性期晚期出血后超过30天。MRV 静脉成像右侧放射冠区脑梗死右侧放射冠区脑梗死静脉血管畸形右侧放射冠区脑梗死1616左侧大脑中动脉闭塞左侧大脑中动脉闭塞左额顶颞叶大面积脑梗死左额顶颞叶大面积脑梗死左侧大脑中动脉闭塞左额顶颞叶大面积脑梗死1717同上一个病人左额叶有渗血同上一个病人左额叶有渗血1818右侧大脑中动脉右侧大脑中动脉M1段段中断、闭塞中断、闭塞右额颞顶叶大面积梗死右侧大脑中动脉M1段中断、闭塞右额颞顶叶大面积梗死1919冶疗过程中合并有渗血冶疗过程中合并有渗血左侧小脑半球左侧小脑半球冶疗过程中合并有渗血左侧小脑半球2020脑软化灶脑软化灶常见于脑梗死 液化坏死吸收清除脑出血后遗高血压出血（颅内）、外伤出血（脑表面）血肿吸收、坏死组织清除、周边含铁血黄素沉着脑梗死与血肿形成的软化灶，CT不好区分MR可以清晰分辨出血后遗外周可见低信号(T2WI清楚、SWAN更敏感)软化灶周围伴胶质增生（T2FLAIR清楚）脑软化灶常见于2121左左左左侧侧侧侧脑脑脑脑室室室室前前前前角角角角旁旁旁旁小小小小软软软软化化化化灶灶灶灶周周围围胶胶质质增增生生左侧脑室前角旁小软化灶周围胶质增生2222右右右右侧侧侧侧基基基基底底底底节节节节区区区区小小小小软软软软化化化化灶灶灶灶周周围围胶胶质质增增生生右侧基底节区小软化灶周围胶质增生2323左左左左侧侧侧侧放放放放射射射射冠冠冠冠区区区区小小小小软软软软化化化化灶灶灶灶周周围围胶胶质质增增生生左侧放射冠区小软化灶周围胶质增生2424左左侧侧基基底底节节区区小小血血肿肿慢慢性性期期未未完完全全吸吸收收左侧基底节区小血肿慢性期未完全吸收2525左左左左侧侧侧侧基基基基底底底底节节节节区区区区出出出出血血血血后后后后遗遗遗遗形形形形成成成成的的的的软软软软化化化化灶灶灶灶周周围围含含铁铁血血黄黄素素沉沉着着左侧基底节区出血后遗形成的软化灶周围含铁血黄素沉着2626颅内出血颅内出血引起颅内出血的原因大致有引起颅内出血的原因大致有老年人老年人 高血压性出高血压性出血血较大儿童、青壮年血管畸形较大儿童、青壮年血管畸形中年中年 动脉瘤动脉瘤 部位脑实质、脑室、蛛网膜下腔部位脑实质、脑室、蛛网膜下腔外伤引起的颅内血肿包括硬膜外外伤引起的颅内血肿包括硬膜外/下血肿、脑下血肿、脑挫裂伤等挫裂伤等硬膜外双凸透镜、梭形硬膜外双凸透镜、梭形硬膜下新月形硬膜下新月形颅内出血2727脑出血的分期脑出血的分期n n超急性期出血后超急性期出血后6 6小时内。小时内。n n急性期出血后急性期出血后772772小时。小时。n n亚急性期出血后亚急性期出血后3 3天天22周。周。n n 亚急性早期出血后亚急性早期出血后3636天。天。n n 亚急性中期出血后亚急性中期出血后710710天。天。n n 亚急性晚期出血后亚急性晚期出血后1010天天22周。周。n n慢性期出血慢性期出血2 2周后。周后。n n 慢性期早期出血后慢性期早期出血后2 2周周3030天。天。n n 慢性期晚期出血后超过慢性期晚期出血后超过3030天。天。脑出血的分期超急性期出血后6小时内。2828外伤引起的颅内血肿包括硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿，水分子扩散受限，DWI呈高信号。溶栓治疗符合适应证的争取在超早期治疗，尽可能在发病4.亚急性早期出血后36天。T1 T2 T2FLAIR颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。慢性期晚期出血后超过30天。幕上脑白质血管性脱髓鞘急性期62472小时高血压出血（颅内）、外伤出血（脑表面）由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。T1WI SAG(矢位)DWI AXI(轴位)引起颅内出血的原因大致有右侧大脑中动脉M1段中断、闭塞MRA:动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤MRV 静脉血栓形成SWAN:微出血敏感MRS:测定组织化学成分由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。外伤引起的颅内血肿包括硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等MR可以清晰分辨出血后遗外周可见低信号(T2WI清楚、SWAN更敏感)最常见原因:动脉粥样硬化及血栓形成。超急性期等等稍长稍长低低高高高高低低外伤引起的颅内血肿包括硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等超急性期等稍2929亚急性期亚急性期亚急性期亚急性期T1T2T1T2都高都高亚急性期T1T2都高3030男，77岁，突发头痛头晕2h超急性期男，77岁，突发头痛头晕2h超急性期3131亚急性期脑出血MR影像学表现13d亚急性期脑出血MR影像学表现13d3232蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血T1稍高信号外伤所致蛛网膜下腔出血右侧裂池内线条状右侧裂池内线条状蛛网膜下腔出血T1稍高信号外伤所致蛛网膜下腔出血右侧裂池内线3333T2稍低T2稍低3434FLAIR呈高信号呈高信号FLAIR呈高信号3535 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长内有条带状长T1、短、短T2信号带分割而形成爆米花或网格信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。表现。海绵状血管瘤 MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异3636爆米花爆米花多发海绵状血管瘤多发海绵状血管瘤爆米花多发海绵状血管瘤3737爆米花爆米花爆米花爆米花爆米花3838爆米花爆米花爆米花3939T1WI SAG(矢位)外伤所致蛛网膜下腔出血慢性期晚期出血后超过30天。MR可以显示6小时以内的梗死，能发现超早期脑梗死左侧基底节区小血肿慢性期右侧大脑中动脉M1段中断、闭塞由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长T1、短T2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带（尤以T2像明显）为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。MRA:动脉粥样硬化狭窄、动 脉瘤MRV 静脉血栓形成SWAN:微出血敏感MRS:测定组织化学成分慢性期晚期出血后超过30天。MR增强：左侧大脑中动脉动脉瘤SAG T1 MRA DWI常见于老年人，随着年龄的增大、高血压、糖尿病等多种原因导致脑动脉血管硬化、末梢循环障碍、供血不足，出现髓鞘的脱失。部位脑实质、脑室、蛛网膜下腔MR增强检查、MRS波谱成像等男，77岁，突发头痛头晕2h中年 动脉瘤亚急性中期出血后710天。较大儿童、青壮年血管畸形 动脉瘤动脉瘤（右侧椎动脉（右侧椎动脉V5V5段）段）颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。T1WI SAG(矢位)动脉瘤（右侧椎4040左侧大脑后动脉动脉瘤左侧大脑后动脉动脉瘤左侧大脑后动脉动脉瘤左侧大脑后动脉动脉瘤T2T2流空效应流空效应左侧大脑后动脉动脉瘤T2流空效应4141MR增强：左侧大脑中动脉动脉瘤增强：左侧大脑中动脉动脉瘤充充满满造造影影剂剂明明显显强强化化MR增强：左侧大脑中动脉动脉瘤充满造影剂明显强化4242颅脑常见疾病MR表现课件4343颅脑常见疾病MR表现课件4444颅脑常见疾病MR表现课件4545颅脑常见疾病MR表现课件4646颅脑常见疾病MR表现课件4747 静脉血管畸形静脉血管畸形放射星状或蜘蛛样放射星状或蜘蛛样发育性静脉异常发育性静脉异常 静脉血管畸形放射星状或蜘蛛样发育性静脉异常4848病毒性脑炎病毒性脑炎右右右右侧侧侧侧颞颞颞颞叶叶叶叶、岛岛岛岛叶叶叶叶细胞毒性水肿致细胞毒性水肿致DWIDWI高信号高信号病毒性脑炎右侧颞叶、岛叶细胞毒性水肿致DWI高信号4949脑膜瘤脑膜瘤左侧额部大脑镰旁脑膜瘤左侧额部大脑镰旁脑膜瘤左侧额部大脑镰旁脑膜瘤左侧额部大脑镰旁脑膜瘤内有钙化、宽基底与大脑内有钙化、宽基底与大脑内有钙化、宽基底与大脑内有钙化、宽基底与大脑镰相贴镰相贴镰相贴镰相贴有的邻近颅板增厚有的邻近颅板增厚有的邻近颅板增厚有的邻近颅板增厚最常见良性肿瘤，少数恶性最常见良性肿瘤，少数恶性脑膜瘤左侧额部大脑镰旁脑膜瘤内有钙化、宽基底与大脑镰相贴最常5050左左左左侧侧侧侧桥桥桥桥小小小小脑脑脑脑角角角角区区区区左侧桥小脑角区5151明显均匀强化明显均匀强化明显均匀强化明显均匀强化脑膜尾征脑膜尾征脑膜尾征脑膜尾征明显均匀强化脑膜尾征5252颅脑常见疾病MR表现课件5353颅脑常见疾病MR表现课件5454颅脑常见疾病MR表现课件5555颅脑常见疾病MR表现课件5656颅脑常见疾病MR表现课件5757蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿T1T1T2T2蛛网膜囊肿T1T25858多发脑转移瘤多发脑转移瘤T1+CT1+C（最好发肺癌转移）（最好发肺癌转移）（最好发肺癌转移）（最好发肺癌转移）多发脑转移瘤T1+C（最好发肺癌转移）5959颅脑常见疾病MR表现课件6060颅脑常见疾病MR表现课件6161颅脑常见疾病MR表现课件6262颅脑常见疾病MR表现课件6363颅脑常见疾病MR表现课件6464颅脑常见疾病MR表现课件6565谢 谢！谢 谢！6666谢谢观看！谢谢观看！6767