颅内肿瘤特点培训ppt课件

颅内内肿瘤特点瘤特点颅内肿瘤特点11、来自神经上皮的肿瘤（胶质瘤）2、源自脑膜的肿瘤3、源自神经鞘膜的肿瘤4、来自垂体前叶的肿瘤5、先天性肿瘤 6、来自血管的肿瘤 7、转移性肿瘤8、临近组织侵入到颅内的肿瘤9、未分类肿瘤2 2颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点1、来自神经上皮的肿瘤（胶质瘤）2颅内肿瘤特点2 流行病学流行病学原原发颅发颅内内肿肿瘤占全身所有瘤占全身所有肿肿瘤的瘤的2%2%，在各系的，在各系的肿肿瘤中居第瘤中居第1111位；儿童位；儿童7%7%，是，是仅仅次于白血病的第二次于白血病的第二次于白血病的第二次于白血病的第二种儿童种儿童种儿童种儿童严严重疾病重疾病重疾病重疾病。可。可发发生在任何年生在任何年龄龄，以，以20502050岁岁发发病最多。男多于女，但儿童差病最多。男多于女，但儿童差别别不大。不大。发生部位生部位以大脑半球最多，其次为鞍区、桥小脑角区、小脑、脑室及脑干。（又分幕上幕下）。3 3颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点 流行3颅内肿瘤的生长方式颅内肿瘤的生长方式1、扩张性生性生长：肿瘤为球形或块状，与周围脑组织有较清的界限以压迫脑组织为主要表现；2、浸、浸润性生性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏脑组织以破坏脑组织为主要表现；3、多多灶灶性性生生长：肿瘤在多处同时或先后生长以多灶脑损害为主要表现；4 4颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点颅内肿瘤的生长方式1、扩张性生长：肿瘤为球形或块状，与周围脑4起病方式起病方式1、缓慢发展的神经功能障碍；2、反复发作的抽搐；3、急性起病；（脑疝或卒中）5 5颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点起病方式1、缓慢发展的神经功能障碍；5颅内肿瘤特点5症状症状主要包括主要包括颅内内压增高的症状和局灶性症状。增高的症状和局灶性症状。1、癫痫：以额叶和颞叶最多见；（贾克森氏癫痫）2、意识障碍：3、进行性运动功能障碍：4、进行性感觉功能障碍：5、小脑功能障碍：平衡共济障碍；6、各种脑功能障碍：6 6颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点症状主要包括颅内压增高的症状和局灶性症状。6颅内肿瘤特点6诊断：断：包括定位和定性诊断。治治疗：以手术为主，辅助放疗或化疗等。手术主要存在的问题：神经损害和术后复发。7 7颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点诊断：包括定位和定性诊断。7颅内肿瘤特点7（二）各种颅内肿瘤的特点（二）各种颅内肿瘤的特点8 8颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点（二）各种颅内肿瘤的特点8颅内肿瘤特点8 神神经胶胶质瘤瘤是是是是颅颅内最常内最常内最常内最常见见的的的的肿肿瘤瘤瘤瘤（4045%4045%）。）。1 1、星性、星性、星性、星性细细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤（1 1）为为胶胶胶胶质质瘤中最常瘤中最常瘤中最常瘤中最常见见的一种的一种的一种的一种，40%40%，恶恶性程度性程度相相对对 较较低；低；（2 2）成人多）成人多发发生在幕上，多生在幕上，多为实质为实质性性肿肿瘤（瘤（3 3/4/4）；儿童多儿童多发发生在幕下，多生在幕下，多为为囊性囊性肿肿瘤（瘤（1 1/4/4）；（3 3）颅颅内内压压增高和神增高和神经损经损害症状，儿童幕下害症状，儿童幕下肿肿瘤瘤易影响易影响脑脑脊液循脊液循环环而加重而加重颅颅内内压压增高的症状；增高的症状；（4 4）治）治疗疗以手以手术为术为主，囊性主，囊性肿肿瘤要切除瘤瘤要切除瘤结节结节而而有望根治；有望根治；（5 5）手）手术术后后辅辅助以放助以放疗疗或化或化疗疗9 9颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点 神91010颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点10颅内肿瘤特点102、少枝胶少枝胶质细胞瘤胞瘤（1）恶性程度性程度较低；低；（2）多发生于大脑半球的白质内，生长缓慢；（3）神经损害症状出现较早，癫痫发作为最常见症状；（4）常常有常常有钙化（化（诊断）；断）；（5）治疗以手术为主；术后辅助以放疗或化疗；1111颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点2、少枝胶质细胞瘤11颅内肿瘤特点113、室管膜瘤室管膜瘤（1 1）好）好发发于儿童和青年；于儿童和青年；（2 2）幕下（）幕下（3 3/4/4）多于幕上（多于幕上（1 1/4/4）；（3 3）由）由脑脑室壁上的室管膜室壁上的室管膜细细胞胞发发生，所以多生，所以多见见于于脑脑室系室系统统；（4 4）易引起）易引起脑脑室系室系统统阻塞而出阻塞而出现颅现颅内内压压增高增高的症状，向周的症状，向周围脑组织围脑组织侵侵袭袭而出而出现现相相应应的的脑损脑损害症状；害症状；（5 5）可种植）可种植转转移；移；（6 6）治）治疗疗以手以手术为术为主，手主，手术术一定要解决一定要解决脑脑脊脊液循液循环环障碍，如若不能可行障碍，如若不能可行脑脑室室腹腔分流腹腔分流术术；手手术术后后辅辅助以放助以放疗疗或化或化疗疗；1212颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点3、室管膜瘤12颅内肿瘤特点121313颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点13颅内肿瘤特点134、髓母髓母细胞瘤胞瘤（1 1）高度）高度恶恶性性肿肿瘤，瘤，术术后平均生存后平均生存0.90.9年；年；（2 2）好）好发发于儿童，特于儿童，特别别是是1010岁岁左右；左右；（3 3）大多生）大多生长长在小在小脑脑蚓部，出蚓部，出现现平衡障碍，平衡障碍，走路及站立不走路及站立不稳稳等；等；（4 4）易）易压压迫迫脑脑室系室系统统而引起而引起脑积脑积水：幼儿出水：幼儿出现头颅现头颅增大，骨增大，骨缝缝裂开，扣之有破罐音等，并裂开，扣之有破罐音等，并出出现颅现颅内内压压增高的表增高的表现现。可出。可出现现小小脑脑扁桃体下扁桃体下疝而出疝而出现强现强迫迫头头位；位；（5 5）可）可发发生生颅颅内或椎管内种植性内或椎管内种植性转转移；移；（6 6）治）治疗疗以手以手术为术为主，手主，手术务术务必使必使脑脑脊液的脊液的循循环环通通畅畅，如若不能可行，如若不能可行脑脑室室腹腔分流腹腔分流术术；对对放放疗疗敏感；敏感；1414颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点4、髓母细胞瘤14颅内肿瘤特点141515颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点15颅内肿瘤特点155、多形性胶多形性胶质母母细胞瘤胞瘤（1 1）为为胶胶胶胶质质瘤中瘤中瘤中瘤中恶恶性程度最高的性程度最高的性程度最高的性程度最高的肿肿瘤瘤瘤瘤。发发病率病率仅仅次次于星形于星形细细胞瘤，居第二位。平均生存胞瘤，居第二位。平均生存1010个月；个月；（2 2）多成年人，男性多于女性；）多成年人，男性多于女性；（3 3）多生）多生长长在大在大脑脑半球；半球；（4 4）生）生长长迅速，很快（平均迅速，很快（平均3 3个月）出个月）出现现神神经损经损害害和和颅颅内内压压增高症状。可出增高症状。可出现肿现肿瘤卒中；瘤卒中；（5 5）手）手术难术难以切除；（是否手以切除；（是否手术术有争有争议议）对对放放疗疗、化、化疗疗均不敏感；均不敏感；1616颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点5、多形性胶质母细胞瘤16颅内肿瘤特点16 脑膜瘤膜瘤1 1、为仅为仅次于胶次于胶次于胶次于胶质质瘤的第二位瘤的第二位瘤的第二位瘤的第二位颅颅内内内内肿肿瘤瘤瘤瘤，颅颅内良性内良性内良性内良性肿肿瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。瘤的第一位。2 2、源于蛛网膜内皮源于蛛网膜内皮细细胞，凡属胞，凡属颅颅内富于蛛网膜粒内富于蛛网膜粒与蛛网膜与蛛网膜绒绒毛之毛之处处，皆是，皆是脑脑膜瘤的好膜瘤的好发发部位。以部位。以大大大大脑脑半球矢状半球矢状半球矢状半球矢状窦为窦为最多最多最多最多，幕上明，幕上明显显多于幕下。起多于幕下。起源于源于脑脑膜及膜及脑脑膜膜间间隙的衍生物（隙的衍生物（derivativederivative），），它它们们可能来自硬可能来自硬脑脑膜成膜成纤维细纤维细胞和胞和软脑软脑膜膜细细胞，但胞，但大部分来自蛛网膜大部分来自蛛网膜细细胞，也可以胞，也可以发发生在任何含蛛生在任何含蛛网膜成分的地方。网膜成分的地方。3 3、可可发发生在生在颅颅外外异位异位脑脑膜瘤，也可多膜瘤，也可多发发（112%2%），），还还可与其他可与其他肿肿瘤并存。瘤并存。1717颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点 174 4、肿肿瘤包膜完整，生瘤包膜完整，生长较缓长较缓慢，不侵犯慢，不侵犯脑组脑组织织，扩张扩张性生性生长长以以压压迫迫脑组织为脑组织为主要表主要表现现。肿肿瘤可侵犯瘤可侵犯颅颅骨，常常骨，常常颅颅内（内（颈颈内）、内）、颅颅外外（颈颈外）共同供血，因此手外）共同供血，因此手术术出血多。出血多。5 5、症状：症状：颅颅内内压压增高和局灶增高和局灶损损害症状（多害症状（多为为压压迫症状）。迫症状）。6 6、治治疗疗：手手术术为为最最好好的的首首选选的的治治疗疗手手段段（放放、化化疗疗均均不不敏敏感感），复复发发后后仍仍可可再再次次手手术术。手手术术应应彻彻底底切切除除受受侵侵犯犯的的脑脑膜膜、颅颅骨骨以以及及大大脑脑镰镰、小小脑脑幕等。幕等。1818颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点4、肿瘤包膜完整，生长较缓慢，不侵犯脑组织，扩张性生长以压181919颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点19颅内肿瘤特点19颅内肿瘤特点培训ppt课件20垂体腺瘤垂体腺瘤1 1、内分泌功能障碍（下述）。、内分泌功能障碍（下述）。2 2、视视力力视视野障碍：野障碍：视视力减退，双力减退，双颞侧颞侧偏盲，偏盲，视视神神经经萎萎缩缩。3 3、下丘、下丘脑脑功能障碍：多功能障碍：多饮饮多尿，尿崩症等。多尿，尿崩症等。4 4、头头痛痛：鞍鞍内内压压力力增增高高刺刺激激硬硬膜膜囊囊及及鞍鞍隔隔突突破破鞍鞍隔隔后后疼疼痛痛减减轻轻鞍鞍旁旁发发展展侵侵及及颅颅底底硬硬膜膜及及血血管管压压迫迫三三叉叉神神经经颅颅内内压压增增高高。或或肿肿瘤瘤卒卒中中出出现现突突然然剧剧烈烈的的头头痛痛。2121颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点垂体腺瘤1、内分泌功能障碍（下述）。21颅内肿瘤特点21比比比比较较常常常常见见的几种垂体腺瘤的几种垂体腺瘤的几种垂体腺瘤的几种垂体腺瘤：1、PRLPRL腺瘤腺瘤 停停经经泌乳，主要表泌乳，主要表现现：女性：女性为为停停经经、泌乳、不育，男性、泌乳、不育，男性为为性欲减退、阳萎、体性欲减退、阳萎、体重增加、毛重增加、毛发发稀少。稀少。2 2、GHGH腺瘤腺瘤 青春期前青春期前发发病者病者巨人症；巨人症；发发育期育期后后发发病者病者肢端肥大症。肢端肥大症。3 3、ACTHACTH腺瘤腺瘤 皮皮质质醇增多症醇增多症满满月月脸脸、水牛、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫背、腹壁及大腿部皮肤紫纹纹、肥胖、高血、肥胖、高血压压性性功能减退。功能减退。4 4、无功能垂体腺瘤、无功能垂体腺瘤2222颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点比较常见的几种垂体腺瘤：22颅内肿瘤特点222323颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点23颅内肿瘤特点232424颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点24颅内肿瘤特点242525颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点25颅内肿瘤特点252626颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点26颅内肿瘤特点262727颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点27颅内肿瘤特点27颅咽管瘤颅咽管瘤1 1、从胚胎期、从胚胎期颅颅咽管的残留咽管的残留组织发组织发生的良性先天性生的良性先天性肿肿瘤。瘤。2 2、多多见见于儿童及少年，男性多于女性。于儿童及少年，男性多于女性。3 3、多位于鞍区，可向三多位于鞍区，可向三脑脑室、下丘室、下丘脑脑、脚、脚间间池、鞍旁、池、鞍旁、颞颞叶、叶、额额叶及鞍内等方向叶及鞍内等方向发发展，并可展，并可压压迫迫视视神神经经而引起相而引起相应应的神的神经损经损害害症状。（症状。（临临床：床：视视力障碍、力障碍、视视野缺野缺损损、肥胖、尿崩、肥胖、尿崩、发发育育迟缓迟缓等。等。男性有性功能障碍，女性可出男性有性功能障碍，女性可出现现月月经经不不调调。）。）4 4、可阻塞可阻塞脑脑脊液循脊液循环环而引起或加重而引起或加重颅颅内内压压增高的症状（增高的症状（临临床：床：颅颅内内压压增高。）增高。）5 5、多多为为囊性，内含大量的胆固醇囊性，内含大量的胆固醇结结晶，囊壁多有晶，囊壁多有钙钙化。化。6 6、CTCT检查检查：鞍区占位病：鞍区占位病变变，多囊性，有，多囊性，有钙钙化（化（X X线线：蛋壳：蛋壳样钙样钙化）化），蝶鞍，蝶鞍扩扩大（少于垂体腺瘤），可大（少于垂体腺瘤），可见脑积见脑积水的改水的改变变。7 7、治、治疗疗以手以手术为术为主。手主。手术辅术辅以化以化疗疗。2828颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点颅咽管瘤1、从胚胎期颅咽管的残留组织发生的良性先天性肿瘤。2282929颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点29颅内肿瘤特点29听神经鞘瘤听神经鞘瘤1 1、多数起源于听神的前庭段的多数起源于听神的前庭段的N N鞘，听神鞘，听神经经本身不本身不参与。参与。2 2、为桥为桥小小脑脑角区最常角区最常见见的的肿肿瘤。是良性瘤。是良性肿肿瘤，即瘤，即使多次复使多次复发发手手术术也不也不恶变恶变和和转转移。移。3 3、临临床表床表现现桥桥小小小小脑脑角角角角综综合征合征合征合征4 4、影像学、影像学检查检查：桥桥小小脑脑角占位性病角占位性病变变，内听道，内听道扩扩大等。大等。5 5、治、治疗疗：手：手术术，复，复发发再手再手术术。3030颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点听神经鞘瘤1、多数起源于听神的前庭段的N鞘，听神经本身不参与30桥小小脑角角综合征合征（1）患侧第8颅N功能障碍：神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍；（2）同侧第5、7颅N功能障碍；（3）同侧小脑功能障碍；（4）同侧后组颅N障碍；（5）颅内压增高的症状；3131颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点桥小脑角综合征31颅内肿瘤特点313232颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点32颅内肿瘤特点32血管母细胞瘤血管母细胞瘤1 1、良性、良性肿肿瘤，起源于中胚叶瘤，起源于中胚叶细细胞的胚胎残余胞的胚胎残余组织组织，为颅为颅内良性血管性内良性血管性肿肿瘤。瘤。2 2、多青壮年，多多青壮年，多发发生在小生在小脑脑半球，多半球，多为为囊性。囊性。3 3、常有家族性，常伴有身体其他常有家族性，常伴有身体其他处处病病变变。4 4、临临床症状：小床症状：小脑脑功能障碍；功能障碍；颅颅内内压压增高。增高。5 5、治、治疗疗：手：手术术，手，手术术关关键键要切除要切除肿肿瘤瘤结节结节。3333颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点血管母细胞瘤1、良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为333434颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点34颅内肿瘤特点34Thank you for this opportunity to Thank you for this opportunity to share our researchshare our research3535颅内肿瘤特点颅内肿瘤特点Thank you for this opportunity35