肝硬化的护理116讲课稿课件

肝硬化的护理2012116肝硬化的护理2012116肝硬化的护理肝硬化的护理一般护理一般护理腹水护理腹水护理病情观察病情观察心理护理心理护理 健康指导健康指导 肝硬化的护理一般护理腹水护理病情观察心理护理 健康指导 病情观察病情观察1、准准确确记记录录24h液液体体出出入入量量，定定期期测测量量腹腹围围和和体体重重，以观察腹水消长情况。以观察腹水消长情况。2、血清电解质和酸碱度、血清电解质和酸碱度3、注意有无呕血和黑粪、注意有无呕血和黑粪4、有无精神异常有无精神异常5、及及早早发发现现上上消消化化道道出出血血、肝肝性性脑脑病病、自自发发性性腹腹膜膜炎炎及及肝肝肾肾综综合合征征。若若出出现现异异常常，应应立立即即报报告告医医师师并协助处理。并协助处理。病情观察1、准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重，以一般护理一般护理 休休息息减减少少能能量量的的消消耗耗，减减轻轻肝肝脏脏代代谢谢的的负负担担，增增加加肝肝脏脏的的血血流流量量，有有助助于于肝肝细细胞胞修修复复，改善腹水和水肿。改善腹水和水肿。代代偿偿期期病病人人宜宜适适当当减减少少活活动动量量，可可参参加加轻体力工作。轻体力工作。失失代代偿偿期期病病人人应应以以卧卧床床休休息息为为主主，可可适适当当活活动动，活活动动量量以以不不感感到到疲疲劳劳、不不加加重重症症状状为度。为度。-休息与活动休息与活动一般护理-休息与活动蛋白质合理应用 即要合理安排蛋白质的摄入，又要防止肝性脑病的发生。把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿，以平衡蛋白膳食。植物蛋白优于动物蛋白 一般护理一般护理-饮食护理饮食护理蛋白质合理应用一般护理-饮食护理-饮食护理脂肪的供给 肝硬化+脂肪肝=控制脂肪量 无脂肪肝+增加热量=脂肪不易限制 胆汁性肝硬化=低脂肪、低胆固醇膳食一般护理一般护理-饮食护理脂肪的供给一般护理-饮食护理糖类的供给 糖类的适量补充能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350-450g。肝硬化时，肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低，长期大量地进食糖，就会出现肝性糖尿病和脂肪肝，给肝硬化的治疗增加困难。一般护理一般护理-饮食护理糖类的供给一般护理-饮食护理饮食护理限制膳食中的水与钠 有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500mg左右。限制吃：碱面馒头、挂面、咸菜、酱菜、酱油、海产品、火腿、松花蛋、肉松等 可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。每日进水量应限制在 1000-1500ml。一般护理一般护理-饮食护理限制膳食中的水与钠一般护理-饮食护理饮食护理多吃含锌、镁丰富的食物 尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量降低。当饮酒时，血锌量会继续降低。镁离子较多的食物：绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。锌量较多的食物：瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等一般护理一般护理-饮食护理多吃含锌、镁丰富的食物一般护理-饮食护理饮食护理补充维生素c 维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少食多餐饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少食多餐一般护理一般护理-饮食护理补充维生素c一般护理忌吃过硬食物 忌酒烟 忌吃过硬食物 一般护理一般护理 黄黄疸疸病病人人皮皮肤肤瘙瘙痒痒时时，协协助助病病人人温温水水擦擦浴浴，外外用用炉炉甘甘石石洗洗剂剂止止痒痒，嘱嘱病病人人不不搔搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。-皮肤护理皮肤护理一般护理 -皮肤护理腹水护理腹水护理1体位体位 轻轻度度腹腹水水尽尽量量取取平平卧卧位位，并并可可抬抬高高下下肢肢，以以增增加加肝肝、肾肾血血流流量量，改改善善肝肝细细胞胞营营养养，提提高高肾小球滤过滤，减轻水肿。肾小球滤过滤，减轻水肿。大大量量腹腹水水者者可可取取半半卧卧位位，以以使使膈膈肌肌下下降降，有有利利于于呼呼吸吸运运动动，减减轻轻呼呼吸吸困困难难和和心心悸悸，同同时时应应避避免免使使腹腹内内压压突突然然剧剧增增的的因因素素，如如剧剧烈烈咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏及及用用力力排排便便等等。阴阴囊囊水水肿肿者者可可用用托托带带托托起阴囊，以利水肿消退。起阴囊，以利水肿消退。腹水护理1体位 腹水护理腹水护理 2限制水、钠摄入限制水、钠摄入 遵遵医医嘱嘱给给予予低低盐盐或或无无盐盐饮饮食食，钠钠限限制制在在每每天天500800mg（氯氯化化钠钠1.22.0g/d）；进进水水量量限限制制在在每每天天1000ml左左右右，如如有有显显著著低低钠钠血血症症，则应限制在每天则应限制在每天500ml以内。以内。向向病病人人介介绍绍各各种种食食物物的的成成分分，尽尽量量少少食食高高钠钠食食物物。限限钠钠饮饮食食常常使使病病人人感感到到食食物物淡淡而而无无味味，可可适适量量添添加加柠柠檬檬汁汁、食食醋醋等等，改改善善口口味味，以以增增进进食食欲欲。腹腹水水减减退退后后，仍仍需需限限制制钠钠的的摄摄入入，防防止腹水再次出现。止腹水再次出现。腹水护理 2限制水、钠摄入 腹水护理腹水护理3用药护理 尿量每日低于尿量每日低于2500ml2500ml为宜，每日体重减轻不超过为宜，每日体重减轻不超过0.5kg0.5kg为宜，为宜，体重每周下降在体重每周下降在2kg2kg以内。以内。肝硬化腹水患者服排钾利尿药时，应注意观察尿量、腹围、肝硬化腹水患者服排钾利尿药时，应注意观察尿量、腹围、体重、血清电解质的变化，有体重、血清电解质的变化，有 无低钾、低钠、低镁等临床无低钾、低钠、低镁等临床症状。服安体舒通等保钾利尿药时，要观察有无厌食、乏力、症状。服安体舒通等保钾利尿药时，要观察有无厌食、乏力、神情淡漠、心慌、腹胀、心律不齐等，患者应学会测量腹神情淡漠、心慌、腹胀、心律不齐等，患者应学会测量腹围，并定时间、定体位、定部位、定期检查血清电解质。围，并定时间、定体位、定部位、定期检查血清电解质。肝硬化门脉高压患者口服普茶洛尔时，应注意观察脉搏应肝硬化门脉高压患者口服普茶洛尔时，应注意观察脉搏应60/min60/min，注意体位改变不能过猛，以防体位性低血压。，注意体位改变不能过猛，以防体位性低血压。腹水护理3用药护理 心理护理心理护理v加加强强沟沟通通，鼓鼓励励说说出出内内心心的的感感受受和和忧忧虑虑，与与病病人人一一起起讨讨论论可可能能面面对对的的问问题题，在在精精神神上上给给予予病病人真诚的人真诚的安慰安慰和和支持。支持。v介介绍绍治治疗疗有有效效的的病病例例，提提供供新新的的医医疗疗信信息息，以以增加治疗信心。增加治疗信心。v指指导导病病人人家家属属在在情情感感上上关关心心和和支支持持病病人人，减减轻轻病人的心理压力。病人的心理压力。v对对表表现现出出严严重重焦焦虑虑和和抑抑郁郁的的病病人人，应应加加强强巡巡视视并及时进行干预，以免发生意外。并及时进行干预，以免发生意外。v帮帮助助病病人人家家属属与与相相关关机机构构联联系系，为为病病人人争争取取社社会的经济支持及援助。会的经济支持及援助。心理护理加强沟通，鼓励说出内心的感受和忧虑，与病人一起讨论可健康指导健康指导1 1疾病知识指导疾病知识指导 2 2用药指导用药指导 3 3家庭指导家庭指导 健康指导1疾病知识指导 容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物易引起肝损害的常见中药有：易引起肝损害的常见中药有：苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、黄丹、川棣、鱼苦胆、千里光、天花粉及黄丹、川棣、鱼苦胆、千里光、天花粉及麦冬、黄药子及治疗牛皮癣的中药等。麦冬、黄药子及治疗牛皮癣的中药等。容易引起肝损伤的各种药物易引起肝损害的常见中药有：易引起肝损害的常见西药有：易引起肝损害的常见西药有：抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇等；抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇等；抗肿瘤药物：环磷酰胺、甲氨叠呤、抗肿瘤药物：环磷酰胺、甲氨叠呤、5 5氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等；氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等；调降血脂类：他汀类（阿托伐他汀、洛伐他汀）、非诺贝特、氯贝丁酯、烟调降血脂类：他汀类（阿托伐他汀、洛伐他汀）、非诺贝特、氯贝丁酯、烟酸等；酸等；类固醇激素：雌激素类药物、口服避孕药、雄性同化激素等；类固醇激素：雌激素类药物、口服避孕药、雄性同化激素等；心血管药物：胺碘酮、华法令、钙离子拮抗剂等；心血管药物：胺碘酮、华法令、钙离子拮抗剂等；抗风湿药物：消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等；抗风湿药物：消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等；抗生素：氯抗生素：氯霉素、罗红霉素、酮康唑、青霉素类、磺胺类等；霉素、罗红霉素、酮康唑、青霉素类、磺胺类等；抗过敏药物：异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定、盐酸西抗过敏药物：异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定、盐酸西替利嗪（开瑞坦）等；替利嗪（开瑞坦）等；抗溃疡药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；抗溃疡药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；治发烧的药物：百服宁治发烧的药物：百服宁 抗真菌的药物：达克宁（口服）抗真菌的药物：达克宁（口服）容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物容易引起肝损伤的各种药物易引起肝损害的常见西药有：容易引起肝损伤的各种药物易引起肝损害的常见饮食：酒、肥肉、羊肉、狗肉，葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣调味品，各种方便食品，腊肉、罐头、蜜饯、方便面等等。易引起肝损害的常见饮食：ENDTHANKS!END肝硬化的护理116讲课稿课件此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力