肝炎病毒专业知识宣教培训ppt课件

肝炎病毒肝炎病毒专业专业知知识识宣宣教教肝炎病毒专业知识宣教1HIV是一种逆转录病毒，目前发现有两个型，是一种逆转录病毒，目前发现有两个型，HIV1和和HIV2。由两条相同的正链。由两条相同的正链RNA在在5端通过氢端通过氢键结合形成二聚体。长键结合形成二聚体。长9749个核苷酸，个核苷酸，3个结构基个结构基因：因：gag(编码组特异性抗原即壳体蛋白编码组特异性抗原即壳体蛋白)pol(编码逆编码逆转录酶转录酶)env(编码包裹糖蛋白编码包裹糖蛋白)。HIV毒粒呈球形，毒粒呈球形，直径为直径为110nm，表面有包膜，内为截头圆锥状的致，表面有包膜，内为截头圆锥状的致密核心。密核心。HIV通过包膜蛋白通过包膜蛋白gp120与与T4淋巴表面的淋巴表面的CD4分子结合，在辅助受体分子结合，在辅助受体CCR3和和CCR8参与下，参与下，以膜融合方式进入。以膜融合方式进入。肝炎病毒专业知识宣教2HIV是一种逆转录病毒，目前发现有两个型，HIV1和HI进入细胞的病毒脱壳后，在毒粒携带的逆转录作用下，进入细胞的病毒脱壳后，在毒粒携带的逆转录作用下，由病毒基因组由病毒基因组RNA逆转录产生逆转录产生cDNA，并进一步复制，并进一步复制，产出双链产出双链DNA中间体，双链中间体，双链DNA进入细胞核并整合进入细胞核并整合入细胞染色体成为前病毒并与细胞入细胞染色体成为前病毒并与细胞DNA同步复制，同步复制，随细胞分裂垂直传递给子代细胞。整合的前病毒随细胞分裂垂直传递给子代细胞。整合的前病毒DNA在宿主细胞依赖在宿主细胞依赖DNA的的RNA聚合酶作用下转录聚合酶作用下转录产生正链产生正链RNA，其中有的为病毒基因组，其中有的为病毒基因组RNA，有的，有的为为mRNA并翻译产生结构蛋白，然后经装配，出芽并翻译产生结构蛋白，然后经装配，出芽成熟从受染细胞中释放出子代病毒。成熟从受染细胞中释放出子代病毒。肝炎病毒专业知识宣教3进入细胞的病毒脱壳后，在毒粒携带的逆转录作用下，由病毒基因组目前临床上正在使用和处于临床前试验阶目前临床上正在使用和处于临床前试验阶段治疗段治疗HIV感染的化合物可以分为吸附感染的化合物可以分为吸附抑制剂、穿入抑制剂、融合抑制剂、逆抑制剂、穿入抑制剂、融合抑制剂、逆转录酶抑制剂、病毒核衣壳蛋白抑制剂、转录酶抑制剂、病毒核衣壳蛋白抑制剂、整合酶抑制剂、转录抑制剂、病毒调控整合酶抑制剂、转录抑制剂、病毒调控蛋白抑制剂、蛋白酶抑制剂和装配抑制蛋白抑制剂、蛋白酶抑制剂和装配抑制剂剂.肝炎病毒专业知识宣教4目前临床上正在使用和处于临床前试验阶段治疗HIV感染的化合物SARS冠状病毒SARS病毒属于冠状病病毒属于冠状病毒科，病毒粒子多呈毒科，病毒粒子多呈圆形，有囊膜，外周圆形，有囊膜，外周有冠状排列的纤突，有冠状排列的纤突，病毒直径在病毒直径在80-120nm之间之间 SARS病毒为单链单节段（+）RNA病毒，全长29.725kb,具有11个ORF（OpenReadingFrames），分别编码：依赖于RNA的RNA聚合酶、4种结构蛋白（S，E，M，N蛋白）、5种未知蛋白与其它宿主来源冠状病毒的序列比较，进化分析，呈一单独的分支。病毒在增殖过程中虽没有逆转录过程，但RNA聚合酶没有矫正机制，变异较大，现已知SARS病毒至少有6个变种。这给治疗SARS带来了巨大困难。肝炎病毒专业知识宣教5SARS冠状病毒SARS病毒属于冠状病毒科，病毒粒子多呈圆形SARS病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播为主，也可通过手接触呼吸道分泌物，经口鼻眼传播，另为主，也可通过手接触呼吸道分泌物，经口鼻眼传播，另有研究发现存在粪口传播的可能。是否还有其他传播途有研究发现存在粪口传播的可能。是否还有其他传播途径尚不清楚。症状主要表现为：持续高烧（高于径尚不清楚。症状主要表现为：持续高烧（高于38），），头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数无明显变化，淋巴细胞计数减少。抗菌药无效。无明显变化，淋巴细胞计数减少。抗菌药无效。SARS病病毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的过度攻击，导毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的过度攻击，导致严重的脏器损伤。致严重的脏器损伤。肝炎病毒专业知识宣教6SARS病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播为主，也禽流感病毒禽流感病毒一般为球形，直径为禽流感病毒一般为球形，直径为80120纳米，但也常有同样纳米，但也常有同样直径的丝状形态，长短不一。病毒表面有直径的丝状形态，长短不一。病毒表面有1012纳米的密集纳米的密集钉状物或纤突覆盖，病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同钉状物或纤突覆盖，病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同形状的表面钉状物是形状的表面钉状物是HA(棒状三聚体棒状三聚体)和和NA(蘑菇形四聚体蘑菇形四聚体)。第一个人类感染禽流感病毒的病例是第一个人类感染禽流感病毒的病例是1997年在香港出现的。年在香港出现的。禽流感亚型禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。当时当时18人感染此病毒，其中人感染此病毒，其中6人死亡，并有人死亡，并有9例是例是10岁以下岁以下的儿童。的儿童。1999年，这种病毒在香港重现，使两人感染。年，这种病毒在香港重现，使两人感染。两次病毒传播都被认为是香港的病鸡引起的。两次病毒传播都被认为是香港的病鸡引起的。肝炎病毒专业知识宣教7禽流感病毒禽流感病毒一般为球形，直径为80120纳米，但也禽流感病毒基因组由禽流感病毒基因组由8个负链的单链个负链的单链RNA片段片段组成。这组成。这8个片段编码个片段编码10个病毒蛋白，其中个病毒蛋白，其中8个是病毒粒子的组成成分个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和和PA)，另两个是分子质量最，另两个是分子质量最小的小的RNA片段，编码两个非结构蛋白片段，编码两个非结构蛋白NS1和和NS2。NS1与胞浆包含体有关，但对与胞浆包含体有关，但对NS1和和NS2的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括括H3、H5和和H7在内的几个禽流感病毒亚型在内的几个禽流感病毒亚型HA基因的全部序列以及所有基因的全部序列以及所有14个血凝素基因个血凝素基因的部分序列。的部分序列。肝炎病毒专业知识宣教8 禽流感病毒基因组由8个负链的单链RNA片段组成。这8个流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。效，与普通流感有一定区别。肝炎病毒专业知识宣教9流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行人类感染禽流感病毒的概率很小，主要人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。使其在人体内的复制比较困难。肝炎病毒专业知识宣教10人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止禽流感经过什么途径引起人发病？禽流感经过什么途径引起人发病？（1）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。（2）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传染而发病。染而发病。（3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。病毒而发病。肝炎病毒专业知识宣教11禽流感经过什么途径引起人发病？（1）经过呼吸道飞沫与空气传播肝炎病毒肝炎病毒概况概况 中国不中国不仅是一个人口大国，其中尤以甲、是一个人口大国，其中尤以甲、乙、丙、戊乙、丙、戊4 4个而且也是病毒性肝炎的高个而且也是病毒性肝炎的高发区。目区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，型肝炎，在我国均有在我国均有发生型生型别的流行情况的流行情况严重。重。仅乙肝病乙肝病毒携毒携带者以达者以达1.21.2亿之多。可以之多。可以说，病毒性肝炎是，病毒性肝炎是对我国危害最我国危害最为严重的重的传染病。染病。肝炎病毒专业知识宣教12肝炎病毒 概况 肝炎病毒专业知识宣教12肝炎病毒肝炎病毒概况概况n甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引播，引起急性肝炎，不起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携慢性肝炎或慢性携带者。者。n乙型与丙型肝炎病毒主要由乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射血、血制品或注射器器污染而染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。炎，并与肝硬化及肝癌相关。n丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒一种缺陷病毒n已型肝炎病毒（已型肝炎病毒（HFV）n庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGV）nTT型肝炎病毒（型肝炎病毒（TTV）肝炎病毒专业知识宣教13肝炎病毒概况肝炎病毒专业知识宣教131 1、甲型肝炎病毒、甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）肝炎病毒专业知识宣教141、甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HA结构特性构特性：小：小RNARNA病毒科，直径病毒科，直径2727nmnm，无包膜；无包膜；呈呈2020面立体面立体对称；独立外壳，内含一个称；独立外壳，内含一个单链RNARNA分分子。子。培养特性培养特性：原代肝：原代肝细胞或恒河猴胚胞或恒河猴胚肾传代株代株细胞胞对HAVHAV敏感，生敏感，生长缓慢，不引起慢，不引起细胞裂解胞裂解抵抗力抵抗力：比：比肠道病毒更耐道病毒更耐热，601601h h不被不被灭活，活，100100oC 5分分钟可可灭活；活；对乙乙醚、酸、酸处理（理（pH3pH3）均均有抵抗力；有抵抗力；氯消毒、紫外消毒、紫外线照射、福照射、福尔马林林处理均理均可破坏其可破坏其传染性。染性。HAV生物学特性生物学特性肝炎病毒专业知识宣教15 结构特性：小RNA病毒科，直径27nm，无包膜；呈2HAV的的结构构肝炎病毒专业知识宣教16HAV的结构肝炎病毒专业知识宣教16HAV的致病性的致病性粪口途径口途径传播播口咽部或唾液口咽部或唾液腺中早期增殖腺中早期增殖肠道与局部淋巴道与局部淋巴结中大量增殖中大量增殖入血并形成入血并形成病毒血症病毒血症肝肝脏为最最终靶靶器官（病毒直器官（病毒直接接损伤或免疫或免疫病理作用）病理作用）通通过胆汁随胆汁随粪便排出体外便排出体外肝炎病毒专业知识宣教17HAV的致病性粪口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局HAV的免疫性的免疫性nHAV只存在只存在单一的抗原抗体系一的抗原抗体系统，即即HAVAg和抗和抗-HAV；n无无论显性感染性感染还是是隐性感染均性感染均能能诱生出高效价抗生出高效价抗-HAV；n抗抗-HAV IgM阳性是甲肝的确阳性是甲肝的确诊依据依据；nIgM型抗体在感染后型抗体在感染后仅持持续存存于于3-63-6个月个月IgG型抗体型抗体则可存在可存在多年多年。电镜照片照片肝炎病毒专业知识宣教18HAV的免疫性HAV只存在单一的抗原抗体系统，即HAVAg和Time course of HAV infection肝炎病毒专业知识宣教19Time course of HAV infection肝炎肝炎病毒专业知识宣教20肝炎病毒专业知识宣教20甲型肝炎甲型肝炎传染途径染途径n粪口途径口途径传播；播；n传染源多染源多为甲肝患者；甲肝患者；n通通过污染的水源、食物、海染的水源、食物、海产品、食具等品、食具等传播；播；n常造成散常造成散发性流行或大面性流行或大面积流行。流行。n常常见症状症状n流感流感样症状；症状；厌食；食；恶心；心；n黄疸（眼部及皮肤呈黄色）；尿黄；黄疸（眼部及皮肤呈黄色）；尿黄；n腹痛；乏力。腹痛；乏力。肝炎病毒专业知识宣教21甲型肝炎传染途径粪口途径传播；肝炎病毒专业知识宣教21HAV微生物学微生物学检查n感染早期可感染早期可检测血清中的抗血清中的抗HAV IgM；n流行病学流行病学调查可可检测抗抗HAV IgG；n对已接种甲肝疫苗者已接种甲肝疫苗者检测中和型抗中和型抗HAV抗体；抗体；n直接直接检测抗原或用分子生物学方法抗原或用分子生物学方法检测病毒病毒RNA。肝炎病毒专业知识宣教22HAV微生物学检查感染早期可检测血清中的抗HAV IgM；甲肝的防治甲肝的防治n控制控制传染源染源：隔离治：隔离治疗急性期病人；所有急性期病人；所有废弃物弃物及日常用水均需及日常用水均需严格消毒。格消毒。n切断切断传播途径播途径：养成良好的：养成良好的卫生生饮食食习惯；水；水产品不宜生吃；品不宜生吃；水果蔬菜要洗干水果蔬菜要洗干净。n免疫免疫预防防：被被动免疫可用丙种球蛋白；免疫可用丙种球蛋白；免疫免疫预防防对象是未感染者，主要象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切儿童和与肝炎病人有密切接触者；接触者；减毒活疫苗或减毒活疫苗或灭活疫苗。活疫苗。肝炎病毒专业知识宣教23甲肝的防治控制传染源：隔离治疗急性期病人；所有废弃物及日常用2 2、乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）肝炎病毒专业知识宣教242、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,H乙型肝炎概况乙型肝炎概况n我国我国约有有40%-60%40%-60%人群曾受到人群曾受到过HBV的感染；的感染；n表表现急性乙肝的急性乙肝的仅占占0.1%-1%0.1%-1%，亚临床床30%-75%30%-75%，慢性乙肝慢性乙肝1%-5%1%-5%，乙肝病毒携，乙肝病毒携带7%-20%7%-20%；n急性乙肝如治急性乙肝如治疗不不彻底，底，10%10%患者可患者可转为慢性乙慢性乙肝。肝。n传染源染源主要主要传染源是患者或无症状染源是患者或无症状HBsAg携携带者者n传播途径播途径：密切接触；血液及体液；母：密切接触；血液及体液；母婴传播；播；不不严格集体格集体预防接种、防接种、药物注射；物注射；针刺、文身等。刺、文身等。肝炎病毒专业知识宣教25乙型肝炎概况我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染；电镜下的下的HBV小球形小球形颗粒粒管形管形颗粒粒肝炎病毒专业知识宣教26电镜下的HBV小球形颗粒管形颗粒肝炎病毒专业知识宣教26肝炎病毒专业知识宣教培训ppt课件27 HBV的复制的复制3.23.2KbKb不完全双不完全双链环状状DNADNA，含含4 4个个ORFORF肝炎病毒专业知识宣教28 HBV的复制3.2Kb不完全双链环状DNA，含4个OR肝炎病毒专业知识宣教29肝炎病毒专业知识宣教29HBV的抗原的抗原组成成n表面抗原表面抗原HBsAg：存在于三型存在于三型颗粒中；是粒中；是HBV感染感染的主要的主要标志；分志；分亚型（型（a,d/y,w/r,adr）产生抗生抗-HBs；n核心抗原核心抗原HBcAg：仅存在于存在于Dane颗粒中；不易在血粒中；不易在血液中液中检出；可在感染的肝出；可在感染的肝细胞表面存在；刺激机体胞表面存在；刺激机体产生抗生抗HBc（IgG、IgM）；）；表明病毒在复制。表明病毒在复制。n e抗原抗原HBeAg：仅存在于存在于Dane颗粒中；游离存在于粒中；游离存在于血液中；血液中；为病毒复制及病毒复制及强传染性的指染性的指标；产生抗生抗HBe，是愈后良好的征象。是愈后良好的征象。肝炎病毒专业知识宣教30HBV的抗原组成表面抗原HBsAg：存在于三型颗粒中；是HBHBV的致病机制的致病机制n特点：特点：培养培养，黑猩猩，黑猩猩动物模型、物模型、鸭动物模型；物模型；n抵抗力抵抗力，抵抗力，抵抗力强于于HAV；对低温干燥紫外低温干燥紫外线耐耐受；不被受；不被7070乙醇乙醇灭活；活；1001001010分分钟可可灭活。活。n机制：机制：免疫低下，免疫低下，HBsAg无症状携无症状携带者；者；n病毒病毒变异，逃逸免疫；异，逃逸免疫；n细胞介胞介导的免疫的免疫损伤为主；主；n免疫复合物性的免疫免疫复合物性的免疫损伤，肝外，肝外损伤；n自身免疫反自身免疫反应的免疫的免疫损伤，肝特异性脂蛋白抗原。，肝特异性脂蛋白抗原。肝炎病毒专业知识宣教31HBV的致病机制特点：培养，黑猩猩动物模型、鸭动物模型；肝炎乙肝五乙肝五项及及HBV系系统检测结果分果分析析HBsAgHBeAg抗抗-HBs抗抗-HBe抗-HBc结果分析果分析+-HBV感染或无症状携感染或无症状携带者者+-急急性性或或慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎，或或无无症状携症状携带者者+-+急性或慢性乙型肝炎（急性或慢性乙型肝炎（传染染性性强，“大三阳大三阳”）+-+急性感染急性感染趋恢复（恢复（“小三阳小三阳”）-+既往感染恢复期既往感染恢复期-+-既往感染恢复期既往感染恢复期-+既往感染或既往感染或“窗口期窗口期”-+-既往感染或接种既往感染或接种过疫苗疫苗肝炎病毒专业知识宣教32乙肝五项及HBV系统检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HB肝炎病毒专业知识宣教33肝炎病毒专业知识宣教333 3、丙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus）肝炎病毒专业知识宣教343、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus）肝炎HCV的生物学性状的生物学性状n4040-60-60nm球形；有包膜；球形；有包膜；+ssRNA基因基因结构构肝炎病毒专业知识宣教35HCV的生物学性状40-60nm球形；有包膜；+ssRNAHCV的致病性与免疫性的致病性与免疫性n传播途径似播途径似HBVn是引起是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因n潜伏期：潜伏期：4-84-8周周n无症状无症状HCV携携带者和慢性丙肝者多者和慢性丙肝者多见n诱发肝外肝外损伤：肾小球小球肾炎炎 n免疫力不牢固免疫力不牢固肝炎病毒专业知识宣教36HCV的致病性与免疫性传播途径似HBV肝炎病毒专业知识宣教3肝炎病毒专业知识宣教37肝炎病毒专业知识宣教37丙型肝炎的特点丙型肝炎的特点n我国丙肝病毒携我国丙肝病毒携带者的比例在者的比例在2%-5%2%-5%n随着年随着年龄的增的增长，丙肝病毒携，丙肝病毒携带率亦增高率亦增高n易感人群感染易感人群感染HCV后，慢性化的比例高达后，慢性化的比例高达50%50%以上以上n乙肝患者容易重叠乙肝患者容易重叠HCV感染感染 HCV的的诊断及断及预防防检查病毒病毒RNARNA检测抗抗HCVHCV因因HCVHCV免疫原性不免疫原性不强及及变异，目前尚无可用异，目前尚无可用疫苗疫苗肝炎病毒专业知识宣教38丙型肝炎的特点我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5%HC4 4、丁型肝炎病毒、丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV）nHDV是一种缺陷病毒；是一种缺陷病毒；n由由HBsAg构成其外壳；构成其外壳；nHDV定位于肝定位于肝细胞核内，胞核内，在血液中由在血液中由HBsAg包被，包被，形成形成35-3735-37nm颗粒；粒；n1.71.7Kb-sscRNA9 9个个ORFnRizzetto于于19771977年首先年首先发现，又称，又称 抗原。抗原。肝炎病毒专业知识宣教394、丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HD丁型肝炎的特点丁型肝炎的特点n只能感染只能感染HBsAg阳性的病人阳性的病人n我国丁肝感染率在我国丁肝感染率在1.6%-5%1.6%-5%，西南地区感染率高，西南地区感染率高n患者可不定期隔离，或隔离至肝功能正常，或患者可不定期隔离，或隔离至肝功能正常，或HBsAg转阴。阴。n病原学病原学检查为HDAg、抗抗HD及及HDV-RNA，持持续高滴度高滴度IgG型抗型抗HD是慢性是慢性HDV感染的主要血清学感染的主要血清学标志。一旦乙肝患者感染了志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性尤其是在慢性乙肝的基乙肝的基础上感染，容易上感染，容易发展成展成为重度慢性乙肝、重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。重型肝炎，甚至肝硬化。肝炎病毒专业知识宣教40丁型肝炎的特点只能感染HBsAg阳性的病人肝炎病毒专业知识宣5 5、戊型肝炎病毒、戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）n球形，无包膜；直径球形，无包膜；直径32-3432-34nm；+ssRNA，3个个ORF；两个血清型。两个血清型。n与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率，病死率较高，特高，特别是孕是孕妇感染感染HEV后。青壮年是后。青壮年是HEV最喜最喜欢攻攻击的人群。的人群。n戊型肝炎分两种：戊型肝炎分两种：“流行性流行性”多多发生在雨季和洪生在雨季和洪水后，水后，“散散发性性”在秋冬季呈在秋冬季呈现高峰。高峰。n传染性染性强的的时间在患者将要出在患者将要出现症状前症状前(潜伏末期潜伏末期)至至发病初期，患者的隔离期病初期，患者的隔离期为起病后起病后3 3周。周。n尚末尚末发现有有2 2次次发病者。病者。肝炎病毒专业知识宣教415、戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HE致病性及免疫致病性及免疫n主要主要为粪口途径口途径传播播n由胆汁由胆汁经粪便排出体外便排出体外n对肝肝细胞的直接胞的直接损伤及免疫病理作用及免疫病理作用n多表多表现为急性戊型肝炎急性戊型肝炎n孕孕妇感染常致流感染常致流产 微生物学微生物学检查及及预防防检测HEVHEV：EMEM或或IEMIEM；检测抗抗-HEVIgMHEVIgM；HEVRNAHEVRNA；预防与甲肝防与甲肝类似似。肝炎病毒专业知识宣教42致病性及免疫主要为粪口途径传播 微生物学检查及预防