预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播课件

预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播 预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播课件1一、策略一、策略二、目二、目标三、措施三、措施四、四、职责五、治五、治疗六、要求六、要求七、流程七、流程主要内容主要内容一、策略主要内容2 根据艾滋病防治条例、中国根据艾滋病防治条例、中国遏制与防治艾滋病行遏制与防治艾滋病行动计划（划（2011-2015）、中国）、中国预防与控制梅毒防与控制梅毒规划划（2010-2020年）、全国乙型病毒年）、全国乙型病毒性肝炎防治性肝炎防治规划，制定本划，制定本实施方案施方案 根据艾滋病防治条例、中国遏制与防3 加加强政府政府领导，落，落实部部门责任任 开展社会开展社会动员，促，促进广泛参与广泛参与 整合服整合服务资源，提高干源，提高干预效果效果 扩大覆盖范大覆盖范围，促，促进常常规开展开展 一、策略一、策略 加强政府领导，落实部门责任 一、策略4u孕孕产妇艾滋病和乙肝艾滋病和乙肝检测率分率分别达到达到85%以上；梅毒以上；梅毒检测率达率达75%。u艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒及所生儿童抗病毒药物物应用比例达用比例达80%；孕；孕产妇接受其他相关接受其他相关检测的比例达的比例达70%；住院分娩率达；住院分娩率达90%；所；所生儿童人工喂养的比例达生儿童人工喂养的比例达90%。u梅毒感染孕梅毒感染孕产妇及所生儿童接受及所生儿童接受规范范诊疗的比例达到的比例达到80%以上。以上。二、目标二、目标孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上；梅毒检测率达755二、目标二、目标u乙肝感染孕乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到蛋白注射的比例达到80%以上。以上。u提供相提供相应服服务的人的人员（含全国所有省、地市（含全国所有省、地市以及任以及任务要求要求县区）培区）培训覆盖率达到覆盖率达到90%以以上。上。u加加强逐逐级技技术指指导，至少达到省，至少达到省级对县级1次；地市次；地市级对县级2次；次；县级对乡镇级4次。次。二、目标乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例6三、措施三、措施 广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务为艾滋病感染、梅毒感染、乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生为艾滋病感染、梅毒感染、乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施儿童提供干预措施为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持 三、措施 7 开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平提高大众防治知识水平 为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务 帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播愿妊娠和疾病传播 建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕 1 1、广泛开展健康教育、广泛开展健康教育 预防育龄妇女感染预防育龄妇女感染 8 结合孕合孕产期保健和助期保健和助产服服务，主，主动为所所有孕有孕产妇同同时提供提供预防艾滋病、梅毒和乙肝防艾滋病、梅毒和乙肝母母婴传播的播的检测与咨与咨询服服务并登并登记在孕在孕产妇初次接受孕初次接受孕产期保健期保健时，同，同时提供艾提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关滋病、梅毒和乙肝的相关检测并登并登记确保确保临产时才才寻求助求助产服服务的孕的孕产妇及及时获得得相关相关检测与咨与咨询，并可，并可获得干得干预服服务 2 2、提供艾滋病、梅毒、提供艾滋病、梅毒 和乙肝检测与咨询服务和乙肝检测与咨询服务 结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇同时提9u为自愿自愿选择终止妊娠的感染孕止妊娠的感染孕产妇提供安全提供安全的的终止妊娠服止妊娠服务u针对孕孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指喂养方式指导、心理支持、家庭防、心理支持、家庭防护等方面等方面的指的指导 u为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的所生的新生儿新生儿进行有行有针对性的性的护理，提供理，提供婴儿喂养儿喂养指指导，开展常，开展常规儿童保健，加儿童保健，加强生生长发育育监测，预防防营养不良养不良 3 3、加强感染孕产妇及所生儿童孕产、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务期保健和儿童保健服务 为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务3、加强10艾滋病艾滋病应用抗艾滋病病毒用抗艾滋病病毒药物物提供适宜的安全助提供适宜的安全助产服服务 提供科学的提供科学的婴儿喂养咨儿喂养咨询、指、指导 为艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随所生儿童提供随访与艾与艾滋病滋病检测 预防性防性应用复方新用复方新诺明明 4 4、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施提供干预措施 艾滋病4、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 11梅毒梅毒为梅毒感染孕梅毒感染孕妇提供提供规范治范治疗提供适宜的安全助提供适宜的安全助产服服务 为梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生儿童提供所生儿童提供预防性治防性治疗 为梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生儿童提供随所生儿童提供随访和先天梅和先天梅毒的毒的诊断与治断与治疗 为梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生儿童提供随所生儿童提供随访和先天梅和先天梅毒的毒的诊断与治断与治疗 5 5、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施供干预措施梅毒5、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施12乙肝乙肝 对乙肝表面抗原阳性孕乙肝表面抗原阳性孕产妇所所生新生儿，在出生后生新生儿，在出生后2424小小时内注射乙肝免内注射乙肝免疫球蛋白（疫球蛋白（100100国国际单位）。按照国家免疫位）。按照国家免疫规划要求，完成划要求，完成2424小小时内及内及1 1月月龄和和6 6月月龄儿童的三次乙肝疫苗儿童的三次乙肝疫苗(免免费）接种）接种 6 6、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施生儿童提供干预措施乙肝6、为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施13u失失访定定义：u 感染感染产妇所生儿童在所生儿童在满1818月月龄后的后的3 3个月内个月内连续随随访3 3次，仍无法次，仍无法获得相关得相关结局信息，局信息，则定定义为失失访。未。未满1818月月龄一律一律不能判断不能判断为失失访。u 孕孕产妇怀孕期孕期间明确流入或明确流入或转介到介到其他地区，无法其他地区，无法联系，超系，超过预产期期4242天定天定义为失失访。u用用药请详细记录7 7、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持妇提供关怀和支持 失访定义：7、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持 14四、职责四、职责 县级妇幼保健机构承担本幼保健机构承担本辖区的区的预防防艾滋病、梅毒和乙肝母艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播综合防治工作合防治工作的技的技术指指导，组成本成本辖区区专家技家技术指指导组，开展工作督开展工作督导与与检查，进行人行人员培培训，协助助卫生行政部生行政部门建立符合本地区情况的建立符合本地区情况的预防艾防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服滋病、梅毒和乙肝的工作及服务流程；流程；负责本本辖区相关信息的管理，包括区相关信息的管理，包括资料的收集、料的收集、整理、上整理、上报、分析和反、分析和反馈等工作等工作 四、职责 县级妇幼保健机构承担本辖区的预15 县疾病疾病预防控制机构承担本防控制机构承担本辖区艾滋区艾滋病、梅毒病、梅毒检测的技的技术指指导，承担孕，承担孕产妇及及其儿童的艾滋病确其儿童的艾滋病确认试验、4淋巴淋巴细胞胞计数、数、病毒病毒载量、量、婴儿艾滋病感染早期儿艾滋病感染早期诊断工作断工作 四、职责四、职责 县疾病预防控制机构承担本辖区艾滋病、梅毒16 各各级医医疗保健机构保健机构结合常合常规孕孕产期保期保健、健、产科和儿童保健工作，开展科和儿童保健工作，开展预防艾滋防艾滋病、梅毒和乙肝母病、梅毒和乙肝母婴传播的医播的医疗和技和技术服服务。参与并接受。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝防艾滋病、梅毒和乙肝母母婴传播的相关技播的相关技术指指导和培和培训，负责收收集、上集、上报相关信息相关信息资料料。四、职责四、职责 各级医疗保健机构结合常规孕产期保健、产科17检测方法检测方法u梅毒梅毒检测方法包括：血清学和病原学。病原学包方法包括：血清学和病原学。病原学包括暗括暗视野野显微微镜、镀银染色等染色等查梅毒螺旋体。梅毒螺旋体。u血清学血清学检测方法：方法：u特异性抗体法（、特异性抗体法（、酶联免疫法、快速免疫法、快速检测-金金标法，等）：只需要做定性法，等）：只需要做定性试验，有助于，有助于诊断，但断，但不能判定不能判定疗效！效！u非特异性抗体法（、）：方法非特异性抗体法（、）：方法简单但多未开展！但多未开展！需要做定量，用于判定需要做定量，用于判定疗效，有助于妊娠梅毒和效，有助于妊娠梅毒和先天梅毒先天梅毒诊断！断！检测方法梅毒检测方法包括：血清学和病原学。病原学包括暗视野显18检测方法检测方法u标本量大的医院（特本量大的医院（特别是是县级以上医院）：用以上医院）：用酶免免法做法做筛查，阳性再做非梅毒法（或）。，阳性再做非梅毒法（或）。u 若阳性若阳性 进一步做定量一步做定量报告双阳告双阳结果，果，诊断、治断、治疗。u 若阴性若阴性报告告单阳阳结果，孕果，孕产妇治治疗1疗程程每月每月查，3月。均阴性，排除梅毒；其中月。均阴性，排除梅毒；其中1次阳性，次阳性，诊断梅毒，再治断梅毒，再治2疗程。程。u标本量少的医院（特本量少的医院（特别是是乡镇卫生院）：用金生院）：用金标法法做做筛查，阳性再做非梅毒法（或）。其他流程同上。，阳性再做非梅毒法（或）。其他流程同上。检测方法标本量大的医院（特别是县级以上医院）：用酶免法做筛查19妊娠梅毒的诊断妊娠梅毒的诊断 项目管理人目管理人员、妇产科医生、科医生、检验医生都要熟悉医生都要熟悉项目工作方案中孕目工作方案中孕产妇梅毒梅毒检测及服及服务流程流程图！流程流程1：先做非梅毒法，阴性排除梅毒；阳性再做梅毒：先做非梅毒法，阴性排除梅毒；阳性再做梅毒法：阴性法：阴性-排除；阳性排除；阳性-诊断梅毒，治断梅毒，治疗，报疫情！疫情！流程流程2：先做梅毒法，阴性排除梅毒；阳性再做非梅毒：先做梅毒法，阴性排除梅毒；阳性再做非梅毒法：阳性法：阳性-诊断梅毒；阴性断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复程，以后每月复查非梅毒法非梅毒法*3月，月，3次均阴性次均阴性-排除排除梅毒；其中梅毒；其中1次阳性次阳性诊断梅毒，再治断梅毒，再治疗2疗程。程。妊娠梅毒的诊断 项目管理人员、妇产科医生、20孕产妇梅毒检测及服务流程孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前接受初次产前保健的孕产妇保健的孕产妇非梅毒螺旋体试验非梅毒螺旋体试验（、）（、）梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（、酶免、快检（金标）等）（、酶免、快检（金标）等）阳性，梅毒法复检阳性，梅毒法复检阳性：诊断梅毒感染阳性：诊断梅毒感染2个疗程规则治疗个疗程规则治疗+非梅毒螺旋体定量检测非梅毒螺旋体定量检测+随访随访住院分娩、安全助产住院分娩、安全助产+按要求处理所生儿童按要求处理所生儿童阴性阴性排除梅毒排除梅毒常规保健常规保健阴性阴性排除梅毒排除梅毒常规保健常规保健阳性，非梅法复检阳性，非梅法复检阴性阴性可能极早期梅毒可能极早期梅毒治疗治疗1疗程疗程每月每月1次次*3月月任何任何1次阳性次阳性三次均阴性三次均阴性流程流程1 1流程流程2 2孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前非梅毒螺旋体试验梅毒螺21五、治疗五、治疗梅毒感染孕梅毒感染孕产妇治治疗方案方案（一）推荐方案（一）推荐方案1.普普鲁卡因青霉素卡因青霉素G，80万万单位位/日，肌内注日，肌内注射，射，连续15日；日；2.苄星青霉素星青霉素240万万单位，分两位，分两侧臀部肌内注臀部肌内注射，每周射，每周1次，共次，共3次。次。五、治疗梅毒感染孕产妇治疗方案22五、治疗五、治疗（二）替代方案（二）替代方案1.若没有青霉素，可用若没有青霉素，可用头孢曲松，曲松，1克克/日，日，肌内注射或静脉肌内注射或静脉给药，连续10 天；天；2.青霉素青霉素过敏者：可用敏者：可用红霉素治霉素治疗（禁用四（禁用四环素、多西素、多西环素），素），红霉素霉素500，每日，每日4次，次，口服，口服，连服服15天天五、治疗（二）替代方案23五、治疗五、治疗u对于孕早期于孕早期发现的梅毒感染孕的梅毒感染孕妇，应当在孕当在孕早期与孕晚期各提供早期与孕晚期各提供1个个疗程的抗梅毒治程的抗梅毒治疗；u对于孕中、晚期于孕中、晚期发现的感染孕的感染孕妇，应当立刻当立刻给予予2个个疗程的抗梅毒治程的抗梅毒治疗，2个治个治疗疗程之程之间需需间隔隔4周以上（最少周以上（最少间隔隔2周），第周），第2个个疗程程应当在孕晚期当在孕晚期进行。行。u对临产时发现的梅毒感染的梅毒感染产妇也也应当立即当立即给予治予治疗。五、治疗对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各24五、治疗五、治疗 在孕在孕妇治治疗梅毒期梅毒期间应当当进行随行随访，若若发现其再次感染或复其再次感染或复发，应当立即再开当立即再开始一个始一个疗程的梅毒治程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕。所有梅毒感染孕妇的性伴的性伴侣应进行梅毒血清学行梅毒血清学检测及梅毒及梅毒治治疗。五、治疗 在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，25五、治疗五、治疗 梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生新生儿的所生新生儿的预防性治防性治疗方案方案 出生后出生后应用用苄星青霉素星青霉素G，5万万单位位/公斤体重，分双臀肌肉注射。公斤体重，分双臀肌肉注射。五、治疗 梅毒感染孕产妇所生新生儿的预26 先天梅毒的检测与诊断先天梅毒的检测与诊断1、出生、出生时查时查非梅毒法（或）定性非梅毒法（或）定性+定量定量阳性，滴度阳性，滴度母母亲亲分娩前滴度的分娩前滴度的4倍倍诊诊断断阳性，滴度阳性，滴度分娩前分娩前4倍随倍随访访：滴度上升且：滴度上升且有有临临床症状床症状诊诊断！随断！随访访至至18月月龄时龄时仍阳性仍阳性-诊诊断断 阴性随阴性随访访：由阴：由阴转转阳且有阳且有临临床症状床症状诊诊断断2、暗、暗视视野野显显微微镜检测镜检测到梅毒螺旋体到梅毒螺旋体诊诊断断3、抗体、抗体检测检测阳性阳性诊诊断断 先天梅毒的检测与诊断1、出生时查非梅毒法（或）定性+定量27五、治疗五、治疗先天梅毒患儿的治先天梅毒患儿的治疗方案方案（一）（一）脑脊液正常者。脊液正常者。苄星青霉素星青霉素G，5万万单位位/公斤，公斤，1次注射（分次注射（分两两侧臀肌）。臀肌）。五、治疗先天梅毒患儿的治疗方案28五、治疗五、治疗（二）（二）脑脊液异常者脊液异常者 水水剂青霉素青霉素G，每日，每日5万万单位位/公斤，分公斤，分2次静脉滴注，次静脉滴注，连续1014天；或普天；或普鲁卡因卡因青霉素青霉素G，每日，每日5万万单位位/公斤，肌注，公斤，肌注，连续1014天。如无条件天。如无条件检查脑脊液者，可按脊液者，可按脑脊液异常者治脊液异常者治疗。五、治疗（二）脑脊液异常者29梅毒感染孕产妇所生新生儿梅毒感染孕产妇所生新生儿 预防性治疗的条件预防性治疗的条件1、母亲孕期未接受过规范的抗梅毒治疗；2、母亲妊娠期用非青霉素方案治疗；3、母亲分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗。4、出生时，梅毒螺旋体试验和非梅毒螺旋体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现。以上任意情况，均需对新生儿进行预防性治疗！治疗方案：苄星青霉素，5万U/，1次肌注（分两侧臀部）梅毒感染孕产妇所生新生儿 预防性治疗的条件30梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与监测梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与监测新生儿新生儿（无论是否预防性治疗）（无论是否预防性治疗）没有条件做暗视野或检查没有条件做暗视野或检查有条件做暗视野或检查有条件做暗视野或检查阳 性诊断先天梅毒诊断先天梅毒采集静脉血，做非梅毒螺旋体定量试验采集静脉血，做非梅毒螺旋体定量试验阴性滴度滴度母亲母亲4倍，倍，无论有无症状无论有无症状滴度滴度母亲母亲4倍，倍，有梅毒症状有梅毒症状滴度滴度母亲母亲4倍，倍，无梅毒症状无梅毒症状阳性阳性1、上报梅毒报告卡、上报梅毒报告卡2、规范治疗与随访、规范治疗与随访3、提供转介服务、提供转介服务预防性治疗预防性治疗每每3个月复查非梅毒抗体（定量），个月复查非梅毒抗体（定量），观察临床症状观察临床症状阴阴性性任何任何1次滴度不降反升，次滴度不降反升，结合临床诊断结合临床诊断6月龄后未转阴，月龄后未转阴，持续低滴度水平持续低滴度水平每每3月梅毒抗体检测月梅毒抗体检测任何任何1次转阴，停止检测次转阴，停止检测18月龄后月龄后仍为阳性仍为阳性18月龄后，梅毒抗体检测月龄后，梅毒抗体检测连续连续2次次阴性阴性排除先天梅毒，排除先天梅毒，停止观察停止观察阴性阴性梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与监测新生儿没有条件做暗视野或检31妊娠合并梅毒孕产妇妊娠合并梅毒孕产妇 及所生儿童的随访及所生儿童的随访 分娩前每月一次，包括分娩前每月一次，包括临床和血清学床和血清学试验。分娩后血清分娩后血清检测：第一年，每：第一年，每3 3个月个月检查一次，以后每半年一次，以后每半年检查一次，随一次，随访3 3年年 婴儿按出生后儿按出生后1 1周内、周内、3 3，6 6，9,129,12和和1818月月龄随随访，至少，至少连续2 2次和阴性可排除感染次和阴性可排除感染妊娠合并梅毒孕产妇 及所生儿童的随访 分娩前每32六、信息报告要求六、信息报告要求1 工作要求工作要求2 报报告告对对象象3 报报告内容告内容4 报报告告单单位位5 报报告告时间时间六、信息报告要求1 工作要求331 1 工作要求工作要求1 工作要求342 2 报告对象报告对象艾滋病个案：艾滋病个案：全全县所有所有经确确认的艾滋病病毒感染婚的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕女、孕产妇及其所生的及其所生的18月月龄以内的以内的儿童儿童梅毒个案：梅毒个案：全全县所有所有诊断断为梅毒感染的孕梅毒感染的孕产妇。梅毒感染母梅毒感染母亲分娩儿童死亡、分娩儿童死亡、诊断断为先天先天梅毒或者排除先天梅毒感染梅毒或者排除先天梅毒感染2 报告对象艾滋病个案：35艾滋病：确艾滋病：确诊为阳性婚阳性婚检妇女、孕女、孕产妇（不管妊娠（不管妊娠结局）。局）。筛查：两种不同原理或不同厂家的：两种不同原理或不同厂家的筛查试剂。艾滋病阳性上艾滋病阳性上报条件：条件：1.初初筛2阳或阳或1阴阴1阳均阳均进行确行确诊实验，阳性上，阳性上报。2.确确诊实验不确定者，不确定者，4周后第二次行确周后第二次行确诊实验，阳，阳性性报。3.第二次确第二次确诊实验结果果“不确定不确定”者，者，4周后第三次周后第三次行确行确诊实验，阳性，阳性报；阴性者及；阴性者及结果仍果仍“不确定不确定者者”报告阴性，必要告阴性，必要时结合核酸合核酸检测。2 2 报告对象报告对象艾滋病：确诊为阳性婚检妇女、孕产妇（不管妊娠结局）。2 报告36梅毒：梅毒：或等或等(非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清实验）、或快速、或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清（梅毒螺旋体抗原血清实验）梅毒阳性上梅毒阳性上报条件：条件：两两实验双阳，上双阳，上报梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清实验阳性阳性,非梅阴性非梅阴性,每月每月进行行1次非次非梅梅实验,连续3次，如果出次，如果出现1次阳性次阳性则诊断梅毒感染断梅毒感染非梅非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除阴性，排除如果孕如果孕产妇进行多次行多次检测，记录妊娠梅毒的妊娠梅毒的诊断方法断方法为准准2 2 报告对象报告对象梅毒：或等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）2 报告对象37先天梅毒上报条件先天梅毒上报条件1.非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清实验实验阳性且滴度高于母阳性且滴度高于母亲亲分娩前滴度的分娩前滴度的4倍倍 2.或暗或暗视视野野显显微微镜检测镜检测到梅毒螺旋体到梅毒螺旋体3.或梅毒螺旋体抗体或梅毒螺旋体抗体检测检测阳性阳性4.对对出生出生时时候非梅毒螺旋体抗原血清候非梅毒螺旋体抗原血清实验实验阴性，或阴性，或出生出生时时候阳性但抗体滴度低于母候阳性但抗体滴度低于母亲亲4倍，随倍，随访过访过程程中抗体滴度由阴中抗体滴度由阴转转阳，或滴度上升且有阳，或滴度上升且有临临床症状床症状的儿童，或随的儿童，或随访访至至18个月是仍持个月是仍持续续阳性阳性先天梅毒上报条件1.非梅毒螺旋体抗原血清实验阳性且滴度高于母38u非梅毒螺旋体抗原血清非梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，每阴性，每3个月个月测一次，一次，连续2次阴性排除次阴性排除u若若6月月龄后未后未转阴，始阴，始终维持在持在较低水平，低水平，每每3个月一次梅毒螺旋体抗原血清个月一次梅毒螺旋体抗原血清实验，任，任何一次阴性排除何一次阴性排除u或任何一次不下降或上升或或任何一次不下降或上升或临床表床表现，诊断断先天梅毒先天梅毒u或或18月月龄后仍后仍为阳性阳性诊断先天梅毒断先天梅毒梅毒儿童随访梅毒儿童随访非梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，每3个月测一次，连续2次阴性排39u艾滋病系列个案登艾滋病系列个案登记卡卡u梅毒系列个案登梅毒系列个案登记卡卡u艾滋病、梅毒、乙肝月艾滋病、梅毒、乙肝月报表表u艾滋病季度艾滋病季度报表表u梅毒、乙肝半年梅毒、乙肝半年报表表u梅毒、乙肝年梅毒、乙肝年报表表3 3 报告内容报告内容艾滋病系列个案登记卡3 报告内容40u艾滋病系列个案登艾滋病系列个案登记卡卡u表表3-13-1：感染孕：感染孕产妇确确认感染后的感染后的5 5天内填写上天内填写上报，完，完成：婚成：婚检妇女女/孕孕产妇基本情况登基本情况登记、丈夫、丈夫/性伴相关性伴相关情况登情况登记u表表3-23-2：感染：感染产妇分娩分娩4242天后的天后的5 5天内填写上天内填写上报，完成：，完成：妊娠分娩情况、孕妊娠分娩情况、孕产妇抗病毒抗病毒药物物应用及相关用及相关检测、新生新生婴儿情况儿情况u表表3-33-3：感染：感染产妇所生儿童所生儿童1 1、3 3、6 6、9 9、1212、1818月月龄后后的的5 5日内填写上日内填写上报3 3 报告内容报告内容艾滋病系列个案登记卡3 报告内容41u梅毒系列卡梅毒系列卡u表表4-1梅毒感染孕梅毒感染孕产妇登登记卡卡u表表4-2梅毒感染儿童随梅毒感染儿童随访卡卡3 3 报告内容报告内容梅毒系列卡3 报告内容42艾滋病月艾滋病月报表表表表1-1预防艾滋病母防艾滋病母婴传播月播月报表（婚前保健表（婚前保健机构填写）机构填写）表表1预防艾滋病母防艾滋病母婴传播月播月报表表 （住院分娩部分助（住院分娩部分助产机构填写）机构填写）表表1预防艾滋病母防艾滋病母婴传播月播月报表表 （非住院分娩部分及（非住院分娩部分及汇总妇幼保健机构填幼保健机构填写）写）3 3 报告内容报告内容艾滋病月报表3 报告内容43梅毒、乙肝月梅毒、乙肝月报表表表表2-1预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传播月播月报表表 （孕期和住院分娩部分助（孕期和住院分娩部分助产机构填写）机构填写）表表2预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传播月播月报表表 （非住院分娩部分（非住院分娩部分妇幼保健机构填写）幼保健机构填写）3 3 报告内容报告内容梅毒、乙肝月报表3 报告内容444 4 报告单位（报告人）报告单位（报告人）u报告告单位：位：u 开展开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播播工作的各工作的各级医医疗保健机构保健机构u报告人：告人：u 各各级医医疗保健机构中保健机构中负责预防艾滋病、防艾滋病、梅毒和乙肝母梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作的医播信息管理工作的医疗保保 健健专业人人员4 报告单位（报告人）报告单位：45个案表：个案表：随随时报月月报表：表：每月每月5 5日上交日上交季季报表：表：次年次年1 1月、当年月、当年4 4月、月、7 7月、月、1010月月5 5日前上交日前上交5 5 报告时间报告时间个案表：5 报告时间46u系列个案登系列个案登记卡卡u表表4-14-1：确：确认梅毒感染后的梅毒感染后的5 5天内填写上天内填写上报，完成：梅毒感染孕完成：梅毒感染孕产妇基本人口学信息、基本人口学信息、梅毒感染相关情况及梅毒感染相关情况及检测信息信息u表表4-24-2：儿童状：儿童状态（确（确诊感染、排除梅毒感染、排除梅毒感染、失感染、失访或死亡）后的或死亡）后的5 5日内填写上日内填写上报系列个案登记卡47七、流程七、流程1.1.预预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传婴传播服播服务务流流程（附程（附1 1）2.2.孕孕产妇产妇艾滋病抗体艾滋病抗体检测检测及服及服务务流程（附流程（附2 2）3.3.孕孕产妇产妇梅毒梅毒检测检测及服及服务务流程（附流程（附3 3）4.4.艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇产妇及所生儿童抗艾滋病病及所生儿童抗艾滋病病毒用毒用药药方案（附方案（附4 4）5.5.艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇产妇所生儿童艾滋病感染早所生儿童艾滋病感染早期期诊诊断断检测检测及服及服务务流程（附流程（附5 5）七、流程1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程（附1）248 6.6.艾滋病感染孕艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体所生儿童艾滋病抗体检测及服及服务流程流程（附（附6 6）七、流程七、流程7.7.梅毒感染孕梅毒感染孕产妇及所生儿童治及所生儿童治疗方案方案（附（附7 7）8.8.梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生儿童的随所生儿童的随访与先天梅与先天梅毒感染状毒感染状态监测（附（附8 8）9.9.预防艾滋病、梅毒和乙肝母防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关播相关报表上表上报流程及要求流程及要求（附（附9 9）6.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程（附649