气道梗阻急救法课件

气道梗塞急救法气道梗塞急救法气道梗塞急救法气道梗塞急救法气道梗阻急救法气道梗阻急救法课课件件 婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童 老年人老年人哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易哪些人容易发发生气道梗阻？生气道梗阻？3一、气道梗阻的原因一、气道梗阻的原因婴幼儿童婴幼儿童l会厌软骨发育不成熟会厌软骨发育不成熟l口中含物说话、哭笑、打闹口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，容易将口中含物剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管吸入气管老年人老年人l咳嗽反射迟缓咳嗽反射迟缓l进食时说话进食时说话l进食时吃大块硬质食物如鸡进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛不全，吞咽过猛一、气道梗阻的原因一、气道梗阻的原因婴婴幼儿童老年人幼儿童老年人气道梗阻急救法气道梗阻急救法课课件件二、气道梗阻的识别二、气道梗阻的识别1.特殊表现：特殊表现：“V V”形手势形手势为国际通用的气道梗阻求救手势为国际通用的气道梗阻求救手势为国际通用的气道梗阻求救手势为国际通用的气道梗阻求救手势二、气道梗阻的二、气道梗阻的识别识别1.特殊表特殊表现现：为为国国际际通用的气道梗阻求救手通用的气道梗阻求救手势势气道梗阻急救法气道梗阻急救法课课件件不要惊慌或立即抱送医院！腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。四、气道异物梗塞的预防两手合力快速向内、向上冲击5次如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR（三）环甲膜穿刺注意事项（一）成人气道梗阻急救 2.（一）成人气道梗阻急救法背部拍击 胸部冲击法Heimlich maneuver腹部冲击法互救清醒的患者根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。两手合力快速向内、向上冲击5次imlich法并发症环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。（一）成人气道梗阻急救2.颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之2.2.2.2.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不憋气、呼吸困难、呛咳不憋气、呼吸困难、呛咳不憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀止、反射性呕吐、紫绀止、反射性呕吐、紫绀止、反射性呕吐、紫绀3.3.3.3.呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：呼吸道完全阻塞：l不能不能不能不能说话说话说话说话l不能不能不能不能咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽l不能不能不能不能呼吸呼吸呼吸呼吸l颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之 呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止呼吸心跳停止不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难难、8 一手握空心拳一手握空心拳,拇指侧置于拇指侧置于腹部腹部脐上两横指脐上两横指;另一手握住此另一手握住此拳拳;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次,每次动作要明显分开每次动作要明显分开Heimlich maneuver海氏手法海氏手法 三、气道梗阻急救三、气道梗阻急救 一手握空心拳一手握空心拳,拇指拇指侧侧置于腹部置于腹部脐脐上两横指上两横指;另一手握住此另一手握住此9场景一场景一寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话能说话 ，你该怎么办？，你该怎么办？场场景一寒假的一天，你一个人在家景一寒假的一天，你一个人在家边边看喜看喜剧剧片片边边吃零食，不小心吃零食，不小心发发生生 适用于哪些人？适用于哪些人？（一）（一）成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救1.1.腹部冲击法自救腹部冲击法自救 适用于哪些人？适用于哪些人？（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救1.腹部冲腹部冲击击法自救法自救11场景二场景二老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？么做？询问询问告知告知鼓励咳嗽鼓励咳嗽观察病情观察病情有效有效无效，立即呼救，海氏手法施救无效，立即呼救，海氏手法施救场场景二老同学聚在景二老同学聚在饭饭店里一起吃店里一起吃饭饭，邻邻桌一位老人桌一位老人进进餐餐时时突然突然发发生生剧剧（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救 2.2.2.2.腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者腹部冲击法互救清醒的患者l患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口患者站立位，低头张口l救治者双手环绕患者腰间，用海救治者双手环绕患者腰间，用海救治者双手环绕患者腰间，用海救治者双手环绕患者腰间，用海氏手法置于其脐上两横指处向内氏手法置于其脐上两横指处向内氏手法置于其脐上两横指处向内氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击向上冲击向上冲击向上冲击5 5 5 5次次次次l检查口腔，取出异物；若未排出，检查口腔，取出异物；若未排出，检查口腔，取出异物；若未排出，检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作重复操作重复操作重复操作（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救 2.腹部冲腹部冲击击法互救清醒的患者法互救清醒的患者13及早识别及早识别及早识别及早识别询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽询问咳嗽站稳施救站稳施救站稳施救站稳施救腹部抱持腹部抱持腹部抱持腹部抱持弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击弯腰冲击腹部冲击法互救腹部冲击法互救及早及早识别询问识别询问咳嗽站咳嗽站稳稳施救腹部抱持弯腰冲施救腹部抱持弯腰冲击击腹部冲腹部冲击击法互救法互救腹部冲击法腹部冲击法流程图流程图腹部冲腹部冲击击法法流程流程图图 措施无效，异物未能排出，患者转为措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？昏迷，怎么办？措施无效，异物未能排出，患者措施无效，异物未能排出，患者转为转为昏迷，怎昏迷，怎（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救2.2.2.2.腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者腹部冲击法互救昏迷患者 立即呼救立即呼救立即呼救立即呼救 置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧置患者于仰卧位，头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击两手合力快速向内、向上冲击5 5 5 5次次次次 检查口腔，取出异物；若未排出，重复操检查口腔，取出异物；若未排出，重复操检查口腔，取出异物；若未排出，重复操检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作作作作 检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即检查无呼吸心跳，立即CPRCPRCPRCPR （一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救2.腹部冲腹部冲击击法互救昏迷患者立即呼法互救昏迷患者立即呼17 如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？因引起的，你该怎么施救？过程中出现哪种情况，应该使用过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？海氏手法施救？如果如果现场发现现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因一位昏迷患者，不知道什么原因（一）成人气道梗阻急救1.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。为国际通用的气道梗阻求救手势实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。（三）环甲膜穿刺注意事项腹部冲击法互救昏迷患者颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之（三）婴幼儿气道梗阻急救法婴幼儿、儿童 老年人哪些人容易发生气道梗阻？置患者于仰卧位，头偏向一侧腹部冲击法互救昏迷患者如异物被冲出，须根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服（三）环甲膜穿刺注意事项（三）环甲膜穿刺注意事项（一）成人气道梗阻急救2.根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言不要惊慌或立即抱送医院！场景三场景三你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？么做？（一）成人气道梗阻急救（一）成人气道梗阻急救1.场场景三你在公园里散步景三你在公园里散步时发现时发现一位孕一位孕适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点部位：胸骨的中点（一）成人气道梗阻急救法（一）成人气道梗阻急救法胸部冲击法互救胸部冲击法互救 适用于妊娠晚期适用于妊娠晚期妇妇女、女、过过度肥胖（一）成人气道梗阻急救法度肥胖（一）成人气道梗阻急救法 20（二）儿童救治法（二）儿童救治法腹部冲击法腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同检查口腔，取出异物检查口腔，取出异物若阻塞未能解除，重复操作步骤若阻塞未能解除，重复操作步骤13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRV V型型手手势势询询问问病病人人立立位位腹腹部部冲冲击击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击（二）儿童救治法腹部冲（二）儿童救治法腹部冲击击法法V询问询问病人立位腹部冲病人立位腹部冲击击仰卧位腹部冲仰卧位腹部冲imlichimlich法原理法原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出imlich法原理抬高膈肌法原理抬高膈肌22imlich法并发症法并发症1.1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.2.胃内容物返流导致误吸胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用注意：婴儿禁用imlich法并法并发发症症场景四场景四 一位未满周岁的男孩，在一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？护士，你该怎么办？场场景四景四 一位未一位未满满周周岁岁的男孩，在医院的男孩，在医院门诊门诊静脉静脉（三）婴幼儿气道梗阻急救法（三）婴幼儿气道梗阻急救法 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！应在高声呼救的同时，开始急救！背部拍击背部拍击 胸部冲击法胸部冲击法 （三）（三）婴婴幼儿气道梗阻急救法幼儿气道梗阻急救法 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！25气道梗阻急救法气道梗阻急救法课课件件取取 出出 异异 物物 如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。治者手指。治者手指。治者手指。取取 出出 异异 物物 如异物被冲出，如异物被冲出，须须27 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始救并将其放置成仰卧位，开始救并将其放置成仰卧位，开始救并将其放置成仰卧位，开始CPRCPRCPRCPR 如果小儿已如果小儿已经经呼吸心跳停止，呼吸心跳停止，应应立即高声呼救并将其放置立即高声呼救并将其放置28（一）成人气道梗阻急救法置患者于仰卧位，头偏向一侧进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛腹部冲击法互救昏迷患者imlich法并发症检查无呼吸心跳，立即CPR根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。（一）成人气道梗阻急救2.四、气道异物梗塞的预防置患者于仰卧位，头偏向一侧婴幼儿、儿童 老年人两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处Heimlich maneuver（三）环甲膜穿刺注意事项如异物被冲出，须四、气道异物梗塞的预防口中含物说话、哭笑、打闹置患者于仰卧位，头偏向一侧（一）成人气道梗阻急救1.救护人员骑跨在伤病员髋部两侧一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开口中含物说话、哭笑、打闹腹部冲击法互救昏迷患者（一）成人气道梗阻急救 2.四、气道异物梗塞的预防剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话，你该怎么办？在现场可以使用 7号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。（一）成人气道梗阻急救2.（一）成人气道梗阻急救2.两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处四、气道异物梗塞的预防呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。腹部冲击法互救昏迷患者应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话，你该怎么办？呼吸困难缓解，面色转红润口中含物说话、哭笑、打闹根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言气道梗阻解除的表现气道梗阻解除的表现看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物人工呼吸时有气流及胸廓抬起人工呼吸时有气流及胸廓抬起呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润（一）成人气道梗阻急救法救（一）成人气道梗阻急救法救护护人人员骑员骑跨在跨在伤伤病病员髋员髋部两部两侧侧气道梗阻气道梗阻气道梗塞急救的注意事项气道梗塞急救的注意事项 1.1.尽快识别气道异物梗塞。尽快识别气道异物梗塞。2.2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。骨剑突上或肋缘下。3.3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症即使异物排出，也要去医院检查有无并发症气道梗塞急救的注意事气道梗塞急救的注意事项项 1.尽快尽快识别识别气道异物梗塞。气道异物梗塞。气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲击腹部冲击(立位立位/卧位卧位)孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击(立位立位/卧位卧位)婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击气道梗阻急救法回气道梗阻急救法回顾顾成人和成人和1岁岁以上儿童以上儿童 腹部冲腹部冲击击(立位立位/四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服方，避免婴儿、儿童误服四、气道异物梗塞的四、气道异物梗塞的预预防防1.进进食食时时避免避免谈话谈话或大笑或大笑方法二方法二环甲膜穿刺环甲膜穿刺概述概述 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或缺乏必要器械时。缺乏必要器械时。在现场可以使用在现场可以使用 7号注射针头或用作通号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。可利用的物品。方法二方法二 环环甲膜穿刺甲膜穿刺概述概述 环环甲膜穿刺目的是通甲膜穿刺目的是通过过穿刺穿刺33环甲膜穿刺环甲膜穿刺（一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺（一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。术的目的，消除不必要的顾虑。（二）穿刺步骤：（二）穿刺步骤：（三）环甲膜穿刺注意事项（三）环甲膜穿刺注意事项环环甲膜穿刺（一）向患者或家属甲膜穿刺（一）向患者或家属简单说简单说明施行明施行环环甲膜穿刺甲膜穿刺术术的目的，的目的，34（二）（二）穿刺步骤穿刺步骤：1.1.患者平卧或斜坡卧位，头后仰患者平卧或斜坡卧位，头后仰2.环甲膜前的皮肤按常规消毒环甲膜前的皮肤按常规消毒3.甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送病人到医院进一步处理。病人到医院进一步处理。（二）穿刺步（二）穿刺步骤骤：1.患者平卧或斜坡卧位，患者平卧或斜坡卧位，头头后仰后仰35（三）环甲膜穿刺注意事项（三）环甲膜穿刺注意事项1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成；实施完成；2.2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过不超过24小时）；小时）；3.3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。（三）（三）环环甲膜穿刺注意事甲膜穿刺注意事项项1.环环甲膜穿刺是在病人情况十分危急甲膜穿刺是在病人情况十分危急时时36意意识识清清醒醒者者意意识识清醒者清醒者意意识识不不清清醒醒者者意意识识不清醒者不清醒者【行动反思行动反思】根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向根据气道梗阻发生的情况，请您制定一份面向普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的普通人群的健康宣教计划，包括预防和现场的急救，要求用通俗易懂的语言急救，要求用通俗易懂的语言【行【行动动反思】根据气道梗阻反思】根据气道梗阻发发生的情况，生的情况，请请您制定一份面向普通人群您制定一份面向普通人群39