非静脉曲张止血的方法-课件

非静脉曲张止血的方法PPT课件非静脉曲张止血的方法PPT课件1消化道内镜的出现是消化学科发展史消化道内镜的出现是消化学科发展史上的一个重要里程碑。上的一个重要里程碑。消化道内镜的出现是消化学科发展史上的一个重要里程碑。2内镜治疗常见并发症BleedingPerforation出血穿孔内镜治疗常见并发症BleedingPerforation出血3非静脉曲张止血的方法-课件4非静脉曲张止血的方法-课件5如何预防出血如何预防出血如何处理出血如何处理出血是内镜操作的医护人员需要探讨的问题是内镜操作的医护人员需要探讨的问题如何预防出血如何处理出血是内镜操作的医护人员需要探讨6预防出血n注射水垫n尼龙绳套扎或钛夹夹闭n显露血管预凝n先凝血后切割预防出血注射水垫7注射水垫1:10000肾上腺素注射，肾上腺素可以收缩血管，高渗液体可延长肾上腺素作用时间，有预防出血的作用注射时护士应根据实际情况调整针尖长度，针尖与粘膜的角度最好5-10，保证病变的有效抬举。如果不能达到这个度数，可以边注射边退针，直到粘膜注射隆起。每次注射完毕针芯要及时收回外套管道，以免针尖划破内镜钳子管道，损坏内镜。注射水垫1:10000肾上腺素注射，肾上腺素可以收缩血管8尼龙绳套扎用于宽基和长蒂大息肉的切除将息肉供血血管结扎，防止出血掌握尼龙绳的安装及操作然后再进行高频电切除，切除后也可在尼龙绳上再夹止血夹，防止尼龙绳滑脱。而起到预防出血的目的尼龙绳套扎用于宽基和长蒂大息肉的切除9非静脉曲张止血的方法-课件10预凝设定高频电指数，先预凝再切割ESD时，显露细小血管预先处理，可用切开刀凝血，也可用热活检钳预凝预凝设定高频电指数，先预凝再切割11出血的处理目前常用的方法有:n1、喷洒止血药n2、注射药物n3、电凝止血n4、氩气止血n5、止血夹止血出血的处理目前常用的方法有:121、喷洒止血药n将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理盐水中，喷洒前可将其置于冰箱中进行冷。在出血灶表面喷洒冰去甲肾上腺素液后，病灶处血管强烈收缩，可起止血效果。对动脉喷射性出血效果较差。1、喷洒止血药将8mg去甲肾上腺素稀释于100ml生理13注射止血n首选1:10000肾上腺素溶液n肾上腺素具有血管收缩作用，高渗盐水造成的高渗环境可延长肾上腺素的作用时间；同时高渗盐水还可使组织肿胀，压迫血管形成血栓n出血点周围4点注射及注入出血血管n注射剂量416mln出血停止后观察数分钟，无继续出血可退镜注射止血首选1:10000肾上腺素溶液14电凝止血n1、通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。n2、电凝止血必须确定出血的血管方能进行，决不能盲目操作。n3、适合直径小的动脉、静脉和毛细血管出血n4、高频电指数调节正确电凝止血1、通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固15氩离子凝固术n氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体，它在高频电作用下产生离子化氩气，凝固组织达到止血目的。弥漫性出血是最佳适应症，凝固组织容易脱落，不适合较粗的动脉出血。氩离子凝固术氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的16止血夹止血n止血夹止血是利用止血夹的机械压迫作用将出血处血管夹住而达到止血目的。本方法只适用于能看到出血处血管的某些出血灶。止血夹止血止血夹止血是利用止血夹的机械压迫作用将出血处17止血夹应用n可以预防出血，出血及伤口、穿孔的缝合n根据不同的情况灵活选择正确的止血夹n两 种 止 血 夹（90和135）特别注意：金属夹的角度是指钩端与臂端之间的度数，而不是张开的角度。止血夹应用可以预防出血，出血及伤口、穿孔的缝合18止血夹安装n新型号止血夹安装容易，只要滑动手柄，就能做到安装和释放金属夹n将安装好的金属夹经内镜插入胃内，在内镜直视下n止血夹从外套管推出，慢慢向后拉滑把，直到夹子完全张开为止n旋转黄色手柄可调节夹子方向n对准部位，向后拉滑把使夹子关闭，直到拉不动为止，感到“咔蹦”一下，说明夹子与主体分离，取出主体止血夹安装新型号止血夹安装容易，只要滑动手柄，就能做到19止血夹装置的清洗、消毒n可旋转止血夹装置用后处理，关系到止血夹装置使用效果和使用寿命。治疗中最好多个装置交替使用，以免血液凝固不易清洗。n用后必须及时刷洗，放入配好的酶洁液里进行超声震荡15-20分钟，将金属螺旋管缝隙内的污物清除干净，放入流动水中冲洗，洗净擦干后再放入1:10的水溶性药典级的润滑剂中浸泡1分钟，然后小新盘曲成直径20cm左右的圆圈，放入专用消毒纸袋内，环氧乙烷灭菌，或2%戊二醛浸泡10小时。n灭菌后按无菌物品保存。建议多准备几套止血装置。止血夹装置的清洗、消毒可旋转止血夹装置用后处理，关系到20谢谢21