静脉输液并发症课件

静脉输液并发症第一页，编辑于星期三：二十一点 十六分。静脉输液并发症静脉输液并发症静脉输液并发症 将大量的无菌溶液1 将大量的将大量的无菌无菌溶液或药液溶液或药液 直接直接输入静脉的治疗方法。输入静脉的治疗方法。静脉输液：静脉输液：第二页，编辑于星期三：二十一点 十六分。将大量的无菌溶液或药液 静脉输液：第二页，编辑于星期三：二2利用利用大气压大气压的作用的作用 液体静压液体静压原理原理 静脉输液的原理静脉输液的原理第三页，编辑于星期三：二十一点 十六分。利用大气压的作用 静脉输液的原理第三页，编辑于星期3静脉输液的目的静脉输液的目的n按医嘱正确的为患者实施输液治疗按医嘱正确的为患者实施输液治疗n维持水和电解质酸碱平衡维持水和电解质酸碱平衡n增加血容量，维持血压，改善微循环增加血容量，维持血压，改善微循环n输入药液到达解毒、控制感染、利尿消肿，治疗输入药液到达解毒、控制感染、利尿消肿，治疗疾病的目的疾病的目的n补充营养，供给热量，促进组织修复，增加补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重体重第四页，编辑于星期三：二十一点 十六分。静脉输液的目的按医嘱正确的为患者实施输液治疗第四页，编辑于星4本卷须知本卷须知n根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。n参加药液，注意配伍禁忌。参加药液，注意配伍禁忌。n对长期输液患者，保护和合理使用静脉。对长期输液患者，保护和合理使用静脉。n输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录。及时处理输液故障，并做好记录。n及时更换输液瓶，严防空气进入血管内造成栓塞。及时更换输液瓶，严防空气进入血管内造成栓塞。n持续输液患者，应每日更换输液皮条。持续输液患者，应每日更换输液皮条。n根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速并作输液记根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速并作输液记录。录。n患者发生输液反响时应当及时处理。患者发生输液反响时应当及时处理。第五页，编辑于星期三：二十一点 十六分。本卷须知根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。第五页，编辑5常用输液部位常用输液部位 外周浅静脉：上肢静脉包括指端静脉、外周浅静脉：上肢静脉包括指端静脉、手背静脉、前臂头静脉、贵手背静脉、前臂头静脉、贵 要静脉、肘正中静脉、前臂要静脉、肘正中静脉、前臂 正中静脉。正中静脉。中心静脉：中心静脉：包括锁骨下静脉、颈内静包括锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉。脉、股静脉。第六页，编辑于星期三：二十一点 十六分。常用输液部位 外周浅静脉：上肢静脉包括指端静脉、第六页，编6第七页，编辑于星期三：二十一点 十六分。第七页，编辑于星期三：二十一点 十六分。7 常见输液反响及护理发热反响发热反响 循环负荷过重循环负荷过重 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 体液外渗体液外渗第八页，编辑于星期三：二十一点 十六分。常见输液反响及护理发热反响 第八页，编辑于星期三：二十一8一发热反响一发热反响输入致热物质轻：T38，停顿输液数小时 内可恢复正常 重：T40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速病症 原因原因：发冷发冷 寒战寒战 发热发热 病症：病症：第九页，编辑于星期三：二十一点 十六分。一发热反响输入致热物质轻：T38，停顿输液数小时原因9 预防预防n 输液前检查药液质量输液前检查药液质量n 输液器包装及生产日期和有效期输液器包装及生产日期和有效期n 严格执行无菌技术操作。严格执行无菌技术操作。第十页，编辑于星期三：二十一点 十六分。预防 输液前检查药液质量第十页，编辑于星期三：二10 处理方法处理方法n反响轻者，立即减慢输液速度，通知医生反响轻者，立即减慢输液速度，通知医生,同时注意观察体温变化。同时注意观察体温变化。n对高热病人给予物理降温，观察生命体征，对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。n反响严重者，应立即停顿输液，保存剩反响严重者，应立即停顿输液，保存剩n 余溶液和输液器，送检验室作微生物培余溶液和输液器，送检验室作微生物培 n 养，查找反响原因。养，查找反响原因。第十一页，编辑于星期三：二十一点 十六分。处理方法反响轻者，立即减慢输液速度，通知医生,同时注意11二循环负荷过重急性肺水肿输液速度过快或短时间内输入输液速度过快或短时间内输入 过多液体过多液体 原因原因：病症：病症：突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时稀痰液咯粉红色泡沫痰，严重时稀痰液 可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音，可从口鼻涌出，两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐。心率快，心律不齐。第十二页，编辑于星期三：二十一点 十六分。二循环负荷过重急性肺水肿输液速度过快或短时间内输入 12 预防预防n控制滴速不宜过快控制滴速不宜过快n输液量不宜太多。输液量不宜太多。第十三页，编辑于星期三：二十一点 十六分。预防控制滴速不宜过快第十三页，编辑于星期三：二十一点 13 处理方法处理方法n立即停顿输液并通知医生，协助患者两腿下垂立即停顿输液并通知医生，协助患者两腿下垂 ，以，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进展四减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进展四肢轮扎。肢轮扎。n给予高流量吸氧给予高流量吸氧6-8L/min6-8L/min，在湿化瓶内装，在湿化瓶内装20%30%20%30%乙醇溶液。乙醇溶液。n遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿剂和扩遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿剂和扩n 血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。减少回心血量，减轻心脏负担。n抚慰患者，解除患者的紧张情绪。抚慰患者，解除患者的紧张情绪。第十四页，编辑于星期三：二十一点 十六分。处理方法立即停顿输液并通知医生，协助患者两腿下垂，以14三静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强的药液长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。菌操作不严。原因原因：病症：病症：沿静脉走向出现条索状红线，局部组沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身病症。等全身病症。第十五页，编辑于星期三：二十一点 十六分。三静脉炎长期输注高浓度、刺激性较强的药液原因：病症：沿静15 预防预防 严格执行无菌操作原那么，以防感染。对血管壁有刺激的药物应充分稀释后再应 用，并减慢速度，防止药物溢出静脉外。有方案的更换输液部位，以保护静脉。第十六页，编辑于星期三：二十一点 十六分。预防第十六页，编辑于星期三：二十一点 十六分。16 处理方法处理方法n立即停顿此部位输液，抬高患肢并制动，立即停顿此部位输液，抬高患肢并制动，局部用局部用95%95%乙醇或乙醇或50%50%硫酸镁进展硫酸镁进展n 湿热敷早期冷敷，晚期热敷，每湿热敷早期冷敷，晚期热敷，每n 日日2 2次，每次次，每次2020分钟分钟,也可中药外敷也可中药外敷n 金黄散局部外敷。金黄散局部外敷。n超短波理疗，每日超短波理疗，每日1 1次，每次次，每次10-2010-20分钟。分钟。n如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。疗。n 第十七页，编辑于星期三：二十一点 十六分。处理方法立即停顿此部位输液，抬高患肢并制动，局部用9517第十八页，编辑于星期三：二十一点 十六分。第十八页，编辑于星期三：二十一点 十六分。18第十九页，编辑于星期三：二十一点 十六分。第十九页，编辑于星期三：二十一点 十六分。19 静脉炎静脉炎级别级别临床标准临床标准0 0没有症状没有症状1 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛2 2输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿3 3输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4 4输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于于1 1英寸，有脓液流出英寸，有脓液流出第二十页，编辑于星期三：二十一点 十六分。静脉炎级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼20四空气栓塞 1.1.输液时空气未排尽，输液管连接不紧输液时空气未排尽，输液管连接不紧 有漏气。有漏气。2.2.液体输完未及时换瓶或拔针液体输完未及时换瓶或拔针 。3.3.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密穿刺点封闭不严密 。4.4.加压输液、输血时无人在旁看护。加压输液、输血时无人在旁看护。原因原因：第二十一页，编辑于星期三：二十一点 十六分。四空气栓塞 输液时空气未排尽，输液管连接不紧原因：第二十21病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒出现呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持死感，听诊心前区可闻及响亮的、持 续的续的“水泡声。水泡声。病症病症第二十二页，编辑于星期三：二十一点 十六分。病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即病症第二十二页，编辑于星期三22 预防预防n输液前输液管内空气排尽。输液前输液管内空气排尽。n输液过程中加强巡视；滴完时及时拔针；输液过程中加强巡视；滴完时及时拔针；加压输液、输血时，应安排专人看守，不加压输液、输血时，应安排专人看守，不得擅自离开病人。得擅自离开病人。n拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密严密 封闭穿刺点。封闭穿刺点。第二十三页，编辑于星期三：二十一点 十六分。预防输液前输液管内空气排尽。第二十三页，编辑于星期三：23 处理处理n左侧头低足高位，此体位在吸气左侧头低足高位，此体位在吸气 时可增时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡 那么向上漂移到右心室。那么向上漂移到右心室。n给予高流量氧气输入，提高患者的血氧浓给予高流量氧气输入，提高患者的血氧浓度，纠正严重的缺氧状态。度，纠正严重的缺氧状态。n有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。n密切观察病情，发现异常及时对症处理。密切观察病情，发现异常及时对症处理。第二十四页，编辑于星期三：二十一点 十六分。处理左侧头低足高位，此体位在吸气 时可增加胸内压力，减24第二十五页，编辑于星期三：二十一点 十六分。第二十五页，编辑于星期三：二十一点 十六分。25(五)体液外渗 穿刺时刺破血管或输液过程中针头 或留置导管滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织。局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅,如药物有刺激性或毒性,可引起严重的 组织坏死。原因病症第二十六页，编辑于星期三：二十一点 十六分。(五)体液外渗 穿刺时刺破血管或输液过程中针头原因病症26 预防n结实固定针头，防止移动；减少输液肢体的活动。n经常检查输液管是否通畅，特别是在加药前。第二十七页，编辑于星期三：二十一点 十六分。预防结实固定针头，防止移动；减少输液肢体的活动。第二十27 处理方法处理方法n发生液体外渗时，应立即停顿输液，更换发生液体外渗时，应立即停顿输液，更换肢体和针头重新穿刺。肢体和针头重新穿刺。n抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷2020分钟，分钟，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。和水肿。第二十八页，编辑于星期三：二十一点 十六分。处理方法发生液体外渗时，应立即停顿输液，更换肢体和针头28Gratitude is a miraculous force,like a magical magnet,generating and then attracting so much more than you have already received.谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！第二十九页，编辑于星期三：二十一点 十六分。Gratitude is a miraculous forc29Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程第三十页，编辑于星期三：二十一点 十六分。Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程第三十页30